Kanker usus besar: apakah bisa dicegah? Ya! Apa saja gejalanya?

Kanker usus besar adalah jenis kanker saluran pencernaan yang paling umum.

Kanker kolon merupakan proses penyakit multifaktorial yang etiologinya meliputi faktor genetik, paparan lingkungan (termasuk pola makan) dan perubahan inflamasi pada saluran pencernaan.

Kanker kolorektal invasif adalah penyakit yang dapat dicegah. Deteksi dini melalui program skrining yang digunakan secara luas merupakan faktor terpenting dalam penurunan progresif kanker kolorektal di negara-negara maju.

Faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi

Beberapa hal dalam hidup tidak dapat dikendalikan. Hal yang sama berlaku untuk beberapa faktor dalam perkembangan kanker kolorektal.

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker kolorektum:

• Usia - Risiko kanker kolorektum meningkat seiring bertambahnya usia. Orang dewasa yang lebih muda dapat terkena kanker kolon, tetapi jauh lebih umum terjadi setelah usia 50 tahun. Namun kanker kolorektum meningkat di antara orang-orang yang berusia di bawah 50 tahun, dan alasannya masih belum jelas.
• Ras dan etnis - Diagnosis kanker kolorektal dan tingkat kematian tertinggi di antara orang Afrika-Amerika non-Hispanik. Angka-angka ini juga lebih tinggi di antara penduduk asli Amerika, penduduk asli Alaska, dan orang Yahudi keturunan Eropa Timur dan Tengah.
• Riwayat polip atau kanker - Risikonya lebih tinggi bagi mereka yang pernah menderita polip kolorektal di masa lalu, terutama jika polip tersebut berukuran besar, berlimpah, atau memiliki sel abnormal tetapi bukan kanker (displasia). Risikonya juga lebih tinggi pada pasien yang pernah menderita kanker kolorektal.
• Kondisi medis tertentu - Penyakit radang usus (IBD, termasuk kolitis ulserativa atau penyakit Crohn) yang berlangsung selama lebih dari 8 tahun atau diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan risiko kanker kolorektum. Sindrom iritasi usus besar (IBS) tampaknya tidak terkait dengan risiko yang lebih tinggi.
• Sindrom genetik tertentu - Penyakit yang diwariskan dapat meningkatkan risiko kanker jenis ini, termasuk sindrom Lynch atau sindrom poliposis seperti familial adenomatous polyposis (FAP). Sindrom Lynch (HNPCC) menyebabkan sekitar 6% dari semua kanker usus besar. Para peneliti sedang menyelidiki apakah mutasi gen lain, seperti mutasi BRCA1 dan BRCA2 yang terkait dengan kanker payudara, juga dapat meningkatkan potensi risiko kanker kolorektum.
• Riwayat kesehatan keluarga - Jika anggota keluarga lain pernah menderita kanker kolorektum atau polip, maka risiko terkena kanker kolorektum akan lebih tinggi, terutama bagi kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, anak).

Faktor-faktor risiko yang dapat dipengaruhi

Menurut perhimpunan gastroenterologi, 55 persen diagnosis kanker kolorektum disebabkan oleh faktor gaya hidup yang dapat dikontrol.

Ini termasuk:

