Kanker paru-paru: apa penyebab dan risiko, gejala dan perkembangannya?

Apa itu kanker paru? Apa penyebab dan faktor risiko kanker paru? Tahukah Anda gejala-gejala kanker paru?

Bagaimana cara kerja paru-paru?

Tidak semua batuk hanyalah batuk... Merokok dan merokok elektrik? Bagaimana cara menghindari terkena kanker paru-paru? Baca juga tentang berbagai mitos yang beredar di masyarakat.

Bernapas adalah salah satu fungsi dasar kehidupan.

Penyakit pada sistem pernapasan termasuk kanker paru-paru.

Kanker paru-paru ditandai dengan pertumbuhan sel-sel abnormal yang tidak terkendali di paru-paru.

Mitos: Kita sering mendengar di masyarakat:"Banyak orang merokok dan tidak terkena kanker paru-paru, jadi merokok tidak terlalu berbahaya."

Banyak orang membayangkan pria berusia sembilan puluh tahun dengan pipa atau rokok yang telah merokok sepanjang hidupnya dan tidak terkena kanker. Hal ini benar-benar terjadi pada beberapa kasus.

Tapi merokok itu berbahaya... Dan kita tidak tahu apa genetika kita yang sebenarnya...

Mari kita hargai napas dalam yang bersih melalui paru-paru yang sehat...

Paru-paru

Bernapas melibatkan pertukaran oksigen dari udara dan karbon dioksida dari darah.

Udara masuk ke dalam paru-paru melalui laring, trakea, bronkus, dan bronkiolus ke dalam ruang paru-paru, yang dikelilingi oleh pembuluh darah - kapiler.

Paru-paru terletak di dada dan dilindungi oleh tulang rusuk.

Paru-paru dibagi menjadi bagian kanan dan kiri.

Paru-paru mengandung sekitar 300 juta ruang paru-paru yang disebut alveoli.

Total volume paru-paru adalah 4-6 liter tergantung pada jenis kelamin, konstitusi dan kondisi seseorang.

Ada perbedaan antara saluran udara atas dan bawah.

Saluran udara bagian atas meliputi rongga hidung, nasofaring dan laring, sedangkan saluran udara bagian bawah meliputi trakea, bronkus, bronkiolus hingga lobus paru-paru.

Ventilasi adalah proses di mana menghirup (inspirasi) dan menghembuskan napas (ekspirasi) dilakukan secara bersiklus.

Selama inspirasi, jalan napas melebar dan memanjang. Selama ekspirasi, jalan napas menyempit dan memendek.

Pada penyakit paru-paru, fungsi-fungsi dasar terganggu. Pasien mengalami penurunan kualitas hidup.

Karakteristik

Kanker paru merupakan salah satu kanker yang paling umum terjadi di dunia.

Secara global, kanker paru menyumbang sekitar 11% dari total insiden kanker yang baru didiagnosis pada kedua jenis kelamin.

Pada tahun 2020, terdapat 2.206.771 kasus baru kanker paru dan 1.796.144 kematian akibat kanker ini.

Kanker paru menempati urutan pertama dalam keseluruhan kematian akibat semua jenis kanker, dan merupakan kanker yang paling sering terjadi pada pria.

Angka kejadian dan kematian pada pria tiga kali lebih tinggi dibandingkan wanita. Jumlah total perokok pria menurun, sehingga angka kematiannya lebih rendah dibandingkan di masa lalu.

Sebaliknya, jumlah perokok wanita telah meningkat selama 15 tahun terakhir, dan hal ini terkait dengan tren peningkatan insiden kanker paru pada wanita (statistik WHO, GLOBOCAN 2020).

WHO memperkirakan ada sekitar 1,1 miliar perokok dan 7 juta kematian akibat merokok setiap tahunnya.

Namun, kanker paru kini juga meningkat pada mereka yang tidak pernah merokok - LCINS (Lung Cancer In Never Smokers).

Ini mewakili sekelompok orang yang tidak pernah merokok dan tidak berada di bawah pengaruh perokok pasif.

