Kudis: apa itu kudis, bagaimana mengenali gejalanya dan bagaimana cara menghilangkannya?

Kudis (bahasa Latin: Scabies) adalah penyakit kulit parasit yang sangat menular.

Nama penyakit ini diambil dari manifestasi utamanya, yaitu rasa gatal.
Kata kudis berasal dari kata Latin scaber, yang berarti menggaruk.
Nama agen penyebab penyakit ini (tungau kudis) Sarcoptes scabiei diterjemahkan sebagai luka pada tubuh akibat garukan.

Hal ini dimanifestasikan dengan munculnya bintik-bintik merah, jerawat dan lecet pada kulit. Hal ini sangat gatal dan membuat pasien menggaruk.
Dalam beberapa kasus, pasien menggaruk kulitnya sehingga menyebabkan luka yang luas.

Agen penyebab kudis adalah parasit kudis betina.

Penyakit ini ditularkan melalui kontak langsung dengan individu yang terinfeksi (kontak kulit, kontak seksual) atau kontak tidak langsung dengan benda yang terkontaminasi (pakaian, selimut, selimut, handuk).

Biasanya terjadi pada orang dengan standar kebersihan yang rendah (orang miskin yang hidup dalam kondisi di bawah standar, tunawisma).

Hal ini juga sering dijumpai di fasilitas sosial seperti hostel atau akomodasi berstandar rendah lainnya (hostel untuk pekerja, hostel untuk orang asing).

Menarik:
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kejadian kudis secara global diperkirakan mencapai 300 juta kasus per tahun. Penyakit ini berada dalam tren peningkatan.
Penyakit ini menyerang semua orang tanpa memandang ras dan jenis kelamin, namun paling sering terjadi pada anak-anak di bawah 15 tahun dan pada orang tua di atas 75 tahun.
Kudis juga meningkat di masa lalu saat terjadi peperangan atau bencana alam, saat kebiasaan hidup bersih dan sehat tidak dapat dipertahankan.

Kudis sudah dikenal sejak zaman kuno

Nenek moyang kita juga sudah mengenal kudis sejak 2500 SM.

Penyebutan tertulis pertama kali berasal dari tahun 1200 SM dan disebutkan dalam Alkitab.

Penyakit ini digambarkan oleh Aristoteles sebagai penyakit kulit dengan lesi yang disebabkan oleh binatang kecil yang merangkak keluar antara tahun 384 dan 323 SM. Beberapa sumber mengaitkan pelopor penyakit ini dengan tabib Arab, Ibnu Zuhri.

Kudis dikarakterisasi secara lebih rinci dan diberi nama pada tahun Masehi oleh dokter Romawi Aulus Cornelius Celsus.

Baru pada tahun 1687, dokter Italia Giovan Cosimo Bonomo menemukan bahwa kudis disebabkan oleh parasit.

Agen penyebab kudis adalah tungau parasit Sarcoptes scabiei variatio hominis (lat. Sarcoptes scabiei variatio hominis).
Tungau ini termasuk dalam tungau ektoparasit dari ordo Acarina, subordo Astigmata, dan famili Sarcoptidae (Sarcoptera).

Tungau ini menyerang dan menjadi parasit pada inang manusia. Ada beberapa spesies tungau yang menjadi parasit pada sekitar 47 mamalia lainnya.

Pada manusia, tungau ini biasanya menyerang kulit yang paling lembut.

Apa yang terjadi pada kulit manusia yang terinfestasi?

Setelah menginfestasi manusia, tungau ini merusak pelindung kulit dan membuat terowongan di dalam stratum korneum (epidermis) kulit.

Di dalam kulit, ia bertahan hidup dengan mengambil oksigen melalui seluruh permukaan tubuh dan memakan lapisan kulit berkeratin dan cairan jaringan.

Betina, yang tumbuh hingga ukuran 0,2 hingga 0,5 mm, menutup ujung buta dari lapisan dangkal saluran subkutan. Dia menyimpan telurnya di sana dan terus bereproduksi.

Jantan hanya hidup di permukaan kulit di bagian yang dangkal dan mati 2 hari setelah sanggama.

