Kanker perut: apa penyebab, manifestasi, dan gejala awalnya?

Kanker lambung adalah kanker serius dengan tingkat kematian yang tinggi. Namun demikian, insidensinya sedikit menurun di seluruh dunia. Sebagian besar pasien didiagnosis pada stadium lanjut penyakit ini.

Apa saja gejala awal kanker perut? Apa saja pilihan pengobatannya?

Kanker perut memiliki insiden tertinggi di Jepang, Chili, atau Amerika Tengah dan Selatan, dan merupakan penyebab paling umum kedua kematian akibat kanker. Adenokarsinoma (tumor ganas yang muncul dari sel epitel kelenjar) adalah jenis kanker perut yang paling umum.

Pada artikel ini, Anda akan mempelajari penyebab, faktor risiko, gejala, diagnosis, pilihan pengobatan, dan banyak informasi menarik lainnya.

Lambung secara singkat

Lambung (gaster, stomachus) adalah organ berbentuk kantung pada saluran pencernaan yang menghubungkan kerongkongan dan usus halus. Fungsi utama lambung adalah mengumpulkan makanan yang tertelan. Dengan menggunakan gelombang peristaltik bersama dengan asam lambung, lambung secara kimiawi mengubah makanan menjadi bahan pencernaan (chyme). Makanan yang diproses dengan cara ini secara bertahap berjalan ke usus halus. Di usus halus, makanan tersebut diolah dan diserap ke dalam tubuh dengan zat dan nutrisi yang diperlukan.

Dinding perut terdiri dari 4 lapisan dasar:

• lapisan dalam - mukosa
• lapisan dalam - submukosa
• lapisan otot polos
• lapisan luar - serosa

Kanker lambung

Kanker lambung terjadi dua kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita, dan paling sering didiagnosis pada usia antara 60 dan 80 tahun.

Adenokarsinoma adalah jenis kanker lambung yang paling umum. Kanker ini muncul dari transformasi patologis sel-sel dalam lapisan lambung. Seiring pertumbuhan dan perkembangannya, penyakit ini dapat memengaruhi seluruh dinding lambung, kelenjar getah bening, rongga perut, serta organ-organ di sekitarnya dan organ-organ lain yang lebih jauh.

Saat ini, ada perbedaan antara tumor lambung usus dan tumor lambung yang menyebar.

Jenis usus berkembang berdasarkan penyakit tertentu, paling sering gastritis atrofi dan infeksi bakteri Helicobacter pylori.

Jenis difus paling sering berkembang tanpa penyakit sebelumnya, dan terutama disebabkan oleh kecenderungan genetik.

Jenis kanker lambung lainnya meliputi:

• Limfoma yang timbul dari sel-sel sistem kekebalan tubuh yang terletak di dinding lambung
• Tumor stroma gastrointestinal yang timbul dari sel-sel di dinding lambung
• Tumor neuroendokrin yang timbul dari sel saraf atau endokrin lambung

Diagnosis dan penanganan tumor ini berbeda dengan adenokarsinoma lambung.

Hingga 80% pasien dengan kanker lambung didiagnosis pada stadium lanjut. Ketika kanker mencapai stadium lanjut, masalah kesehatan ringan dan tidak lazim yang mengarah ke diagnosis dini sudah dapat diamati.

Perkembangan kanker perut ditentukan oleh banyak faktor. Faktor genetik dan lingkungan memainkan peran terbesar.

Faktor lingkungan termasuk gaya hidup yang tidak tepat, seperti diet tinggi garam dan senyawa nitro, termasuk makanan yang diasap dan dikalengkan. Faktor negatif termasuk alkohol, rendahnya asupan serat, protein, sayur dan buah.

Merokok secara signifikan meningkatkan risiko kanker perut dan saluran pencernaan.

Bekerja di tempat yang terpapar radiasi pengion dan asbes meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Adanya infeksi dan proses inflamasi pada saluran pencernaan merupakan faktor risiko. Infeksi bakteri Helicobacter pylorivirus Epstein-Barr, gastritis atrofi dan kondisi setelah operasi lambung.

Helicobacter pylori dianggap sebagai faktor risiko penting untuk karsinogenesis pada adenokarsinoma lambung dan limfoma non-Hodgkin pada lambung.

