Luka bakar: apakah Anda tahu tingkat dan risiko + pertolongan pertama dan perawatan yang tepat?

Luka bakar (secara teknis disebut sebagai combustiones) disebabkan oleh panas yang berlebihan yang diterapkan pada jaringan dalam jangka waktu yang cukup lama sehingga menyebabkan kerusakan (cedera). Dalam literatur, luka bakar juga dapat ditemukan di bawah istilah cedera termal.

Anda paling sering tertarik dengan:
Apa saja yang dapat menyebabkan luka bakar?
Apa saja derajat luka bakar?
Bagaimana manifestasi luka bakar selain membasahi?
Apa itu pertolongan pertama dan apa yang dapat membantu dalam perawatannya?

Istilah cedera termal mencakup efek dingin, yaitu radang dingin (congelationes). Energi panas dapat bekerja dalam berbagai bentuk, seperti cairan panas, saat menyentuh benda panas, api, radiasi, bahan kimia, listrik, atau ledakan.

Efek dari panas adalah menyebabkan kerusakan langsung atau tidak langsung. Cedera mungkin hanya dangkal, tetapi ada juga kerusakan yang lebih dalam pada jaringan subkutan, seperti tendon atau otot. Luka bakar bersifat lokal, tetapi panasnya menyebar secara merata ke daerah sekitarnya dan merusak jaringan di dekatnya.

Klasifikasi yang berbeda diberikan dalam literatur, misalnya, kering, basah atau kimiawi. Luka bakar kering disebabkan, misalnya, oleh api, sentuhan benda panas, tetapi juga oleh gesekan. Contoh gesekan adalah gesekan tali pada kulit tangan.

Wanita khususnya sangat rentan terhadap luka bakar kulit akibat paparan sinar matahari yang berlebihan.

Luka bakar basah termasuk luka bakar, tetapi juga paparan uap panas atau cairan panas lainnya. Luka bakar sangat umum terjadi di lingkungan rumah, bahkan pada kasus luka pada masa kanak-kanak.

Cedera kimiawi termasuk yang disebabkan oleh zat korosif, seperti asam atau basa. Ini adalah saat kita berbicara tentang keracunan. Zat-zat agresif ditemukan di industri, tetapi juga di rumah atau kebun. Ini juga mengapa mereka bukan jenis cedera yang jarang terjadi.

Luka bakar dapat disebabkan oleh agen fisik atau kimia

Luka bakar adalah salah satu cedera yang paling umum. Sangat sering cedera ini terjadi pada masa kanak-kanak. Pada anak kecil sekitar usia tiga hingga enam tahun, luka bakar umumnya berupa luka bakar. Di lingkungan rumah, luka bakar akibat teh panas, kopi, dan cairan lainnya adalah hal yang umum terjadi.

Pada tahun-tahun berikutnya, anak-anak lebih mungkin bersentuhan dengan api, meskipun ada peringatan dari orang tua. Luka bakar yang disebabkan oleh kontak dengan benda panas, serta sengatan listrik, juga sering terjadi pada cedera masa kanak-kanak.

Dokter pengobatan darurat terkemuka, Viliam Dobiáš, MD, PhD, menyatakan:
Luka bakar diderita oleh 1 dari 100 orang per tahun.
Dari jumlah ini, perawatan di rumah sakit diperlukan untuk 3%.
Kira-kira separuh dari mereka yang terkena dampaknya adalah anak-anak di bawah usia 15 tahun.

Bentuk pembagian lain menentukan tingkat keparahan luka bakar berdasarkan luasnya. Luasnya luka bakar penting untuk diagnosis, tetapi yang lebih penting lagi untuk perawatan selanjutnya. Aturan sembilan digunakan untuk memperkirakan hal ini. Aturan sembilan membagi luas permukaan tubuh dengan persentase. Kemudian, setelah menilai persentase keseluruhan kerusakan, tingkat keparahannya ditentukan.

