Bagaimana meningitis, meningitis diobati? Obat-obatan, antibiotik

Langkah terapi pertama adalah menangani syok dan hipotensi sistemik, yang segera mengancam nyawa pasien. Infus kristaloid intravena diberikan.

Menyediakan akses vena sentral dan jalan napas beroksigen merupakan prosedur penyelamatan nyawa pada pasien dengan gangguan kesadaran.

Inisiasi awal terapi antibiotik merupakan landasan pengobatan untuk meningitis purulen.

Dosis pertama antibiotik spektrum luas bersifat empiris, artinya, meskipun tanpa pengetahuan tentang agen penyebab, kami memberikan antibiotik sesuai dengan gambaran klinis dan asumsi terapis.

Inisiasi pengobatan tersebut harus sangat cepat, biasanya dalam waktu 30 menit setelah pasien masuk ke rumah sakit.

Oleh karena itu, tidak ada waktu dan ruang untuk pemeriksaan yang panjang.

Jika gejalanya menunjukkan meningitis purulen, pengobatan antibiotik diberikan terlepas dari agen penyebabnya.

Sefalosporin generasi III digunakan pada orang dewasa yang tidak memiliki kekebalan tubuh dan pada anak-anak dari usia 3 bulan. Mereka sangat sensitif terhadap pneumokokus, bahkan tanpa kombinasi dengan vankomisin atau rifampisin.

Jika alergi terhadap sefalosporin, kloramfenikol dipilih. Dengan hati-hati, antibiotik meropenem juga dapat dipilih.

Pada bayi hingga usia 3 bulan, pengobatan diperkuat dengan ampisilin. Pada usia ini, ada risiko tinggi bahwa agen penyebab meningitis purulen adalah Listeria monocytogenes.

Kombinasi ini (sefalosporin generasi ketiga dan ampisilin) juga digunakan pada pasien berusia di atas 50 tahun dan pada orang yang mengalami defisiensi imun, misalnya diabetes, sirosis hati, atau ketergantungan alkohol.

Pengobatan antibiotik disesuaikan setelah evaluasi pemeriksaan mikrobiologis dan identifikasi agen infeksi.

Sebagai contoh, jika meningitis pneumokokus atau meningitis meningokokus, diberikan penisilin G.
Jika infeksi listeria, ampisilin dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Komplikasi yang sering terjadi adalah riwayat alergi terhadap ampisilin. Kemudian meropenem, vankomisin, linezolid, atau kotrimoksazol menjadi pertimbangan.

Kelompok khusus terdiri dari meningitis nosokomial.

Ini adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang hidup di lingkungan rumah sakit dan ditularkan melalui tangan staf. Infeksi nosokomial pada sistem saraf pusat sangat umum terjadi pada pasien setelah operasi bedah saraf, ketika tinggal lama di rumah sakit masih diperlukan.

Karena bakteri ini sudah terbiasa dengan lingkungan rumah sakit yang dipenuhi antibiotik, banyak antibiotik umum kehilangan efektivitasnya. Bakteri semacam itu disebut resisten terhadap banyak obat, dan pengobatannya secara terapeutik sangat sulit.

Untuk jenis bakteri ini, ada antibiotik yang dilindungi. Penggunaannya terbatas pada kasus ini saja. Salah satu antibiotik tersebut adalah meropenem.

Pada pasien dengan defisiensi imun, ada risiko tinggi meningitis dengan infeksi jamur. Dalam kasus ini, obat antijamur diterapkan, khususnya flukonazol. Dengan infeksi kriptokokus, amfoterisin B dipilih.

Durasi pengobatan tergantung pada jenis organisme penyebabnya. Untuk meningokokus, hemofilus dan pneumokokus, pengobatan intravena berlangsung selama 7 hingga 10 hari. Untuk infeksi stafilokokus, itu adalah 14 hari. Jika Listeria monocytogenes ditemukan sebagai organisme penyebab, pengobatan diperpanjang hingga 21 hari.

Jika pengobatan antibiotik tidak berhasil, intervensi bedah saraf - drainase - dilakukan. Situasi ini terjadi pada meningitis stafilokokus, yang mungkin merupakan komplikasi dari pirau yang terpasang di saluran minuman keras.

Pengobatan suportif untuk meningitis purulen

Meskipun telah memulai pengobatan antibiotik secara dini, kondisi klinis pasien dapat terus memburuk. Gambaran klinis yang tampaknya biasa-biasa saja dapat disertai dengan gangguan kesadaran, kejang-kejang, kelumpuhan, sepsis, dan syok septik bahkan selama pengobatan.

Oleh karena itu, setiap pasien dengan meningitis purulen harus dirawat di tempat tidur yang dipantau di unit perawatan intensif selama beberapa hari.

Di tempat tidur seperti itu, selain pengobatan antibiotik, pasien diberikan kortikoterapi (pemberian kortikosteroid untuk mengendalikan oedema otak), pengobatan pencegahan untuk kejang-kejang (benzodiazepin dan antiepilepsi) dan pengobatan anti-syok dengan infus kristaloid, dan terapi analgesik dan antipiretik diberikan untuk demam tinggi.

Jika gangguan kesadaran semakin parah dan pasien tidak sadarkan diri atau bahkan koma, pasien harus dipasang ventilasi paru buatan.

Perkembangan gejala neurologis tergantung pada penanganan peningkatan tekanan intrakranial, yang mengurangi aliran darah ke otak (perfusi otak). Pada awalnya, perfusi yang memadai dapat dicapai dengan memposisikan pasien secara benar dengan mengangkat kepala 15 hingga 30 derajat di atas bagian tubuh lainnya.

Pada pasien yang tidak memiliki sirkulasi yang stabil, infus furosemid dan manitol digunakan untuk memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan dan dikeluarkan dari tubuh.