Pendarahan di otak: mengapa hal itu terjadi dan apa saja gejalanya?

Pendarahan otak dibagi menjadi dua jenis - spontan dan pasca-trauma (traumatis).

Arti dari pembagian ini tidak ambigu dari sudut pandang profesional dan praktis. Keduanya berbeda dalam hal penyebab dan pendekatan terhadap diagnosis dan pengobatan.

Pendarahan otak spontan

Pada pendarahan otak, darah vena atau arteri menyembur ke dalam ruang terbatas tengkorak dan otak.

Perdarahan ini dibagi menurut lokasi perdarahan: intraserebral (di dalam jaringan otak) subaraknoid (di antara meninges) intraventrikular (ke dalam ventrikel)

Perdarahan intraserebral

Sekitar 15% dari semua stroke mendadak adalah perdarahan intraserebral.

Ini adalah pendarahan ke dalam jaringan otak. Darah mengalir dari arteri dan beroksigen.

Perdarahan ini jarang terjadi, tetapi memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Perdarahan subaraknoid

Perdarahan subaraknoid adalah kondisi perdarahan yang mendesak. Semburan darah (hematoma) terletak di antara meninges, khususnya di antara arakhnoid dan pia mater (selaput lunak yang bersebelahan dengan jaringan otak).

Penyakit ini menyerang sekitar 20 dari satu juta orang per tahun. 5-10% di antaranya langsung meninggal pada saat timbulnya.

Pendarahan otak traumatis

Trauma (cedera) adalah cedera tubuh yang terjadi secara tiba-tiba oleh energi mekanis, kimiawi, panas atau energi lainnya, yang intensitas dan besarnya melebihi daya tahan tubuh.

Penyebab paling umum dari neurotrauma adalah:

• Kecelakaan lalu lintas jalan raya
• olahraga
• kecelakaan kerja
• kecelakaan dalam rumah tangga
• kekerasan

Neurotrauma tiga kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan umumnya terjadi antara usia 15 dan 25 tahun.

Hal ini menyebabkan sekitar 17% dari semua kematian akibat cedera kepala.

Cedera kepala dan otak (kraniocerebral) dapat terjadi:

• tertutup
• terbuka (hanya kulit yang rusak)
• menembus (dura mater terluka)
• tembus tersembunyi (cedera pada dasar tengkorak)

Pendarahan adalah komplikasi sekunder yang umum terjadi pada cedera ini, yang dibagi menjadi intraserebral (di dalam otak) dan ekstraserebral (di luar jaringan otak, tetapi masih di dalam tengkorak).

Pada perdarahan ekstraserebral, penting untuk membedakan lokalisasi hematoma (semburan darah) yang dihasilkan. Menurut lokasinya, perdarahan ini dibagi menjadi:

• epidural
• subdural
• subarachnoid
• intraventrikular

Perdarahan intraserebral

Ini adalah pendarahan ke dalam jaringan otak.

Hal ini disebabkan oleh cedera dan pecahnya arteri yang mengalirkan darah beroksigen di bawah tekanan tinggi.

Paling sering terjadi pada materi putih pada lobus frontal atau temporal.

Hematoma intraserebral berbahaya karena volumenya yang meningkat dengan cepat dan perilakunya yang meluas. Hal ini terkait dengan perkembangan edema serebral.

Perdarahan epidural dan perdarahan subdural

Otak dilindungi oleh beberapa selubung - meninges.

Di bawah selaput dan di bawah kulit terdapat tulang tengkorak yang membentuk tengkorak.

Di bawah tulang ini terdapat selubung otak pertama, yang strukturnya padat dan keras, sehingga dinamakan dura mater (selaput otak yang keras).

Ruang antara tengkorak dan dura mater disebut ruang epidural.

Pendarahan dan penumpukan darah di ruang ini menciptakan hematoma epidural.

Di bawah dura mater terdapat ruang tanpa darah yang dibentuk oleh fasia dan cairan, yang disebut arachnoidea.

Ruang antara dura dan arachnoidea disebut ruang subdural. Hematoma subdural adalah komplikasi serius dari cedera kepala.

Di bawah arachnoidea terdapat selaput tipis dan halus. Selaput ini berdekatan dengan jaringan otak dan bentuknya mengikuti gulungan otak, yang disebut gyrifikasi otak, yang disebut pia mater.

Apa penyebab dari kedua jenis perdarahan ini?

