Radang tenggorokan: apa saja gejala radang tenggorokan? Apakah berisiko bagi anak-anak?

Laringitis, atau radang tenggorokan, adalah penyakit radang saluran napas yang paling umum, dan dapat menyerang semua kelompok usia.

Pada anak kecil, karena keunikan anatomis saluran napas, penyakit ini bisa menjadi lebih parah. Pembengkakan mengurangi ruang pernapasan yang sudah kecil dan menyulitkan udara untuk masuk ke paru-paru.

Perjalanan penyakitnya akut atau kronis. Penyebabnya menular atau tidak menular.

Informasi yang paling Anda minati adalah: Apa itu radang tenggorokan, mengapa itu terjadi dan bagaimana manifestasinya? Mengapa ini merupakan risiko terutama bagi anak-anak? Bagaimana cara penularannya? Apa bedanya dengan epiglottitis?

Informasi tentang radang tenggorokan secara singkat

laring adalah bagian dari sistem pernapasan manusia, yang membawa udara dari mulut dan hidung ke dalam trakea dan kemudian ke paru-paru.

Selain mengalirkan udara ke saluran udara bagian bawah, laring juga melakukan fungsi produksi suara (fonasi). Bersama dengan faring, laring juga terlibat dalam proses menelan.

Letaknya di depan faring, dindingnya diperkuat dengan tulang rawan, terdiri dari otot dan selaput lendir internal.

Di antara tulang rawan, tulang rawan laring (epiglotis), tulang rawan tiroid yang kuat (cartilago thyroidea) atau tulang rawan annular (cartilago cricoidea) dan tulang rawan pita suara (cartilago arytaenoidea) sangat penting untuk produksi suara.

Pita suara (secara teknis glotis) adalah instrumen vokal dasar.

Beberapa struktur laring, yaitu ligamen, otot, dan tulang rawan, terlibat dalam produksi suara (fonasi). Udara melewati pita suara dan menggetarkan pita suara (plicae vokalis). Penutupan dan pembukaan yang cepat akan menghasilkan suara.

Siklus getaran dalam produksi suara mendekati 200-400 pengulangan per detik.

Rongga resonansi penting untuk warna suara:

• laring
• faring
• rongga hidung
• rongga mulut
• sinus paranasal

Perbedaan antara suara pria dan wanita disebabkan oleh panjang pita suara. Pada pria, panjang pita suara adalah 24-25 milimeter, sedangkan pada wanita, panjangnya sekitar 20 milimeter. Suara pria yang lebih dalam juga disebabkan oleh laring yang lebih luas.

Karakter suara secara keseluruhan dilengkapi oleh langit-langit lunak atau keras, lidah, gigi, bibir, dan bahkan pipi.

Perubahan patologis pada bagian mana pun dimanifestasikan oleh perubahan atau gangguan pada suara.

Kembali ke radang tenggorokan

Laringitis adalah radang pada laring, yang dapat terjadi karena infeksi maupun non-infeksi, dan dapat mempengaruhi beberapa bagian.

Ini terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Contohnya adalah epiglottitis akut, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa pada anak-anak. Ada juga laringitis katarak akut atau laringitis subglotis akut. Contoh laringitis kronis adalah laringitis atrofi atau hipertrofi. Peradangan spesifik termasuk tuberkulosis, tetapi juga sifilis laring.

Informasi singkat tentang bentuk-bentuk radang tenggorokan dalam tabel

Laringitis subglotis akut

Ini adalah penyakit saluran pernapasan atas akut yang berasal dari virus.

