Jantung paru: apa itu cor pulmonale, mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya?

Penyakit jantung paru (cor pulmonale) adalah pembesaran jantung yang disebabkan oleh penyakit paru-paru tertentu. Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada sisi kanan jantung.

Ada beberapa penyebabnya.

Ini merespons peningkatan beban kerja jantung dengan memperbesarnya. Hal ini dapat terjadi dalam dua bentuk dan dalam dua cara.

Fakta dasar tentang jantung dan sirkulasi darah

Jantung disebut sebagai pompa karena jantung secara konstan memompa darah dalam aliran darah kita.

Nama profesional: Cor. Beratnya sekitar 300-400 gram.

Jantung dibagi menjadi 4 kompartemen, yaitu rongga-rongga:

1. atrium kanan.
2. ventrikel kanan.
3. atrium kiri
4. ventrikel kiri

Terdiri dari lapisan-lapisan berikut ini:

• disimpan dalam kantung (perikardium)
• di permukaan jantung adalah epikardium
• lapisan tengah adalah otot jantung (miokardium)
• lapisan dalam disebut endokardium
  • bersentuhan dengan darah
  • menutupi dinding jantung
  • membentuk katup dan menutupinya

Unit eksekutif utama adalah otot jantung yang paling besar di ventrikel kiri, karena ventrikel kiri mengatasi tekanan tertinggi.

Sirkulasi darah dibagi menjadi:

• kecil = sirkulasi paru-paru
• besar = sirkulasi tubuh

Apa pentingnya hal ini?

Darah beroksigen kembali dari tubuh ke atrium kanan melalui dua pembuluh darah besar. Oksigen dikonsumsi di dalam sel-sel tubuh dan harus diisi ulang di paru-paru.

Cara mencapai paru-paru adalah sebagai berikut:

Dari atrium kanan, darah tanpa oksigen bergerak ke ventrikel kanan. Dari ventrikel kanan, melalui arteri pulmonalis, masuk ke paru-paru. Di dalam paru-paru, darah dioksigenasi dan diikat menjadi hemoglobin. Hemoglobin adalah zat warna darah merah yang terkandung di dalam sel darah merah.

Satu gram hemoglobin mengikat 1,34 mililiter oksigen.

+

Setelah darah diperkaya dengan oksigen, darah mengalir ke atrium kiri di jantung melalui 4 pembuluh darah paru.

Pembuluh darah yang membawa darah ke jantung = vena. Pembuluh darah yang membawa darah menjauhi jantung = arteri.

Bagaimana dengan peredaran darah yang bagus?

Darah yang membawa oksigen sudah kembali ke jantung.

Dari atrium kiri, darah bergerak ke ventrikel kiri, dari ventrikel kiri, darah bergerak ke aorta, dan dari aorta, darah mengalir ke seluruh tubuh manusia.

Ketika jantung bekerja, kita dapat mengamati dua fase yang bergantian secara terus menerus tanpa jeda.

Inilah yang membuat kita tetap hidup. Otak akan mati tanpa oksigen setelah beberapa menit, sedangkan sel-sel tubuh lainnya akan mati setelah beberapa saat.

2 fase jantung:

1. sistol = kontraksi otot jantung = pengeluaran darah dari rongga jantung
2. diastole = perluasan rongga jantung = menarik darah ke dalam jantung

Beginilah cara jantung berdetak - jantung memompa keluar dan menghisap darah berulang kali.

Katup adalah katup satu arah, yang memungkinkan darah mengalir ke depan dan mencegah aliran balik.

Ketika darah dikeluarkan, darah mendorong melalui katup. Kemudian ketika otot jantung mengendur, gradien tekanan berubah. Katup menutup dan tidak akan membiarkan darah masuk kembali.

Namun, jika katup rusak, berarti ada masalah = cacat katup.

Sirkulasi paru kecil

Ada sistem tekanan rendah dalam sirkulasi paru.

