Pengobatan kanker pankreas: pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan lainnya

Perawatan untuk kanker pankreas bisa menjadi tantangan, tergantung pada:

• ukuran dan jenis kanker pankreas
• lokasi
• penyebaran ke daerah sekitarnya dan metastasis
• kesehatan pasien secara keseluruhan

Penanganan meliputi: pembedahan, penanganan endoskopi, kemoterapi, radioterapi, dan perawatan suportif.

Pembedahan

Seperti halnya proses kanker lainnya, pengangkatan tumor melalui pembedahan radikal adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang memungkinkan kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Sayangnya, sebagian besar tumor tidak dapat dioperasi pada saat diagnosis.

Pembedahan yang digunakan untuk pasien dengan kanker pankreas meliputi:

• Pembedahan untuk tumor di kepala pankreas - Jika tumor terletak di kepala pankreas, pembedahan yang paling sering dilakukan disebut pembedahan Whipple (pancreatoduodenectomy). Pembedahan Whipple adalah pembedahan yang secara teknis membutuhkan pengangkatan kepala pankreas, bagian pertama dari usus halus (duodenum), kantung empedu, sebagian saluran empedu, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Pada beberapa kasus, sebagian lambung dan usus besar juga dapat diangkat.
• Pembedahan untuk tumor di badan dan ekor pankreas - Pembedahan untuk mengangkat sisi kiri (badan dan ekor) pankreas disebut pankreatektomi distal. Kadang-kadang, limpa juga perlu diangkat.
• Pembedahan untuk mengangkat seluruh pankreas - Pada sebagian orang, seluruh pankreas mungkin perlu diangkat. Pembedahan ini disebut pankreatektomi total. Pasien menjalani kehidupan yang relatif normal tanpa pankreas, tetapi membutuhkan penggantian insulin dan enzim seumur hidup.
• Pembedahan untuk tumor yang memengaruhi pembuluh darah di dekatnya - Banyak penderita kanker pankreas stadium lanjut tidak dianggap cocok untuk menjalani prosedur Whipple atau pembedahan pankreas lainnya jika tumor mereka memengaruhi pembuluh darah di dekatnya. Di pusat-pusat kesehatan yang sangat terspesialisasi dan berpengalaman, dokter bedah dapat melakukan pembedahan pankreas yang melibatkan pengangkatan dan rekonstruksi pembuluh darah yang terkena.

Setiap operasi ini memiliki risiko pendarahan dan infeksi. Beberapa orang mengalami mual dan muntah setelah operasi. Ada masa pemulihan yang panjang setelah setiap operasi ini.

Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit dan kemudian pulih di rumah selama beberapa minggu.

Operasi kanker pankreas dapat menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman di pusat-pusat khusus yang memiliki banyak pengalaman dalam operasi ini. Itulah sebabnya mengapa pasien dirujuk ke pusat-pusat tersebut.

Perawatan endoskopi

Ini adalah salah satu pilihan penting untuk pengobatan paliatif (suportif) bagi pasien dengan penyakit kuning, terutama jika saluran empedu tersumbat atau menyempit akibat tumor. Dalam kasus ini, stent dimasukkan ke dalam saluran empedu di bawah kendali sinar-X dengan endoskopi (ERCP, yang telah disebutkan di atas) untuk memastikan aliran empedu melalui area yang menyempit.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang membantu menghancurkan sel-sel kanker. Obat-obatan ini dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau diminum. Biasanya diperuntukkan bagi pasien yang tidak memungkinkan untuk menjalani pembedahan. Kemoterapi tidak memperpanjang usia, tetapi meningkatkan kualitas hidup.

Kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan radioterapi (kemoradioterapi). Kemoradioterapi biasanya digunakan untuk mengobati kanker yang belum menyebar di luar pankreas ke organ lain. Di pusat-pusat medis khusus, kombinasi ini dapat digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor (pengobatan neoadjuvan). Kadang-kadang digunakan setelah pembedahan untuk mengurangi risiko kembalinya kanker pankreas (pengobatan tambahan).

Untuk penderita kanker pankreas stadium lanjut dan kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lain (penyebaran metastasis), kemoterapi dapat digunakan. Kemoterapi mengendalikan pertumbuhan kanker, meredakan gejala, dan sedikit memperpanjang kelangsungan hidup.

Obat yang digunakan sebagai obat kemoterapi dalam pengobatan kanker pankreas: 5-fluorourasil, gemcitabine, leucovorin, doksorubisin, mytomycin C, paclitaxel, cisplatin, erlotinib, capecitabine.

Radioterapi

Terapi radiasi menggunakan radiasi berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk menghancurkan sel kanker. Anda mungkin menjalani terapi radiasi sebelum atau setelah pembedahan kanker, sering kali dikombinasikan dengan kemoterapi. Atau, dokter Anda dapat merekomendasikan kombinasi radiasi dan kemoterapi jika kanker tidak dapat diobati dengan pembedahan.

Radioterapi biasanya dilakukan dengan mesin yang bergerak di sekitar Anda dan mengarahkan radiasi ke tempat-tempat tertentu pada tubuh Anda (radiasi sinar eksternal). Di pusat-pusat medis khusus, terapi radiasi dapat diberikan selama pembedahan (radiasi intraoperatif).

Radioterapi tradisional menggunakan sinar-X untuk mengobati kanker. Di beberapa pusat kesehatan, bentuk radiasi yang lebih baru yang menggunakan proton tersedia. Dalam situasi tertentu, terapi proton dapat digunakan untuk mengobati kanker pankreas. Terapi ini mungkin memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan radioterapi standar.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada menghilangkan rasa sakit dan gejala lain dari penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan.

• Nyeri - Pereda nyeri terutama diperlukan bagi pasien yang tidak menjalani pembedahan. Analgesik digunakan. Efeknya dapat ditingkatkan dengan antidepresan trisiklik dan antiemetik. Di antara perawatan non-medis, berikut ini adalah perawatan yang digunakan:
  • neurolisis ganglia seliaka (mati rasa pada pleksus saraf di rongga perut) untuk nyeri perut yang tidak tertahankan
  • radioterapi untuk kanker pankreas dapat meredakan nyeri, tetapi tidak berpengaruh pada kelangsungan hidup pasien
  • implantasi stent endoskopi
• Penyakit kuning - Membutuhkan perawatan jika pasien mengalami gatal atau nyeri di kuadran kanan atas perut atau mengalami radang saluran empedu. Di sini, perawatan endoskopi di atas digunakan.
• Pertumbuhan berlebih pada duodenum dengan penutupan diameter duodenum - Terjadi pada sekitar 5% pasien kanker pankreas. Ada dua pilihan untuk penanganan kondisi ini:
  • Pembedahan - gastrojejunostomi, di mana bagian usus halus yang sehat dihubungkan ke lambung.
  • Pembedahan endoskopi - pada pasien yang gagal menjalani pembedahan, stent ditanamkan dalam duodenum untuk memastikan jalannya makanan