Kanker laring bahkan di usia muda? Apa itu, mengapa dan bagaimana kanker ini muncul?

Tumor dapat memiliki lokasi yang berbeda di laring. Deteksi dini proses tumor sangat penting. Pada tahap selanjutnya, tumor menyusup ke jaringan di sekitarnya.

Seringkali sel kanker bermetastasis ke bagian tubuh lain, misalnya ke paru-paru.

Tidak semua tumor di laring bersifat ganas.

Tumor jinak (tidak ganas) tumbuh dengan lambat, perilakunya terhadap lingkungannya tidak invasif, seperti halnya tumor ganas, dan tumor jinak tidak bermetastasis.

Tumor jinak meliputi nodulus vocalis, yaitu bintil yang terbentuk pada pita suara, yang paling sering ditemukan pada penyanyi. Polip pita suara dapat terbentuk ketika pita suara tersumbat. Penyakit tidak ganas juga meliputi papiloma skuamosa pada laring.

Tumor ganas tumbuh ke daerah sekitarnya, merusak jaringan di sekitarnya dan cenderung bermetastasis. Tumor ini tumbuh dengan cepat dan juga menyebar secara invasif, menghancurkan jaringan di sekitarnya. Kanker laring paling sering muncul dari sel epitel skuamosa, atau dikenal sebagai tumor epitel ganas laring.

Tergantung pada lokasinya di laring, ada beberapa bentuk kanker ini. Kanker glotis biasanya dimulai dengan pertumbuhan tumor pada satu pita suara, kemudian menyebar ke pita suara yang lain dan tumbuh lebih dalam serta di daerah sekitarnya. Biasanya bermetastasis kemudian. Bentuk supraglotis menyebar dari saluran laring.

Di Eropa, kanker laring menyumbang sekitar 5-7% dari semua jenis kanker. Paling sering terjadi pada pria, terutama setelah usia 50 tahun.

Kanker ini bersifat invasif ke dalam lidah dan bagian faring di dekatnya. Penyebaran biasanya terjadi di sepanjang kedua sisi kelenjar getah bening. Bentuk kanker supraglotis ini sekarang menjadi yang paling banyak ditemukan. Pada tumor supraglotis, pasien datang ke dokter dengan pembesaran kelenjar getah bening. Tumor ini membesar dengan sangat cepat, sehingga pengangkatan dan pengobatannya menjadi lebih sulit.

Kanker infraglotis adalah yang paling bermasalah dalam hal pengobatan, karena dalam kasus ini metastasisnya cukup cepat. Pada saat yang sama, tumor juga tumbuh ke arah trakea dan juga ke atas ke arah pita suara.

Oleh karena itu, lokasi ini dinamai sesuai dengan lokasi tumor berada:

• pada pita suara (bentuk glotis)
• di atas pita suara (bentuk supraglotis)
• di bawah pita suara (bentuk subglotis atau infraglotis)

Tabel ini menunjukkan perkiraan distribusi bentuk tumor

Kanker laring adalah penyakit yang sangat umum terjadi pada perokok, paling sering pada pria. Sebagai konsekuensi dari meningkatnya jumlah perokok wanita, insidennya juga meningkat pada jenis kelamin wanita. Kanker laring dan usia juga berhubungan. Sangat jarang terjadi pada anak-anak. Insidennya paling sering dimulai setelah usia 40 tahun, dan mencapai puncaknya pada usia 50-60 tahun.

Perokok memiliki tingkat kematian akibat kanker laring 20 kali lebih tinggi dibandingkan non-perokok.

Kanker ini juga dapat timbul dari faktor fisik, kimiawi dan biologis. Sebagai contoh, kanker supraglotis cukup sering dikaitkan dengan kecanduan alkohol. Lebih jarang lagi, kanker ini timbul akibat paparan berbagai bentuk radiasi. Infeksi virus juga merupakan faktor risiko untuk jenis kanker ini. Berbagai makanan berlemak atau bahan pengawet juga merupakan faktor risiko.

Faktor risiko kanker laring meliputi:

• Merokok
• alkohol, terutama alkohol pekat
• kombinasi alkoholisme dan merokok adalah yang terburuk
• Kontaminasi dengan logam berat seperti nikel, uranium, dan asbes
• Virus HPV
• kecenderungan genetik
• malnutrisi (kekurangan gizi)

Bagi orang yang berusia di bawah 50 tahun, penyebab kanker tenggorokan yang paling umum adalah hubungan seksual, terutama karena seringnya berganti-ganti pasangan seksual dan praktik seks oral. Penyebabnya adalah penularan HPV (human papillomavirus), terutama HPV tipe 16 dan 18. HPV tipe 6 dan 11 menyebabkan tumor jinak.