Ini berarti bahwa dalam kondisi normal dan normal, tekanan dalam arteri pulmonalis adalah sekitar 20 mmHg (milimeter kolom air raksa).

Pada tekanan serendah itu, aliran darah yang mengalir melalui paru-paru dapat beberapa kali lebih tinggi. Contohnya adalah peningkatan aktivitas fisik dan kebutuhan yang lebih tinggi akan suplai darah dan oksigen ke sel-sel otot.

Sebagai perbandingan:

Tekanan ventrikel kiri selama sistol melebihi tekanan aorta, yaitu di atas 80 mmHg. Tekanan maksimum adalah 120-140 mmHg = tekanan sistolik. Tekanan ventrikel kanan 20-30 mmHg.

Ketika tekanan meningkat dalam arteri pulmonalis, maka itu adalah hipertensi pulmonalis.

Hal ini dapat memiliki nilai sebagai berikut:

• tekanan sistolik di atas 35 mmHg
• tekanan diastolik rata-rata di atas 25 mmHg
• tekanan diastolik di atas 12 mmHg

Penyebab peningkatan tekanan ini bermacam-macam.

Jika Anda ingin tahu lebih banyak, baca terus. Tentang cor pulmonale. Penyebabnya. Apa saja gejalanya. Dan pengobatannya.

Apa itu cor pulmonale?

Cor pulmonale (jantung paru) adalah suatu kondisi di mana jantung membesar karena penyebab paru tertentu.

Definisi tersebut menyatakan:

Ini adalah kondisi kerusakan struktur jantung kanan, hipertrofi atau dilatasi, yang timbul karena peningkatan tekanan (hipertensi pulmonal).

Hal ini dapat terjadi secara akut (tiba-tiba), tetapi juga secara kronis.

Cor pulmonale akut

Dalam bentuk yang terjadi secara tiba-tiba, ini adalah dilatasi ventrikel kanan (pembesaran otot jantung ventrikel kanan yang tidak wajar).

Cor pulmonale acutum.

Penyebabnya adalah hipertensi paru yang berkembang secara akut. Dan paling sering berkembang sebagai konsekuensi dari emboli paru yang masif.

Dengan emboli paru yang besar, terjadi penyumbatan arteri pulmonalis, yang meningkatkan resistensi terhadap kerja jantung kanan. Selain peningkatan resistensi, darah terakumulasi di ventrikel kanan. Hal ini menyebabkan peregangan dan kegagalan fungsinya.

Cor pulmonale kronis

Dengan peningkatan tekanan secara bertahap dalam sirkulasi paru, otot jantung ventrikel kanan beradaptasi dan menjadi kaku.

Cor pulmonale chronicum.

Terjadi hipertrofi.

Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan cor pulmonale kronis sebagai berikut:

Hipertrofi ventrikel kanan yang diakibatkan oleh gangguan fungsi dan/atau struktur paru-paru. Penyebabnya adalah keterlibatan paru dan hipertensi pulmonal arteri.

Namun demikian, pengecualian adalah kondisi yang merupakan konsekuensi langsung dari keterlibatan dan kegagalan jantung sisi kiri, yang mungkin disebabkan oleh penyakit katup atau penyakit jantung bawaan.

Penyebab cor pulmonale adalah peningkatan resistensi dan tekanan dalam sirkulasi paru.

Peningkatan tekanan ini dapat bersifat akut atau kronis.

Akut berbahaya karena otot jantung tidak memiliki waktu untuk beradaptasi dan dapat mengalami kegagalan lebih cepat, sehingga membutuhkan pertolongan segera.

Perubahan kronis menyebabkan peningkatan tekanan secara bertahap dan oleh karena itu adaptasi otot. Namun, adaptasi ini tidak berlangsung tanpa batas waktu. Setelah mekanisme kompensasi habis, ventrikel kanan mulai gagal.

Ini adalah saat kita berbicara tentang dekompensasi cor pulmonale kronis.

Tapi apa yang menyebabkan jantung paru, Anda bertanya?