Paling sering virus yang terlibat:

• Myxovirus parainfluenzae tipe 1, 2 atau 3
  • mewakili 30-50% kasus
• virus influenza A, B - virus influenza
• adenovirus
• virus corona
• RSV
• rhinovirus - juga pada rinitis
• metapneumovirus manusia
• bentuk musim panas - Mycoplasma pneumoniae, enterovirus (coxackie, echovirus)

Hal ini disertai dengan pembengkakan pada area subglotis (area di bawah pembukaan laring). Pembengkakan inflamasi mengurangi lumen laring (ruang internal yang dilalui udara ke saluran udara bawah dan paru-paru). Hal ini menyebabkan tersedak dan mengi saat menghirup atau batuk menggonggong yang khas.

Radang tenggorokan juga dapat terjadi pada anak usia pra-sekolah atau usia sekolah.

Dilaporkan bahwa sekitar 16% anak-anak akan mengalami radang tenggorokan akut setidaknya satu kali, dan lebih sering menyerang anak laki-laki.

Jenis radang tenggorokan ini biasanya bersifat musiman, yang dipicu oleh cuaca dingin dari bulan Oktober hingga Maret.

Penyakit ini ditandai dengan keluhan ringan seperti flu pada siang hari. Pada malam hari, ketika tidur, gambaran penyakit ini biasanya memburuk dengan tajam dan radang tenggorokan menjadi jelas.

Penyebab peradangan dapat berupa agen infeksi atau non-infeksi.

Penyebab peradangan yang tidak menular:

• Alergi
• faktor fisik
  • dingin
  • panas
  • debu
• bahan kimia
  • bahan kimia (keracunan yang tidak disengaja atau disengaja)
  • cairan lambung, dalam GERD
  • merokok - asap rokok
  • alkohol
  • obat-obatan
  • asap
  • gas
  • asap
• ketegangan yang berlebihan pada pita suara - ketegangan vokal
  • pidato panjang, bernyanyi
  • berteriak
• benda asing dan iritasi mekanis
  • setelah intubasi - selama operasi dan kondisi yang mengancam jiwa
  • mengamankan jalan napas dengan kanula endotrakeal
  • untuk kebutuhan ventilasi paru buatan

Musim dingin berisiko. Cuaca dingin berkontribusi terhadap peningkatan insiden radang tenggorokan pada masa kanak-kanak.

Virus (adenovirus, RSV atau parainfluenza) terutama terlibat dalam infeksi. Dalam beberapa kasus, peradangan virus dapat dipersulit oleh superinfeksi bakteri.

Pada radang tenggorokan, kekambuhan (infeksi berulang) terjadi, terutama pada pasien alergi, pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan, pada penyakit refluks gastroesofagus (karena iritasi yang berkepanjangan pada selaput lendir oleh cairan pencernaan), tetapi juga pada anak-anak dengan tonsil nasofaring yang membesar.

Pertanyaan yang sering diajukan...

Apakah radang tenggorokan dapat ditularkan (menular)?

Berapa lama masa inkubasinya?

Jawaban...

Laringitis disebabkan oleh virus umum yang ditularkan melalui infeksi droplet, yaitu inhalasi. Batuk, bersin, atau kontak langsung adalah rute infeksi yang umum.

Masa inkubasi, seperti halnya flu, bisa singkat, berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari, dan jika tidak dijaga dengan baik, bisa kambuh, atau bisa memperparah pilek atau pilek yang sudah ada.

Penting untuk diingat bahwa setiap orang berbeda dan berbeda pula kerentanannya terhadap virus. Tidak semua orang akan langsung terkena radang tenggorokan. Untuk anak-anak yang telah menderita radang tenggorokan, ada baiknya untuk mengharapkannya selama musim ini dan bersiap-siap untuk varian penyakit ini.

Setelah radang tenggorokan, tidak ada kekebalan jangka panjang.

Seorang anak bukanlah orang dewasa kecil

Oleh karena itu, meski dengan masalah ini, tidak disarankan untuk mendekati kondisi tersebut sebagai orang dewasa. Pemeriksaan oleh spesialis - dokter anak diperlukan.