Pada kelompok ini, para peneliti menunjukkan adanya polusi udara dalam ruangan, paparan pekerjaan, pengaruh mutasi genetik tertentu, bahkan infeksi HPV dan Mycobacterium tuberculosis, pengaruh hormonal, faktor diet, dan diabetes melitus.

Klasifikasi tumor paru

Istilah karsinoma bronkogenik mengacu pada tumor ganas pada bronkus, juga tumor ganas yang timbul dari parenkim paru.

Kanker paru secara sederhana dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC)
• Kanker paru sel kecil (SCLC)
• Terdapat sejumlah jenis dan subtipe histologis, tetapi pembagian di atas adalah untuk orientasi cepat.

Apa saja penyebab dan faktor risiko kanker paru?

Faktor risiko

Penyebab paling umum adalah...

Merokok

• Sekitar 80-90% kanker paru pada pria dan 50% pada wanita disebabkan oleh paparan jangka panjang terhadap asap rokok.
• Merokok adalah penyebab 85-90% kanker paru-paru.
• 70% tar dari asap rokok tertimbun di dalam paru-paru.
• Perokok memiliki risiko 30 kali lebih tinggi terkena kanker paru-paru dibandingkan dengan bukan perokok.
• Merokok cerutu, pipa, dan ganja juga meningkatkan risiko.

Banyak penelitian epidemiologi telah menunjukkan dengan jelas peran merokok tembakau dalam perkembangan kanker paru.

Karsinogen utama termasuk hidrokarbon aromatik polisiklik, senyawa nitro aromatik, nitrosamin, aldehida, butadiena, logam - kromium, nikel, kadmium, polonium, dan lainnya.

Rasio risiko kanker paru-paru pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok adalah 9,2-14 : 1. Bila merokok lebih dari 20 batang sehari, rasionya adalah 14,7-25,1 : 1.

Pengaruh utama pada peningkatan risiko kanker paru - bahkan lebih dari jumlah rokok - adalah lamanya paparan paru-paru terhadap tembakau. Jadi, hal ini tergantung pada berapa lama seseorang merokok.

Mitos: Merokok adalah urusan saya dan saya hanya membahayakan kesehatan saya...

Saat ini sudah banyak penelitian klinis dengan temuan laboratorium, bukti epidemiologis bahwa merokok secara tidak disengaja (pasif) dapat menyebabkan kanker paru-paru.

Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) adalah organisasi internasional pertama yang menjelaskan bahwa "merokok tidak disengaja", yaitu menghirup asap rokok yang dihasilkan oleh perokok lain, adalah karsinogen yang terbukti pada manusia.

Perokok pasif adalah faktor risiko yang serius!

Terutama jika seseorang tinggal serumah dengan perokok aktif dan merokok secara langsung di dalam rumah.

Sayangnya, kita semakin sering melihat gambaran yang mengkhawatirkan tentang orang tua yang merokok tepat di sebelah anak yang tidak berdaya!

Faktor risiko lainnya:

• Bahan kimia karsinogenik - asbes, arsenik, kromium, nikel, silikon, asap knalpot dari mesin pembakaran internal.
• Radiasi - radioterapi, radon

Rokok elektronik

Merokok rokok elektronik adalah "topik hangat" untuk kanker paru-paru.

Dalam beberapa tahun terakhir, kita telah melihat peningkatan dalam merokok rokok elektronik, yang disebut rokok elektrik.

Ada kepercayaan umum di masyarakat bahwa rokok elektronik tidak berbahaya sama sekali atau "lebih sehat".

Dibandingkan dengan merokok tembakau konvensional, pada awalnya dijelaskan bahwa rokok elektrik memiliki kadar zat beracun dan karsinogenik yang lebih rendah. Namun, topik kontroversial ini masih menjadi bahan penelitian ilmiah, dan masih belum ada data konklusif jangka panjang.

Yang pasti, tidak ada manfaat kesehatan dari merokok rokok elektronik dan kita tidak menghirup vitamin apa pun.

Saat ini, penelitian menunjukkan tingkat zat beracun, nikotin, dan karsinogen yang mengkhawatirkan bagi paru-paru yang sebanding dengan merokok konvensional.

