Kondisi syok: apa yang dimaksud dengan syok dalam istilah medis, apa penyebab, jenis, dan tahapannya?

Kita biasanya menggunakan kata syok dalam bentuk sehari-hari untuk merujuk pada situasi di mana terdapat reaksi stres akut. Namun, dalam dunia kedokteran, kata syok memiliki arti yang sama sekali berbeda dan tidak mengekspresikan kondisi pikiran seseorang.

Apa arti istilah syok dalam dunia kedokteran?
Apa yang dapat menyebabkannya?
Apa saja jenis dan tahapan syok?
Bagaimana manifestasinya?

Syok mengacu pada keseluruhan reaksi tubuh yang terjadi karena beberapa penyebab. Syok memengaruhi sistem tubuh yang berbeda dan bermanifestasi dalam berbagai gejala, serta mengancam kesehatan dan nyawa seseorang.

Apa itu syok dan apa definisinya?

Saat mencari definisi syok, kita dapat menemukan beberapa bentuk. Esensinya sama, hanya cara pengungkapannya yang berbeda.

Syok adalah...

1.

... perbedaan antara kebutuhan dan pasokan oksigen dan nutrisi ke tubuh.

2.

... kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh gangguan suplai darah ke sel, jaringan, dan organ tubuh. Jika tidak ditangani, hal ini akan menyebabkan kegagalan organ dan sistem organ yang progresif, dan memengaruhi organ vital seperti otak, jantung, ginjal, dan paru-paru.

3.

... perubahan akut (tiba-tiba) atau bahkan subakut dalam sirkulasi makro dan mikrosirkulasi, yang dimanifestasikan oleh berkurangnya suplai darah ke jaringan dan organ. Tidak ada cukup oksigen dan nutrisi di dalam sel. Produk metabolisme yang beracun - metabolit - terakumulasi di dalamnya.

Hipoksia - istilah teknis untuk kekurangan oksigen dalam sel, jaringan, atau organ.

Selanjutnya, hal ini berkembang menjadi gangguan fungsi sel, organ, dan akhirnya seluruh sistem organ. Jika pengobatan tertunda, hal ini berkembang menjadi fase ireversibel (tidak dapat dipulihkan). Kerusakan pada otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya terjadi.

Puncak terakhir adalah kematian penderita.

4.

... kondisi dinamis yang serius di mana suplai oksigen ke jaringan organ-organ vital tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan energi saat ini.

Terjadi hutang oksigen dan asidosis metabolik berkembang.

Hal ini disebabkan oleh ketidakseimbangan antara ukuran pembuluh darah dan jumlah darah, yaitu cairan dalam aliran darah.

3 tahap syok

Syok dikatakan sebagai kondisi yang dinamis, karena melewati beberapa fase. Pembagian ini sangat penting dari sudut pandang pengobatan.

Syok memiliki tiga fase, yang disebut sebagai syok kompensasi, syok dekompensasi, dan syok ireversibel (tidak dapat dipulihkan). Transisi dari satu fase ke fase lainnya bersifat dinamis dan lajunya tergantung pada beberapa faktor.

Laju perkembangan syok tergantung pada:

1. keadaan organisme pada saat terjadi perubahan akut
2. usia
3. penyakit terkait
4. kekebalan
5. koagulasi
6. SSP (sistem saraf pusat)
7. jiwa
8. tingkat agen penyebab
9. waktu pengaruh agen penyebab
10. adanya faktor negatif seperti kelelahan atau hipotermia

Fase-fase syok yang berbeda ditunjukkan dalam tabel di bawah ini

Nekrosis, yaitu kematian sel = kematian sel.
Jika kematian sel memengaruhi sejumlah sel organ vital, bahkan menghilangkan penyebab syok yang mendasari tidak akan membantu.
Ini adalah inti dari fase syok yang tidak dapat dipulihkan.

Syok disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pasokan dan kebutuhan oksigen dan nutrisi.

Pada saat yang sama, karena gangguan pembuangan zat beracun yang diproduksi selama metabolisme dan gangguan fungsi sel.

Penyebab syok mungkin berbeda.

1.

