Pankreatitis kronis: apa saja gejalanya, penyebabnya? Apa yang mengiritasi pankreas?

Bagi sebagian besar pasien dengan pankreatitis kronis, nyeri perut adalah gejala yang muncul.

Pasien mengalami serangan nyeri hebat yang terputus-putus, sering kali di bagian tengah perut atau perut kiri atas. Kadang-kadang menjalar dalam pola seperti pita. Kadang-kadang terlokalisasi di bagian tengah punggung.

Rasa sakit dapat terjadi baik setelah makan atau terlepas dari makan. Ini tidak berumur pendek atau sementara, tetapi biasanya berlangsung setidaknya beberapa jam.

Pankreas - organ yang terlupakan di perut?

Tidak sama sekali.

Pankreas adalah sebuah kelenjar dengan panjang sekitar 15 cm yang terletak di perut, berbentuk seperti buah pir pipih dan dikelilingi oleh lambung, usus halus, hati, limpa, dan kantung empedu.

Ujung pankreas yang lebar di sisi kanan tubuh disebut kepala, sedangkan bagian tengahnya adalah badan dan ujung pankreas yang tipis di sisi kiri tubuh disebut ekor.

Pankreas adalah kelenjar eksokrin (menghasilkan enzim pencernaan yang diperlukan untuk memecah nutrisi) dan kelenjar endokrin (menghasilkan hormon insulin dan glukagon, yang diperlukan untuk mempertahankan kadar gula yang tepat).

Penyebab pankreatitis kronis yang paling umum adalah minum alkohol dalam jumlah berlebihan selama bertahun-tahun. Hal ini dapat menyebabkan episode pankreatitis akut yang berulang, yang mengakibatkan meningkatnya kerusakan organ.

Alkoholisme: masalah umum dalam keluarga? Penyebab, gejala dan tahapan

Pada anak-anak, penyebab paling umum adalah fibrosis kistik.

Penyebab yang kurang umum meliputi:

• Merokok
• sistem kekebalan tubuh yang menyerang pankreas (pankreatitis kronis autoimun)
• gen cacat yang diwariskan yang mencegah pankreas berfungsi dengan baik
• cedera pada pankreas
• batu empedu yang menyumbat saluran pankreas
• radioterapi ke perut
• kadar kalsium yang tinggi dalam darah, yang disebut hiperkalsemia
• kadar lemak trigliserida yang tinggi dalam darah, yang disebut hipertrigliseridaemia
• obat-obatan

Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini disebut pankreatitis kronis idiopatik.

Alkohol pada pankreatitis kronis

Penggunaan alkohol yang berlebihan adalah etiologi yang paling umum terkait dengan pankreatitis kronis, yaitu sekitar 65% dari semua kasus.

Hal ini paling sering terjadi pada pria pada dekade kelima dan keenam.

Terdapat hubungan antara konsumsi alkohol dan pankreatitis, dan ditemukan hubungan yang meningkat secara monoton antara dosis dan kerusakan pankreas.

Hubungan antara dosis alkohol dan respons dalam bentuk penyakit kronis cenderung bervariasi berdasarkan jenis kelamin. Wanita memiliki risiko lebih tinggi pada tingkat asupan yang relatif lebih rendah.

Patomekanisme kerusakan pankreas yang diinduksi oleh alkohol belum sepenuhnya dipahami. Salah satu teori menunjukkan bahwa stres oksidatif yang disebabkan oleh metabolit alkohol secara langsung merusak kelenjar.

Terdapat hubungan yang kuat antara penyalahgunaan alkohol dan pankreatitis. Namun, sejumlah kecil orang yang menyalahgunakan alkohol mengembangkan pankreatitis kronis. Fakta ini menunjukkan bahwa pankreatitis alkoholik tidak disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol saja.

Sejumlah mekanisme yang menyebabkan etanol dan metabolitnya merusak sel-sel pankreas saat ini masih diperdebatkan. Beberapa faktor diduga terlibat dalam patogenesis, termasuk kecenderungan genetik, diet tinggi lipid, merokok, dan agen infeksi.

Gejala pankreatitis kronis yang paling umum adalah episode nyeri perut yang parah yang berulang. Nyeri biasanya berkembang di bagian tengah atau sisi kiri perut dan dapat berpindah ke punggung.

Nyeri ini dirasakan sebagai rasa terbakar atau nyeri yang datang dan pergi, tetapi dapat berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari. Meskipun rasa nyeri terkadang muncul setelah makan, seringkali makanan bukanlah pemicunya. Beberapa orang mungkin merasa mual dan muntah.

Seiring dengan perkembangan kondisi, episode nyeri dapat menjadi lebih sering dan parah. Pada akhirnya, nyeri tumpul yang konstan dapat terjadi di antara episode nyeri yang parah.

Hal ini paling sering terjadi pada orang yang terus minum alkohol setelah didiagnosis dengan pankreatitis kronis. Setelah berhenti minum alkohol dan merokok, rasa nyeri dapat berkurang.

Pankreatitis kronis lanjut

Gejala lain berkembang ketika kerusakan pada pankreas berlanjut. Pankreas tidak dapat menghasilkan cairan pencernaan yang membantu memecah makanan.