Kudis betina biasanya bertelur sekitar 50 butir, yang kemudian menetas menjadi larva baru.

Setelah sekitar dua hingga tiga minggu, sekitar sepersepuluh dari larva menetas menjadi dewasa.

Parasit dewasa bertahan hidup di inang manusia selama 4 hingga 6 minggu. Selama hidup mereka yang singkat, mereka mampu menghasilkan ratusan individu baru.

Di luar inang yang masih hidup, mereka akan mati dalam waktu sekitar tiga hari. Mereka sangat sensitif terhadap kekeringan, kelembaban, sinar matahari, atau embun beku.

Menarik:
Hanya dibutuhkan satu kudis betina yang telah dibuahi untuk menularkan infeksi.

Bagaimana cara penularannya?

Penularan penyakit ini terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, lebih jarang melalui kontak tidak langsung dengan benda-benda yang terkontaminasi.

Paparan dalam waktu lama juga diperlukan untuk terjadinya penularan.
Jabat tangan singkat dengan orang yang sakit tidak cukup untuk penularan. Namun kudis relatif mudah ditularkan.

Tingkat kebersihan yang rendah juga berkontribusi terhadap penyebaran penyakit ini.
Oleh karena itu, penyakit ini paling sering ditemukan pada orang-orang dengan standar kebersihan yang rendah (penampungan tunawisma dan sejenisnya).

Namun, penyakit ini dapat terjadi di mana saja dan pada siapa saja.

Penularan kudis secara langsung

Infeksi biasanya terjadi setelah kontak fisik dekat yang berlangsung lebih lama (berpelukan, penularan seksual).

Cacing tambang adalah parasit yang sangat lambat, sehingga kontak kulit-ke-kulit harus berlangsung lama.

Penularan kudis secara tidak langsung

Penularan tidak langsung terjadi melalui benda-benda yang terkontaminasi.

Yang paling umum adalah tekstil seperti pakaian, sprei, handuk, dan lainnya.

Inilah sebabnya mengapa kudis terjadi dalam epidemi kecil di fasilitas rawat inap (fasilitas sanitasi, asrama, kamp).

Menarik:
Kudis adalah penyakit yang sangat menular, menyebar relatif cepat di komunitas tertentu.
Penyakit ini tidak hilang secara spontan tanpa pengobatan yang memadai.
Setiap kasus wajib dilaporkan ke pos kesehatan dan selanjutnya dikarantina.
Perawatan diperlukan tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk kontak langsung pasien (keluarga, pasangan, teman sekamar).
Desinfeksi lingkungan dan semua tekstil juga diperlukan.

Apakah mungkin tertular dari hewan yang terinfeksi?

Banyak orang berpikir bahwa jika hewan peliharaan mereka tertular kudis, mereka juga dapat tertular.

Jawabannya adalah: tidak!

Alasannya cukup sederhana.

Kudis pada hewan (scabies animalis) disebabkan oleh protozoa yang berbeda dengan yang ada pada manusia.
Protozoa pada hewan tidak menjadi parasit pada inang manusia.

Dalam kontak dekat, kudis hewan dapat berpindah ke manusia, tetapi hanya tinggal di permukaan kulit.

Cacing tambang hewan tidak memiliki kemampuan untuk menetap secara permanen pada kulit manusia dan kemudian bereproduksi.

Cacing tambang hewan dapat dihilangkan dari permukaan kulit manusia dengan air dan desinfeksi.

Menarik:
Ketika seekor hewan sakit parah, cacing kurap hewan dapat menyebabkan iritasi lokal (alergi) pada tubuh manusia. Namun, cacing ini tidak menginfeksi inang manusia.
Setelah hewan tersebut sembuh, gejala-gejala lokal ini akan hilang pada manusia.

Setelah masa inkubasi sekitar 2 hingga 6 minggu, gejala pertama mulai muncul.
Awal dan intensitasnya berbanding lurus dengan kebersihan diri.
Gejala ini muncul lebih awal pada orang yang terabaikan.
Pada infeksi kudis yang berulang, gejalanya dapat muncul hanya dalam waktu 24 jam.
Terdapat beberapa kasus yang dikonfirmasi di mana penyakit ini muncul berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Manifestasi kudis disebabkan oleh reaksi alergi terhadap tungau atau proteinnya.
Protein ini ada di usus tungau dan bersentuhan dengan inang melalui kotoran.
Alergi ini disertai dengan produksi antibodi IgE tertentu. Gejala alergi yang khas, seperti gatal atau kemerahan pada kulit, dapat bertahan selama beberapa waktu setelah pengobatan.