Hal ini terjadi karena perdarahan, luka bakar yang parah atau dehidrasi berat, yang umumnya disebut sebagai syok hipovolemik.

2. Penyebab kedua adalah penurunan kinerja dan gangguan fungsi jantung.

Syok kardiogenik adalah subtipe lainnya. Hal ini dapat terjadi dengan gangguan irama jantung atau akibat infark otot jantung. Syok obstruktif adalah subtipe lainnya dan disebabkan oleh tamponade perikardial.

3. Kategori utama ketiga adalah pembesaran pembuluh darah.

Sederhananya, ketika pembuluh darah meregang secara berlebihan. Ini disebut sebagai syok distributif. Ini terjadi, misalnya, pada anafilaksis, sebagai syok anafilaksis, atau pada sepsis berat.

Sepsis, kondisi septik, septikemia (keracunan darah) adalah infeksi serius di mana patogen darah menyebar ke seluruh tubuh.

Risiko syok juga terjadi pada kondisi-kondisi seperti:

• koma diabetes - koma hiperglikemik, tetapi juga koma hipoglikemik
• disfungsi tiroid
• gagal ginjal
• gagal hati akut
• dekompensasi sirosis hati
• keracunan
• trauma yang luas
• operasi yang berkepanjangan

Klasifikasi syok menurut penyebabnya

Syok dibagi menurut penyebab terjadinya.

Tabel ini menunjukkan rinciannya - jenis guncangan

Syok adalah reaksi umum (seluruh tubuh). Beberapa sistem tubuh terlibat. Perubahan terjadi secara bertahap melalui fase kompensasi hingga fase dekompensasi.

Jika pengobatan tertunda atau gagal, maka akan berlanjut ke fase yang tidak dapat dipulihkan. Pada titik ini, terjadi kegagalan dan kerusakan organ dan seluruh sistem, yang berakhir dengan kematian.

Syok memiliki manifestasi umum:

• kegelisahan, kecemasan
• kelemahan, kelelahan hingga kantuk
• pusing
• gangguan penglihatan
• mual, mual hingga muntah
• pucat pada kulit
• kulit dingin
• keringat berlebihan - keringat lengket dan dingin
• peningkatan denyut jantung, denyut nadi
• denyut nadi cepat dan sulit diraba - dangkal hingga berdenyut
• pernapasan cepat
• perasaan sulit bernapas
• gangguan kesadaran pada tahap selanjutnya (tidak sadarkan diri)

Tabel berikut ini memberikan rincian gejala syok berdasarkan sistem organ

Klasifikasi syok menurut tingkat keparahan klinis

Syok dari sudut pandang ini dibagi menjadi syok ringan, sedang, berat, dan terminal.

1. Syok ringan

Orang tersebut grogi, lelah, umumnya tertekan, namun masih sadar, pucat, dingin, mulut kering, dan haus.

Kulit terasa dingin saat disentuh, lembab - berkeringat.

Denyut jantung meningkat, yang dapat diamati sebagai denyut nadi yang cepat - sekitar 90-100 denyut per menit. Sejauh ini, tekanan darah di atas 100 mmHg.

Dengan perdarahan, mungkin ada kehilangan darah dalam kisaran 1000-1200 ml = 20-25% dari volume darah yang bersirkulasi.

2. Syok sedang

Kondisi psikologis memburuk, orang tersebut apatis, tidak tertarik pada lingkungan sekitar.

Kulit sangat pucat, biasanya keluar keringat dingin yang lengket.

Denyut jantung meningkat, menjadi 110-120 denyut per menit (takikardia). Dan pada tahap ini, tekanan darah sudah turun, nilainya di bawah 100 mmHg, yang disebut sebagai hipotensi.

Perkiraan kehilangan darah dapat diperkirakan mencapai 1500-1700 ml darah = 30-35% dari volume darah yang beredar.

3. Guncangan hebat

Kondisi mental korban memburuk, terlihat sangat lemah dan apatis, mual (merasa mual) hingga muntah.

Kulit berwarna abu-abu, sianosis (perubahan warna biru pada kulit). Hal ini dapat diamati pada jari-jari tangan, bibir, dan juga pada telinga dan ujung hidung.

