Pengobatan pankreatitis kronis: obat-obatan, diet atau pembedahan dan banyak lagi

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri perut dan meningkatkan penyerapan nutrisi. Diet selalu diperlukan, yang terdiri dari mengurangi jumlah lemak dalam makanan dan meningkatkan protein dan karbohidrat.

Pengobatan pankreatitis kronis dapat dibagi menjadi pengobatan medis, endoskopi dan bedah.

Perawatan medis

Ini memiliki beberapa bentuk...

Pengobatan pengurangan penyerapan nutrisi

Koreksi total lemak yang berlebihan dalam tinja akibat gangguan metabolisme lemak (steatorrhea) tidak dapat dilakukan secara menyeluruh. Namun, hal ini dapat dikontrol dengan pengobatan yang tepat untuk mengembalikan penyerapan lemak pasien ke tingkat yang dapat diterima, sehingga pasien dapat menambah berat badan dengan cara mengurangi diare.

Pasien tidak akan mengalami steatorrhoea sampai tingkat lipase turun menjadi kurang dari 10% dari normal.

Mengingat hal ini, dasar pengobatan telah berkembang melalui pemberian penggantian lipase menggunakan enzim pankreas yang terutama berasal dari sumber babi.

Pasien harus mengonsumsi enzim pankreas selama makan. Hal ini meningkatkan penyerapan lemak dan juga mengurangi nyeri perut. Namun, beberapa penelitian tidak mendukung hal ini.

Dengan pengobatan enzim pankreas, berat badan seseorang biasanya bertambah, buang air besar lebih sedikit, tidak ada tetesan minyak dalam tinja, dan secara keseluruhan merasa lebih baik.

Jika langkah-langkah ini tidak efektif, pengurangan lebih lanjut dalam asupan lemak makanan dapat dicoba. Suplemen vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E dan K) dan vitamin B12 mungkin juga diperlukan. Selenium kadang-kadang digunakan untuk mengurangi stres oksidatif.

Pengobatan nyeri

Mengobati nyeri kronis pada pasien dengan pankreatitis kronis dapat membuat frustasi dokter dan pasien.

Patogenesis nyeri masih belum dipahami dengan baik. Diperkirakan nyeri berhubungan dengan peradangan di sekitar ujung saraf di pankreas, peningkatan tekanan pada saluran pankreas besar dan kecil serta parenkim pankreas, atau kanker pankreas.

Mengingat kesulitan yang cukup besar dalam merawat pasien dengan pankreatitis kronis, pendekatan sistematis untuk pengelolaan rasa sakit mereka perlu dikembangkan.

Mereka menggunakan

• obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, naproxen, diklofenak)
• tramadol, hidrokodon
• antidepresan
• kortikosteroid pada pankreatitis kronis autoimun

Pengobatan diabetes melitus

Obat diabetes yang diminum jarang membantu pengobatan diabetes yang disebabkan oleh pankreatitis kronis.

Insulin umumnya dibutuhkan tetapi dapat menyebabkan masalah. Orang yang sakit juga mengalami penurunan kadar glukagon, hormon yang menyeimbangkan efek insulin.

Kelebihan insulin dalam aliran darah menyebabkan kadar glukosa (gula) darah rendah, yang dapat menyebabkan koma hipoglikemik.

Perawatan endoskopi

Banyak ahli percaya bahwa perawatan endoskopi sangat penting sebagai metode lini pertama, terutama pada pasien yang tidak cocok untuk perawatan bedah ketika perawatan medis gagal.

Ini dilakukan dengan ERCP (kolangioskopi retrograd endoskopik). Selama pemeriksaan, endoskop yang dimasukkan ke dalam mulut pasien, dimasukkan ke dalam usus halus, lalu saluran pankreas dimasukkan, dan dapat dilebarkan atau batu dapat diangkat. Hal ini akan mengurangi tekanan pada saluran pankreas, sehingga dapat meredakan rasa sakit.

Pembedahan

Pilihan pembedahan tergantung pada masalah klinis dan penilaian kelainan sebelum operasi. Secara umum, pendekatan ini berfokus pada peningkatan drainase saluran pankreas atau pengangkatan organ yang sakit.

Data menunjukkan bahwa drainase bedah saluran pankreas lebih efektif daripada drainase endoskopik pada pasien dengan obstruksi saluran pankreas akibat pankreatitis kronis.