Kolitis ulserativa: mengapa timbul, bagaimana manifestasinya? Apa yang akan membantu pengobatan?

Kolitis ulseratif (juga dikenal sebagai kolitis ulserosa) adalah penyakit radang usus besar yang bersifat non-spesifik jangka panjang.

Penyakit ini berlangsung sepanjang hidup.

Peradangan usus besar bersifat hemoragik-katarak, dengan kemungkinan ulserasi pada mukosa usus besar. Kata hemoragik berarti perdarahan dan kata katarak mengacu pada jenis peradangan mukosa yang menghasilkan lendir dalam jumlah banyak.

Ini muncul dari latar belakang autoimun dan penyebabnya belum diketahui.

Ulkus adalah nama yang diberikan untuk tukak, oleh karena itu disebut kolitis ulserativa.

Penyakit ini terutama menyerang bagian akhir usus besar (rektum, dubur), tetapi juga dapat terjadi di bagian lain dari usus besar, atau dapat mempengaruhi seluruh panjang usus besar.

Peradangan terletak pada lapisan mukosa dan submukosa. Tidak pada seluruh ketebalan dinding usus seperti pada penyakit Crohn.

Kolitis ulserativa pertama kali dideskripsikan pada tahun 1859 oleh dokter Samuel Wilks dari London.

Secara global, insiden penyakit ini dilaporkan berkisar antara 0,5 hingga 24,5 per 100.000 orang yang terkena dampak per tahun. Angka yang lebih tinggi ditemukan di negara-negara maju seperti Amerika Utara, Eropa dan Israel.

Kolitis ulserativa paling sering terjadi pada usia antara 20 dan 40 tahun, atau antara 50 dan 60 tahun. Diperkirakan sekitar 15% pasien berusia di atas 60 tahun.

Prevalensi penyakit ini antara kedua jenis kelamin kurang lebih sama, meskipun beberapa sumber melaporkan sedikit lebih banyak pada wanita.

Kolitis jenis ini memiliki gejala yang terutama terkait dengan sistem pencernaan, yaitu sakit perut, diare atau pendarahan saat buang air besar (enterorrhagia).

Kolitis jenis ini juga ditandai dengan komplikasi ekstra-usus, misalnya, mempengaruhi sendi, mata atau kulit. Risiko seriusnya adalah berkembangnya kanker kolorektal (setelah bertahun-tahun menderita penyakit ini) atau kerusakan pada hati dan kantung empedu.

Kolitis ulserativa juga disebut sebagai penyakit autoimun, tetapi penyebab pastinya belum diketahui.

Kombinasi berbagai faktor risiko telah disebutkan.

Insiden penyakit ini lebih tinggi di negara-negara maju. Hal ini menunjukkan pengaruh lingkungan, gaya hidup, kurangnya olahraga dan asupan serat yang rendah.

Demikian pula, asupan gula rafinasi dalam jumlah yang lebih tinggi dan berbagai bahan kimia yang digunakan dalam industri makanan menjadi penyebabnya. Penggunaan obat-obatan, yaitu kontrasepsi hormonal atau obat antiinflamasi nonsteroid, juga dapat menjadi faktor.

Riwayat penyakit dalam keluarga juga meningkatkan risiko.

Menariknya, efek protektif dari merokok telah dilaporkan. Perokok memiliki risiko yang lebih kecil, dan juga ditemukan terjadi pada frekuensi yang lebih rendah pada orang yang menjalani pengangkatan usus buntu.

Faktor-faktor risiko dan kombinasinya yang dapat menyebabkan kolitis ulserativa:

• terjadi terutama antara usia 20 dan 40 tahun atau antara usia 50 dan 60 tahun
• pengaruh autoimun, gangguan imunitas mukosa
• riwayat keluarga dan faktor genetik (HLA DRB1*0103, MDR1, MY0B9 untuk kolitis yang parah)
• pengaruh lingkungan
  • industrialisasi
• gaya hidup
  • kurang aktivitas fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pekerjaan yang tidak banyak bergerak
  • berkurangnya asupan serat
  • peningkatan asupan gula rafinasi, bahan kimia tambahan dalam makanan
• penggunaan obat-obatan seperti kontrasepsi hormonal atau obat antiphlogistik non-steroid

Kolitis ulserativa memiliki gejala yang berhubungan dengan sistem pencernaan karena peradangan mempengaruhi usus.

