Koarktasio aorta: penyebab dan gejala penyempitan aorta?

Koarktasio aorta adalah penyakit bawaan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah utama jantung - aorta. Pada kebanyakan kasus, koarktasio didiagnosis pada masa kanak-kanak. Kira-kira dua kali lebih sering terjadi pada jenis kelamin laki-laki.

Etiologi, gejala, diagnosis, dan pilihan pengobatan saat ini dapat ditemukan dalam artikel.

Aorta jantung secara singkat

Aorta, juga disebut sebagai tabung jantung, adalah pembuluh darah terbesar dalam tubuh manusia.

Aorta berasal dari ventrikel kiri jantung ke atas, membentuk lengkungan yang khas dan melengkung ke bawah, kemudian berlanjut ke daerah perut dan panggul individu, dan membentuk cabang-cabang pembuluh darah yang memasok darah dan nutrisi ke organ-organ tubuh.

Aorta secara anatomis dibagi menjadi 3 bagian dasar:

• Bagian menaik (aorta ascendens), yang berasal dari ventrikel kiri dan secara progresif melewati arkus aorta.
• Lengkungan aorta (arcus aortae ) adalah bagian yang melengkung yang kemudian melengkung ke bawah. Cabang-cabang pembuluh darah yang memasok otak juga muncul dari lengkungan tersebut.
• Bagian yang menurun (aorta descendens ) adalah bagian pembuluh darah yang menurun ke bawah ke dalam rongga perut dan panggul.

Apa yang dimaksud dengan koarktasio aorta?

Koarktasio (penyempitan bawaan) aorta adalah penyakit umum perkembangan sistem kardiovaskular manusia, yang juga disebut sebagai CoA, dan menyumbang sekitar 8% dari semua kelainan jantung bawaan.

Penyakit ini menyerang pria 2 hingga 3 kali lebih sering.

Ciri utamanya adalah penyempitan bagian bawaan (paling sering pada bagian yang menurun) dari lengkung aorta. Lokasi yang tepat dan luasnya penyempitan pembuluh darah bersifat individual dan menentukan tingkat keparahan penyakit itu sendiri.

Patofisiologi penyakit ini adalah terhalangnya aliran darah dari ventrikel kiri jantung, akibatnya adalah berkembangnya hipertensi (tekanan darah tinggi) dan hipotensi (tekanan darah rendah) pada area setelah koarktasio.

Hipertrofi ventrikel kiri (pembesaran) dan disfungsi, kemacetan jantung, perkembangan aterosklerosis yang dipercepat dan gangguan aliran darah koroner terjadi.

Pada kebanyakan kasus, koarktasio aorta didiagnosis dan dioperasi/dirawat pada masa kanak-kanak. Pada kasus yang jarang terjadi, diagnosis tidak ditegakkan hingga pasien berusia dewasa.

Indikasi terlambat untuk pembedahan terutama meliputi hipertensi (tekanan darah tinggi), rekoarktasio dan pseudoaneurisma aorta.

Risiko kesehatan utama dari koarktasio aorta adalah hipertensi, aterosklerosis, dan perkembangan stroke vaskular (iskemik).

Cacat perkembangan penyempitan aorta sudah muncul sebelum kelahiran anak itu sendiri.

Duktus Botall adalah hubungan vaskular antara aorta dan pembuluh darah paru utama. Patologinya adalah salah satu penyebab umum koarktasio aorta.

Pada bayi baru lahir yang sehat, hubungan arteri antara aorta dan arteri pulmonalis tertutup, sehingga memastikan aliran darah yang memadai ke seluruh tubuh dan mencegah aliran balik darah ke paru-paru.

Pada koarktasio aorta, penutupan ini tidak terjadi dan terjadi penyempitan pada beberapa bagian aorta. Terdapat aliran darah yang signifikan dari aorta ke pembuluh darah paru dan pada saat yang sama terjadi penurunan aliran darah ke seluruh tubuh bagian bawah.

Akibatnya, suplai darah ke tubuh bagian bawah tidak mencukupi dan jantung mengalami kongesti yang berlebihan, tetapi suplai darah ke tubuh bagian atas tidak terganggu.

Tergantung pada lokasi yang tepat dari penyempitan pembuluh darah, gejala klinis dan risiko kesehatan pada pasien tergantung pada penyempitan itu sendiri.

Yang paling umum, bagian aorta yang turun (descending) menyempit.

Pada kasus yang jarang terjadi, penyempitan juga dapat terjadi pada bagian yang menaik atau pada lengkung aorta itu sendiri.

Koarktasio aorta adalah cacat yang terisolasi, tetapi juga dapat terjadi dengan lesi terkait dan kelainan jantung. Kelainan terkait yang paling umum termasuk katup aorta bikuspid, cacat septum ventrikel, atau stenosis aorta.

Pada kehidupan intrauterin dan pascakelahiran, dapat terjadi keterbelakangan bagian aorta, perubahan aliran darah intrauterin, penyempitan dini arteri, dan kelainan jantung lainnya.