Tumor pada laring bermanifestasi tergantung pada stadium dan jenis tumornya. Paling sering, dimulai dengan perubahan suara, suara serak yang terus-menerus dan perasaan ada benda asing di tenggorokan. Kemudian, seiring dengan membesarnya tumor, timbul masalah menelan, bahkan terkadang rasa sakit.

Tumor kanker juga dimanifestasikan dengan penurunan berat badan dan peningkatan suhu tubuh tanpa penyebab yang jelas. Karena laring digunakan untuk bernapas dan juga untuk makan, rasa tersedak, batuk darah atau pendarahan dari rongga mulut kadang-kadang khas.

Kadang-kadang ada juga keringat yang berlebihan. Rasa sakitnya bisa menjalar ke atas, misalnya ke telinga. Bahayanya adalah bahwa kanker diam untuk waktu yang lama, yaitu tidak muncul dengan sendirinya. Hanya pada tahap selanjutnya dapat menyebabkan penyumbatan dan dengan demikian perasaan ada benda asing di tenggorokan atau tersedak.

Bentuk bisu secara klinis sebagian besar adalah subglotis. Bentuk tumor supraglotis juga tidak menunjukkan gejala untuk jangka waktu yang lebih lama.

Manifestasi utama kanker laring meliputi:

• suara serak (manifestasi awal ketika pita suara terpengaruh)
• perasaan ada benda asing di tenggorokan
• nyeri di tenggorokan
• sesak napas atau dispnea
• gangguan menelan, yaitu disfagia
• batuk
• batuk darah
• penurunan berat badan

Pemeriksaan THT diperlukan untuk suara serak yang berlangsung lebih dari 21 hari. Ini karena suara serak merupakan manifestasi awal yang paling umum dari tumor pita suara.

Tabel ini menunjukkan perkiraan persentase terjadinya manifestasi kanker laring

Gejala-gejala ini tidak boleh diabaikan, terutama jika terjadi secara intens atau dalam jangka waktu yang lama.

Oleh karena itu, seseorang yang menderita gejala-gejala ini harus membuat janji temu dengan THT. Selama pemeriksaan THT, adanya perubahan kanker pada laring dapat dideteksi dengan pemeriksaan laringoskopi. Keberadaan penyakit ini juga diselidiki dengan palpasi kelenjar serviks (palpasi tenggorokan).

Dengan bantuan biopsi, jenis tumor dapat ditentukan. Pemeriksaan pencitraan seperti sinar-X, CT dan MRI juga digunakan. Ultrasonografi digunakan untuk memeriksa kondisi kelenjar getah bening. Beberapa klinik rawat jalan juga memiliki autofluoresensi, yang mendeteksi keberadaan kanker di jaringan. PET/CT adalah kombinasi CT dan tomografi emisi positron. Radiasi dari radiofarmasi digunakan.

Tergantung pada jenis kankernya, perkembangannya juga bervariasi. Bentuk penyebaran kanker laring yang paling lambat adalah bentuk glotik, yang baru bermetastasis pada stadium lanjut. Secara prognostik, bentuk ini adalah yang terbaik. Jenis ini paling sering muncul pada satu pita suara dan kemudian menyebar ke pita suara yang lain. Gejala yang paling umum dan awal adalah suara serak yang menetap.

Berbeda dengan bentuk glosofaring, yang dimulai dari satu pita suara dan secara bertahap menyebar ke pita suara lainnya, bentuk ini juga bermetastasis kemudian.

Bentuk yang paling agresif, dan oleh karena itu paling sulit diobati, adalah kanker infraglotis. Kanker ini bermetastasis dengan sangat cepat, baik ke atas maupun ke bawah. Kerugian dari jenis ini adalah tidak bergejala dalam waktu yang lama. Namun, bentuk subglotis adalah yang paling langka.

Tergantung pada ukuran dan luasnya tumor, gejala lain juga dapat menyertai, seperti kesulitan menelan, nyeri yang menetap di tenggorokan dan rasa sakit yang memburuk saat menelan. Obstruksi dapat menimbulkan sensasi seperti ada benda asing di tenggorokan.

Jika ruang untuk menghirup udara menyempit, sesak napas akan terjadi secara alami. Perdarahan dari saluran napas atau batuk darah lebih jarang terjadi. Namun, gejala ini serius dan dapat berakibat fatal.

Metastasis pada kanker laring paling sering terjadi ke kelenjar getah bening regional. Dalam bentuk subglottic, juga ke kelenjar getah bening yang terletak di sekitar trakea. Metastasis ke bagian yang lebih jauh terutama ke paru-paru.