Penyakit ini berhubungan dengan ketidaknyamanan umum dan berbagai gejala ekstra-usus. Penyakit ini bersifat jangka panjang (kronis), seumur hidup.

Kolitis jenis ini ditandai dengan periode kesulitan, yang disebut sebagai kekambuhan. Kekambuhan diikuti oleh remisi, yang merupakan istilah untuk fase tanpa gejala (asimtomatik).

Gejala khas penyakit ini adalah diare yang bercampur darah dan lendir.

Bentuk kolitis ulserativa yang ringan ditandai dengan diare, yaitu ketika terdapat campuran darah dan lendir di dalam tinja, dengan frekuensi 2-3 kali dalam sehari, terutama di pagi hari.

Yang khas adalah tenesmus, yang merupakan dorongan yang menyakitkan untuk buang air besar. Ini diikuti dengan mengosongkan sejumlah kecil tinja dan perasaan pengosongan rektum yang tidak lengkap dan tidak lengkap.

Gejala-gejala ini juga merupakan ciri khas dari bagian akhir usus besar, yaitu rektum.

Bentuk yang parah ditandai dengan tinja yang encer dan berdarah, sebanyak 10 kali sehari. Rasa sakit saat buang air besar juga menyertai. Nyeri perut muncul bahkan di luar waktu buang air besar. Perut membuncit. Suhu tubuh meningkat.

Pendarahan masif menyebabkan anemia, kelemahan, pucat, takikardia. Orang tersebut kehilangan berat badan dan berisiko mengalami gangguan internal.

Bentuk ini juga disebut sebagai ulserosis fulminan.

Penanganannya memerlukan rawat inap, terapi infus dan juga transfusi darah.

Kolitis ulserativa diklasifikasikan menurut lokasi dan tingkat keterlibatan kolon:

1. kolitis distal
   • proktitis, mempengaruhi anus atau rektum (20%)
   • proctosigmoid, yang mempengaruhi rektosigmoid - rektum dan kerongkongan (35 %)
2. kolitis sisi kiri, yang mempengaruhi sisi kiri usus atau usus besar bagian bawah (20%)
3. pankolitis, yang merupakan istilah yang digunakan untuk merujuk pada peradangan pada seluruh usus (15 %)

Penyakit diklasifikasikan berdasarkan frekuensi:

• penyakit kronis yang kambuh-kambuhan dengan satu episode per tahun.
• perjalanan penyakit kronis yang terputus-putus, jika lebih dari satu episode per tahun
• perjalanan penyakit kronis yang menetap, dengan aktivitas yang terus menerus
• perjalanan penyakit fulminan adalah jenis yang paling parah

Tabel ini memberikan klasifikasi menurut Truel dan Witts

Selain masalah pencernaan, kolitis ulserativa ditandai dengan gejala dan komplikasi di luar usus.

Pendarahan dapat menyebabkan anemia, diikuti dengan kelemahan dan kelelahan. Masalah lain yang terkait, seperti yang ditunjukkan pada tabel. Suhu tubuh meningkat, denyut jantung meningkat, tidak nafsu makan dan penurunan berat badan.

Keluhan ekstra-usus juga termasuk:

• manifestasi kulit seperti eritema nodosum, aphthae
• artikular, seperti radang sendi, ankylosing spondylitis
• radang mata, glaukoma
• hati (steatosis), kantung empedu (kolangitis)
• gangguan tromboemboli
• kelainan jantung - katup

Komplikasi yang serius adalah kanker kolorektal, yang risikonya meningkat seiring dengan berjalannya waktu. Setelah 10 tahun risikonya sekitar 2% dan setelah 50 tahun durasi penyakit 40%.

