Leukemia: Mengapa terjadi dan apa saja gejalanya + Diagnostik

Leukemia adalah kanker darah. Apa lagi yang perlu diketahui, apa penyebabnya dan apa saja gejala leukemia? Bagaimana bentuk akut dan kronisnya? Apakah bisa disembuhkan?

Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dan pertanyaan-pertanyaan lainnya dapat ditemukan dalam artikel ini.

Darah telah dianggap sebagai simbol kehidupan sejak zaman kuno.

Darah beredar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan menghubungkan semua jaringan tubuh.

Dalam literatur, ini juga disebut "organ cair".

Darah membawa oksigen, mengangkut zat-zat penting ke dalam sel dan mengeluarkan "limbah" metabolisme ke berbagai organ tubuh.

Oleh karena itu, penyakit pada sistem hematopoietik sangat merusak tubuh manusia. Bagaimana caranya? Baca terus.

Apa itu leukemia?

Singkatnya: leukemia adalah kanker darah.

Kanker ganas pada sistem hematopoietik dalam tubuh manusia.

Pada tahun 2020, 474.519 kasus baru leukemia didiagnosis di seluruh dunia pada kedua jenis kelamin (statistik WHO).

Insiden leukemia pada manusia meningkat seiring bertambahnya usia.

Karakteristik leukemia

Leukemia disebabkan oleh proliferasi klonal sel punca hematopoietik dalam sumsum tulang.

Terjadi transformasi ganas (maligna) yang tidak terkendali dari apa yang disebut garis keturunan mieloid atau limfoid sel darah.

Ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Oleh karena itu, leukemia mieloblastik atau limfoblastik akut atau leukemia mieloid atau limfositik kronis dapat dibedakan.

Leukemia mieloblastik akut terjadi terutama pada orang dewasa. Leukemia limfoblastik akut terjadi pada anak-anak.

Sel-sel leukemia kehilangan kemampuannya untuk menjadi dewasa, yang disebut diferensiasi.

Klon sel darah ganas yang belum matang tidak memiliki kemampuan yang sama dengan sel yang sehat. Hematopoiesis fisiologis ditekan.

Dasar dari klon ganas dapat berupa sel punca normal atau sel punca yang mengalami transformasi ganas.

Sel-sel yang belum matang disebut ledakan, masuk ke dalam darah, dan dapat membentuk infiltrat yang menyebar (tersebar) atau nodular di berbagai organ, misalnya hati, limpa, kelenjar getah bening, dan lain-lain.

Ini adalah penyakit yang sangat heterogen. Sangat penting untuk mengidentifikasi subtipe leukemia yang tepat sehingga pasien dapat menerima pengobatan yang paling efektif pada waktunya.

Pembentukan darah (hemopoiesis)

Untuk lebih memahami sifat leukemia, penting untuk mengetahui cara kerja pembentukan darah.

Pembentukan darah tunduk pada mekanisme yang kompleks.

Perkembangan sel darah yang tepat penting untuk keseimbangan sehingga sumsum tulang menghasilkan sel darah yang cukup untuk tubuh.

Ketika terjadi peradangan, cedera atau penyakit lain, sumsum tulang merespons secara fleksibel dan mengisi kembali sel darah. Jika penyebab peningkatan produksi berhenti, peningkatan produksi darah harus dikurangi menjadi normal.

Awal perkembangan sel darah didasarkan pada apa yang disebut sel punca pluripoten. Sel punca pluripoten mengkondisikan lebih dari satu jenis sel.

Selama masa hidup seseorang, sel punca pluripoten mampu memperbaharui diri tanpa batas. Setelah membelah diri, salah satunya tetap menjadi sel pluripoten dan sel lainnya ditakdirkan untuk berkembang menjadi bentuk sel darah yang matang.

Seluruh proses pematangan (diferensiasi) adalah kompleks. Berbagai bentuk perkembangan sel darah muncul.

Garis keturunan mieloid menghasilkan monosit, neutrofil, eosinofil, basofil, serta sel dendritik, trombosit, dan eritrosit.

Garis keturunan limfoid menghasilkan limfosit T, limfosit B, dan sel NK.

Penjelasan yang lebih rinci dan penjelasan tentang berbagai bentuk dan mekanisme imunologi sangat luas. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan secara singkat jenis-jenis dasar sel darah.

Sel darah dasar apa yang kita ketahui?

Kita membedakan antara sel darah putih (leukosit), sel darah merah (eritrosit) dan trombosit.

Eritrosit terutama bertanggung jawab untuk pengangkutan gas darah (oksigen dan karbon dioksida). Pigmen darah merah hemoglobin adalah komponen eritrosit.

Leukosit memiliki fungsi yang tak tergantikan dalam kekebalan tubuh manusia.