Kami telah menyebutkan bahwa ini adalah peningkatan resistensi dan tekanan pada arteri pulmonalis di atas 25 mmHg.

Tabel ini mencantumkan beberapa penyebab yang dibagi menjadi tiga kelompok

Pada emboli paru...

Emboli paru adalah embolus (bekuan darah) yang tersangkut di dalam pembuluh darah paru.

Hal ini paling sering disebabkan oleh bekuan darah yang terbentuk selama trombosis vena dalam di ekstremitas bawah dan kemudian pecah.

Tingkat penyumbatan menentukan gejala, konsekuensi dan prognosis.

Bentuk embolisasi arteri pulmonalis:

• Bentuk masif dan penyumbatan pada batang arteri pulmonalis atau kedua cabang utamanya = kematian langsung.
• Bentuk submasif yang menyebabkan penyumbatan pada beberapa cabang utama = syok kardiogenik
• Bentuk minor menyebabkan penyumbatan pada cabang perifer yang lebih kecil - ringan, kadang-kadang tanpa gejala
• Embolisasi kecil yang berulang menyebabkan hipertensi pulmonal dan cor pulmonale

Gejala cor pulmonale juga terjadi bersamaan dengan gejala penyakit yang mendasarinya, yaitu penyakit paru obstruktif kronik atau emboli paru.

Hipertensi pulmonal adalah penyebab utama masalah ini. Karena itu, jantung tidak dapat memasok darah beroksigen yang cukup ke tubuh.

Hal ini terutama selama aktivitas fisik.

+

Gejala utama cor pulmonale meliputi:

• sesak napas
  • dispnea aktivitas (gangguan pernapasan saat beraktivitas)
• kelelahan
• inefisiensi dan peningkatan kelelahan
• batuk kering
• nyeri dada
  • tidak ada kerusakan arteri jantung
    • seperti pada penyakit arteri koroner atau serangan jantung
• jantung berdebar (palpitasi)
• pingsan, pingsan, sinkop - kondisi yang berulang terutama saat beraktivitas
• kurang nafsu makan
• penurunan berat badan
• perasaan berat di perut dan ketidaknyamanan dispepsia
• asites (pembengkakan pada perut)
• pembengkakan pada tungkai bawah - sama di kedua sisi, sebagai tanda gagal jantung kanan
• batuk darah

Penyakit jantung paru kronis dekompensasi memiliki gejala-gejala sebagai berikut:

• sebagai tanda gagal jantung sisi kanan
• pembengkakan
  • ekstremitas bawah - secara bilateral
  • berkembang dari kaki dan pergelangan kaki ke atas
  • ke paha, perut (asites) dan seluruh tubuh (anasarca)
• peningkatan pengisian vena jugularis
• pembesaran hati (hepatomegali)
• gangguan metabolisme
• berkurangnya saturasi oksigen dalam darah (hipoksemia)
• peningkatan saturasi karbon dioksida (hiperkapnia)

Pucat, keringat dingin, kebiruan pada kulit (sianosis), edema progresif, kolaps, penurunan kesadaran, adanya kejang-kejang menunjukkan adanya dekompensasi penyakit dan kondisi syok. Perawatan segera diperlukan.

Jika tidak, kematian akan segera terjadi.

Dalam beberapa kasus, gejala ditumpangkan pada penyakit primer, sehingga tidak dikenali.

Contohnya adalah gagal jantung kiri yang terjadi dengan gagal jantung kanan. Dalam hal ini, ada penumpukan darah di sirkulasi besar dan juga di paru-paru.

Diagnosis didasarkan pada riwayat dan manifestasi klinis penyakit ini. Tekanan darah, denyut jantung dan saturasi oksigen darah diukur. Pernapasan dimonitor, termasuk dengan mendengarkan.

Di sinilah gejala penyakit primer dan penyakit jantung paru bertemu. Namun, dalam beberapa kasus, cor pulmonale mungkin tidak dikenali dan ditumpangkan pada penyakit yang mendasarinya.