Pada kolitis yang parah, megakolon toksikum, yang diakibatkan oleh pembesaran usus besar, juga ada, dengan perut kembung yang meningkat.

Risikonya adalah pecahnya usus, kebocoran isi usus dari usus dan perkembangan peritonitis (radang peritoneum), yang mengancam jiwa.

Akibat peradangan, kerusakan pada usus, terjadi ulserasi (borok). Setelah bertahun-tahun dan episode berulang, dinding usus terluka, usus memendek dan permeabilitasnya menyempit. Peradangan berulang menghasilkan fistula.

Penyakit ini berdampak buruk pada jiwa dan kinerja seseorang. Kecacatan adalah salah satu komplikasi penyakit ini.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada riwayat medis. Orang yang terkena penyakit ini sering mengalami diare, pendarahan dari anus, serta sakit perut atau penurunan berat badan. Orang tersebut pucat, lemah, dan tidak bersemangat.

Pada pemeriksaan fisik, perut diamati, resistensi pada palpasi perut, terutama di perut bagian kiri bawah.

Pemeriksaan laboratorium juga dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Penanda inflamasi meningkat, tetapi anemia juga ada.

Biokimia dapat mengungkapkan perubahan dalam lingkungan internal, elektrolit, dan tes hati.

Selain itu, antibodi terdeteksi, yaitu serologi pANCA dan ASCA. Penyebab infeksi radang usus dapat menentukan pemeriksaan tinja dan kultur bakteri atau adanya telur parasit yang dibuktikan secara mikroskopis.

Bagian terpenting dari diagnosis kolitis ulserativa adalah pemeriksaan endoskopi usus.

Selama endoskopi, kami melihat temuan dan terutama perubahan inflamasi pada rektum, dan tergantung pada bentuknya, bagian usus besar lainnya. Endoskopi juga membedakan kolitis ulserativa dari penyakit Crohn.

Endoskopi juga melibatkan pengambilan bahan. Setelah pengambilan bahan, dilanjutkan dengan pemeriksaan histologis.

Metode pencitraan lainnya termasuk US dan CT atau MRI. Penting untuk membedakan kolitis ulserativa dari penyakit Crohn.

Tabel ini menunjukkan perbedaan diagnosis kolitis ulserativa dan penyakit Crohn

Perjalanan penyakit ini bersifat jangka panjang, berlangsung seumur hidup. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang lebih muda, antara usia 20 dan 40 tahun. Selanjutnya, periode kedua timbulnya penyakit ini biasanya antara usia 50 dan 60 tahun.

Kolitis ulserativa ditandai dengan kekambuhan dan remisi yang bergantian.

Kekambuhan adalah periode waktu ketika kesulitan muncul. Remisi adalah berkurangnya gejala. Seberapa sering kambuh tergantung pada masing-masing individu. Manifestasi dasar termasuk diare dengan lendir dan darah, dorongan yang menyakitkan, dan meredanya rasa sakit setelah buang air besar.

Ini adalah karakteristik dari bentuk yang lebih ringan.

Bentuk yang lebih parah ditandai dengan nyeri perut bahkan di luar buang air besar dan intensitas perdarahan dan frekuensi buang air besar yang lebih tinggi. Hal ini pada gilirannya memengaruhi kondisi umum. Kelemahan mulai terjadi, termasuk anemia.

Kondisi fisik menurun, seperti halnya berat badan. Seseorang menderita tidak nafsu makan. Hubungan antara gangguan ekstra-usus dan derajatnya juga bersifat individual.

Untuk permulaan kesulitan, beberapa pemicu yang mungkin disebutkan.

Contohnya adalah stres, makanan tertentu yang mengandung bahan kimia tambahan dan obat-obatan yang telah disebutkan sebelumnya. Namun, kambuhnya peradangan juga dapat terjadi tanpa penyebab yang jelas.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pemeriksaan dan pengobatan dini adalah penting.

Prevencia Ulceróznej kolitídy

V prípade genetickej predispozície a autoimunitného ochorenia nie je prevencia vo väčšine prípadov možná.