Gejala pertama kudis

Gejala pertama kudis termasuk gatal-gatal pada kulit, yang awalnya hanya muncul pada malam hari.
Tungau kudis paling aktif saat tidur. Pada saat yang sama, rasa gatal ditimbulkan oleh panas dan karena itu lebih terasa di tempat tidur saat tidur.

Sensasi gatal yang tidak menyenangkan paling sering terjadi di area di mana kulit paling lembut dan hangat.

Situs gatal yang khas (predileksi):

• di tangan di antara jari-jari
• di bagian dalam pergelangan tangan
• di bagian dalam lengan bawah
• di soket siku
• di ketiak
• di sekitar puting payudara
• di sekitar pusar
• di selangkangan
• di sekitar alat kelamin
• di paha bagian dalam
• di fosa poplitea
• di lengkungan kaki

Menarik:
Kudis biasanya tidak ditemukan di wajah pada orang dewasa.
Jarang telapak tangan dan telapak kaki yang terkena.

Rasa gatal memaksa pasien untuk menggaruk. Seringkali pasien terbangun dengan goresan di daerah yang terkena.

Secara obyektif, pada pemeriksaan lebih dekat, dimungkinkan untuk melihat koridor abu-abu merah muda berukuran 1 mm hingga 2 cm yang telah dibor oleh kudis.

Koridor di kulit adalah formasi eritematosa, seperti garis (kadang-kadang menyerupai huruf S). Mereka sedikit terangkat dan pada ujungnya kudis dapat dilihat sebagai titik yang lebih gelap di bawah lapisan kulit yang tipis.

Di sekitar koridor biasanya terdapat kemerahan pada kulit yang mirip dengan gigitan nyamuk.

Gejala kudis selanjutnya

Karena rasa gatal yang sangat hebat dan garukan yang terjadi kemudian, terbentuklah endapan eksim pada kulit, yang menyerupai dermatosis lain seperti psoriasis atau infeksi kulit lainnya.

Keropeng terbentuk pada area kulit yang rusak seperti pada luka umum lainnya.
Keropeng mengandung banyak parasit. Oleh karena itu, pasien dengan keropeng yang luas mungkin lebih mudah menular.

Jerawat yang lebih kecil (ruam) hingga formasi papular atau vesikuler yang memerah biasanya terdapat di ujung koreng.

Gejala kudis stadium lanjut dan tidak diobati

Pada stadium lanjut penyakit ini, terjadi pertumbuhan kudis yang berlebihan (terutama karena kurangnya pengobatan atau pada individu yang tidak diobati). Oleh karena itu, eksim yang luas berkembang.

Jarang sekali, lapisan kulit dangkal yang kering ini terkelupas.

Pengelupasan kulit meningkatkan rasa gatal dan garukan. Goresan, lecet, dan luka pada kulit juga semakin parah.

Kudis juga menyebar di luar tempat predileksi (tempat yang khas).

Komplikasi kudis

Kerusakan kulit adalah sumber infeksi kulit sekunder yang mudah.
Jika mikroorganisme lain masuk ke dalam luka, penyakit ini diperumit oleh peradangan yang disebabkan oleh patogen lain.

Luka yang terinfeksi cenderung berwarna merah, terasa panas saat disentuh, dan terasa nyeri.
Pioderma (infeksi kulit bernanah) dan bintil-bintil (endapan berisi nanah) sering muncul.

Endapan bernanah ditutupi dengan kerak kuning (keropeng) yang keluar setelah sekresi mengering.

Infeksi seluruh tubuh (sepsis) sangat jarang terjadi.

Tabel dengan bentuk kudis yang tidak lazim:

Sekilas, diagnosis sederhana berdasarkan manifestasi klinis sering kali sulit atau tidak tepat.
Kudis sering kali dikacaukan dengan penyakit kulit gatal lainnya.
Penyakit ini merupakan penyakit yang termasuk dalam kelompok prurigo atau alergi.