Aturan sembilan menentukan tingkat keterlibatan permukaan tubuh pada orang dewasa:

• kepala dan leher 9
• satu anggota tubuh bagian atas 9%
• satu tungkai bawah 2 x 9% = 18%
• permukaan anterior batang tubuh 2 x 9% = 18
• permukaan batang tubuh bagian belakang 2 x 9% = 18%
• area genital 1 %

Untuk anak-anak, aturan sembilan menentukan persentase cedera pada tubuh:

• kepala dan leher 2 x 9 %
• batang tubuh 4 x 9 %
• anggota tubuh bagian atas 2 x 9 %
• anggota tubuh bagian bawah 2 x 9

Bentuk lain adalah dengan memperkirakan perkiraan ukuran satu telapak tangan. Satu telapak tangan sama dengan 1%.

Hal ini juga berlaku untuk luka bakar pada anak-anak. Luka bakar yang parah adalah luka bakar tingkat II dan III yang lebih dari 20% pada orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, luka bakar ini dikelompokkan berdasarkan usia anak, yaitu

• 0-3 tahun lebih dari 5% untuk luka bakar tingkat II.
• 3-15 tahun lebih dari 10
• dan dalam kasus luka bakar tingkat III, risikonya sampai batas tertentu
• Luka bakar pada wajah, leher, tangan dan kaki serius untuk anak-anak

Luka bakar kemudian diklasifikasikan menurut derajatnya, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini

Kelompok yang sangat serius adalah trauma inhalasi, yang mengacu pada luka bakar pada saluran pernapasan. Jenis luka bakar ini mengancam nyawa seseorang secara langsung. Demikian pula, luka bakar yang disebabkan oleh arus listrik dan oleh karena itu sebagian besar bertegangan tinggi, tetapi juga cedera radiasi.

Oleh karena itu, penyebab luka bakar adalah paparan panas yang berlebihan. Panas tersebut harus bekerja cukup lama untuk menghasilkan kerusakan. Suhu di atas 40°C ditandai oleh ujung-ujung saraf sebagai bahaya yang akan segera terjadi melalui rasa sakit.

Penyebab luka bakar bisa bermacam-macam, yaitu, aksi panas karena sentuhan, karena api, karena air panas (tersiram air panas). Dalam kasus korosif, penyebabnya adalah poplitein. Kelompok khusus adalah sengatan listrik atau luka bakar karena radiasi.

Cedera termal yang disebabkan oleh cairan panas adalah yang paling umum, yaitu lebih dari 60 persen kasus. Yang kurang umum adalah cedera yang disebabkan oleh api, yaitu sekitar 25 persen. Untuk kontak, frekuensinya dilaporkan sekitar 5 persen, listrik sekitar 3 persen, bahan kimia satu persen dan radiasi kurang dari satu persen.

Luka bakar dan suhu

Paparan panas yang berlebihan dan dalam jangka waktu yang cukup lama akan menyebabkan kerusakan jaringan. Kematian sel terjadi, baik secara bertahap maupun seketika. Hal ini tergantung pada suhu dan lamanya paparan. Panas bekerja secara langsung tetapi menyebar secara merata ke jaringan di sekitarnya.

Akibatnya, terjadi reaksi inflamasi (tidak seperti peradangan bernanah pada kulit). Pembuluh darah kecil (kapiler) mengeluarkan cairan dari pembuluh darah dengan kecepatan yang meningkat, sehingga terjadi pembengkakan yang dikenal dengan lepuh.

Luka bakar telah disebutkan dalam lukisan gua dari 3500 tahun yang lalu.
Referensi tertulis pertama berasal dari tahun 1500 SM - Papirus Ebers.
Di Cina, mereka mengobati luka bakar dengan ramuan teh, informasi dari tahun 600 SM.

