Limfedema: Apa itu dan bagaimana manifestasinya + Pengobatan

Limfoedema adalah penyakit kronis yang memburuk (berkembang) dari waktu ke waktu. Ini adalah hasil dari ketidakseimbangan antara produksi dan drainase getah bening. Hasilnya adalah penumpukan cairan getah bening di jaringan, atau limfostasis.

Pembengkakan terjadi sebagai akibat dari peningkatan kandungan protein. Hal ini diperumit oleh peradangan yang sering terjadi dan perubahan fibrotik pada jaringan subkutan dan jaringan. Hal ini dapat bersifat primer, tetapi juga sekunder. Terutama muncul sebagai cacat perkembangan, tetapi juga sebagai akibat dari faktor keturunan. Sekunder sebagai akibat dari penyakit lain atau kerusakan pada sistem limfatik.

Sistem limfatik, atau dikenal sebagai sistem limfatik, bertanggung jawab untuk mengangkut getah bening (cairan limfa) ke seluruh tubuh, terutama ruang antara darah dan ruang interstisial. Sistem limfatik juga memainkan peran penting dalam kekebalan tubuh manusia.

Apa yang dimaksud dengan sistem limfatik?

Sistem limfatik adalah sistem besar dalam tubuh manusia. Sistem ini memainkan peran penting dalam proses kekebalan dalam tubuh. Sistem ini mencakup cairan limfatik (yaitu getah bening), pembuluh getah bening, kelenjar getah bening, timus, dan limpa, misalnya, sistem pencernaan atau sumsum tulang, paru-paru, dan hati juga merupakan komponen yang penting.

Produksi getah bening terjadi di tingkat pembuluh darah, dari mana cairan disaring ke ruang ekstravaskular (disebut interstisial). Sekitar 2 hingga 4 liter cairan ini diproduksi sepanjang hari. Cairan ini mengandung berbagai produk metabolisme, tetapi juga, misalnya, garam atau protein.

Getah bening adalah cairan tak berwarna yang diproduksi sebagai produk metabolisme sel, tetapi juga sebagai filtrat dari pembuluh darah, dan mengandung komponen-komponen seperti:

• plasma darah
• protein
• dalam saluran usus dan lemak, yang kemudian ditransfer ke hati
• limfosit

Getah bening diangkut lebih lanjut dalam pembuluh limfatik. Pembuluh limfatik dimulai secara membabi buta di ruang interstisial, yaitu di interstitium. Jalinan kecil pembuluh ini terhubung ke kolektor limfatik yang besar. Dinding pembuluh limfatik sangat tipis, tidak seperti dinding pembuluh darah.

Dalam satu hari, 20 liter cairan jaringan diproduksi.
10% (sekitar 2-4 liter) adalah getah bening.
90% dari cairan ini diserap kembali ke dalam pembuluh darah.

Pembuluh limfatik sangat permeabel, bahkan bakteri yang tidak melewati dinding pembuluh dapat menembusnya. Getah bening kemudian mengalir ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening memiliki fungsi penyaringan dan berperan penting dalam reaksi kekebalan tubuh.

Kelenjar getah bening terletak di seluruh tubuh. Paling sering terletak di dekat pembuluh darah besar. Kapasitas penyaringan mereka memungkinkan mereka untuk menjebak berbagai zat asing. Ini adalah, misalnya, bakteri yang disebutkan di atas, tetapi juga kuman atau sel tumor lainnya. Juga karena sifat ini, kelenjar getah bening membesar pada berbagai peradangan dan penyakit. Limfosit, yang merupakan bagian dari kekebalan tubuh, ditemukan di kelenjar getah bening.

Sumsum tulang belakang berfungsi sebagai sistem drainase untuk getah bening, yang diproduksi sebagai metabolit sel atau sebagai filtrat cairan darah.
Ini memainkan peran penting dalam proses kekebalan tubuh.
Pembuluh limfatik adalah rute umum untuk transmisi sel kanker dalam tubuh, yang juga dikenal sebagai metastasis.