Ciri-ciri khusus anak-anak diberikan oleh Viliam Dobiáš dan rekan-rekannya dalam buku Pengobatan darurat pra-rumah sakit:

• Kepala lebih besar dan leher lebih pendek
• bernapas melalui hidung terutama pada bayi baru lahir dan bayi - rinitis, pembengkakan rongga hidung adalah masalah
• air liur diproduksi pada tingkat yang lebih tinggi, risiko aspirasi pada anak-anak yang tidak sadar
• lidah lebih besar proporsional dengan rongga mulut
• laring berada pada posisi yang lebih tinggi dan anterior
  • pada anak-anak, area subglotis adalah titik tersempit
• laring lebih panjang, lebih lembut dan berbentuk U
• trakea lebih pendek - risiko intubasi unilateral
• tabung bronkial keluar pada sudut yang kira-kira sama, kemungkinan penularan fenomena pernapasan selama intubasi unilateral - kontrol yang sulit
• mukosa saluran napas lebih sensitif dan membengkak dengan cepat
• risiko lebih tinggi mengalami laringospasme (penyempitan laring)
• upaya pernapasan pada anak yang lebih kecil lebih melelahkan
• kebutuhan oksigen relatif lebih tinggi pada masa kanak-kanak
  • oleh karena itu anak-anak memiliki laju pernapasan yang lebih cepat
  • pernapasan yang lebih lambat lebih cepat menyebabkan hipoksia - oksigenasi jaringan dan organ yang tidak memadai

Gejala penyakit ini sebagian besar muncul dari kesehatan penuh. Kadang-kadang mereka dapat ditambahkan ke peradangan saluran pernapasan bagian atas yang sudah berlangsung, seperti pilek, misalnya.

Pada siang hari, ketidaknyamanannya ringan, seperti flu. Ciri khasnya adalah wabah dan memburuknya gejala di malam hari. Timbulnya gejala terjadi dalam beberapa menit.

Selaput lendir laring terpengaruh pada tingkat yang lebih besar. Namun, masalah terbesar adalah pembengkakan di area subglotis (area di bawah pita suara). Ini adalah area dengan tembus pandang paling kecil (diameter internal terkecil).

Penyempitan ini semakin signifikan pada masa kanak-kanak. Pembengkakan ini mempengaruhi mukosa dan ruang submukosa.

Pada anak-anak, terdapat jumlah jaringan ikat submukosa yang lebih tinggi di area subglotis. Hal ini dengan mudah merespons peradangan dengan pembengkakan.

Penyempitan area sebesar 1 milimeter = 50-70% dari area tersebut.

Gejala-gejala radang tenggorokan (tabel)

Sakit tenggorokan dan nyeri menelan tidak terjadi.

Jika tidak terjadi pembengkakan selaput lendir yang signifikan dan tidak ada pembatasan saluran udara yang signifikan, kondisi penderita relatif baik. Namun, kemunduran kondisi dapat terjadi dalam beberapa menit, terutama pada malam hari.

Tanda-tanda peringatan akan risiko kegagalan pernapasan (pernafasan):

1. perubahan perilaku: mudah tersinggung, gelisah, kegelisahan yang nyata
2. sebaliknya, kelelahan yang nyata
3. terlihat pucat hingga sianosis
4. melemahnya pernapasan yang mengi sebagai tanda yang parah
5. melemahnya temuan auskultasi - saat mendengarkan dengan fonendoskop - paru-paru diam
6. keterlibatan otot kepala dan leher selama pernapasan yang sulit.
7. pertama, keterlibatan besar otot-otot pernapasan
   • Kemudian - pelunakan bagian dada yang lembut
8. gerakan pernapasan yang tidak sinkron pada dada dan perut
9. gangguan kesadaran

Skor Downes digunakan untuk menilai status obstruksi (sumbatan) secara keseluruhan dan laringitis subglotis akut.