Denyut nadi meningkat di atas 120-160 per menit, tekanan darah turun di bawah 80 mmHg.

Kehilangan darah dalam kasus ini dapat diperkirakan mencapai 2000 mililiter.

4. Syok terminal

Ini adalah tahap terakhir dari manifestasi syok. Orang tersebut berada dalam bahaya kematian.

Ada gangguan kesadaran - tidak sadarkan diri, koma.

Kulit menjadi kaku, tidak dapat merasakan denyut nadi dan tekanan darah tidak dapat diukur pada titik ini.

Napas tidak teratur hingga terengah-engah adalah tanda akhir.

Kehilangan darah pada tahap ini diperkirakan lebih dari 2500 mililiter (50% dari volume darah yang bersirkulasi).

Diagnosis dini dan pengobatan syok sangat penting. Kondisi akhir orang yang terkena dampak, yaitu prognosisnya, bergantung padanya.

Jika penanganan tertunda, syok dapat bertambah parah hingga mencapai bentuk yang tidak dapat dipulihkan dan mencapai stadium akhir, yaitu ancaman kematian.

Diagnosis menggunakan:

• anamnesis, yaitu mendeteksi adanya rasa sakit (misalnya di dada, perut), persepsi subyektif tentang kualitas pernapasan, timbulnya kesulitan
• gambaran klinis (yaitu bagaimana kesulitan memanifestasikan dirinya)
• pemeriksaan fisik - tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, saturasi oksigen darah, dll.
• pengambilan darah dan urin untuk tes laboratorium
  • jumlah darah, hemokagulasi, mineralogram, penanda inflamasi, ABR (keseimbangan asam-basa), biokimia
• Pencitraan
  • EKG, ECHO, X-ray, CT, MRI, sonografi
  • Angiografi koroner untuk masalah jantung

Indeks syok

Pada syok, kita mungkin menemukan perhitungan yang disebut indeks syok.

Rasio antara tekanan darah sistolik (SBP) dan denyut nadi (P):

1. Keadaan normal = 1,5
   • yang merupakan hasil dari rasio
   • 60 P per menit: 120 sTK
   • 60:120 = 1,5
2. Syok yang berkembang = 1,0
   • 100 P per menit: 100 sTK
   • 100:100 = 1
3. Guncangan parah = 2,0
   • 120 P per menit: 60 sTK
   • 120:60 = 2,0

Perjalanan syok dan terjadinya kesulitan tergantung pada jenis syok.

Syok hipovolemik

Hal ini ditandai dengan penurunan aliran balik vena.

Ini juga disebut sebagai syok dingin.

Ini berarti jumlah darah yang mengalir dari sirkulasi tubuh kembali ke jantung berkurang. Atas dasar ini, denyut jantung meningkat.

Terdapat peningkatan pada dua tingkat, yaitu peningkatan frekuensi (takikardia) ditambah peningkatan kekuatan kontraksi (inotropi). Selain itu, resistensi vaskular (pembuluh darah) meningkat - karena vasokonstriksi.

Tujuan dari mekanisme ini adalah untuk mempertahankan suplai darah ke organ vital seperti otak dan jantung.

Untuk memusatkan sirkulasi, pembuluh darah mengerut (vasokonstriksi) dan kecepatannya meningkat. Hipotensi yang signifikan terjadi ketika sekitar 20% volume cairan yang bersirkulasi hilang. Perlambatan jantung (bradikardia) merupakan tanda stadium lanjut.

Syok kardiogenik

Terjadi karena berkurangnya suplai darah ke jaringan dan organ tubuh, yang disebabkan oleh berkurangnya kemampuan jantung untuk memompa darah.

Curah jantung per menit berkurang.

Terdapat cukup darah dalam sirkulasi.

Tekanan darah rendah, curah jantung berkurang, dan terjadi takikardia. Karena vasokonstriksi perifer (penyempitan pembuluh darah) pada organ dan jaringan perifer, pengeluaran urin berkurang. Kulit pucat, dingin, berkeringat, dan kelemahan otot serta perubahan mental.