Data telah dipublikasikan tentang risiko infeksi pernapasan yang lebih rendah, beberapa tingkat zat beracun yang lebih rendah, tetapi hanya dalam jangka pendek.

Sebuah studi multisenter terbaru pada tahun 2020 menunjukkan risiko kanker kepala dan leher yang sama dengan merokok konvensional.

Rokok elektrik juga mengandung zat aditif yang belum diteliti dengan risiko toksisitas yang masih dipertanyakan dan penguraiannya yang masih dipertanyakan dalam metabolisme tubuh manusia dalam jangka panjang.

Sebagian besar studi klinis sepakat bahwa penilaian definitif mengenai toksisitas yang lebih rendah dari rokok elektrik belum dapat dilakukan.

Organisasi kesehatan dan para ahli di bidang ini prihatin di seluruh dunia tentang dampak signifikan rokok elektrik dan peningkatan ketergantungan nikotin yang sangat besar di kalangan remaja.

Saya akan berhenti merokok...

Merokok bukanlah sebuah kebiasaan, melainkan sebuah kecanduan, dan itulah mengapa perjuangan untuk berhenti merokok untuk selamanya sangatlah sulit.

Bahkan merokok dalam jumlah kecil dalam sehari (1-2 batang) sudah termasuk merokok. Mengurangi merokok tidak sama dengan berhenti merokok. Obat-obatan yang mengandung nikotin akan membantu meringankan gejala-gejala putus zat.

Mitos: Saya sudah tidak merokok selama beberapa bulan, saya sudah membersihkan tubuh saya...

Penelitian telah menemukan bahwa dibutuhkan waktu sekitar 12 tahun setelah rokok terakhir bagi paru-paru perokok untuk beradaptasi dengan paru-paru orang yang tidak merokok.

Manfaatnya bagi tubuh tergantung pada lamanya waktu tanpa merokok hingga berhenti total.

Sebelum usia 35 tahun, harapan hidup telah dijelaskan meningkat 6,9 hingga 8,5 tahun pada pria dan 6,1 hingga 7,7 tahun pada wanita dibandingkan dengan perokok yang terus merokok.

Selalu masuk akal untuk berhenti merokok.

Gejala kanker paru-paru

• batuk kronis
• kejengkelan batuk kronis
• pada perokok, perubahan sifat batuk!
• batuk lendir dengan campuran darah hingga batuk darah dalam jumlah besar
• sesak napas, perasaan kurang udara (dispnea)
• rasa sakit di daerah dada
• pneumonia berulang
• nyeri tulang hingga patah tulang patologis
• kelemahan umum, kelelahan, kelemahan
• penurunan berat badan hingga penurunan berat badan yang parah (cachexia)
• gejala neurologis (untuk lesi sekunder - metastasis ke sistem saraf pusat)
• gejala tergantung pada lokasi dengan adanya metastasis jauh lainnya
• komplikasi parah - sindrom vena cava superior (ketika tumor tertekan dan aliran darah melalui vena cava superior terhambat)
• dimanifestasikan oleh suara serak, pembengkakan pada wajah, mata, leher, tungkai atas hingga perubahan warna, kongesti konjungtiva yang signifikan, tinnitus, nyeri dada hingga gangguan bernapas dan menelan, kondisi ini dapat berujung pada edema laring yang mengancam jiwa.

Dasarnya adalah pemeriksaan fisik menyeluruh terhadap pasien dan riwayat medis.

Auskultasi paru-paru adalah salah satu pemeriksaan pertama yang dapat mengungkapkan penyakit pada sistem pernapasan.

Temuan negatif pada auskultasi dada tidak mengesampingkan kanker paru.

Pasien harus diperiksa oleh ahli paru ketika kesulitan di atas terjadi.

Merokok dan riwayat keluarga yang positif merupakan faktor yang memberatkan.

Pilihan pertama untuk pemeriksaan pencitraan adalah rontgen dada. CT (computed tomography) paru-paru memberikan gambaran yang akurat. Pada beberapa kasus, PET-CT (positron emission tomography) dapat digunakan untuk mendiagnosa.