Trombosit memainkan peran kunci dalam proses pembekuan darah, mendorong penyembuhan luka atau proses inflamasi.

Di mana pembentukan darah terjadi? Apa itu sumsum tulang?

Sumsum tulang adalah jaringan yang ditemukan di dalam tulang, yang memiliki struktur seperti jeli.

Pembentukan darah terjadi di sumsum tulang.

Sumsum tulang adalah "pabrik" untuk produksi sel darah.

Sumsum tulang merah yang aktif secara bertahap digantikan di bagian perifer kerangka seiring bertambahnya usia. Sel-sel lemak menyusup ke dalam sumsum ini. Sumsum ini disebut sumsum kuning yang tidak aktif.

Sumsum ini secara langsung dipengaruhi oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh dan jaringan serta organ lain, dan secara tidak langsung dipengaruhi oleh regulasi saraf dan hormon.

Sitokin, yang bertindak sebagai pembawa pesan dalam tubuh, memiliki pengaruh penting.

Sitokin mengirimkan informasi unik antara sel-sel sistem kekebalan tubuh dan sel-sel organ lain ke sel target.

Sitokin memiliki berbagai fungsi biologis:

• mereka dapat memengaruhi pematangan sel darah
• berperan dalam pertahanan tubuh
• dapat memengaruhi proliferasi sel
• mempengaruhi jalannya peradangan

Penyebab leukemia adalah:

• faktor genetik
• pengaruh lingkungan (faktor epigenetik)
• radiasi, bahan kimia (pewarna, pelarut organik, pupuk)
• obat-obatan
• virus

Gejala apa saja yang dapat kita harapkan?

• cepat lelah, lemas
• Pucat
• sesak napas bahkan dengan sedikit aktivitas, kelelahan
• Gejala perdarahan, peningkatan kecenderungan perdarahan dari gusi, hidung, memar (hematoma) di seluruh tubuh dengan ukuran yang bervariasi, bisa di kaki, kuku, perdarahan dari organ tubuh, dll.

Pendarahan sering terjadi bahkan dengan luka kecil seperti goresan sederhana:

• Peningkatan suhu tubuh, demam (demam selama beberapa hari mungkin bukan leukemia!)
• Meningkatnya kecenderungan infeksi
• Gejala infeksi adalah komplikasi umum dari leukemia. Infeksi sering menyerang saluran kemih, paru-paru, kulit, selaput lendir, dll.
• Gejala berkurangnya aliran darah (disebut sindrom hipoperfusi). Massa sel leukemia mengganggu mikrosirkulasi dan terjadi penyumbatan (oklusi) pembuluh darah. Terjadi kerusakan pada organ vital. Ketika suplai darah ke otak terganggu, maka dapat terjadi gangguan bicara, penglihatan, mobilitas hingga berbagai tingkat kesadaran dan gangguan lainnya.
• Trombosis vena karena peningkatan pembekuan darah
• Perut terasa kembung, tertekan, rasa kenyang sebelum waktunya, sembelit. Seringkali terjadi pembesaran hati dan/atau limpa yang signifikan, yang disebut hepatosplenomegali.
• Nyeri, seringkali seperti ditusuk-tusuk, di area dinding dada
• Manifestasi yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, gangguan mineral, disfungsi ginjal. Terdapat kerusakan tumor pada sel leukemia.
• Penurunan berat badan

Penurunan berat badan pada kanker dapat terjadi secara bertahap, teratur atau cepat. Pasien melaporkan bahwa mereka sering kehilangan berat badan meskipun asupan makanannya cukup. Sebaliknya, penurunan berat badan dapat disertai dengan kurangnya nafsu makan dan berkurangnya asupan makanan.

Penyakit ini dapat didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin. Kadang-kadang pasien dibawa ke dokter dengan gejala klinis.

Dasarnya adalah pemeriksaan umum pasien oleh dokter umum.

Selama pemeriksaan, pemeriksaan darah lengkap harus dilakukan.

Di laboratorium, sel-sel darah juga diperiksa untuk perubahan abnormal, atipia, dan adanya ledakan.

Di laboratorium, kami mencari perubahan jumlah sel darah putih (leukosit) - peningkatan jumlah (disebut leukositosis) atau penurunan jumlah (leukositopenia). Mungkin terdapat anemia atau perubahan jumlah trombosit (kekurangan trombosit adalah trombositopenia).

Pada leukemia kronis, kami biasanya menemukan leukositosis yang ekstrem.

Peningkatan jumlah sel darah putih yang nyata tidak langsung mengindikasikan leukemia.

Ada yang disebut reaksi leukemoid - jumlah leukosit yang sangat tinggi, misalnya pada infeksi berat, pneumonia, keracunan darah, meningitis, luka bakar, tumor, penggunaan obat-obatan khusus.