Penyebab limfedema adalah fungsi sistem limfatik yang tidak memadai, sehingga tidak dapat membuang kelebihan cairan dari jaringan, dan akibatnya cairan terakumulasi secara lokal di berbagai tempat dan menyebabkan pembengkakan.

Penyebab limfoedema bermacam-macam

Terjadinya limfoedema dapat disebabkan oleh berbagai hal. Contohnya adalah kerusakan struktur pembuluh limfatik atau gangguan fungsional pada tingkat katup. Hal ini juga dapat disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah. Konsekuensinya adalah penumpukan getah bening dan juga zat-zat lain yang dikandungnya, misalnya, protein, metabolit, atau zat-zat asing.

Komplikasinya adalah peradangan, tetapi juga lignifikasi jaringan subkutan. Peradangan bisa jadi tidak menular. Kulit menjadi merah. Pembengkakan memburuk dari waktu ke waktu.

Limfoedema dibagi menjadi primer dan sekunder:

• Primer disebabkan oleh cacat bawaan sistem limfatik atau keturunan.
• Sekunder timbul sebagai akibat kerusakan pada sistem limfatik dan sebagai gejala penyakit lain seperti:
  • Infeksi
  • Peradangan (tidak menular)
  • penyakit pembuluh darah
  • penyakit onkologis
  • kecelakaan, trauma, kerusakan selama operasi
  • imobilisasi jangka panjang

Dalam kasus penyebab utama, ini adalah kelainan perkembangan dalam sistem limfatik, misalnya limfangiodisplasia. Hal ini juga dapat disebabkan oleh faktor keturunan, yaitu kejadian dalam keluarga, yang terutama menyerang wanita.

Limfoedema adalah bawaan lahir tetapi juga dapat terjadi pada masa remaja, dalam hal ini penyebabnya tidak diketahui. Daerah asal yang paling umum adalah tungkai bawah, terutama tungkai bawah, yang kemudian menyebar ke atas.

Penyebab sekunder sering kali merupakan hasil dari kerusakan pada sistem limfatik. Ini muncul sebagai akibat dari penyumbatan atau penyumbatan sistem limfatik. Ini adalah hasil dari, misalnya, pembedahan, terutama pembedahan besar yang radikal untuk kanker. Tetapi juga dari peradangan atau trauma.

Pembengkakan terjadi pada titik di mana drainase terhambat, dan kemudian menyebar ke bawah. Hal ini mempengaruhi wanita dan pria. Yang paling umum adalah limfoedema ekstremitas atas setelah pembedahan pada payudara atau setelah mastektomi untuk kanker payudara.

Gejala limfoedema yang paling khas adalah munculnya pembengkakan. Namun, ini bukanlah gejala pertama. Menurut sumber yang tersedia, limfoedema dibagi menjadi 4 tahap dasar.

Tabel ini menjelaskan 4 fase limfoedema

Bentuk lain adalah pembagian limfoedema menjadi beberapa tahap seperti yang ditunjukkan pada tabel

Pada kasus limfoedema primer, pembengkakan yang khas dimulai pada tungkai bawah. Selanjutnya, pembengkakan ini menyebar ke atas ke tungkai. Pada limfoedema sekunder, perjalanannya berbeda.

Limfoedema sekunder sering terjadi setelah pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, paling sering terjadi dalam waktu 1 tahun setelah pengobatan kanker. Pembengkakan muncul pada titik di bawah kerusakan sistem limfatik, yang kemudian menyebar ke bawah, dan disebut juga sebagai edema dini.

Tipe akhir berkembang selama hidup. Limfoedema belum terdeteksi. Namun, ini juga dapat dipicu oleh kecelakaan, mungkin gigitan serangga, dan bahkan pengambilan darah. Contoh lain adalah oedema maligna, yang muncul sebagai akibat memburuknya penyakit yang mendasarinya. Manifestasinya, misalnya, rasa sakit yang signifikan.