Khususnya dalam kasus kanker paru, pasien menunggu pada setiap langkah diagnosis. Tetapi tumor tidak menunggu.

Jangan abaikan gejalanya, temui dokter tepat waktu.

Penting untuk diketahui sejak awal selama diagnosis dasar dan stadium (klasifikasi stadium klinis) bahwa pasien tidak menderita kanker paru sel kecil.

Kanker paru sel kecil yang tidak diobati dapat menyebabkan kematian dalam waktu kurang lebih 6 minggu. Jika pengobatan yang tidak memadai diberikan pada stadium penyakit yang terbatas, menunggu pengobatan secara substansial akan memperburuk prospek pasien.

Perubahan dari penyakit 'terbatas' yang terlokalisasi menjadi penyakit 'ekstensif' yang sudah lanjut berarti perubahan pada rata-rata kelangsungan hidup.

Untuk kanker paru non-sel kecil, dampak diagnosis yang berpotensi lebih lama terhadap kelangsungan hidup lebih kecil dibandingkan dengan kanker paru sel kecil.

Pengujian laboratorium

Pemeriksaan darah standar, biokimia dan penanda tumor (SCCA, CYFRA, NSE, CEA) dapat membantu.

Pemeriksaan bronkoskopi

Dalam pemeriksaan ini, sampel diambil untuk pemeriksaan sitologi dan/atau histologi.

Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan endoskopi, yang mungkin tidak nyaman bagi pasien, tetapi memiliki nilai diagnostik yang sangat tinggi.

Pemeriksaan ini juga digunakan dalam pengobatan yang disebut bronkoskopi terapeutik, misalnya untuk menghentikan pendarahan (batuk darah), pemasangan stent (tabung khusus untuk memperlebar saluran udara jika terjadi penekanan tumor), pengobatan laser pada penghalang tumor, penyedotan lendir secara bronkoskopi jika terjadi stagnasi pada saluran udara, misalnya setelah prosedur pembedahan, dsb.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Dalam bronkoskopi, dokter menggunakan tabung tipis yang lentur atau kaku (bronkoskop) yang dilengkapi dengan lampu dan kamera untuk melihat saluran udara dari dalam.

Dengan demikian, dokter dapat secara langsung melihat dan menilai kondisi saluran napas, mendeteksi penyakit, peradangan, tumor, dan mengambil sampel untuk analisis lebih lanjut (pemeriksaan histologis, sitologis, mikrobiologis, dll.). Visualisasi saluran napas secara langsung ini tidak tergantikan.

Sebelum tindakan dimulai, pasien akan diberikan perawatan untuk membuat pasien rileks dan tenang, yang disebut analgosedation. Dokter juga akan menyuntikkan semprotan mati rasa (anestesi) ke dalam rongga hidung dan tenggorokan.

Anestesi umum lebih jarang digunakan, dan lebih banyak digunakan pada kasus-kasus yang memerlukan bronkoskop yang keras (kaku).

Pemeriksaan ini relatif cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit, memakan waktu sekitar 20-30 menit, tergantung pada apakah sampel jaringan perlu diambil. Dokter akan mengeluarkan bronkoskop, menyelesaikan pemeriksaan, dan pasien boleh pulang.

Anda tidak boleh makan atau minum sebelum bronkoskopi (sekitar 6 jam). Selain itu, setelah pemeriksaan, pasien tidak boleh mengonsumsi apa pun.

Saluran udara teriritasi dan makanan atau minuman dapat tersedot, misalnya.

Iritasi tenggorokan, sakit tenggorokan atau suara serak mungkin terjadi sementara pada beberapa pasien.

Jika Anda mengikuti petunjuk dokter, Anda tidak perlu khawatir.

Teknik pengambilan sampel dasar untuk pemeriksaan bronkoskopi adalah:

• abrasi dengan sikat (menyikat) untuk analisis sitologi
• biopsi forsep (eksisi) untuk pemeriksaan histologis
• lavage bronkial (pembilasan)

Pilihan lainnya adalah biopsi aspirasi jarum transbronkial (TBNA), yang digunakan pada indikasi tertentu, misalnya jaringan tumor terletak di submukosa, tanpa adanya perubahan endobronkial.