Spontan: perdarahan intraserebral dan subarakhnoid

Kedua jenis perdarahan ini bersifat spontan, terjadi tanpa trauma, cedera atau benturan pada area kepala.

Perdarahan ini disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil di otak atau pecahnya aneurisma pembuluh darah (tonjolan).

Penyebab dan faktor risiko perdarahan intraserebral

Tekanan darah tinggi (hipertensi ) adalah salah satu penyakit sistem kardiovaskular yang paling umum di negara ini dan di dunia, dan juga merupakan faktor penyebab utama terjadinya perdarahan intraserebral.

Penyebab penting lainnya adalah kelainan bawaan pada dinding pembuluh darah, seperti aneurisma mikrovaskuler, angiopati amiloid, berbagai kelainan pembuluh darah, dan lain-lain.

Pendarahan otak juga dapat terjadi pada penyakit hematologi dengan gangguan pembekuan darah. Pembekuan darah dapat terganggu oleh pengobatan antikoagulan yang tidak tepat. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kerusakan iatrogenik.

Faktor-faktor risiko lainnya meliputi:

• diabetes mellitus
• konsumsi alkohol kronis
• penggunaan narkoba
• merokok
• tumor otak

Aneurisma pembuluh darah sebagai penyebab perdarahan subaraknoid

Aneurisma adalah pembesaran pembuluh darah yang terbatas, yang disebut aneurisma.

Dinding pembuluh darah di sekitar aneurisma lebih tipis, lebih terfragmentasi dan terpapar pada kondisi fisik dan mekanis yang berbeda. Darah tidak mengalir lurus dan 'lancar' seperti pada pembuluh darah yang sehat, melainkan membentuk pusaran darah.

Kombinasi kedua faktor ini, bersama dengan tekanan darah tinggi atau arteriosklerosis, meningkatkan risiko pecahnya aneurisma dengan perdarahan masif.

Insiden aneurisma otak adalah sekitar 1-5%, dan paling sering terjadi pada usia 40-60 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita.

Penyebab perdarahan subaraknoid adalah aneurisma sakular pada 75%, yang sebagian besar terletak di cekungan karotis - di pembuluh darah yang bercabang dari arteri karotis di otak.

Beberapa aneurisma dapat terjadi pada satu pembuluh darah.

Penyebab pendarahan otak traumatis

Cedera pada tengkorak pada cedera kepala menyebabkan perdarahan dari pembuluh darah yang berada tepat di bawah tengkorak, yaitu perdarahan arteri atau vena.

Darah terakumulasi di atas dura mater. Hematoma epidural berkembang.

Hematoma epidural tanpa adanya fraktur tengkorak agak jarang terjadi.

Sekitar 10% orang dewasa mengalami perdarahan epidural tanpa fraktur, tetapi 40% anak-anak tidak mengalami fraktur. Hal ini disebabkan oleh elastisitas dan kelenturan tulang lunak dan jahitan tengkorak pada anak-anak.

Sebagian besar perdarahan disebabkan oleh cedera pada pembuluh darah besar arteria meningea media, yang memberi nutrisi pada dura.

Perdarahan vena disebabkan oleh perdarahan dari vena meningeal tengah atau dari pleksus vena.

Penyebab hematoma subdural adalah pecahnya pembuluh darah penghubung atau kortikal antara dura mater dan arachnoid.

Mereka dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan waktu sejak timbulnya hingga gejala pertama:

1. akut (terjadi dalam waktu 3 hari setelah cedera).
2. subakut (bermanifestasi antara hari ketiga dan kedua puluh setelah cedera)
3. kronis (timbulnya gejala lebih dari dua puluh hari setelah cedera)

Hematoma subdural akut menyertai cedera otak yang lebih parah, yang berhubungan dengan memar otak dan patah tulang tengkorak.

Terdapat risiko yang lebih besar pada pasien yang mengonsumsi pengencer darah.

Hal ini juga lebih sering terjadi pada pecandu alkohol dan orang tua. Otak mereka menyusut (atrofi) dan pembuluh darah yang melebar antara otak yang lebih kecil dan meninges lebih terfragmentasi.

Jarang, hematoma subdural dapat terjadi akibat pecahnya aneurisma kongenital atau akibat malformasi arteriovenosa.

Sebaliknya, hematoma subdural kronis terjadi pada trauma ringan.

Hingga setengah dari kasus, pasien bahkan tidak ingat cedera tersebut. Ini terjadi pada orang tua, pada orang dengan atrofi otak, pada pengguna obat pengencer darah dan pecandu alkohol.

