Kanker tiroid: apa saja penyebab, gejala, dan pengobatannya?

Kanker tiroid merupakan salah satu kanker yang paling ganas. Insidennya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, berkat diagnosis dan pemeriksaan pencegahan yang lebih mudah diakses. Diagnosis dini berdampak positif pada hasil pengobatan.

Kanker tiroid lebih jarang terjadi di antara semua jenis kanker, yaitu sekitar 2% dari semua jenis kanker, tetapi merupakan salah satu kanker endokrin yang paling umum. Kanker ini lebih banyak menyerang wanita dan orang berusia di atas 40 tahun, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak.

Alasan utama yang diberikan adalah kerusakan gen, yang merupakan pemicu terbentuknya sel kanker. Efek negatif jangka panjang dari zaman modern, industri, polusi lingkungan, dan asupan makanan yang mengandung polutan juga berkontribusi terhadap hal ini.

Seperti halnya kanker lainnya, diagnosis dini dan pengobatan dini sangat penting pada kanker tiroid, yang juga berdampak langsung pada keberhasilan pengobatan dan prognosis pasien.

Informasi yang menarik.

Penyakit onkologis pada kelenjar tiroid

Kanker tiroid dibagi menjadi kanker tiroid jinak dan ganas. Tumor jinak tidak bersifat invasif, meskipun keberadaannya dapat menyebabkan masalah. Tumor ganas berperilaku sebaliknya.

Penyakit jinak, misalnya, adenoma atau adenoma Hürtle. Tumor ganas dapat bersifat primer dan sekunder. Tumor primer muncul langsung dari jaringan tiroid, sedangkan tumor sekunder terbentuk melalui metastasis, yaitu perpindahan sel kanker dari bagian tubuh lain. Hal ini terjadi, misalnya, pada kasus kanker payudara, paru-paru, atau ginjal.

Tip: Untuk informasi mengenai kanker ini, lihat artikel terpisah Kanker Payudara dan Kanker Paru-Paru.

Kanker dapat memengaruhi jaringan folikel yang membentuk kelenjar tiroid itu sendiri, atau sel C yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon kalsitonin. Kanker tiroid adalah istilah umum yang dapat merujuk pada 4 penyakit dasar, yaitu

1. karsinoma tiroid papiler
2. karsinoma tiroid folikuler
3. karsinoma tiroid meduler
4. karsinoma tiroid anaplastik

Tabel ini menunjukkan pembagian histologis dasar kanker tiroid

Selain itu, limfoma dan sarkoma kelenjar tiroid juga diklasifikasikan sebagai kanker tiroid. Kejadiannya jarang terjadi, sekitar 0,6-5%. Sebagian besar menyerang wanita usia lanjut dan mungkin disebabkan oleh autoimun. Kanker tiroid sekunder disebabkan, misalnya, oleh sifat invasif kanker laring atau faring, tetapi juga pada struktur di sekitarnya, atau metastasis yang ditularkan melalui darah dari kanker payudara.

Penyebab pasti kanker tiroid belum sepenuhnya dipahami. Tumor ini dipicu oleh gangguan pada informasi genetik sel. Gangguan ini juga disebabkan, misalnya, oleh paparan jangka panjang terhadap faktor risiko.

Faktor risiko juga bisa tidak dapat dikendalikan, seperti kecenderungan keturunan, usia yang lebih tua atau jenis kelamin. Hal ini karena beberapa kanker bersifat turun-temurun, terjadi pada usia yang lebih tua atau lebih sering terjadi pada wanita.

Faktor risiko yang mungkin terkait dengan perkembangan kanker tiroid tercantum dalam tabel di bawah ini

Gejala tumor tiroid biasanya mudah dikenali melalui penglihatan atau perabaan, karena lokasi anatomis kelenjar tiroid. Salah satu gejala terpenting adalah adanya benjolan, nodul, atau gondok nodular di bagian depan leher, di sekitar gigitan.

Pembesaran kelenjar tiroid, baik salah satu atau kedua lobus, juga dapat terjadi. Pembesaran kelenjar tiroid dan pembentukan onkologis mungkin bertanggung jawab atas gejala-gejala yang berkaitan dengan struktur di sekitarnya dan penekanannya.

Misalnya, trakea menyimpang ke samping, tetapi ada juga masalah dengan pernapasan atau menelan. Ketika saraf pita suara rusak, suara serak ditambahkan. Pada kanker tiroid, pembesaran kelenjar getah bening serviks di dekatnya juga ada.