Pada bronkoskopi autofluoresensi, tumor disinari oleh sinar ultraviolet dan berpendar secara berbeda dari mukosa di sekitarnya yang sehat.

Ultrasonografi endobronkial (EBUS) adalah metode investigasi yang memungkinkan pencitraan ultrasonografi pada sekeliling tumor serta pengambilan material.

Diagnosis sitologi mendahului histologi definitif dalam proses diagnostik. Ini adalah metode pemeriksaan tengara yang berguna, yang memungkinkan orientasi cepat untuk membedakan perubahan reaktif dari perubahan tumor.

Kita sering menjumpai temuan adanya air di dalam paru-paru (efusi pleura). Air di dalam paru-paru dapat memiliki berbagai penyebab dan terjadi pada sejumlah penyakit, salah satunya adalah kanker paru-paru. Pemeriksaan sitologi sangat berguna dalam pengambilan keputusan.

Pemeriksaan histologis jaringan sangat diperlukan untuk diagnosis keganasan. Di bidang kedokteran praktis, kemajuan ilmu pengetahuan membawa temuan-temuan baru di bidang diagnostik molekuler (imunohistokimia, tes genetik, dll.).

Perawatan pasien dengan menggunakan analisis biologis genetik dan molekuler membuka kemungkinan terapeutik.

Pengetahuan tentang mutasi individu EGFR, ALK, MET, ROS dan gen lainnya, isolasi sel tumor yang bersirkulasi dari darah, yang disebut biopsi cairan, sangat penting untuk diagnostik dan terapeutik.

Videothoracoscopy (VATS) adalah prosedur pembedahan di mana dokter bedah memasuki dada melalui sayatan kecil, lalu kamera dimasukkan ke dalam dada dan gambarnya ditransmisikan ke monitor.

Dengan menggunakan instrumentasi endoskopi khusus, diagnosis lesi ganas yang mencurigakan (dicurigai), reseksi dan biopsi definitif dapat dilakukan.

Jika terdapat efusi tumor yang signifikan, prosedur diagnostik dan terapeutik yang disebut bedak talk dapat dilakukan. Bedak talk khusus disuntikkan ke dalam rongga pleura.

Lapisan-lapisan pleurodesis kemudian disatukan, sehingga efusi tidak akan terbentuk lagi.

Dalam onkologi, Anda akan menemukan istilah-istilah berikut

Grading - evaluasi tingkat diferensiasi.

Tumor yang berdiferensiasi dengan baik sangat mirip dengan jaringan asalnya.

Sebaliknya, tumor yang berdiferensiasi buruk ditandai dengan perubahan sitologi dan arsitektur sel yang ditandai dengan perubahan sitologi dan arsitektur sel, dan memiliki prognosis yang lebih buruk.

Dalam onkologi, kami juga menemukan apa yang disebut tumor anaplastik, yang berarti bahwa tumor tersebut tidak berdiferensiasi dan klasifikasi histogenetiknya bermasalah.

Staging adalah penilaian stadium penyakit berdasarkan ukuran tumor, tingkat keterlibatan lokal, kondisi kelenjar getah bening regional dan ada tidaknya metastasis jauh (fokus sekunder).

Klasifikasi TNM - klasifikasi umum dasar:

• T - kategori
• T0 - tidak adanya tumor
• Tis - in situ (tumor non-invasif)
• T1 - tumor kecil atau invasif minimal pada organ primer
• T2 - tumor yang lebih besar atau menyusup ke dalam organ primer
• T3 - tumor yang lebih besar dan/atau menyusup ke pinggiran organ primer
• T4 - tumor yang sangat besar dan/atau sangat menyusup atau tumor yang menyebar di luar organ utama
• N - kategori
• N0 - tidak ada metastasis kelenjar getah bening
• N1 - keterlibatan kelenjar getah bening regional
• N2 - keterlibatan kelenjar getah bening regional yang luas
• N3 - keterlibatan kelenjar getah bening jauh
• M - kategori
• M0 - tidak ada metastasis jauh
• M1 - adanya metastasis jauh

Stadium klinis penyakit

Tahap awal I hingga tahap terminal klinis IV.

