Apa itu arthrosis sendi, apa penyebab, gejala, dan derajatnya? Bagaimana cara menghentikannya?

Osteoartritis, juga dikenal sebagai osteoartritis, adalah penyakit paling umum yang menyerang sendi. Dan juga merupakan penyebab paling umum yang memaksa seseorang untuk mencari bantuan profesional.

Di seluruh dunia, 3,6% populasi menderita penyakit ini. Pada usia 65 tahun ke atas, perubahan terjadi pada hingga 60% pemeriksaan sinar-X. Penyakit ini menyerang pria dan wanita secara merata.

Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan bahwa osteoartritis adalah penyebab kecacatan paling umum ke-4 pada wanita dan penyebab paling umum ke-8 pada pria.

Osteoartritis dianggap sebagai konsekuensi dari penuaan dan degenerasi karena keausan pada sendi.

Namun, pernyataan ini tidak akurat, karena ada beberapa faktor yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini, seperti aspek genetik, metabolik dan biokimia, yang mengakibatkan proses inflamasi dan sejumlah kecacatan pada sendi dan struktur di sekitarnya.

Apa itu tulang rawan?

Tulang rawan adalah jaringan ikat yang keras namun fleksibel, terdiri dari sel-sel yang disebut kondrosit. Kondrosit kemudian menghasilkan komponen materi ekstraseluler. Tulang rawan terbungkus oleh perikondrium, yang merupakan selubung jaringan ikat yang tipis.

Perikondrium disuplai dengan pembuluh darah yang membawa nutrisi. Tulang rawan itu sendiri tidak mengandung pembuluh darah.

Struktur internal tulang rawan tersusun atas kondron. Kondron terdiri atas kondrosit. Di sekeliling kondrosit terdapat bahan antar sel dan serat-serat kecil yang memberikan kekuatan.

Tulang rawan dapat berbentuk seluler, hialin, elastis, atau ligamen. Pada persendian, jenis hialin diwakili. Di sini berfungsi sebagai peredam kejut dan peredam guncangan, sehingga memastikan kekuatan dan fleksibilitas sendi. Permukaan tulang rawan licin, yang memiliki efek positif saat terjadi gesekan.

Osteoartritis = kerusakan tulang rawan

Osteoartritis ditandai dengan kerusakan pada tulang rawan, penurunan kualitas dan penyempitannya. Kerusakan dalam bentuk erosi meluas dari permukaan ke struktur yang lebih dalam.

Proses erosi ini menghasilkan inisiasi proses pembentukan baru dan juga remodelling (perubahan bentuk) pada bagian periferal tulang.

Selanjutnya, permukaan artikular dan tulang di area di bawah tulang rawan juga terpengaruh. Selain itu, ligamen, kapsul sendi secara keseluruhan, dan otot-otot di sekitarnya juga terpengaruh. Pada akhirnya, perubahan-perubahan ini menyebabkan kerusakan sendi.

Kerusakan pada osteoartritis mempengaruhi:

• tulang rawan artikular
  • yang mengendur
  • diameternya menyempit
  • terbentuk retakan pada permukaannya
• tulang
  • pembentukan osteofit (pertumbuhan)
  • di daerah di bawah tulang rawan (bagian subkondral), terjadi sklerosis subkondral
• kapsul sendi
• otot
• ligamen
• celah artikular menyempit
  • peningkatan produksi cairan sendi (cairan sinovial)

Osteoartritis dibagi menjadi primer dan sekunder. Pada osteoartritis primer, penyebab kerusakan tidak dipahami dengan baik.

Jenis sekunder memiliki penyebab yang diketahui, yang mungkin dipicu oleh faktor internal, tetapi juga oleh pengaruh eksternal. Penyakit atau cedera lain, atau cacat perkembangan bawaan, juga bertanggung jawab atas osteoartritis sekunder. Penyakit yang menyebabkan radang sendi termasuk asam urat, diabetes, dan radang sendi.

Tip: Untuk informasi tentang kerusakan sendi yang meradang, lihat artikel tentang penyakit artritis.

Tulang rawan pada sendi tidak disuplai dari darah, tetapi hanya dari cairan di sekitarnya. Hal ini juga mempengaruhi regenerasinya, yang tidak terjadi. Ini berarti bahwa sekali tulang rawan rusak, maka tidak akan sembuh. Ketika tulang rawan rusak dan hilang, tulang-tulang di sekitarnya akan rusak.

Kerusakan ini kemudian menyebabkan gangguan fungsi sendi, yaitu pembatasan gerakan dan rasa sakit. Osteoartritis dapat menyerang sendi semuda usia 30 tahun, terutama merusak sendi kecil dan sendi yang bertanggung jawab untuk menahan beban tubuh.