Untuk alasan ini juga, metode lain penting dalam diagnosis.

Contohnya adalah ECHO.

ECHO (ekokardiografi) adalah pemeriksaan ultrasonografi jantung. Dalam pemeriksaan ini, jantung, ukuran, dimensi rongga, ketebalan dinding, miokardium dievaluasi. Begitu juga struktur katup.

Ini adalah salah satu pemeriksaan yang paling penting.

Pada EKG, rekaman mengevaluasi adanya perubahan pada kurva EKG. Terdapat gelombang pulmonale P yang khas, yang tajam dan lebih tinggi dari 3 mm.

Selanjutnya, sinar-X, CT, MRI dilakukan, dengan bantuan ukuran jantung, kompartemennya juga dievaluasi.

Tes darah laboratorium ditambahkan.

Perjalanan penyakit ini dapat bersifat akut (mendadak) atau kronis.

Akut = jantung tidak memiliki waktu untuk beradaptasi dengan kondisi penyakit, sehingga gagal secara akut.

Tekanan yang berlebihan di paru-paru meningkatkan tekanan pada jantung. Hal ini diperparah dengan penumpukan darah di jantung kanan. Ventrikel kanan membesar - dilatasi ventrikel kanan.

Durasi dan perkembangan penyakit ini terjadi dalam hitungan menit, jam atau hari. Emboli paru masif adalah contohnya.

Kronis = jangka panjang, yaitu ketika masalah berkembang dalam jangka waktu yang lama.

Beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Seperti perkembangan penyakit paru obstruktif kronik.

Jantung kanan (otot ventrikel kanan) berangsur-angsur beradaptasi. Otot jantung menebal. Hipertrofi ventrikel kanan terjadi.

Namun, proses adaptasi ini pun tidak dapat berlangsung selamanya. Akhirnya, mekanisme kompensasi habis dan jantung mengalami dekompensasi dan gagal. Perkembangan semacam ini juga disebut sebagai gagal jantung kronis.

+

Perkembangannya diperumit dengan adanya penyakit yang mendasari. Dan itulah sebabnya mengapa jantung paru bisa tidak dikenali.

Sebagai manifestasi utama dari cor pulmonale...

Dispnea adalah salah satu gejala utama. Pada tahap awal, dispnea saat beraktivitas dapat terjadi (memburuk dengan bertambahnya aktivitas).

Namun, pada tahap selanjutnya, dispnea saat istirahat juga dapat terjadi.

Sesak napas = perasaan sulit bernapas.

Berkurangnya suplai oksigen darah ke tubuh biasanya bermanifestasi sebagai kelelahan, kelesuan atau berkurangnya toleransi olahraga dan kelelahan yang lebih cepat.

Jantung berdebar-debar terjadi sebagai gejala peningkatan denyut jantung akibat perjuangan jantung untuk memasok darah yang diperlukan. Nyeri dada juga dapat terjadi.

Namun, nyeri dada ini tidak disertai dengan kerusakan pada arteri jantung, melainkan disebabkan oleh otot jantung yang tidak dapat membekukan darah karena aliran darah yang tidak mencukupi, terutama saat jantung menegang dan berakselerasi.

Pembengkakan adalah fitur yang terkait.

Ini adalah ciri khas gagal jantung sisi kanan.

Pembengkakan terjadi akibat penumpukan darah di depan jantung kanan, dalam sirkulasi tubuh yang besar. Pembengkakan berkembang dari kaki, pergelangan kaki. Pada tahap selanjutnya, pembengkakan berlanjut ke bagian yang lebih tinggi - tulang kering, paha, perut, dan seluruh tubuh.

Pembengkakan dalam kasus ini bersifat bilateral = pada kedua tungkai bawah.

Jika hanya satu tungkai bawah yang bengkak, perlu dipikirkan, misalnya, penyakit pembuluh darah pada tungkai bawah.

Meningkatnya tekanan di depan jantung kanan juga menyebabkan pembesaran hati (hepatomegali).