Kanker esofagus: mengapa bisa terjadi, bagaimana manifestasi dan pengobatannya?

Kanker esofagus (karsinoma esofagus) adalah kanker ganas, dan insidensinya meningkat di seluruh dunia.

Kanker ini menyerang pria tiga kali lebih sering dibandingkan wanita, dan merupakan penyebab kematian keenam yang paling umum akibat kanker.

Tentang kerongkongan secara singkat

Esofagus (juga dikenal sebagai kerongkongan) adalah organ berongga pada sistem pencernaan yang menghubungkan faring dan lambung. Secara anatomis, sebagian besar terletak di rongga dada dan sekitar seperempatnya di rongga perut. Panjangnya sekitar 20-30 cm. Tabung melintang (diameter dalam) sekitar 1,5 cm saat istirahat dan berbentuk pipih.

Dindingnya terdiri dari dua lapisan - otot dan selaput lendir. Bagian atas terdiri dari otot lurik dan dua pertiga bagian bawah otot polos. Otot menghasilkan gerakan peristaltik dan dengan demikian menggerakkan makanan dari rongga mulut ke perut. Otot juga memungkinkan dinding melintang melebar hingga dua kali lipat, yang memfasilitasi perjalanan makanan ke bagian bawah saluran.

Mukosa adalah lapisan dalam, yang terdiri dari epitel skuamosa berlapis-lapis, membran basal, lamina propria, dan muskularis mukosa. Pada dinding esofagus terdapat jaringan pembuluh darah yang kaya, yaitu suplai arteri, suplai vena, dan drainase limfatik.

Tumor esofagus

Tumor esofagus, seperti halnya tumor lainnya, muncul sebagai tumor jinak atau ganas. Dari kedua kelompok ini, ada beberapa jenis yang dikenal. Tumor jinak pada umumnya tidak menimbulkan masalah, tetapi bila terjadi, dapat menyebabkan kesulitan menelan atau perdarahan.

Sebaliknya, tumor ganas merupakan sumber masalah yang lebih besar dan lebih serius, meskipun tidak bergejala dalam jangka waktu yang lama, karena sifatnya yang invasif dan merusak lingkungan, serta diagnosisnya menjadi lebih sulit karena letak anatomis kerongkongan.

Keuntungannya adalah deteksi dini perubahan dan pengobatan dini.

Pemeriksaan pencegahan juga sangat penting dalam kasus ini.

Tumor esofagus yang paling umum tercantum dalam tabel di bawah ini

Penyebab kanker paling sering disebabkan oleh kelainan genetik, yang disebabkan oleh kombinasi faktor internal dan eksternal. Sebagai contoh, adenokarsinoma esofagus telah menunjukkan tren yang meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Kerusakan jaringan jangka panjang akibat GERD disebut-sebut sebagai penyebab utama.

Alkoholisme dan merokok meningkatkan risiko kanker esofagus hingga lima kali lipat.

Faktor risiko yang dapat menyebabkan kanker esofagus meliputi:

• Usia di atas 45 tahun
• Jenis kelamin, jenis kelamin laki-laki tiga kali lebih mungkin untuk
• Alkoholisme, terutama alkohol pekat dan alkohol keras
• merokok dan tembakau dalam bentuk apa pun
• diet
  • diet yang terlalu pedas
  • asupan lemak, protein, atau garam yang berlebihan
  • terlalu banyak kafein
  • minum minuman panas dan asam, kopi, dan teh dalam waktu lama
  • nitrosamin, makanan yang diasinkan, sosis, makanan panggang
  • kekurangan vitamin, terutama vitamin A
  • kekurangan mineral seperti seng atau molibdenum
  • rendahnya kadar serat, zat pemberat dalam makanan
  • zat beracun dan bahan kimia tambahan dalam makanan
  • jamur dan produk pembusukan makanan, aflatoksin, patulin
• kelebihan berat badan dan obesitas
• sumber lingkungan, logam berat di alam seperti timbal atau kadmium
• Esofagus Barrett, perubahan struktur epitel esofagus akibat paparan lingkungan asam yang terlalu lama pada penyakit refluks
• keracunan esofagus, keracunan yang tidak disengaja atau disengaja (keracunan)

Faktor risiko lainnya, yang disebut penyakit prakanker, termasuk hernia hiatus, esofagus Barrett, dan, misalnya, achalasia esofagus, yang sebenarnya merupakan cacat pada motilitas esofagus dengan konsekuensi kegagalan untuk meneruskan gigitan ke dalam perut. Penyebabnya tidak diketahui.

Contoh lainnya adalah sindrom Plummer Vinson dan berbagai penyempitan setelah keracunan.

Sumber lingkungan, gaya hidup yang buruk ditambah kombinasi yang umum dalam jangka waktu yang lama disebut-sebut sebagai faktor risiko perkembangan karsinoma sel skuamosa. Pada adenokarsinoma, ini terutama merupakan esofagus Barrett.

Esofagus Barrett adalah transformasi mukosa normal akibat refluks isi lambung dan duodenum menjadi epitel silinder metaplastik, yang terletak di bagian bawah saluran pencernaan. Penyebabnya terutama adalah refluks esofagitis kronis.

Faktor risiko untuk perkembangannya dan kerusakan jaringan:

• Merokok
• alkoholisme, tetapi juga peminum berat
• gangguan motilitas
• gangguan sfingter esofagus
• hernia hiatus
• GERD jangka panjang

Ini juga yang menyebabkan adenokarsinoma terjadi terutama pada sepertiga bagian bawah esofagus. Komplikasi ini (prakanker) memiliki risiko 30-125 kali lipat untuk terkena kanker esofagus. Kanker esofagus ditandai dengan periode tanpa gejala yang panjang.