Gejala lainnya termasuk:

• kulit pucat
• kulit berkeringat
• peningkatan suhu kulit
• hilangnya visibilitas pola pembuluh darah, terutama di punggung tangan
• hiperkeratosis pada kulit, yaitu peningkatan kornifikasi
• kerusakan dangkal pada ulserasi, yaitu ulserasi pada kulit
• dalam kasus fibrosis yang ditandai pada jaringan subkutan, ukuran anggota badan dapat berkurang, menjadi kaku dengan pembatasan gerakan
• rambut rontok

Komplikasi adalah risiko signifikan untuk memperburuk kondisi

Komplikasi sering terjadi pada limfoedema, dan ini menimbulkan risiko yang signifikan untuk memburuk dan berkembang, yang meliputi:

• peradangan kulit atau dermatitis (peradangan menular sangat berbahaya, paling sering melibatkan bakteri seperti stafilokokus dan streptokokus)
• eksim
• penyakit rematik inflamasi
• mikosis (terutama sebagai komplikasi dari lingkungan yang lembab pada jaringan yang membengkak dan sayatannya)
• gangguan mobilitas sendi
• keterbatasan aktivitas sehari-hari
• Sindrom Stewart-Treves atau limfangiosarkoma (jarang terjadi)

Riwayat medis yang menyeluruh dan benar sudah cukup untuk menegakkan penyakit ini. Riwayat tersebut mencari cedera, operasi, kemoterapi, radioterapi, dan penyakit lainnya. Selanjutnya, penilaian gambaran klinis dilakukan. Oleh karena itu, penting untuk menunjukkan berapa lama kesulitan tersebut telah berlangsung dan bagaimana perkembangannya.

Diagnosis juga melibatkan penempatan jari pada kulit dan menilai apakah lesung pipit tetap berada di area tersebut. Lingkar tungkai kemudian diukur. Penting untuk menilai perubahan pada kulit. Tanda yang disebut Kaposi-Stemmer digunakan untuk menentukan kemungkinan adanya bulu mata kulit di jari kedua. Tanda ini dinilai terutama dalam kasus pembengkakan primer.

Metode pencitraan juga digunakan untuk limfoedema. Misalnya, limfografi, skintigrafi (limfoskintigrafi). CT, MRI, sinar-X jaringan lunak, USG, juga dikenal sebagai SONO, juga digunakan. Ketika dicurigai adanya kanker, sampel biopsi diambil. Tes laboratorium meliputi hormon tiroid, gula darah, jumlah darah, FW, CRP, kreatinin, urea, albumin, dan protein.

Limfoedema dapat disembunyikan pada tahap awal tanpa anggota tubuh menjadi bengkak dan membesar. Gejala pertama mungkin berupa rasa tertekan, lemah atau kelelahan pada anggota tubuh. Selanjutnya, pembengkakan akan terjadi saat beraktivitas sepanjang hari. Namun, posisi, yaitu meninggikan posisi anggota tubuh, dapat membantu pada saat ini.

Fase ketiga ditandai dengan pembengkakan yang terus-menerus. Hal ini dibuktikan dengan adanya lesung pipi pada kulit ketika jari ditekan ke dalam kulit. Hal ini akan menghilang seiring berjalannya waktu. Namun, kondisi ini bertahan dalam waktu yang lebih singkat. Pada kasus kerusakan jaringan fibrotik yang lebih luas, kulit akan menjadi kaku. Bahkan tes tekanan ini tidak dapat disimpulkan.

Pembengkakan signifikan pada saat ini, tungkai membesar. Paradoksnya, dengan perubahan fibrotik yang luas, tungkai menyusut. Kulit kaku, gerakan pada sendi terbatas. Peradangan kulit juga dapat terjadi, bahkan dalam bentuk kerusakan dangkal atau ulserasi yang signifikan.

Tahap akhir ditandai dengan kelainan bentuk tungkai, juga dikenal sebagai kaki gajah. Dalam kasus komplikasi, limfoedema diketahui memburuk. Dalam kasus limfoedema primer, pembengkakan mulai berkembang di bagian bawah tungkai bawah dan berlanjut ke atas. Dalam kasus pembengkakan sekunder, pembengkakan terjadi di area di bawah area yang terkena, ke bawah.