Dupuytren, seorang dokter bedah, mengklasifikasikan 6 derajat keparahan luka bakar pada tahun 1832.
Rumah sakit khusus pertama untuk luka bakar didirikan di London pada tahun 1843.
Kompres dingin dan air diusulkan oleh Earle, seorang dokter, pada tahun 1879.

Selama Perang Dunia I, Henry D. Dakin dan Alexis Carrel mengembangkan aturan untuk membersihkan dan mendisinfeksi luka-luka ini.

Luka bakar menyebabkan reaksi lokal, tetapi dalam kasus skala yang lebih besar, respon tubuh secara umum. Kerusakan panas pada jaringan dan sel adalah yang pertama kali terjadi. Selanjutnya, reaksi inflamasi terjadi, yang pada awalnya memiliki efek negatif. Sebagai komplikasi luka bakar, terjadi gangguan suplai pembuluh darah. Konsekuensinya adalah suplai darah yang terganggu dan oleh karena itu terjadi iskemia pada jaringan yang terluka.

Kerusakan ini terjadi pada suhu di atas 45 ° C. Sel-sel mati secara bertahap. Dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk hal ini terjadi. Suhu di atas 60 ° C menghancurkan sel dalam hitungan detik.

Tabel ini menunjukkan suhu air saat mendidih dan waktu yang dibutuhkan untuk merusak sel

Dalam kasus luka bakar, gejalanya bersifat lokal, tetapi pada tingkat yang lebih besar mempengaruhi seluruh organisme. Manifestasi lokal berupa luka bakar derajat I dan II ringan pada tingkat rendah pada permukaan tubuh yang terkena. Pada tingkat yang lebih tinggi, cedera luka bakar bermanifestasi sebagai reaksi umum (seluruh tubuh).

Reaksi umum ini disebut sebagai penyakit luka bakar, atau disebut juga sebagai penyakit luka bakar atau sindrom luka bakar. Pada orang dewasa, ini terjadi ketika luka bakar mempengaruhi lebih dari 15% permukaan tubuh. Pada anak-anak, ini di atas 5%. Reaksi ini ditandai dengan pencucian berbagai zat dari lokasi luka bakar, kulit, dan jaringan subkutan.

Ini adalah zat-zat, mediator, seperti bradikinin, histamin, prostaglandin, radikal oksigen, dan lain-lain. Permeabilitas pembuluh darah meningkat. Cairan merembes dari pembuluh darah ke area sekitarnya. Awalnya, di lokasi luka bakar. Pada tahap selanjutnya, di seluruh tubuh. Hasilnya adalah reaksi inflamasi umum (secara profesional disebut sebagai SIRS).

Hasilnya adalah penurunan efisiensi sirkulasi darah, penurunan tekanan darah. Bentuk dan respons yang parah terhadap luka bakar berskala besar adalah syok luka bakar. Pada titik ini, kesehatan dan nyawa orang tersebut berada dalam bahaya. Dia harus diberi perawatan yang cepat dan ahli.

Dalam kasus skala yang lebih besar (sindrom luka bakar), perubahan terjadi pada tingkat:

• ketidakseimbangan cairan, transfer elektrolit dan air di luar pembuluh darah
• gangguan metabolisme, percepatan metabolisme, peningkatan kebutuhan energi dan konsumsi oksigen
• penurunan fungsi organ vital, risiko gagal ginjal, gagal saluran cerna (sering ileus), gagal napas, dan ancaman kegagalan multiorgan (MODS)
• Infeksi bakteri pada jaringan yang rusak merupakan pintu gerbang masuknya bakteri dan mikroorganisme lain, dengan risiko syok septik berikutnya

Gejala luka bakar secara singkat:

• Kemerahan, dalam kasus tingkat I.
• pembengkakan, terlokalisasi di lokasi luka bakar dan tanpa lepuh, yaitu tingkat I
• rasa sakit, dalam kasus tingkat I dan II
• lepuh, dalam kasus tingkat II
• nekrosis pada kulit dan jaringan yang tampak sebagai perubahan warna putih, coklat hingga hitam, tingkat III
• kehilangan sensasi, jaringan yang terkena tidak terasa sakit
• hangus, jaringan yang hancur berwarna hitam dan keras, tingkat IV

Parah adalah kondisi dimana panas yang berlebihan telah mempengaruhi area wajah dan dada. Dalam hal ini, ada risiko tinggi keterlibatan saluran pernapasan (trauma inhalasi). Hal ini terjadi ketika menghirup udara panas, misalnya, juga ketika menghirup api, uap, asap, produk pembakaran.

