Migrain: sakit kepala apakah ini, apa penyebab, gejala, dan pengobatannya?

Migrain dan sakit kepala pada umumnya adalah masalah yang sering dialami manusia, dan memiliki dampak negatif pada kualitas hidup seseorang, terutama jika berlangsung dalam waktu yang lama atau kambuh secara teratur.

Migrain adalah sakit kepala primer yang bersifat seperti serangan, mereda dalam beberapa waktu dan kemudian kembali lagi.

Selain menurunkan kualitas hidup, migrain juga memiliki dampak sosio-ekonomi bagi penderitanya dan masyarakat, karena biaya diagnosis dan pengobatannya yang mahal, serta mempengaruhi kemampuan individu untuk bekerja.

Anda tertarik dengan:
Apa itu penyakit dan apa saja gejalanya, komplikasinya.
Bentuk apa saja yang diketahui dan apa itu aura.
Bagaimana cara mengobatinya dan apa yang dapat membantu?

Siapa yang terkena migrain?

Baik pria maupun wanita, dan bahkan anak-anak, dapat terkena. Penyakit ini menyerang anak-anak sejak usia 6 tahun dan mencapai puncaknya pada masa remaja. Penyakit ini mencapai tingkat tertinggi antara usia 35 dan 45 tahun, dan akan menurun setelah usia 50 tahun.

Oleh karena itu, kejadiannya berkaitan dengan usia, tetapi juga dengan jenis kelamin.
Wanita 3:1 lebih banyak terkena daripada pria.

Mengapa migrain terjadi?

Banyak orang, ahli, dokter telah terlibat dalam masalah ini. Sepanjang sejarah, berbagai teori patofisiologinya telah dikembangkan. Misalnya, pada tahun 1940 adalah hipotesis vaskular Wolf, pada tahun 1987 hipotesis trombosit Hanington, pada tahun 1981 karya Lauritzen dan Olesen, dan pada tahun 1984 teori menurut Moskowitz.

Pandangan saat ini menyatakan bahwa reaksi kompleks antara sistem vaskular di sistem saraf pusat bersama dengan pengaruh neurotransmiter yang dilepaskan pada saluran ion bertanggung jawab atas timbulnya. Kalimat ini adalah definisi profesional yang paling disederhanakan tentang patofisiologi migrain.

Orang awam, terutama penderita migrain, tidak perlu tahu tentang patofisiologi, tetapi dia harus tahu apa arti sakit kepalanya. Karena sakit kepala dapat mengindikasikan berbagai masalah lain dan karena itu merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan.

Apa yang mendefinisikan migrain dan bagaimana hal itu dibagi

Tidak semua sakit kepala adalah migrain. Jenis yang khas adalah jenis paroksismal. Serangan nyeri bergantian dengan periode istirahat, di mana orang tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan. Rasa sakitnya berdenyut-denyut dan intensitasnya sedang hingga sangat intens.

Migrain ditandai dengan nyeri unilateral. Nyeri ini disertai dengan rasa pusing dan kepekaan terhadap suara bising. Dalam banyak kasus, rasa mual atau muntah.

Pada saat yang sama, rasa sakit itu sendiri memburuk dengan aktivitas fisik.

Serangan migrain bergantian 2-5 kali dalam sebulan, berlangsung selama beberapa jam tetapi tidak lebih dari tiga hari. Jika berlangsung lebih dari 72 jam, kondisinya dinilai sebagai status migrainosus.

Pada tahun 2004, International Headache Society mendefinisikan cara penilaian migrain.

Oleh karena itu, migrain dibagi menjadi dua jenis:

• migrain tanpa aura menyumbang hingga 80% kasus, juga dikenal sebagai migrain normal
• migrain dengan aura mempengaruhi sekitar 18% penderita, aura adalah semacam pendahuluan dari sakit kepala

Tabel ini menunjukkan klasifikasi migrain tanpa aura

Apa yang dimaksud dengan aura migrain?

Aura pada migrain berarti bahwa sakit kepala didahului oleh suatu masalah neurologis. Jika tidak ada waktu yang cukup, maka pada beberapa kasus, aura dapat muncul bersamaan dengan sakit kepala.

Gejala neurologis biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam sebelum serangan migrain yang sebenarnya.

Gejala yang paling umum termasuk kesulitan visual (penglihatan). Selanjutnya, parestesia (sensasi kesemutan), penurunan sensitivitas dan gangguan pada persepsi posisi dan gerakan juga dapat terjadi. Kesulitan motorik dan berbagai gangguan bicara lebih jarang terjadi.

Tabel ini menunjukkan klasifikasi migrain dengan aura

Selama bertahun-tahun, definisi migrain telah berubah. Definisi saat ini menyatakan interaksi umum dari beberapa faktor. Kecenderungan keturunan ditambahkan. Hingga 70% pasien memiliki riwayat migrain dari orang tua.

Pada migrain, telah diketahui bahwa apa yang disebut mekanisme pemicu dapat memicu serangan migrain. Tentu saja, hal ini sangat individual.

Faktor risiko yang paling umum yang memicu serangan migrain meliputi:

• stres, peningkatan tekanan psikologis
• emosi seperti kemarahan, kesedihan
• rasa sakit, terutama sakit gigi, sakit mata
• cuaca, terutama perubahan tekanan barometrik
• makanan, terutama dengan kadar zat yang lebih tinggi seperti amina (tyramine), monosodium glutamat
  • cokelat
  • keju
  • bawang
  • kacang-kacangan
  • jeruk
  • pisang
  • Makanan Cina (karena kandungan glutamat yang lebih tinggi)
  • sosis
  • kue kering tepung putih
  • kopi, kafein, dan minuman yang mengandung kafein
  • alkohol, terutama anggur merah, tetapi juga bir

• konsumsi makanan yang berlebihan
• kelaparan atau penundaan makan
• kebersihan tidur yang tidak tepat - kurang atau kelebihan tidur
• aktivitas fisik yang berlebihan
• perjalanan, yaitu perubahan lingkungan
• bau dan bau
• kilatan cahaya
• perubahan hormonal
  • menarche atau menstruasi pertama
  • menstruasi, terutama pada awal perdarahan
  • menopause
  • kehamilan
  • kontrasepsi hormonal
  • pengobatan hormon
• obat yang memengaruhi pembuluh darah, terutama pelebarannya (vasodilatasi), seperti nitrat

Tidak semua sakit kepala adalah migrain.

Untuk membuat diagnosis ini, klasifikasi yang diberikan dalam tabel berlaku. Ciri khas migrain adalah ditandai dengan serangan yang berulang dan selama periode di antara serangan tersebut, orang yang bersangkutan dalam keadaan sehat dan tidak mengalami kesulitan.

Migrain bisa didahului atau tidak didahului oleh aura, biasanya berlangsung selama beberapa jam, tetapi tidak lebih dari tiga hari. Selain sakit kepala sebelah, ada masalah lain yang membuat periode serangan menjadi lebih intens. Hal ini tentu saja mengurangi kualitas hidup orang tersebut.

Ciri-ciri karakteristik migrain:

• serangan dengan periode tenang (di antara serangan, orang tersebut benar-benar bebas dari masalah)
  • biasanya 1-5 kali sebulan
  • pada beberapa orang beberapa kali seumur hidup
  • atau 2-3 kali seminggu
• durasi beberapa jam hingga tiga hari
  • jika migrain berlangsung lebih dari 72 jam, ini disebut sebagai status migrainosus
• sakit kepala unilateral
  • tetapi sepertiga dari mereka yang terkena mengalami sakit kepala bilateral
  • paling sering di pelipis
  • di dahi
  • di belakang bola mata, di belakang mata
• rasa sakit yang bersifat berdenyut-denyut
• intensitas sedang hingga tinggi
• memburuknya rasa sakit dengan aktivitas fisik dan tekanan mental
• peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan
• perasaan mual atau muntah
• gangguan visual
• gangguan bicara
• kelelahan umum
• kelemahan
• diare atau konstipasi dapat terjadi

Sebelum diagnosis ditegakkan, seseorang dirujuk ke dokter umum dan, dalam kasus anak-anak, ke dokter anak. Selanjutnya, diagnosis sakit kepala dipercayakan kepada ahli saraf. Menentukan penyebab masalah itu penting, karena berbagai masalah mungkin ada di balik sakit kepala.

Hal ini juga dapat mengancam kesehatan dan nyawa.

Oleh karena itu, diagnosis dini sangat penting. Saat menentukan diagnosis, dokter mengandalkan riwayat medis, gambaran klinis (manifestasi karakteristik migrain). Dalam klasifikasi, penentuan menurut tabel yang telah disebutkan diterapkan.

Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes terapeutik, yaitu pemberian agonis reseptor 5-HT-1B / D atau triptan. Selanjutnya, ahli saraf melakukan pemeriksaan neurologis standar. Selain pemeriksaan neurologis, pemeriksaan internal atau oftalmologis juga dilakukan. Tes darah laboratorium ditambahkan.

Metode pencitraan dalam diagnosis banding termasuk X-ray, CT, MRI.

Migrain adalah gangguan kejang yang bermanifestasi dalam bentuk serangan dan memiliki 4 fase.

Tahap-tahap ini dibagi menjadi:

1. prodromes
2. aura
3. tahap sakit kepala
4. tahap terminal

Yang pertama adalah tahap prodromal, yang dapat ditandai dengan perubahan ringan dan halus. Ini terjadi beberapa jam, tetapi kadang-kadang beberapa hari sebelumnya. Orang tersebut mungkin mudah tersinggung, lelah, kehilangan konsentrasi, dan fokus.

Diare atau sembelit, bahkan lebih sering buang air kecil dapat ditambahkan.

Tahap aura terjadi sekitar 60 menit sebelum serangan rasa sakit yang sebenarnya. Yang paling umum adalah bentuk visual. Pada saat yang sama, mungkin ada berbagai skotoma, fenomena cahaya atau bintik-bintik hitam, tetapi juga hilangnya bidang visual. Gangguan sensorik tidak jarang terjadi pada aura.

Terkadang, gangguan bicara.

Kemudian tahap sakit kepala itu sendiri mulai terjadi. Ini biasanya berlangsung antara 4 dan 72 jam. Rasa sakit terutama unilateral, terlokalisasi di pelipis, dahi, biasanya di belakang mata. Sakit kepala ringan (peningkatan sensitivitas terhadap cahaya) sering terjadi, tetapi juga peningkatan sensitivitas terhadap suara bising. Rasa sakit dapat diperparah oleh bau dan stres psikologis serta fisik.

Perut terasa berat, mual hingga muntah.

Tahap terakhir (terminal) terjadi setelah sakit kepala mereda. Orang tersebut menjadi lemah, lelah dan letih selama periode ini. Ia lebih memilih istirahat, diam, gelap dan tidur. Jangka waktunya dapat berkisar dari beberapa jam hingga berhari-hari.

Secara individual, mungkin juga ada perubahan suasana hati menjadi lebih baik dan emosi yang positif.

Migrain, anak-anak dan menstruasi

Sakit kepala jenis ini terjadi sejak masa kanak-kanak, dan sudah terjadi pada tahun ke-5 sampai tahun ke-6 kehidupan.

Hingga periode menstruasi pertama (menarche) pada anak perempuan, terdapat proporsi yang kurang lebih sama untuk terjadinya migrain pada kedua jenis kelamin, namun pada anak laki-laki dapat terjadi lebih awal.

Secara keseluruhan, prevalensinya adalah sekitar 4%. Pada masa pubertas, 17% anak perempuan dan 5% anak laki-laki terpengaruh. Ini adalah bukti adanya pengaruh hormonal pada perkembangan migrain.

Pada anak-anak, hal ini juga dapat terjadi dengan atau tanpa aura.

Pada masa kanak-kanak memiliki kekhususan tertentu, yaitu:

• sakit kepala biasanya bilateral, di daerah pelipis atau dahi
• anak tidak dapat menemukan rasa sakit dengan tepat
• frekuensi serangan meningkat seiring bertambahnya usia
• durasi kejang lebih pendek
• intensitas nyeri lebih ringan
• aura lebih jarang terjadi, terutama pada anak di bawah usia 8 tahun, dan sebagian besar bersifat visual

Pada masa kanak-kanak, biasanya serangan migrain didahului oleh perubahan suasana hati anak dan penurunan aktivitasnya.

Anak pucat, mungkin berkeringat. Tidak suka makan. Mengeluh pusing. Terganggu oleh bau dan aroma. Terkait dengan sakit perut, rasa berat, perasaan mual atau muntah, kurang nafsu makan. Sering buang air kecil.

Suhu tubuhnya bisa meningkat.

Ketergantungan waktu adalah hal yang normal pada anak-anak. Pada anak sekolah, biasanya setelah pulang sekolah. Pada anak usia sekolah yang lebih tua, saat makan siang. Pada remaja, masalah dimulai di pagi hari.

Bahkan pada usia ini, migrain dipicu oleh faktor-faktor yang memprovokasi. Ini termasuk lampu yang berkedip-kedip, cahaya dari TV, komputer. Ini termasuk, tentu saja, stres, peningkatan tekanan mental, serta aktivitas fisik, kelelahan, kurang tidur, dan istirahat.

Kesulitan dapat diperburuk oleh kebiasaan makan yang buruk, waktu yang lama tanpa makanan.

Perubahan hormonal, menstruasi

Sejak masa kanak-kanak, kesinambungan dengan perubahan hormon pada wanita dapat dilihat. Insiden meningkat setelah menarche (menstruasi pertama). Biasanya memuncak sekitar usia 42 tahun.

Kemudian cenderung menurun setelah menopause.

Migrain pramenstruasi terjadi antara 1-7 hari sebelum menstruasi, terjadi dengan perubahan suasana hati, fluktuasi emosi, kecemasan dan sikap apatis.

Juga nyeri di daerah sakral, nyeri tekan dan pembengkakan pada payudara.

Migrain menstruasi terjadi pada hari atau tepat sebelum menstruasi dan berlangsung hingga 4 hari selama menstruasi. Sekitar 14% wanita mengalami apa yang disebut migrain menstruasi sejati.

Ini terjadi bersamaan dengan menstruasi.

Penurunan estrogen yang tiba-tiba memainkan peran penting dalam memicu migrain. Hal ini juga terjadi pada saat menopause. Migrain jenis ini biasanya lebih intens dan juga kurang responsif terhadap pengobatan.

Sebaliknya, selama kehamilan, kejadian migrain menurun dan perjalanannya lebih ringan karena kestabilan estrogen.