Pasien harus menjalani pemeriksaan pencitraan dasar - rontgen dada, USG perut, kemungkinan pembesaran kelenjar getah bening, dan kemudian dirujuk ke ahli hematologi yang menangani pengobatan.

Biopsi sumsum tulang diindikasikan, dan sering kali tes pencitraan lebih lanjut seperti CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging) atau PET-CT (positron emission tomography) dan lainnya.

Pemeriksaan genetik molekuler untuk mengkategorikan jenis leukemia yang lebih spesifik merupakan pemeriksaan standar.

Pemeriksaan ini juga dapat mencakup diagnosis limfoma (pada ALL). dilakukan untuk mengetahui kemungkinan infiltrasi leukemia pada meninges.

Biopsi sumsum tulang (trepanobiopsi)

Jangan takut menjalani biopsi sumsum tulang!

Prasangka dan kurangnya informasi membuat biopsi sumsum tulang menjadi "orang-orangan sawah" yang tidak perlu.

Ini bisa menjadi langkah menuju diagnosis yang sangat dini dan pembedahan yang menyelamatkan nyawa.

Biopsi ini memberikan informasi unik tentang sistem hematopoietik!

Tidak ada cermin diagnostik yang setara dengan metode diagnostik ini.

Terlalu banyak rasa takut dalam masyarakat kita, dan rasa takut sering kali menunda prosedur ini.

Hal ini membuat perbedaan pada prognosis apakah penyakit ini didiagnosis lebih awal atau hanya ketika klon leukemia menyerang tubuh.

Biopsi sumsum tulang adalah prosedur invasif, tetapi dalam dunia kedokteran saat ini, risikonya sangat kecil.

Prosedur ini hanya dilakukan oleh dokter spesialis yang berkualifikasi, berpengalaman dan terlatih secara khusus.

Selama biopsi, sampel jaringan sumsum tulang diperoleh, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi proses kanker (ganas).

Tes ini menentukan jenis leukemia yang tepat, menyingkirkan perubahan reaktif dalam sistem hematopoietik yang dapat meniru kondisi keganasan, menunjukkan perubahan morfologis pada sumsum tulang, menyediakan bahan untuk analisis genetik yang memungkinkan dan memungkinkan pengobatan spesifik pada pasien.

Tindakan ini dilakukan dengan jarum berongga panjang khusus dari tempat tertentu, biasanya skapula pinggul atau tulang dada, dan dilakukan dengan anestesi lokal.

Tusukan sumsum tulang membutuhkan waktu sekitar 3 menit, sedangkan biopsi sumsum tulang membutuhkan waktu sekitar 5 menit.

Perjalanan penyakit ini bisa berbeda-beda, tergantung pada apakah itu leukemia akut, leukemia kronis, atau eksaserbasi akut (perkembangan leukemia kronis).

Pasien mungkin memiliki serangkaian gejala yang beragam. Penyakit ini dapat berkembang dari satu gejala ke gejala lainnya. Gejala-gejala tersebut berangsur-angsur meningkat.

Pada leukemia akut, gejala biasanya muncul dengan hebat.

Leukemia mieloblastik akut yang tidak diobati memiliki perjalanan klinis yang cepat, dan dapat menyebabkan kematian dalam hitungan hari hingga bulan.

Pada banyak pasien, gejala awal berlangsung kurang dari 3 bulan.

Leukemia mieloblastik akut dapat ditemukan di laboratorium terkait dengan sitopenia pada sindrom pra-leukemia beberapa tahun sebelum leukemia yang jelas terlihat.

Sitopenia dalam hitung darah menunjukkan jumlah sel darah yang lebih sedikit, misalnya anemia.

Manifestasi pada leukemia kronis mungkin sangat samar pada awalnya atau mungkin tidak ada gejala.

Pada leukemia kronis, yang disebut fase kronis dapat berlangsung selama beberapa tahun tanpa gejala, dan dapat terdeteksi secara kebetulan atau terjadi selama fase transformasi menjadi bentuk yang lebih agresif.

Dalam leukemia, Anda akan menemukan istilah-istilah berikut ini.

Remisi penyakit adalah suatu kondisi di mana tumor ditekan dengan pengobatan.

Mungkin ada penekanan sebagian dan ini disebut remisi parsial. Mungkin ada penekanan total dan remisi total.

Kekambuhan berarti bahwa setelah pengangkatan awal atau pengurangan pertumbuhan tumor, penyakit ini kembali aktif.

Perkembangan penyakit mengacu pada pertumbuhan, pembesaran dan perkembangan tumor.

Penyakit graft versus inang adalah reaksi cangkok versus inang selama transplantasi.

Leukemia pada anak-anak

Leukemia adalah keganasan yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak.