Luka bakar di area ini berbahaya karena terjadi pembengkakan. Pembengkakan dapat menyumbat sebagian atau seluruh saluran udara, menyebabkan sesak napas. Kerusakan saluran pernapasan bagian bawah biasanya disebabkan oleh menghirup uap panas.

Kerusakan paru-paru biasanya terjadi akibat menghirup bagian dari hasil pembakaran. Reaksi kimia yang kompleks terjadi akibat menghirup. Akibatnya, terjadi kegagalan pernapasan. Hal ini dimanifestasikan oleh kesulitan bernapas dan kemudian oleh edema paru. Kegagalan pernapasan dapat terjadi dalam hitungan jam atau hari.

Pada luka bakar inhalasi, kita dapat mengamati

• batuk
• suara serak
• batuk lendir dengan partikel asap, jelaga
• sesak napas hingga henti napas
• edema paru bahkan 24 jam setelah kejadian
• muntah

Waspadai komplikasi luka bakar

Luka bakar adalah cedera dangkal pada kulit. Dalam kasus luka bakar tingkat I, tidak ada risiko penurunan kesehatan kecuali jika luas area yang terkena sangat besar. Masalah kecil akan mereda dan sembuh dalam beberapa hari. Situasi berubah dengan cedera termal yang lebih parah.

Komplikasi luka bakar yang serius:

• Perkembangan syok, reaksi inflamasi umum atau kegagalan multi-organ
  • gagal napas, edema paru
  • gagal jantung
  • oedema serebral
  • gagal ginjal
  • kegagalan saluran cerna (ileus) dan perdarahan saluran cerna
• infeksi hingga syok septik (bahasa sehari-hari, keracunan darah)
• hilangnya bentuk dan fungsi jaringan yang sembuh dengan jaringan parut
• perkembangan kontraktur, seperti pemendekan otot

Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat (yaitu apa yang dijelaskan oleh orang tersebut). Kondisi daerah yang terkena dinilai dengan melihatnya. Kulitnya merah dan melepuh. Lepuh muncul dalam beberapa menit. Maka penting untuk menilai tingkat dan luasnya luka bakar. Hal ini menentukan perawatan selanjutnya.

Penilaian gambaran klinis meliputi, misalnya, penilaian rasa sakit pada kasus luka bakar. Rasa sakit biasanya seperti terbakar, ada sensasi terbakar di mulut saat zat korosif diminum, perubahan warna bibir dan kemudian sakit perut. Ketika mata terpengaruh, ada ketidakmampuan untuk membuka kelopak mata, rasa sakit pada mata, tetapi juga kejang pada otot-otot mata.

Faktor-faktor seperti:

• Usia
• kesehatan orang yang terkena dan penyakit utama, terutama pada orang tua
• lokasi luka bakar
• penyebab luka bakar
• luas, kedalaman dan derajat
• suhu (yang diharapkan)
• pemberian pertolongan pertama
• cedera lain seperti luka, kepala, dada, trauma perut
• keracunan (alkohol, obat-obatan)

Pemeriksaan luka bakar ringan biasanya dilakukan oleh dokter umum, mungkin dokter bedah atau dokter bedah trauma. Untuk kondisi yang lebih serius, pasien biasanya dibawa ke rumah sakit untuk menjalani perawatan intensif atau pusat penanganan luka bakar, tergantung pada kondisinya.