Polip lambung adalah pertumbuhan jinak pada mukosa lambung. Salah satu jenis polip (adenoma) dapat berkembang menjadi kanker. Refluks gastroesofagus meningkatkan risiko kanker pada persimpangan esofagogastrik. Oleh karena itu, pengobatan dan pencegahan oleh ahli gastroenterologi selalu penting.

Mutasi tunggal yang diwariskan pada gen CDH1 yang mengkode protein E-cadherin menyebabkan risiko tinggi kanker lambung yang menyebar.

Faktor genetik ini juga terkait dengan sindrom Lynch (HNPCC - Kanker Kolorektal Non Poliposis Herediter), yang disebabkan oleh kerusakan pada gen-gen yang berfungsi untuk memperbaiki, sehingga menimbulkan risiko terkena kanker lainnya.

Beberapa mutasi yang diturunkan lainnya yang menyebabkan kanker di bagian tubuh lain juga dapat meningkatkan risiko kanker perut, contohnya mutasi yang meningkatkan risiko kanker usus besar dan poliposis adenomatosa familial.

Faktor risiko lainnya adalah riwayat kanker perut dalam keluarga pada kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, dan anak-anak).

Kanker perut tidak menunjukkan gejala klinis yang signifikan pada stadium awal. Gejala awal cukup umum dan mungkin juga mengindikasikan penyakit lain. Nafsu makan yang lemah, merasa kenyang setelah selesai makan meskipun dengan porsi yang kecil, ketidaknyamanan atau nyeri pada perut.

Gejala signifikan pertama biasanya tidak muncul hingga penderita berada pada stadium yang lebih lanjut. Pasien melaporkan kehilangan nafsu makan, mual, muntah, kelelahan yang berlebihan, dan kelemahan umum.

Gejala pertama dapat berlangsung selama beberapa bulan. Jika karsinoma terletak di bagian atas perut, kesulitan menelan dapat terjadi. Pembengkakan dan penumpukan cairan di perut dapat terjadi.

Pada tahap perkembangan selanjutnya, dapat terjadi muntah dan kemungkinan muntah darah. Gejala kanker perut yang dilaporkan adalah adanya darah dalam tinja, tinja berwarna hitam hingga hitam pekat.

Manifestasi dan gejala kanker perut:

• Nyeri perut
• Nyeri di daerah epigastrium
• Kehilangan nafsu makan
• Merasa kenyang setelah makan dalam porsi kecil
• Mual
• Kelelahan dan kelemahan
• Penurunan berat badan
• Muntah
• Muntah dengan campuran darah
• Tinja berwarna hitam pekat
• Adanya darah dalam tinja
• Akumulasi cairan (pembengkakan) di dalam rongga perut

Berdasarkan pertumbuhan dan perkembangan karsinoma, penyakit ini dibagi menjadi 4-5 stadium.

Stadium 0: Sel-sel yang terinfeksi secara abnormal ditemukan di lapisan dalam lapisan perut.

Stadium I: Karsinoma tumbuh ke lapisan dalam mukosa, mempengaruhi lapisan otot di dekatnya dan akhirnya lapisan serosa lambung. Namun, kelenjar getah bening tidak terpengaruh.

Stadium II: Karsinoma memengaruhi dinding perut yang lebih dalam dan sejumlah kelenjar getah bening yang terlibat, baik lapisan otot maupun serosa dalam perut.

Stadium III: Tumor telah menyebar ke lapisan otot, subserosa dan hingga 15 kelenjar getah bening. Atau, penyakit ini telah memengaruhi struktur di sekitar perut. Namun, karsinoma belum menyebar ke organ yang jauh dan bagian tubuh lainnya (hati, paru-paru...).

Stadium IV: Pada stadium ini, lebih dari 15 kelenjar getah bening terpengaruh. Kanker telah menyebar ke struktur yang mengelilingi perut atau ke organ dan bagian tubuh yang jauh. Metastasis hadir pada stadium ini.

Hingga 80% pasien kanker perut didiagnosis pada stadium lanjut.

Pada saat kanker mencapai stadium lanjut, masalah kesehatan yang ringan dan tidak khas dapat diamati yang mengarah pada diagnosis dini.

Diagnosis juga didasarkan pada gejala klinis pasien seperti penurunan berat badan, nyeri pada epigastrium dan perdarahan dari saluran pencernaan, yang sudah merupakan kanker stadium lanjut.