• Diet - Risiko kanker usus besar lebih tinggi pada individu yang mengonsumsi makanan tinggi lemak, tinggi daging olahan atau daging merah. Sebaliknya, diet yang kaya buah-buahan dan sayuran bersifat protektif. Selain itu, asupan serat yang tinggi juga dikaitkan dengan penurunan risiko kanker kolorektal.
• Minum alkohol - Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang hingga berat, tetapi minum alkohol dalam jumlah sedang pun dapat meningkatkan risiko kanker kolorektum. Pria harus membatasi diri hingga dua minuman sehari dan wanita satu minuman sehari.
• Berat badan - Risiko kanker kolorektum lebih tinggi pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, terutama pria.
• Aktivitas fisik - Ada hubungan antara aktivitas fisik dan kanker usus besar, tetapi tidak dengan kanker rektum. Orang yang menghabiskan sebagian besar waktunya dengan duduk atau berbaring mungkin lebih mungkin terkena kanker kolorektum.
• Merokok - Badan Internasional untuk Penelitian Kanker telah secara definitif menyatakan bahwa merokok tembakau menyebabkan kanker kolorektum. Sekitar 12 persen kasus kanker kolorektum disebabkan oleh kebiasaan merokok saat ini atau sebelumnya.
• Obat-obatan pencegahan - Penggunaan aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) secara teratur dalam jangka panjang telah terbukti dapat mengurangi risiko kanker kolorektum, terutama bagi orang yang berusia di bawah 70 tahun dan memiliki berat badan yang sehat. Namun demikian, pasien sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter sebelum menggunakan obat-obatan ini.

Polip usus besar dan perkembangan kanker

Polip usus besar harus disebutkan karena bersifat prakanker. Polip yang menjadi ganas menimbulkan karsinoma.

Polip adalah pertumbuhan dari lapisan usus besar yang mengganggu lumen usus. Polip paling sering ditemukan sebagai adenoma, dan biasanya tumbuh secara perlahan-lahan - selama beberapa tahun (8-10 tahun).

Pemeriksaan pencegahannya adalah menemukan dan mengangkat polip, yang dapat dilakukan selama pemeriksaan kolonoskopi.

Ini mengubah kolonoskopi diagnostik menjadi kolonoskopi terapeutik melalui polipektomi endoskopik (pengangkatan polip). Pada saat yang sama, kanker usus besar dapat dicegah.

Jadi, pencegahan bisa dilakukan!

Kanker kolorektum mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun pada tahap awal, tetapi beberapa hal berikut ini dapat terjadi:

• perubahan kebiasaan buang air besar
• diare atau konstipasi
• perasaan bahwa usus tidak mengosongkan dengan benar
• darah dalam tinja, sehingga terlihat berwarna coklat tua atau hitam
• darah merah terang dari rektum
• sakit perut dan kembung
• perasaan kenyang, meskipun sudah lama tidak makan
• kelelahan
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• anemia

Untuk gejala-gejala ini, Anda harus mengunjungi dokter dan mempertimbangkan untuk menjalani kolonoskopi.

Tes dan prosedur berikut ini dapat digunakan dalam diagnosis:

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa gejala kesehatan secara umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit seperti benjolan atau apa pun yang tampak tidak biasa. Riwayat kesehatan pasien, penyakit yang pernah diderita, pengobatan, dan riwayat keluarga juga akan ditanyakan.

Pemeriksaan rektal digital

Dokter akan memasukkan jari yang dilumasi dan bersarung tangan ke dalam rektum untuk meraba benjolan atau hal lain yang tidak seharusnya ada di sana.

Tes darah okultisme tinja (FOBT)

Tes untuk memeriksa feses untuk mengetahui adanya darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Sampel kecil feses ditempatkan pada kartu khusus atau dalam wadah khusus dan dikembalikan ke dokter atau laboratorium untuk diuji. Darah dalam feses dapat merupakan tanda polip, kanker, atau kondisi medis lainnya.

Tes untuk perdarahan gaib memiliki nilai diagnostik yang rendah. Hasil negatifnya tidak menunjukkan tidak adanya tumor.

Tes darah

Temuan laboratorium pada penyakit ini tidak spesifik. Penderita kanker usus besar mungkin mengalami anemia atau tidak. Penanda tumor dapat meningkat pada CEA (carcinoembryonic antigen), CA 19-9, dan jarang CA 125.

Irigografi

Irigografi adalah pemeriksaan sinar-X pada usus besar di mana zat kontras barium disuntikkan ke dalam rektum melalui tabung tipis. Perut kemudian dirontgen dan gambar usus besar diperoleh. Hasil pemeriksaan ini berupa visualisasi lapisan usus besar dan ketidakteraturannya, yang dapat mengindikasikan adanya polip, tumor, atau penyakit inflamasi.