Hingga 75% diakibatkan oleh infark miokard akut.
Berdasarkan dekompensasi penyakit jantung koroner.
Contoh lain adalah gagal jantung.

Syok distribusi

Pada bentuk syok ini, tidak ada vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah) melainkan vasodilatasi (yaitu pelebaran pembuluh darah).

Bahkan dalam kasus ini, jumlah darah yang bersirkulasi tetap terjaga.

Kulit terasa agak hangat.

Kulit hangat dan peningkatan suhu tubuh pada syok septik disebabkan oleh infeksi, organisme patogen.

Dalam sepsis, gejala seperti:

• Demam
• kulit panas
• kulit merah muda
• menggigil - menggigil
• mual (merasa ingin muntah)
• muntah
• peningkatan jumlah leukosit
• kegelisahan hingga disorientasi
• hiperglikemia (gula darah tinggi) atau hipoglikemia (gula darah rendah)

Sepsis adalah Sindrom Respons Peradangan Sistemik (Systemic Inflammatory Response Syndrome/SIRS) tubuh terhadap berbagai rangsangan, contohnya infeksi bakteri, tetapi juga pankreatitis, yang biasanya terjadi pada orang lanjut usia dan orang yang memiliki penyakit terkait.

Jenis syok ini juga disebut sebagai syok hangat.

Pada awalnya, fungsi jantung yang baik dipertahankan.

Kemudian, karena pencucian zat beracun, fungsi jantung memburuk. Asidosis (pergeseran pH lingkungan internal ke arah asam), hipoksemia (penurunan oksigenasi darah), hipoksia (oksigenasi jaringan yang rendah) terjadi.

Sindrom syok toksik

Disebabkan oleh staphylococcus emas atau bahkan infeksi streptokokus. Infeksi yang terjadi pada tahun 1970-an hingga 1980-an akibat penggunaan tampon vagina selama menstruasi.

Penyebab lainnya termasuk infeksi luka bedah, berbagai abses, infeksi luka bakar, konjungtivitis.

Hal ini terjadi dengan adanya gejala-gejala seperti:

• Demam
• tekanan darah rendah
• Muntah
• diare
• nyeri otot
• penurunan fungsi ginjal
• perubahan mental, apatis, kebingungan
• penyemaian kulit - eksantema
• kemerahan pada konjungtiva
• lapisan di lidah

Syok anafilaksis

Dari bentuk-bentuk distribusi, syok anafilaksis adalah yang paling cepat. Kira-kira dalam waktu 30 menit setelah kontak dengan alergen.

Bentuk alergi yang paling parah. Misalnya, setelah penggunaan obat, makanan atau gigitan serangga.

Tingkat keparahannya terjadi dengan sangat cepat.

Ini terjadi ketika:

• pelebaran pembuluh darah yang parah (vasodilatasi)
• pembengkakan karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah
• manifestasi kulit seperti urtikaria - gatal-gatal, kemerahan
• pucat hingga sianosis
• tekanan darah rendah, karena curah jantung berkurang
• rinitis
• mual hingga muntah
• sakit perut - kram
• penyempitan saluran udara (bronkospasme)
• kegagalan peredaran darah tahap akhir, oedema paru

Syok neurogenik

Syok neurogenik terjadi dengan adanya tiga serangkai gejala, yaitu hipotensi (tekanan darah rendah), bradikardia (penurunan denyut jantung), dan hipotermia (penurunan suhu tubuh), serta vasodilatasi (pelebaran aliran darah).

Penyebabnya mungkin termasuk vagotonia atau iritasi pada nervus vagus, anestesi umum yang dalam, emosi yang berlebihan (ketakutan), kerusakan otak atau memar sumsum tulang belakang.

Guncangan tulang belakang, yang terjadi ketika sumsum tulang belakang terluka, berbeda.

Pada guncangan tulang belakang, terjadi peningkatan rangsangan simpatis, yang dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi secara tiba-tiba dengan denyut jantung yang tinggi atau rendah. Tekanan darah tinggi bergantian dengan penurunan tekanan darah, bahkan dalam jangka waktu yang lama.