Untuk menggambarkan sendi yang terkena, nama-nama seperti:

• coxarthrosis (kelainan sendi lumbal)
• gonarthrosis (ketika artritis memengaruhi lutut)
• osteoartritis nodal (yang memengaruhi sendi-sendi kecil pada jari-jari)
• spondylarthrosis (kerusakan pada sendi intervertebralis, yaitu tulang belakang)

Osteoartritis tidak mempengaruhi semua sendi sekaligus.

Kadang-kadang hanya mempengaruhi satu sendi. Beberapa orang mengalaminya pada sendi kecil di tangan dan kaki, yang lain pada sendi besar seperti lutut atau pinggul. Pada pria, paling sering pada lutut dan pada wanita pada pinggul. Sebagai alternatif, dapat berkembang secara bertahap di beberapa sendi.

Menurut jumlah sendi yang terkena, itu juga dibagi menjadi:

• umum - bentuk poliartikular, ketika setidaknya tiga sendi atau kelompok sendi terpengaruh
• oligoartikular - dengan kurang dari tiga sendi
• monoartikular - terlokalisasi, hanya satu sendi yang terpengaruh

Osteoartritis disebabkan oleh suatu rangkaian yang mengakibatkan degenerasi sendi atau tulang rawan (kerusakan dan hilangnya tulang rawan serta sifat-sifatnya), tulang, kapsul sendi, otot-otot yang berdekatan, dan jaringan lunak lainnya.

Penyebab osteoartritis primer tidak sepenuhnya dipahami.

Osteoartritis sekunder disebabkan oleh penyebab yang diketahui.

Ini mungkin didasarkan pada penyakit lain, gangguan metabolisme, gangguan endokrin, gangguan hormonal, peradangan dan trauma. Ini juga dapat disebabkan oleh malposisi anatomis, seperti pada kasus hipermobilitas sendi atau panjang tulang tungkai bawah yang berbeda, yang menyebabkan masalah terutama saat berjalan.

Faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan osteoartritis meliputi:

• usia yang tinggi
• faktor genetik
• keturunan
• jenis kelamin - biasanya coxarthrosis pada wanita dan gonarthrosis pada pria
• cacat perkembangan bawaan
• penyakit radang sendi
  • artritis reumatoid
  • artritis septik
• penyebab metabolik
  • diabetes
• asam urat
• penyakit endokrin
• obesitas
• hipertensi
• faktor hormonal
  • pada wanita dan jumlah kehamilan
• merokok
• trauma
• posisi anatomi, posisi aksial sendi, hipermobilitas, pemendekan satu anggota tubuh
• kebiasaan gerakan yang buruk, penyebab biomekanik
• kurangnya gerakan
• ketegangan yang berlebihan, baik pekerjaan atau aktivitas fisik, olahraga
• kekuatan otot

Ini adalah proses degeneratif yang mengakibatkan erosi progresif pada tulang rawan, gangguan pada permukaannya dan retakan pada strukturnya. Selanjutnya, fungsi tulang rawan sebagai peredam goncangan dan bantalan sendi menjadi terganggu.

Hal ini disertai dengan pembentukan tonjolan tulang, peningkatan produksi cairan intra-artikular, dan akibatnya meningkatkan tekanan di dalam sendi. Tulang di bawah tulang rawan artikular rusak dan jaringan lunak di sekitarnya, seperti ligamen dan otot, terganggu. Hasilnya adalah gangguan fungsi sendi, nyeri, dan kesulitan lainnya.

Dari segi etiologi (asal mula), mereka dibagi menjadi:

1. primer
2. sekunder
   1. penyakit metabolik
      • ochronosis, akromegali, hemokromatosis
   2. perubahan anatomis pada persendian
      • displasia sendi, sindrom hipermobile, perbedaan panjang tungkai
   3. cedera - kerusakan sendi akibat patah tulang dan trauma lainnya
   4. artropati inflamasi
      • artritis septik, penyakit rematik

Perubahan struktural pada tulang rawan dan bagian lainnya adalah penyebab disfungsi sendi. Fungsi sendi terutama merupakan komponen dalam produksi gerakan. Dengan demikian, disfungsi berarti pembatasan gerakan. Selanjutnya, rasa sakit datang.

Selain dua gejala utama ini, ada juga kesulitan lain yang terkait. Gangguan gerakan itu sendiri memiliki perjalanan yang khas. Ciri khasnya adalah kekakuan sendi saat tidak aktif. Ini terjadi terutama di pagi hari. Kekakuan sendi dapat berlangsung 15 hingga 30 menit hingga bergerak.

Yang lebih parah adalah keterbatasan mobilitas sendi.

Tentu saja, tergantung pada tingkat degenerasi dan kerusakan sendi, tingkat gangguan menentukan rasa sakit. Ini mungkin bersifat eksertional pada awalnya, kemudian di pagi hari dan setelah tidak beraktivitas. Nyeri saat istirahat mengindikasikan kerusakan parah pada sendi.