Masalah terkait biasanya merupakan tanda stadium kanker yang lebih parah.

Gejala kanker esofagus dapat tersembunyi untuk waktu yang lama. Inilah sebabnya mengapa jenis kanker ini berbahaya. Kanker ini relatif tidak terlihat untuk waktu yang lama, tetapi tumor tumbuh dan bermetastasis bahkan selama periode tanpa gejala ini.

Penyebabnya adalah fleksibilitas otot-otot kerongkongan, yang dapat melipatgandakan diameter internalnya.

Hanya ketika tumor ini memenuhi kerongkongan hingga dua pertiganya, barulah ia menimbulkan masalah. Di antara gejala awalnya adalah masalah menelan (dikenal secara profesional sebagai disfagia).

Disfagia juga berhubungan dengan rasa sakit, yaitu rasa makanan yang tersangkut di tenggorokan dan dada.

Nyeri di dada ditandai dengan kemampuan untuk menemukannya dengan tepat. Nyeri saat menelan juga disebut sebagai odynophagia. Konsekuensinya dapat berupa ketidakmampuan untuk menelan gigitan atau air liur, batuk atau suara serak.

Demikian pula, sering mulas dikaitkan dengan karsinoma dan penurunan berat badan adalah tanda stadium lanjut.

Gejala yang terjadi pada kanker esofagus:

Gejala lainnya adalah tinja berwarna hitam, yang secara teknis disebut melena. Hal ini disebabkan oleh perdarahan dari tumor. Darah melewati saluran pencernaan di mana ia mengalami mineralisasi, sehingga berubah menjadi hitam. Kebalikannya adalah muntah darah (hematemesis), yang ditandai dengan muntah darah merah segar.

Gejala umumnya meliputi peningkatan suhu tubuh, keringat berlebih, rasa tidak enak badan, kelelahan, kelemahan umum, dan, misalnya, kurang nafsu makan, yang menyebabkan penurunan berat badan.

Karena lokasi kerongkongan yang baik dan suplai pembuluh darahnya, diagnosis juga dikaitkan dengan komplikasi. Ini adalah hasil dari perilaku invasif kanker terhadap sekitarnya.

Kanker ini menyebar melalui darah dan getah bening ke bagian tubuh lainnya, membentuk metastasis.

Gejala-gejala ini dan gejala-gejala lainnya dapat merupakan gejala penyakit lain juga. Oleh karena itu, deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan penyakit ini penting.

Keberadaan tumor juga dapat ditemukan secara tidak sengaja.

Dalam banyak kasus, diagnosis kanker esofagus baru ditegakkan setelah gejala awal muncul. Posisi esofagus, lokasinya yang tersembunyi dari pandangan, serta fleksibilitas otot esofagus menyulitkan diagnosis.

Pada titik ini, tumor biasanya sudah berada pada stadium lanjut.

Diagnosisnya sendiri sederhana, metode diagnostik utamanya adalah pemeriksaan endoskopi.

Ini dilengkapi dengan histologi sampel biopsi yang diambil. Pilihan pencitraan lainnya adalah sinar-X melalui kerongkongan. Sebagai alternatif, CT, MRI atau endosonografi dapat dipilih.

Bronkoskopi mendeteksi kerusakan pada sistem pernapasan. Tes laboratorium menentukan penanda tumor dan parameter darah dasar. Penentuan stadium kanker, yaitu menentukan stadium, merupakan hal yang penting dalam diagnosis. Hal ini mencakup penilaian terhadap tumor itu sendiri, keterlibatan kelenjar getah bening dan metastasis, atau yang disebut dengan sistem TNM.

Mengambil riwayat medis dan gambaran klinis secara umum juga penting.

Kanker esofagus tidak menunjukkan gejala pada awalnya. Fakta bahwa gejalanya tersembunyi disebabkan oleh lokasi tumor yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Sifat dinding esofagus juga berkontribusi terhadap hal ini. Otot esofagus sangat elastis dan fleksibel sehingga dapat beradaptasi dengan gigitan yang ditelan.

Pada saat itu, ukurannya menjadi dua kali lipat dari ukuran aslinya.

Timbulnya gejala selanjutnya merupakan tanda stadium penyakit yang lebih tinggi dan lebih lanjut. Tumor biasanya menyerang 2/3 bagian kerongkongan. Gejala pertama biasanya berupa disfagia yang berlangsung selama beberapa bulan.

Kesulitan disebabkan pertama kali oleh makanan padat, kemudian setelah beberapa bulan oleh makanan lembek dan kemudian oleh menelan cairan.

Rasa sakit, odynophagia, terkait. Makanan menjadi tersangkut di kerongkongan. Orang tersebut merasakan gigitan atau halangan di tenggorokan atau dada. Tempat ini dapat terlihat dengan baik. Nyeri dada atau punggung yang terus-menerus merupakan tanda kerusakan akhir pada jaringan di sekitarnya. Suara serak, batuk, atau sesak napas juga bertanggung jawab atas perilaku invasif.

Jika pembuluh darah terganggu, terjadi pendarahan. Dengan intensitas ringan, melena (tinja berwarna hitam) hadir. Namun, jika pendarahan hebat, muntah darah segar terjadi.

Penurunan berat badan juga merupakan manifestasi dari kanker stadium lanjut.

Orang tersebut kehilangan lebih dari 10 kilogram.

Kanker stadium lanjut ini ditandai dengan adanya metastasis di dalam tubuh, yang kemudian menampakkan diri sesuai dengan lokasi dan luasnya kerusakan. Kanker kerongkongan dapat diobati dengan baik jika terdeteksi pada tahap awal. Di sini, kita juga melihat pentingnya pemeriksaan pencegahan.