Tabel ini menunjukkan skor Downes

Evaluasi skor Downes oleh seorang spesialis:

1. kurang dari 3 - anak dapat dipantau oleh orang tua, perawatan di rumah dimungkinkan
   • udara dingin dan lembab
   • banyak cairan
   • obat untuk membersihkan lendir, antihistamin, atau untuk menenangkan diri
2. sama dengan 3 sampai 7 - rawat inap dan perawatan di rumah sakit diperlukan, atau diangkut dengan ambulans
   • Kortikosteroid (pengobatan deksametason i.v.)
   • obat penenang
   • antihistamin
   • inhalasi adrenalin
3. lebih dari 7 - transportasi dengan ambulans dan perawatan di rumah sakit
   • intubasi trakea selama anestesi inhalasi (dengan kanula 0,5 hingga 1 mm lebih sempit)
   • jika hal ini tidak memungkinkan, koniotomi
   • pengobatan intravena i.v., pengobatan parenteral
   • kortikosteroid, antihistamin, analgesik, nutrisi parenteral.

Ada beberapa bentuk radang tenggorokan, yaitu ringan, sedang dan berat.

Bentuk ringan berupa batuk menggonggong yang terputus-putus saat beraktivitas dan sesekali mengi saat inspirasi. Tidak ada stridor inspirasi saat istirahat.

Bentuk sedang ditandai dengan mengi bahkan saat istirahat. Selain itu, ada retraksi kulit di daerah serviks, yaitu kulit leher di atas dada.

Pada bentuk yang parah, ada batuk menggonggong yang diucapkan, retraksi kulit di tempat jugula atau dada (ruang intratoraks) dan kegelisahan pada anak.

Diagnosis terutama didasarkan pada anamnesis yang menyeluruh, selain itu, evaluasi gambaran klinis dan pemeriksaan fisik juga penting, termasuk evaluasi kondisi mukosa mulut, amandel, pelengkap laring, dan hasil pendengaran pada paru-paru.

Juga perlu diperhatikan perilaku orang yang bersangkutan, anak, posisinya, apakah ia dapat menelan dan gejala-gejala lain yang ada.

Tes laboratorium biasanya tidak diperlukan. Sebagai alternatif, tes CRP cepat dilakukan.

Hal ini diperlukan untuk membedakan penyebab lain dari kesulitan tersebut, dengan kata lain, diagnosis banding. Maka pemeriksaan endoskopi dengan laringoskop disarankan. Obstruksi jalan napas (gangguan patensi) juga dapat terjadi karena alasan lain.

Penyebab lain penyempitan jalan napas:

• tonsilitis akut
• abses
• phlegmon atau abses
• epiglottitis akut
• reaksi alergi
• menghirup benda asing (aspirasi)
• trauma
• tumor
• angioedema kongenital (penyakit keturunan bawaan)

Biasanya, penyakit ini berkembang dari kondisi sehat dengan sangat cepat. Atau, ini bisa jadi merupakan eksaserbasi infeksi saluran pernapasan atas lainnya selama beberapa hari.

Gejala ringan seperti flu dapat muncul pada siang hari, seperti kelelahan, pilek, dan demam hingga 38,5°C.

Pada malam hari, sering kali saat tidur, gejala-gejala menampakkan diri dalam gambaran lengkap laringitis subglotis akut. Anak kecil lebih mungkin mengalami perjalanan yang lebih buruk karena keanehan anatomis pada periode ini.

Gonggongan yang diucapkan, batuk kering, mengi (stridor saat menghirup) dan kegelisahan, pengencangan kulit di dada dan dada merupakan bentuk yang sedang.

Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan dan perawatan profesional segera diperlukan.

Selain kesulitan lainnya, anak tidak dapat berbicara dengan jelas atau tidak dapat berbicara dengan jelas, sakit tenggorokan dan gangguan menelan mungkin tidak ada sama sekali.

Kesulitan ini biasanya mereda dalam waktu tiga hari.