1. Kesalahan diagnosis biasanya terjadi pada pasien yang memiliki standar kebersihan yang baik.
2. Namun, infeksi juga dapat terjadi pada individu yang bersih, jika mereka sebelumnya mengunjungi tempat di mana mereka dapat terinfeksi atau telah melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi.
3. Ada juga bentuk kudis yang tidak lazim yang dapat menyulitkan diagnosis.

Pemeriksaan berdasarkan gambaran klinis dan riwayat medis

Terlepas dari hal-hal di atas, diagnosis terutama dibuat berdasarkan gambaran klinis.

Gambaran klinis didominasi oleh rasa gatal dan kemerahan pada kulit, goresan pada kulit, lesi eksim, ruam yang tidak memudar atau formasi papular.

Pemeriksaan visual juga penting untuk menentukan standar kebersihan pasien. Anamnesis yang ditargetkan diambil, dengan fokus pada kondisi sosial pasien.

Aspek anamnestik penting lainnya adalah untuk mengetahui apa yang terjadi pada hari sebelumnya dan di mana pasien berada sekitar 6 minggu yang lalu.

Pemeriksaan mikroskopis - bukti langsung dari parasit

Berdasarkan manifestasi penyakit, pemeriksaan medis spesialis kemudian dilakukan, yang terdiri dari pembuktian keberadaan parasit di kulit.

Langkah selanjutnya adalah biopsi bagian kulit dan pemeriksaan mikroskopis selanjutnya pada lapisan kulit yang lebih dalam, atau tusukan jarum langsung pada parasit dari koridor.

Dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang benar setelah pemeriksaan mikroskopis pada sisik kulit di mana kudis atau telurnya terlihat jelas.

Aspek diagnostik yang mengkhawatirkan:

• memburuknya rasa gatal setelah pemanasan.
• gejala serupa pada orang yang melakukan kontak dekat dengan pasien
• menemukan koridor dengan papula yang disusun berpasangan

Tabel penyakit yang paling sering disalahartikan sebagai kudis

Kudis disebabkan oleh infeksi parasit kudis pada individu yang rentan (mamalia, manusia).

Masa inkubasi kudis dari infeksi hingga munculnya gejala pertama adalah sekitar 2 hingga 6 minggu dalam kasus infeksi awal. Dalam kasus infeksi ulang (infeksi berulang), penyakit ini dapat muncul setelah 24 jam.

Manifestasi pertama berupa pruritus (gatal pada kulit) muncul dalam waktu satu bulan.

Siklus hidup parasit itu sendiri relatif singkat (14 hari). Beberapa orang akan berharap bahwa kematian parasit akan menjadi akhir dari penyakit ini. Namun, yang terjadi justru sebaliknya.

Parasit kurap kemudian bersembunyi di bawah lapisan atas kulit (epidermis), di mana ia membentuk terowongan dan bertelur.

Perkembangbiakan yang cepat ini membuat infeksi menjadi stagnan atau tidak pernah sembuh secara spontan.
Tanpa pengobatan, kondisinya akan semakin parah.

Menggaruk secara ekstensif tidak hanya menyebabkan rasa gatal, tetapi juga rasa sakit dan infeksi sekunder.

Namun, prognosis penyakit yang diobati dengan benar sangat baik.

Pencegahan kudis

Tindakan pencegahan yang paling penting untuk mencegah penularan kudis adalah dengan menjaga standar kebersihan. Oleh karena itu, kebersihan diri harus diperhatikan.

Prinsip-prinsip kebersihan dalam pencegahan kudis:

• Kebersihan pribadi secara teratur
• sering mencuci tangan
• meminimalkan kontak langsung dengan orang-orang dengan standar kebersihan yang rendah
• mencuci dan menyetrika pakaian pribadi secara teratur (pakaian, sprei...)
• tidak menggunakan perlengkapan mandi orang lain
• tidak menggunakan pakaian orang lain
• mematuhi langkah-langkah kebersihan di area umum (hostel, hotel...)