Avšak externé rizikové faktory, ktoré je možné eliminovať. Jedná sa primárne o životosprávu.

Dôležité je stravovanie, ktoré by malo byť pravidelné plnohodnotné a vyvážené. Jedálniček s nadbytkom jednoduchého rafinovaného cukru, nedostatkom bielkovín a rozpustnej vlákniny zhoršuje stav črevného mikrobiómu a zvyšuje riziko zápalového ochorenia.

Dôležitý je pitný režim a dostatočný príjem potrebných živín zo stravy.

Rizikovým faktorom, ako aj u iných ochorení je práve alkohol a fajčenie tabakových výrobkov.

Chronický stres je možným spúšťačom mnohých fyzických i psychických ochorení. Je preto potrebná pravidelná regenerácia organizmu, kvalitný spánok a eliminácia stresového faktoru.

Potrebná je prevencia gastrointestinálnych infekcií a ich dôkladné doliečenie pod odborným dohľadom lekára. Vhodné sú prebiotiká a probiotiká pre podporu bakteriálnej mirkoflóry čreva.

Rizikom je aj príliš častá dráždivá farmakoterapia, ako sú antibiotiká, kortikosteroidy, nesteroidné antireumatiká či hormonálna antikoncepcia.

Najčastejšie otázky a odpovede o Ulceróznej kolitíde

Pýtate sa...

Čo je to ulcerózna kolitída?

- Ulcerózna kolitída je forma chronického zápalového ochorenia čriev, ktoré spôsobuje dlhotrvajúci zápal a vredy (ulcerácie) vo vnútornej vrstve hrubého čreva a konečníka.

Aké sú hlavné príznaky ulceróznej kolitídy?

- Príznaky zahŕňajú najmä chronickú hnačku často sprevádzanú krvou, bolesť brucha a kŕče, zvýšenú únavu, zníženú chuť do jedla a chudnutie.

Ochorenie prebieha vo fázach pokoja, bezpríznakového obdobia i akútneho zhoršenia zápalu. Samotný priebeh závisí od formy, rozsahu a liečby ochorenia.

Čo spôsobuje ulceróznu kolitídu?

- Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je plne známa, ale pravdepodobne hrá rolu kombinácia genetických faktorov, poruchy imunitného systému, životosprávy a environmentálnych faktorov.

Ako sa diagnostikuje ulcerózna kolitída?

- Diagnóza zvyčajne zahŕňa kombináciu fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (vrátane krvných testov a testov stolice) a endokospie – kolonoskopie.

Ako sa lieči ulcerózna kolitída?

- Liečba sa zameriava na zníženie príznakov a dosiahnutie a udržanie stavu remisie. Môže zahŕňať úpravu stravovania, užívanie protizápalových liekov, imunosupresív, biologických liekov, ale aj chirurgické zákroky v prípade vážnych alebo život ohrozujúcich komplikácií.

Existuje liek na ulceróznu kolitídu?

- Momentálne neexistuje liek na ulceróznu kolitídu, ale s vhodnou odbornou liečbou môžu mnohí ľudia dosiahnuť a udržať dlhodobú remisiu, čo znamená, že ich príznaky sú pod kontrolou.

Aký vplyv má ulcerózna kolitída na každodenný život?

- Vplyv môže byť rôzny pre každého človeka a závisí od závažnosti a rozsahu ochorenia. Ochorenie môže vyžadovať zmeny v stravovaní, plánovaní cestovania, no i každodenných aktivitách.

Môže sa ulcerózna kolitída vyliečiť sama?

- Ulcerózna kolitída je chronický stav, ktorý sa nezlepší bez odbornej liečby a zmeny životosprávy.

Je ulcerózna kolitída smrteľná?

- Aj keď ulcerózna kolitída môže zvýšiť riziko zdravotných komplikácií, ktoré môžu byť vážne, s modernými liečebnými metódami je možné ochorenie stabilne kontrolovať.

Riziko vážnych komplikácií, vrátane rakoviny čreva, sa dá znížiť pravidelným monitorovaním, odbornou liečbou a dodržiavaním životosprávy.