Pemeriksaan utama pertama adalah pemeriksaan endoskopi (gastroskopi). Gastroskopi memungkinkan pengambilan biopsi jaringan dan pemeriksaan laboratorium histologis selanjutnya untuk menentukan jenis kanker lambung yang tepat.

Analisis histopatologi akan memastikan diagnosis kanker dan memberikan informasi lebih lanjut tentang jenis, sifat dan tipe tumor.

Dokter yang memeriksa akan memasukkan tabung fleksibel khusus (endoskopi) melalui leher ke dalam perut pasien. Selama pemeriksaan, USG endoskopi dapat dilakukan pada saat yang sama, di mana pemeriksaan ultrasonografi akan menghasilkan gambar berbagai lapisan dinding lambung dan area sekitarnya.

Computed tomography (CT) dan PET digunakan untuk menilai metastasis di sekitarnya dan mengklasifikasikan stadium tumor.

Saat ini, virtual CT gastrografi dapat digunakan, yang sangat berguna dalam diagnosis diferensial antara kanker lambung stadium awal dan gastritis.

Klasifikasi yang paling umum digunakan adalah klasifikasi TMN, yang bersama dengan pemeriksaan histologis memberikan rencana pengobatan dasar. Kedalaman penetrasi tumor (T), keterlibatan kelenjar getah bening (N) dan keberadaan metastasis jauh (M) dinilai.

Pada beberapa kasus, laparoskopi diagnostik dipilih untuk menilai penyebaran peritoneum abdomen dan penyebaran penyakit.

Perkembangan kanker perut tidak kentara pada tahap awal dan mungkin tidak menimbulkan kesulitan. Hanya masalah kesehatan umum yang mungkin terjadi, seperti halnya penyakit saluran pencernaan lainnya. Gejala yang lebih serius dan signifikan hanya muncul pada tahap yang lebih lanjut. Gejala dijelaskan di bagian Gejala.

Pencegahan kanker perut

Faktor genetik saja tidak dapat mencegah kanker. Namun, risiko kanker perut dapat dihilangkan dengan faktor lingkungan eksternal.

Diet seimbang lengkap yang mengandung cukup serat, vitamin A, C dan D, beta-karoten dan selenium sangat penting. Sayuran dan buah-buahan bersifat protektif. Sayuran umbi-umbian dan brassica (brokoli, kubis, wortel, dll.), buah beri, sereal, kacang-kacangan, polong-polongan, kunyit, teh hijau, dan lainnya adalah pilihan yang baik.

Di sisi lain, makanan asin dan makanan yang diasap yang mengiritasi lapisan perut merupakan faktor risiko. Asupan tinggi makanan yang mengandung nitrat dan nitrit, seperti daging kalengan, dapat berdampak buruk pada risiko kanker perut.

Merokok, konsumsi alkohol dan obat-obatan merupakan faktor risiko yang kuat.

Dianjurkan untuk mencari nasihat medis jika terjadi masalah dan gejala yang tidak jelas. Dalam kasus infeksi Helicobacter pylori (termasuk infeksi lain dalam tubuh), antibiotik dan perawatan profesional yang mendukung harus dimulai sesegera mungkin.

Pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter umum dan ahli gastrointestinologi direkomendasikan. Pemeriksaan penanda tumor (oncomarker) preventif terhadap sampel darah pasien juga direkomendasikan. Penanda tumor adalah zat yang terdapat di dalam tubuh sebagai akibat dari perkembangan penyakit ganas yang dihasilkan oleh sel kanker.

Pencegahan kanker saluran pencernaan:

• Pola makan yang teratur dan seimbang
• Asupan protein yang cukup dalam makanan
• Asupan serat makanan yang cukup
• Konsumsi buah dan sayuran yang cukup
• Asupan vitamin dan mineral yang diperlukan
• Aktivitas fisik kompensasi yang cukup
• Berhenti merokok produk tembakau
• Berhenti mengonsumsi alkohol
• Menghilangkan makanan tinggi garam
• Singkirkan makanan tinggi nitrat
• Inisiasi awal pengobatan antibiotik untuk infeksi
• Mengonsumsi prebiotik dan probiotik setelah mengatasi infeksi
• Pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter