Miokarditis: radang otot jantung. Infark miokard, suatu jenis penyakit jantung

Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung yang dapat menyebabkan gangguan fungsi jantung.

Otot jantung membentuk lapisan masif tengah jantung. Peradangannya meningkatkan risiko gangguan fungsi jantung saat memompa darah. Gejala utamanya meliputi nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar-debar, dan detak jantung yang tidak teratur.

Untuk etiologi miokarditis, diagnosis, gejala, pengobatan, dan informasi lebih lanjut, lihat artikel.

Otot jantung secara singkat

Jantung adalah organ berotot berongga seukuran kepalan tangan yang terletak di dada. Fungsi utama jantung adalah memompa darah beroksigen ke seluruh sistem peredaran darah seseorang.

Kontraksi otot jantung yang berirama memungkinkan darah mengalir melalui sistem pembuluh darah tubuh.

Jantung terdiri dari tiga lapisan dasar:

• epikardium, cangkang atas jantung
• lapisan masif tengah miokardium (otot)
• lapisan dalam jaringan, endokardium

Miokardium terdiri dari kombinasi otot polos dan otot lurik. Sel dasar disebut kardiomiosit.

Ketika miokardium meradang, fungsinya akan terganggu, sehingga meningkatkan risiko tidak dapat memompa darah dan nutrisi ke tubuh dengan baik.

Miokarditis

Miokarditis adalah penyakit radang otot jantung yang menyebabkan gangguan fungsi jantung. Penyebab paling umum adalah infeksi virus. Namun demikian, penyakit ini memiliki sejumlah penyebab infeksi dan non-infeksi.

Miokarditis adalah penyakit yang ditandai dengan infiltrasi inflamasi pada otot jantung dengan nekrosis atau degenerasi kardiomiosit.

Miokarditis dimanifestasikan terutama oleh nyeri dada, sesak napas, kelelahan yang meningkat, dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur.

Namun, gejala klinisnya dapat bervariasi dan kurang spesifik. Tanda objektif pertama miokarditis biasanya berupa kelainan EKG (elektrokardiografi) yang samar.

Miokarditis dapat terjadi tanpa gejala hingga bentuk yang paling parah yang menyebabkan gagal jantung.

Miokarditis dapat menyebabkan gagal jantung akut pada hingga 10% pasien. Namun, dengan diagnosis dini dan terapi yang cukup kuat, 90% pasien dapat sembuh sepenuhnya dengan konsekuensi kesehatan jangka panjang yang minimal.

Menemukan penyebab pastinya bisa sangat menantang jika miokarditis didiagnosis pada tahap akhir penyakit. Penyebab paling umum dari radang otot jantung adalah infeksi virus.

Miokarditis terutama dibagi menjadi miokarditis infeksius dan non-infeksius menurut etiologi timbulnya.

Miokarditis infeksius

Agen penyebab penyakit ini terutama adalah virus, bakteri, dan jamur. Miokarditis non-infeksi virus yang paling umum disebabkan oleh virus influenza, virus hepatitis, virus mononukleosis, adenovirus, parvovirus, HIV, Coxsackie B, atau saat ini virus SARS - covid 19.

Miokarditis bakteri juga dikenal sebagai miokarditis supuratif, yang terutama disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia atau Mycoplasma, dan lainnya.

Infeksi jamur yang disebabkan oleh Candida, Aspergillus dan jamur histoplasma lainnya lebih jarang menyebabkan miokarditis, terutama pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Miokarditis non-infeksius

Peradangan otot jantung dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan, paparan bahan kimia tertentu atau logam berat (tembaga, besi, timbal) atau, yang jarang terjadi, sebagai efek samping reaksi terhadap pengobatan farmakologis.

Namun demikian, penyebabnya tidak selalu dapat ditentukan, dan oleh karena itu disebut sebagai miokarditis idiopatik (penyakit tanpa penyebab yang diketahui).

Miokarditis dapat timbul sebagai akibat dari penyakit dan gangguan seperti lupus sistemik, skleroderma sistemik, artritis reumatoid, penyakit Kawasaki, dan penyakit autoimun sistemik lainnya.

Dalam beberapa kasus, perjalanan penyakit ini mungkin tidak bergejala (asimtomatik) atau ringan. Tanda-tanda klinis yang paling umum termasuk jantung berdebar, nyeri dada, kelelahan yang berlebihan, dan peningkatan sesak napas.

Gejala terutama ditentukan oleh penyebab proses inflamasi. Oleh karena itu, kelemahan, demam, sakit tenggorokan, diare, dan tanda-tanda infeksi terkait lainnya sering terjadi.

Kadang-kadang gejala miokarditis dapat mirip dengan serangan jantung. Jika Anda mengalami nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan dan sesak napas, segera dapatkan bantuan medis.

Miokarditis dibagi menjadi fase akut (1-14 hari) dan fase kronis (lebih dari 2 minggu) karena patogenesis dan perjalanan penyakit.

Gejala dan manifestasi miokarditis:

• nyeri dada
• peningkatan kelelahan dan kelemahan
• jantung berdebar-debar
• detak jantung yang cepat
• detak jantung tidak teratur - aritmia
• perasaan kekurangan udara
• sesak napas
• mual dan kurang nafsu makan
• peningkatan suhu tubuh
• pembengkakan pada kaki (terutama pergelangan kaki)
• nyeri otot dan sendi

Signifikansi diagnostiknya adalah ditemukannya lesi LGE patologis (saturasi pascakontras), yang mengindikasikan infiltrasi inflamasi non-fisiologis pada miokardium, degenerasi kardiomiosit dengan kemungkinan tanda-tanda nekrosis atau fibrosis.

Dinding bebas ventrikel kiri paling sering terkena.

Prosedur diagnostik yang tepat ditentukan oleh dokter yang memeriksa setelah melakukan anamnesis yang komprehensif, pemeriksaan umum dasar dan penilaian gejala klinis pasien.

Prinsip dasarnya adalah pengambilan sampel darah dan evaluasi laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan virus atau bakteri dalam tubuh. Tingkat penanda inflamasi yang menentukan adanya peradangan dalam tubuh juga terdeteksi.

Diagnosis dasar miokarditis meliputi EKG (elektrokardiografi). EKG akan menyingkirkan kemungkinan aritmia, kelainan katup, dan penyebab lain dari gejala klinis pasien.

Aktivitas listrik jantung akan diukur, dan hasilnya berupa kurva EKG yang menentukan gelombang, osilasi, dan interval impuls jantung individu.

EKG adalah pemeriksaan yang cepat dan tanpa rasa sakit yang menunjukkan rangsangan listrik miokardium, sehingga dapat mendeteksi irama jantung yang abnormal.

Metode pencitraan fisik meliputi sinar-X dan, khususnya, MRI (pencitraan resonansi magnetik) atau ekokardiografi ultrasound.

Pemeriksaan ini digunakan untuk melihat struktur internal jantung secara rinci, menggambarkan ukuran, kondisi dan struktur otot jantung, serta mengungkapkan adanya kelainan katup, gumpalan darah atau cairan yang tidak diinginkan di area jantung.

Dalam beberapa kasus, kateterisasi jantung dilakukan. Dalam prosedur ini, tabung khusus kecil (kateter) dimasukkan ke dalam sistem vena dan dipandu melalui pembuluh darah langsung ke jantung. Pemeriksaan ini juga mengesampingkan sindrom koroner.

Kadang-kadang dokter akan melakukan biopsi endomiokardium jantung untuk analisis laboratorium terhadap jaringan dan untuk memeriksa adanya proses inflamasi dan infeksi. Pemeriksaan biopsi memiliki spesifisitas yang tinggi untuk menentukan penyebab penyakit.

Pencegahan miokarditis

Pencegahan miokarditis terbatas. Namun, ada beberapa faktor dan rekomendasi kesehatan yang harus diikuti untuk mengurangi risiko miokarditis.

Diagnosis dini adalah kunci untuk mencegah penyebaran penyakit dan perjalanan miokarditis yang parah. Penting untuk mencari pertolongan medis pada tanda-tanda pertama.

Pemulihan dan istirahat yang cukup setelah mengatasi berbagai infeksi lain pada tubuh juga merupakan faktor penting.

Faktor pencegahan miokarditis:

• Menjaga kebersihan diri
• Pengaturan pola makan dan nutrisi
• Pencegahan infeksi penyakit menular
• Pemulihan yang memadai setelah infeksi
• Pengobatan semua diagnosis yang ada
• Meminimalkan paparan terhadap kutu
• Asupan vitamin dan mineral yang memadai
• Kemungkinan untuk mendapatkan manfaat dari vaksinasi (terhadap influenza, covid-19)

Prognosis miokarditis

Sebagian besar pasien dapat mengatasi miokarditis virus dengan perawatan ahli tanpa konsekuensi serius. Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat berkembang menjadi miokarditis kronis.

Prognosis pasien sangat bergantung pada diagnosis dini dan pengobatan penyakit penyebab itu sendiri (infeksi, penyakit sistemik).

Prognosis yang buruk dengan angka kematian yang tinggi terutama pada miokarditis akut pada bayi baru lahir.