Kesulitan yang timbul secara tiba-tiba memerlukan perhatian khusus. Penting untuk memperhatikan tanda-tanda peringatan pada kanker tiroid:

• benjolan yang teraba dan membesar di area tiroid
• pembesaran kelenjar getah bening leher
• perasaan tertekan di tenggorokan
• kesulitan bernapas
• kesulitan menelan
• suara serak
• batuk yang menjengkelkan

Jika salah satu masalah di atas muncul, mungkin bukan kanker, namun pemeriksaan spesialis tetap disarankan. Diagnosis dini berhubungan langsung dengan prognosis yang baik.

Gejala kanker tiroid secara ringkas:

• Nodul (benjolan), yang dapat berupa satu atau lebih, di bagian depan leher (gigitan).
• benjolan yang tumbuh dengan cepat
• perubahan pada gondok yang sudah ada
• kelumpuhan pita suara dan suara serak
• sesak napas, mengi saat bernapas (stridor)
• kesulitan menelan, nyeri saat menelan
• batuk yang mengiritasi
• penindasan pada struktur di sekitarnya dapat menyebabkan penonjolan trakea
• nyeri di tenggorokan dan leher bukanlah gejala pertama, melainkan salah satu gejala terakhir kanker
• pembesaran kelenjar getah bening serviks
• hipertiroidisme bukanlah manifestasi pasti dari kanker tetapi terjadi pada tumor yang aktif secara fungsional
• metastasis ke organ lain dan kesulitan yang terkait
• dalam beberapa kasus, nodul menempel pada kulit
• sedikit peningkatan suhu tubuh lebih jarang terjadi
• orang tersebut mungkin tidak memiliki penampilan khas pasien kanker, penurunan berat badan mungkin tidak terkait

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan profesional. Meskipun tanda-tanda peringatan dapat menyebabkan kecurigaan adanya kanker, hal ini tidak selalu terjadi. Deteksi dini dan identifikasi masalah sangat penting.

Dokter mengevaluasi gambaran klinis dan mengambil riwayat medis. Kelenjar tiroid dievaluasi dengan penglihatan, palpasi. Kelenjar getah bening leher juga diperiksa, serta bentuk, simetri, dan ukuran leher. Selanjutnya, kondisi umum pasien diperiksa untuk mengetahui apakah perlu dilakukan pembedahan.

Pemeriksaan juga mencakup pengambilan bahan biologis, yaitu darah untuk penentuan penanda tumor, kadar hormon tiroid (TSH, _T3 dan _T4), serta kadar kalsitonin dan kalsium. Metode diagnostik dasar meliputi ultrasonografi, SONO dan USG, serta biopsi jarum halus dan pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat.

Pemindaian radioiodin digunakan untuk menilai kemampuan kelenjar tiroid untuk menjebak yodium dari darah. Suatu bentuk yodium radioaktif disimpan di dalam kelenjar tiroid. Selanjutnya, skintigrafi (gammagrafi) dilakukan, yang digunakan untuk menilai ukuran, bentuk, dan pengendapan yodium di dalam jaringan tiroid.

Pemeriksaan pencitraan lainnya termasuk X-ray, CT, pencitraan resonansi magnetik (NMR, MRI). Metode pencitraan ini juga digunakan untuk mendeteksi metastasis (MTS). Laringoskopi, bronkoskopi, dan pemeriksaan endoskopi kerongkongan penting dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan adanya keterlibatan struktur di sekitarnya oleh kanker.

Tabel ini menunjukkan klasifikasi TNM untuk kanker (stadium)

Kanker tiroid bermanifestasi sebagai perubahan bentuk, ukuran, atau adanya pengerasan di daerah leher anterior, dekat gigitan. Palpasi kelenjar tiroid oleh orang awam sangat sulit dilakukan. Namun, pembesaran salah satu atau kedua lobus dan pembentukan nodul biasanya terlihat dan teraba dengan jelas.

Tentu saja, tidak selalu merupakan kanker. Dalam kasus gondok yang sudah ada sebelumnya, mungkin terdapat perubahan ukuran dan bentuk. Laju perkembangan penyakit ini terutama bergantung pada jenis penyakitnya. Namun demikian, perubahan yang mendadak dan sulit dikenali memerlukan perhatian yang lebih besar.

Bila tumor bersifat invasif, kesulitan berhubungan dengan penekanan pada jaringan di sekitarnya. Bila saraf vokal rusak, akan timbul suara serak dan suara parau. Bila tumor menekan saluran napas, dapat menimbulkan iritasi batuk, mungkin disertai mengi dan kesulitan bernapas.

Kesulitan menelan dan rasa sakit saat menelan mengindikasikan adanya masalah pada saluran pencernaan. Pembesaran kelenjar getah bening di leher juga merupakan gejala yang muncul. Sebagai alternatif, gejala dapat muncul pada stadium lanjut dan dengan metastasis, tergantung pada lokasi dan luasnya metastasis.