Pengobatan dan prognosis telah meningkat secara radikal berkat penelitian intensif.

Jenis leukemia yang paling umum pada anak-anak adalah leukemia limfoblastik akut (ALL).

Ini menyumbang sekitar 80% kasus. Insiden tertinggi adalah antara usia 2 dan 5 tahun.

ALL pada anak-anak berbeda dalam hal perilaku biologis dibandingkan dengan orang dewasa.

Leukemia mieloblastik akut (AML) memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan ALL, dan merupakan sebagian kecil kasus.

Leukemia kronis pada masa kanak-kanak lebih jarang terjadi.

Peningkatan risiko leukemia pada masa kanak-kanak telah dijelaskan dalam kaitannya dengan sinar-X selama kehamilan ibu dan juga sekitar 5-10 tahun setelah pengobatan sitostatik untuk keganasan lainnya.

Insiden leukemia yang lebih tinggi juga telah dilaporkan pada kelainan genetik bawaan, misalnya sindrom Down memiliki peningkatan risiko leukemia sebesar 56 kali lipat pada usia 4 tahun.

Pada sebagian besar kasus, faktor penyebab pastinya tidak diketahui.

Pengujian sitogenetik sering kali menunjukkan mutasi yang terakumulasi dalam sel dan menyebabkan leukemia.

Gejala leukemia pada anak-anak

• Peningkatan suhu tubuh hingga demam, tanda-tanda infeksi, tidak responsif terhadap obat yang tersedia secara umum untuk mengendalikan suhu tubuh yang tinggi
• Anak-anak lesu, mengantuk
• Manifestasi perdarahan (disebutkan di atas)
• Nyeri saat berjalan, pincang (sumsum tulang yang disusupi)

Anak bahkan mungkin menolak untuk berjalan.

• Tekanan, rasa sakit di perut ketika hati, limpa dan/atau kelenjar getah bening membesar
• Temuan laboratorium mungkin awalnya tanpa perubahan signifikan, mungkin tidak mengandung sel leukemia
• Anemia ringan, sedikit penurunan sel darah putih dan trombosit, tetapi perkembangan perubahan secara bertahap dari waktu ke waktu
• Penurunan sel darah putih lebih sering terlihat daripada peningkatan leukosit
• Gejala-gejala lain yang dijelaskan di atas

Pengobatan pada anak-anak

Pengobatan pada anak-anak merupakan proses yang menantang dan membutuhkan tim terbaik yang terdiri dari banyak spesialis.

Pengobatan andalan adalah kemoterapi. Radiasi (radioterapi) dan pembedahan hanya digunakan dalam pengobatan beberapa pasien. Awalnya, pengobatan intensif diberikan, kemudian pengobatan pemeliharaan. Durasi pengobatan ini kira-kira dua tahun.

Terapi bertarget adalah subjek uji klinis. Penggunaannya dimungkinkan pada indikasi tertentu, misalnya pada ALL dengan deteksi mutasi kromosom Philadelphia.

Pada anak-anak yang remisinya berlangsung lebih dari lima tahun, leukemia jarang kembali, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan. Pada anak-anak ini, pada dasarnya ada kesembuhan.

Setelah pengobatan kanker, tetap penting untuk memberi informasi terkini kepada pasien mengenai status kesehatan mereka, pilihan dan interval tindak lanjut, serta pencegahan atau pengobatan gejala sisa.

Tindak lanjut pasien muda setelah mencapai usia dewasa berpindah dari tangan ahli onkologi pediatrik ke ahli onkologi dewasa. Kerja sama yang baik sangat penting.

Tim khusus menawarkan berbagai bantuan. Jika perlu, mereka bahkan datang ke rumah pasien dan memberikan perawatan.

Prognosis leukemia

Prognosis pasien dengan leukemia bervariasi, terutama tergantung pada jenis leukemia, diagnosis dini atau terlambat, respons terhadap pengobatan lini pertama, kualitas dan durasi respons pengobatan, usia, komorbiditas pasien dan komplikasi yang terkait, serta faktor prognosis, yang paling penting adalah kelainan sitogenetik.

Jenis leukemia yang berbeda mungkin memiliki prognosis yang berbeda pada orang dewasa dan anak-anak (misalnya ALL).

Donor darah

Mendonor adalah hal terindah yang dapat dilakukan seseorang....

Mengapa mendonorkan darah?

Darah Anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Secara khusus, pasien dengan leukemia atau kanker lainnya memiliki gejala perdarahan parah yang terkait dengan penyakit berbahaya ini dan dirujuk untuk mendapatkan pertolongan.

Setelah transfusi darah, mereka dapat bernapas dengan baik dan berjuang kembali.

Mungkin suatu hari nanti Anda juga akan membutuhkan bantuan...

Bantu dan sumbangkan setetes darah...