Ketiadaan cairan pencernaan berarti lebih sulit untuk memecah lemak dan beberapa protein. Hal ini dapat membuat tinja menjadi sangat bau dan berminyak serta sulit untuk disiram ke toilet.

Pankreas biasanya tidak kehilangan fungsi-fungsi ini sampai bertahun-tahun setelah gejala pertama muncul.

Gejala-gejala lain dari pankreatitis kronis:

• Penurunan berat badan
• kehilangan nafsu makan
• menguningnya kulit dan mata (penyakit kuning)
• gejala diabetes - seperti merasa sangat haus, ingin buang air kecil lebih sering dari biasanya dan merasa sangat lelah
• mual dan muntah yang terus-menerus, diare
• kembung

Dokter akan mencurigai pankreatitis kronis jika:

• Anda memiliki riwayat pankreatitis akut yang kembali atau tidak membaik
• Anda memiliki gejala pankreatitis kronis
• dokter memeriksa perut Anda dan menanyakan tentang riwayat konsumsi alkohol dan riwayat penyakit pankreas atau fibrosis kistik dalam keluarga Anda

Tes darah

Darah diuji untuk mengetahui kadar dua enzim pankreas, yaitu amilase dan lipase. Namun, kedua enzim ini biasanya tidak meningkat pada pankreatitis kronis, tidak seperti pankreatitis akut. Tes lain mungkin menunjukkan kerusakan kandung empedu.

Kadar kalsium dan lipid darah juga diperiksa. Jika dicurigai adanya pankreatitis autoimun, antibodi akan diperiksa dalam darah. Tes genetik untuk fibrosis kistik harus dilakukan pada anak-anak.

Parameter yang paling sensitif dalam diagnosis pankreatitis kronis adalah pemeriksaan elastase dalam tinja.

Pemindaian CT

Tes ini menghasilkan gambar 3D pankreas dengan menggunakan sinar-X dan komputer. Pemeriksaan ini akan menggambarkan secara rinci ukuran dan struktur pankreas serta setiap perubahan morfologi.

Ultrasonografi perut

Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar pankreas. Tes ini selalu menjadi tes standar untuk mendiagnosis pankreatitis kronis, meskipun dapat mendeteksi pankreatitis kronis stadium lanjut.

Ultrasonografi Endoskopik

Tes ini menggunakan tabung tipis panjang (endoskopi) yang dimasukkan melalui mulut ke dalam perut dan usus bagian atas.

Ultrasonografi pada ujung endoskop mengambil gambar pankreas dan saluran empedu. Ultrasonografi ini lebih sensitif daripada ultrasonografi perut konvensional. Ultrasonografi ini merupakan salah satu tes yang paling spesifik untuk mendiagnosis pankreatitis kronis.

Selama pemeriksaan, sampel jaringan pankreas dapat diambil dengan jarum halus yang diikuti dengan pemeriksaan histologis untuk memastikan diagnosis.

ERCP

Kolangioskopi retrograd endoskopi adalah pemeriksaan endoskopi di mana saluran pankreas dan empedu divisualisasikan dengan menggunakan zat kontras dan sinar-X. Pemeriksaan ini digunakan untuk diagnosis dan juga untuk intervensi terapeutik.

MRCP

Pemeriksaan ini mengambil gambar dengan menggunakan gelombang radio, magnet yang kuat dan komputer. Pencitraan saluran empedu dan pankreas dilakukan setelah penyuntikan zat kontras.

Ini adalah metode yang sangat sensitif untuk mencitrakan pankreas, pankreas dan saluran empedu.

Komplikasi pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis merusak sel-sel pankreas, dan juga memengaruhi sel-sel yang memproduksi insulin, dan dapat menyebabkan komplikasi berikut ini:

• peradangan akut yang terus kambuh
• nyeri jangka panjang (kronis) yang mengurangi kualitas hidup individu
• stres, kecemasan, depresi
• diabetes mellitus ( kencing manis) - terjadi ketika sel-sel yang memproduksi insulin rusak
• kalsifikasi pankreas - ini berarti jaringan pankreas mengeras akibat timbunan garam kalsium
• batu empedu
• gagal ginjal
• akumulasi cairan dan puing-puing jaringan (pseudokista) di pankreas
• kanker p ankreas - kemungkinan kanker pankreas lebih tinggi pada pasien dengan pankreatitis kronis dibandingkan dengan individu yang sehat, tetapi masih rendah

Bagaimana cara mencegah pankreatitis kronis?

Cara terbaik untuk mencegah pankreatitis kronis adalah dengan minum alkohol dalam jumlah sedang atau tidak sama sekali.

Minum alkohol dalam jumlah sedang dianggap tidak lebih dari 1 minuman beralkohol per hari untuk wanita dan 2 minuman beralkohol per hari untuk pria.

Berhenti merokok juga sangat membantu.

Hidup dengan pankreatitis kronis

Penderita pankreatitis kronis harus mengikuti perubahan gaya hidup tertentu:

• tidak minum minuman beralkohol
• minum banyak air
• tidak merokok
• menghindari kafein
• mengikuti pola makan yang sehat dan rendah lemak
• makan dalam porsi kecil lebih sering - sekitar 5 kali sehari