Untuk penilaian cepat selama pemeriksaan awal, berikut ini adalah yang digunakan:

• Luka bakar ringan kurang dari 15% pada orang dewasa dan kurang dari 10% pada anak-anak
• Luka bakar yang luas lebih dari 15% pada orang dewasa dan lebih dari 10% pada anak-anak

Pemeriksaan fisik dan penilaian tanda-tanda vital dasar juga dilakukan. Kesadaran, pernapasan, dan sirkulasi dinilai. Kesadaran dapat dipertahankan sepenuhnya sementara orang tersebut tetap berorientasi. Dalam beberapa kasus, terjadi penurunan kesadaran.

Pernapasan dinilai untuk menentukan apakah itu spontan, bebas atau bekerja. Gejala seperti suara serak, batuk, mengeluarkan lendir dengan jelaga mungkin ada. Laju pernapasan mungkin cepat. Jika dicurigai adanya trauma inhalasi, misalnya, sinar-X atau CT scan paru-paru dilakukan.

Sirkulasi darah juga dinilai secara komprehensif. Tekanan darah diukur, seperti halnya denyut nadi, yang mencerminkan aktivitas jantung. Tekanan darah rendah (hipotensi), denyut nadi cepat (takikardia), denyut nadi yang teraba lemah (seperti benang), dan suplai darah yang terganggu ke pinggiran (ekstremitas) mengindikasikan adanya syok luka bakar.

Dalam kasus ini, pemeriksaan spesialis diperlukan pada luka bakar:

• luka bakar dalam
• luka bakar di area tersebut
  • wajah, mulut, hidung, telinga
  • bahu
  • dada
  • luka bakar yang luas pada tungkai bawah
  • organ genital
• luka bakar tingkat dua yang lebih besar dari telapak tangan
• semua luka bakar lebih besar dari 5% dari permukaan tubuh, bahkan dangkal
• anak yang terbakar
• jika kita tidak dapat atau tidak menilai kondisi luka bakar

Luka bakar adalah kerusakan pada kulit atau selaput lendir dan struktur yang lebih dalam yang disebabkan oleh panas yang berlebihan. Panas ini harus diberikan dalam waktu yang cukup lama. Tingkat kerusakannya juga tergantung pada besarnya suhu.

Reaksi pertama terhadap suhu tinggi adalah rasa sakit. Kulit memerah dalam hitungan detik. Pembengkakan juga terjadi dalam waktu singkat. Dalam kasus luka bakar tingkat dua, lepuh terbentuk dalam beberapa menit, sekitar 10 menit.

Lapisan teratas adalah yang pertama kali ditembus. Mediator-mediator keluar, memicu reaksi berikutnya. Mediator-mediator ini memiliki efek negatif pada pembuluh darah, yang membocorkan cairan dengan kecepatan yang meningkat. Cairan intravaskular bergerak keluar dari pembuluh darah. Pembengkakan terjadi, yang hanya bersifat lokal pada luka bakar kecil.

Namun, jika luasnya lebih besar, reaksi umum dapat terjadi, dengan pembengkakan dan kebocoran cairan dari pembuluh darah. Dan dalam prosesnya, tekanan darah menurun. Orang dewasa berisiko mengalami syok jika luasnya lebih besar dari 15% dan anak-anak lebih dari 10%.

Syok luka bakar diperburuk oleh tekanan keseluruhan dari cedera termal, rasa sakit, kehilangan cairan dari pembuluh darah, dan berkurangnya oksigenasi jaringan. Syok mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang. Secara khusus, kegagalan multi-organ atau trauma inhalasi yang sama parahnya merupakan risiko.

Bahkan dalam kasus luka bakar kecil, pertolongan pertama segera adalah penting, yang lebih penting lagi ketika cedera lebih serius. Pertolongan pertama juga penting dalam hal perawatan selanjutnya dan kesehatan orang tersebut secara keseluruhan.