Koarktasio aorta juga lebih sering terjadi pada orang yang memiliki kelainan genetik lain, seperti sindrom Turner.

CoA juga dapat menjadi bagian dari kelainan jantung bawaan yang kompleks, seperti transposisi arteri besar dengan defek septum ventrikel atau sindrom jantung kiri hipoplastik.

Faktor genetik memainkan peran penting dalam perkembangan koarktasio aorta dan kelainan jantung.

Gejala koarktasio aorta pada umumnya didiagnosis dan ditangani pada masa kanak-kanak setelah lahir. Pada usia dewasa, ada kemungkinan untuk menemukan penyakit intervensi atau pasien setelah operasi aorta.

Gejala utamanya adalah sesak napas akibat hipertensi dekompensasi dan kesulitan pembuluh darah pada ekstremitas bawah karena suplai darah yang tidak mencukupi ke daerah tersebut. Pasien mungkin mengalami kelemahan dan kelelahan pada ekstremitas bawah atau perasaan kaki dingin.

Sakit kepala, tinitus (telinga berdenging) dan perdarahan sinus dapat terjadi.

Gejala obyektif dapat berupa hipertrofi(pembesaran/kardiomiopati) ventrikel kiri, murmur sistolik pada lokasi penyempitan aorta atau nadi femoralis yang lemah pada tungkai bawah.

Tekanan darah tinggi terdapat pada bagian atas tubuh dan sebaliknya tekanan darah rendah pada bagian bawah tubuh.

Kemungkinan manifestasi koarktasio aorta:

• Sesak napas (kesulitan bernapas, sesak napas)
• Sakit kepala
• Tinnitus (telinga berdenging dan bersiul)
• Pusing
• Peningkatan keringat
• Mimisan
• Merasa kaki dingin
• Kelemahan otot pada tungkai bawah
• Peningkatan kelelahan

Sebagian besar kasus koarktasio aorta didiagnosis pada masa kanak-kanak.

Diagnosis dasar terdiri dari pengukuran tekanan darah, yang bervariasi di bagian atas dan bawah tubuh pasien.

Diagnosis dasar meliputi ekokardiografi instrumental, yang merasakan impuls listrik otot jantung. Hasilnya adalah kurva EKG yang menentukan gelombang, osilasi, dan interval detak jantung yang tepat.

Pada koarktasio aorta, hipertrofi ventrikel kiri dapat diamati. Gradien yang dikoreksi diukur.

Angiografi, sinar-X, computed tomography CT atau magnetic resonance imaging MRI dapat diindikasikan untuk melihat struktur internal secara rinci, untuk menentukan lokasi patologi yang tepat dan segmen penyempitan aorta itu sendiri.

Program diagnostik juga mencakup pemantauan tekanan darah Holter secara teratur untuk menentukan dan memantau hipertensi pasien.

Prognosis setelah pengobatan koarktasio aorta

Saat ini, prognosis pasien yang diobati jauh lebih baik daripada di masa lalu karena pembedahan dini pada masa kanak-kanak dan perkembangan teknik pembedahan. Sekitar 84% pasien yang dioperasi dapat bertahan hidup dan dari jumlah tersebut, 11% menjalani operasi ulang aorta.

Aterosklerosis yang dipercepat di pembuluh darah sebelum koarktasio adalah penyebab kejadian koroner dan kematian jantung mendadak, yang merupakan penyebab kematian paling umum pada pasien dengan koarktasio aorta. Usia rata-rata infark miokard yang fatal adalah 48 tahun.

Pasien setelah operasi koarktasio aorta harus ditindaklanjuti oleh ahli jantung seumur hidup.

Koarktasio aorta dan kehamilan pada wanita

Kehamilan pada wanita dengan koarktasio aorta yang tidak dioperasi atau rekoarktasio berisiko tinggi karena kemungkinan diseksi aorta.

Kehamilan pada wanita setelah operasi koarktasio aorta yang berhasil dapat ditoleransi dengan baik. Kemungkinan keguguran sekitar 16%.

Karena hipertensi, pemantauan yang sering dilakukan oleh ahli jantung dan ginekolog dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan medis diperlukan.

Pencegahan kesehatan kardiovaskular

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah salah satu penyebab kecacatan paling serius di seluruh dunia dan juga merupakan salah satu penyebab utama rawat inap di rumah sakit.

Faktor pencegahan:

• Pemeriksaan pencegahan rutin dengan ahli jantung
• Memeriksakan diri ke dokter lebih awal ketika gejala memburuk
• Menghilangkan faktor stres
• Pola makan yang sehat dan bergizi
• Menghilangkan makanan berlemak dan berminyak
• Kontrol berat badan yang optimal
• Membatasi produk tembakau
• Membatasi konsumsi alkohol
• Olahraga yang memadai secara teratur sebagai bagian dari diagnosis
• Tidur teratur yang berkualitas
• Pengukuran tekanan darah di rumah

Baca juga: Bagaimana cara mencegah penyakit kardiovaskular?