Pemeriksaan ini baru-baru ini ditinggalkan karena beban radiasi pada pasien dan ketidakmampuan untuk mendiagnosis secara akurat dan melakukan intervensi jika diperlukan. Intervensi dapat dilakukan selama pemeriksaan kolonoskopi, yang menggantikan pemeriksaan ini.

Sigmoidoskopi

Prosedur untuk mendeteksi polip, kelainan lain atau kanker di dalam rektum dan kolon sigmoid (esofagus). Kolonoskop dimasukkan melalui rektum ke dalam kolon esofagus.

Kolonoskop mungkin juga memiliki instrumen untuk mengangkat polip atau mengambil sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya kanker.

Kolonoskopi

Pemeriksaan untuk mendeteksi polip, kelainan, atau kanker di dalam rektum dan seluruh usus besar. Pemeriksaan ini dilakukan setelah usus dipersiapkan (dikosongkan) dengan obat pencahar dan puasa selama satu hari, dan dilakukan oleh dokter spesialis pencernaan atau dokter bedah yang bersertifikat.

Pemeriksaan ini dapat dilakukan tanpa obat, dengan sedasi ringan atau anestesi umum. Selama pemeriksaan, polip dapat diangkat atau sampel tumor dapat diambil untuk pemeriksaan histologis.

Kolonoskopi virtual

Prosedur yang menggunakan serangkaian sinar-X yang disebut computed tomography untuk mengambil serangkaian gambar usus besar. Komputer menggabungkan gambar-gambar tersebut untuk menghasilkan gambar-gambar rinci yang dapat menunjukkan polip dan hal lain yang tampak tidak biasa pada permukaan bagian dalam usus besar. Tes ini juga disebut kolonografi atau CT kolonografi.

Kelemahan tes ini adalah ketidakmampuannya untuk mengangkat jaringan patologis dan mengambil sampel jaringan.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan sampel jaringan patologis untuk pemeriksaan histologis di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Biopsi selalu merupakan bagian penting dari diagnosis kanker usus besar.

Tahapan kanker usus besar

Stadium 0 - Karsinoma in situ, di mana sel kanker tidak melampaui lapisan usus besar atau rektum.

Stadium I - Tumor telah tumbuh dari lapisan ke lapisan otot usus besar atau rektum.

Stadium II - Tumor telah tumbuh ke dalam dinding usus besar atau rektum, tetapi belum menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Stadium III - Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya, dan ini merupakan penyakit yang telah menyebar secara lokal.

Stadium IV - Penyakit telah menyebar ke organ yang jauh. Fokus sekunder penyakit - terdapat metastasis.

Studi dari tahun 2019 menunjukkan bahwa banyak kanker bermetastasis sebelum tumor asli dapat dideteksi dengan metode skrining konvensional. Ini sangat tidak menguntungkan. Ini juga sebabnya mengapa tanda pertama penyakit ini sering kali adalah penemuan metastasis.

Namun, biasanya karsinoma bermetastasis di kemudian hari dalam perjalanan penyakit.

Kanker kolorektal bermetastasis ke hati. Hal ini dapat dimanifestasikan oleh nyeri perut di bawah lengkung tulang rusuk pertama, sebagai peningkatan parameter hati dalam gambaran biokimia dari darah. Metastasis dapat terlihat pada USG, atau CT scan, PET-CT (tomografi emisi positron yang dikombinasikan dengan CT), pada MRI. Jika ada temuan yang tidak jelas, biopsi lesi hati tersedia.

Metastasis di hati sering kali merupakan temuan pertama penyakit ini. Metastasis paru terlihat sebagai kesulitan bernapas, terkadang nyeri dada dan gambaran radiografi yang khas. Metastasis ini juga terlihat pada pemindaian CT, PET-CT, dan MRI.