Pada tahap selanjutnya, berbagai suara dapat terdengar saat bergerak. Suara-suara tersebut berasal dari sendi karena meningkatnya gesekan tulang yang menekan. Manifestasinya adalah suara berderit atau berdecit, seolah-olah ada pasir di dalam sendi.

Pembentukan tulang baru menghasilkan berbagai tonjolan dan pertumbuhan tulang, yang secara profesional dikenal sebagai osteofit. Pertumbuhan ini berkembang dalam jangka waktu yang lama dan menyebabkan kemunduran fungsi sendi yang terkena, rasa sakit atau kesemutan, serta kelainan bentuk sendi.

Gejala osteoartritis meliputi:

• keterbatasan fungsi sendi, hal ini dapat bermanifestasi sebagai ketimpangan
• kekakuan sendi setelah tidak beraktivitas, terutama di pagi hari setelah bangun tidur
• pembatasan gerakan hingga hilangnya mobilitas sendi
• rasa sakit
  • mulai nyeri setelah tidak aktif
  • nyeri saat beraktivitas
  • nyeri pada gerakan pasif
  • pada tahap selanjutnya, nyeri saat istirahat, nyeri malam hari
  • rasa sakit dapat diperburuk oleh posisi anggota tubuh dan cuaca
• kesemutan
• berderit, berdecit (seolah-olah ada pasir di sendi)
• kelainan bentuk sendi
• bengkak di area sendi
• peningkatan suhu kulit lokal
• kemerahan pada kulit di sendi
• pada tahap selanjutnya, otot juga terpengaruh, yang berkontribusi sekunder terhadap rasa sakit
  • pengecilan otot, atrofi otot
  • pemendekan otot
• pemendekan tungkai - mengikuti kerusakan otot
• ketidakstabilan sendi

Diagnosis osteoartritis ditentukan berdasarkan riwayat penyakit dan gambaran klinis yang dialami oleh pasien. Selanjutnya, pemeriksaan fisik dilakukan.

Selama pemeriksaan klinis, dokter, terutama ahli ortopedi, mengevaluasi

• keadaan fungsional sendi
• rentang gerakan
• kekakuan
• rasa sakit
• kelainan bentuk
• pembengkakan, suhu dan warna kulit

Penting untuk menyingkirkan artritis reumatoid dan penyakit lainnya. Tes darah laboratorium (penyakit rematik, psoriasis, asam urat) dapat dipilih untuk menyingkirkan diagnosis lainnya. Metode pencitraan seperti sinar-X, ultrasound, skintigrafi, CT atau MRI juga penting. Tingkat osteoartritis dibagi ke dalam empat tahap setelah evaluasi temuan sinar-X.

Tabel ini menunjukkan 4 tahap sesuai dengan temuan radiografi

Artroskopi dapat diindikasikan karena penyebab lain. Selain itu, ada temuan sekunder, yaitu kerusakan tulang rawan. Seperti halnya penyakit apa pun, diagnosis dini penting dalam arthrosis. Setelah diagnosis terdeteksi dini, pengobatan dimulai untuk mengurangi manifestasi dan komplikasi penyakit.

Perubahan degeneratif, peradangan, regenerasi, dan pembentukan baru secara bertahap memengaruhi tulang rawan. Tulang rawan menipis, kehilangan kilau, struktur, dan sobek. Hal ini berdampak negatif pada sekitarnya. Selain itu, osteoartritis memengaruhi semua struktur sendi lainnya.

Gejala pertama adalah mulai timbulnya rasa sakit pada sendi. Ini mereda setelah gerakan dan bahkan mereda sepenuhnya. Kemudian, rasa sakit setelah pengerahan tenaga mulai terjadi. Tahap selanjutnya ditandai dengan rasa sakit saat istirahat, misalnya, nyeri malam hari.

Rasa sakit diperburuk oleh aktivitas dan posisi anggota tubuh yang tidak tepat. Hal ini juga dapat dipengaruhi secara signifikan oleh cuaca. Terkait dengan hal ini adalah kekakuan sendi setelah tidak beraktivitas, terutama di pagi hari. Biasanya berlangsung selama 10 hingga 15 menit, terkadang hingga setengah jam.

Pada tahap selanjutnya, bentuk sendi berubah. Berbagai kelainan bentuk dan posisi tulang yang tidak biasa muncul. Rentang gerakan berkurang. Ada pembatasan atau kehilangan gerakan sama sekali. Pada tahap terakhir, ada suara berderit dan berdecit yang terdengar. Pasien menggambarkannya seperti ada pasir di dalam sendi.

Secara lokal, terjadi pembengkakan, kemerahan dan peningkatan suhu kulit. Otot dan jaringan lunak lainnya juga terpengaruh, mengakibatkan ketidakstabilan pada sendi. Otot menjadi lembek dan tungkai mungkin memendek.