Remisi lengkap - hilangnya manifestasi onkologis sepenuhnya (durasi min. 4 minggu).

Remisi parsial - hilangnya sebagian gejala onkologis (durasi min. 4 minggu).

Perkembangan penyakit - pembentukan lesi baru, pembesaran lesi asli sesuai dengan kriteria tertentu.

Stabilisasi penyakit - respons terhadap pengobatan, antara remisi parsial dan perkembangan penyakit.

Kanker paru sering kali baru terlihat secara klinis pada stadium lanjut.

Bagi perokok, kanker paru harus dipertimbangkan selama pemeriksaan rawat jalan, terutama bagi mereka yang bekerja di lingkungan berisiko tinggi, dengan kelemahan, penurunan berat badan atau batuk yang memburuk.

Ada perbedaan antara kanker paru primer yang berasal dari organ ini dan kanker sekunder yang terlokalisasi di paru-paru (metastasis).

Jika tumor paru menyebar, metastasis dapat muncul di otak, tulang, hati, dll.

Sebelum menjelaskan gejala kanker paru itu sendiri, ada baiknya kita memahami batuk dan jenis-jenisnya secara lebih rinci.

Batuk

• Batuk akut - berlangsung kurang dari seminggu
• Batuk subakut - berlangsung hingga 8 minggu (untuk infeksi)
• Batuk kronis - berlangsung lebih dari 8 minggu (biasanya tidak mereda secara spontan, dan secara signifikan mengganggu kualitas hidup)

Batuk seperti apa yang mengganggu Anda? Batuk kering dan menjengkelkan? Batuk lembap dengan produksi lendir?

• Batuk di pagi hari
• batuk pagi hari hingga mengeluarkan dahak (sputum)
• batuk kering
• batuk kering yang berhubungan dengan rasa sakit di belakang tulang dada (sangat sering terjadi pada pasien sebagai efek samping obat jantung yang sangat efektif yang disebut penghambat ACE)
• batuk yang berhubungan dengan aktivitas
• batuk yang berhubungan dengan sesak napas
• batuk yang berhubungan dengan mengi di dada dan sesak napas (sering pada penderita asma, terutama di pagi hari dan setelah bangun tidur)
• batuk kering yang berhubungan dengan peradangan selaput lendir, rinitis (sering kali bersifat musiman, manifestasi alergi).
• Batuk lembap dengan produksi lendir (berbagai campuran nanah, darah juga mungkin ada)
• batuk kronis yang berhubungan dengan mulas yang sering (pirosis)
• batuk kronis dengan sensasi lendir yang keluar dari sinus (paling sering saat tertidur, di malam hari)
• batuk yang disebabkan oleh perubahan posisi, terkait dengan batuk

Batuk pada perokok

• perokok mengembangkan batuk secara bertahap, bahkan selama beberapa tahun
• pasien bahkan mungkin tidak lagi menyadarinya
• sering menyangkal keberadaannya saat ditunjukkan
• umumnya menganggap batuk sebagai fenomena yang normal

Mitos: Saya yakin saya tidak menderita tumor paru karena saya tidak batuk darah...

Baca juga

• Bagaimana merokok dan bronkitis kronis terkait + gejala dan risiko
• Dari mana semuanya dimulai?

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit ini tergantung pada jenis histologis penyakit, stadium penyakit dan kondisi klinis pasien serta komplikasi yang terkait.

Sayangnya, kanker paru tetap merupakan salah satu kanker yang paling sulit diobati dengan prognosis yang kurang baik.

Berhenti merokok tetap bermanfaat dalam hal rejimen dan membatasi infeksi sekunder pada sistem pernapasan.

Banyak perokok akan segera berhenti jika mereka hanya sekali melihat diri mereka tersedak dan meninggal karena kanker paru-paru.

Salah satu kampanye anti-merokok yang efektif adalah dengan memasang berbagai gambar kanker pada bungkus rokok.