Hal ini dapat terjadi secara bersamaan di kedua sisi tengkorak.

Gejala perdarahan berbeda antara perdarahan otak spontan dan traumatis.

Apa saja gejala perdarahan spontan?

Gejala pendarahan intraserebral tergantung pada lokasi pendarahan. Lokasi pendarahan yang paling umum terjadi adalah yang disebut ganglia basalis, yaitu pusat di otak yang terdiri dari materi abu-abu yang mengendalikan keterampilan motorik.

Lokasi khas lainnya adalah lobus serebral dan talamus. Perdarahan ke dalam batang otak sangat serius, mencakup 5-10% kasus.

Gejalanya mirip dengan gejala stroke iskemik.

Ketika gambaran klinis seperti itu muncul, tidak segera jelas jenis stroke mana yang terlibat.

Beberapa gejala lebih khas perdarahan daripada iskemia.

Gejala-gejala ini adalah:

• Muntah, yang mengindikasikan peningkatan tekanan intraserebral
• gambaran klinis yang memburuk dengan cepat akibat pembesaran hematoma (semburan darah) di otak
• penurunan kesadaran yang progresif
• sakit kepala yang menyiksa

Perdarahan subaraknoid dimanifestasikan oleh sakit kepala yang tiba-tiba dan meledak-ledak, yang belum pernah dialami pasien sebelumnya.

Hal ini disertai dengan sakit perut, muntah, kebingungan, kehilangan kesadaran sesaat, sindrom meningeal, kelumpuhan anggota tubuh dan serangan epilepsi.

Informasi menarik dalam artikel berikut: Sakit kepala: Kadang-kadang tidak berbahaya, tetapi kapan menjadi masalah serius? + BENDERA MERAHApa itu stroke? Tahukah Anda gejala, risiko, atau pengobatannya?

Perdarahan pasca trauma dan gejala khasnya

Perdarahan intraserebral hampir selalu bermanifestasi dengan ketidaksadaran langsung.

Pendarahan epidural biasanya muncul dalam waktu dua hingga enam jam setelah kecelakaan.

Gejala pertama adalah gangguan kesadaran.

Hal ini dapat terjadi dalam lima bentuk:

1. ketidaksadaran permanen sejak awal cedera
2. tidak ada perubahan kesadaran sejak cedera
3. kehilangan kesadaran ses aat pada awalnya, kemudian pasien sadar kembali
4. tidak ada gangguan kesadaran segera setelah kecelakaan, kemudian terjadi ketidaksadaran
5. ketidaksadaran segera setelah cedera, diikuti dengan kesadaran penuh dan kemudian ketidaksadaran berulang (hanya ⅓ pasien)

Ketidaksadaran yang terjadi kemudian bukan merupakan ciri khas dari hematoma epidural, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari komplikasi seperti perdarahan subdural, memar otak, atau edema otak.

Jika pasien mengalami koma, pupil yang membesar secara asimetris, kelumpuhan saraf kranial III yang menginervasi otot-otot okulomotor dapat terjadi.

Setengah dari pasien mengalami kelumpuhan pada tungkai atas atau bawah. Tungkai di sisi yang berlawanan dengan hematoma dan pupil akan lumpuh. Pada perdarahan di belahan otak kiri, pupil mata kiri akan membesar dan tungkai di sisi kanan tubuh akan lumpuh.

Hal ini disebabkan oleh persimpangan jalur saraf yang mengarah dari otak ke anggota tubuh.

Gejala lainnya meliputi:

• denyut jantung yang lambat (bradikardia).
• fluktuasi tekanan darah
• aritmia jantung
• mual
• muntah
• pucat pada wajah
• pernapasan tidak teratur
• gangguan memori
• disorientasi

Gejala hematoma subdural akut adalah kombinasi dari kerusakan otak primer dan tekanan pada otak yang menyebabkan hematoma membesar.

Gejala utama meliputi ketidaksadaran, yang dapat berlangsung selama beberapa menit. Penurunan kesadaran dapat kambuh setelah periode kesadaran penuh.

Tanda diagnostik yang penting adalah pupil yang membesar secara asimetris pada sisi yang terkena.

Ini adalah penonjolan lobus temporal keluar dari tempat alamiahnya, ke dalam fossa kranial posterior, yang menyebabkan tekanan dan daya tarik pada saraf yang berasal dari lobus ini.

Secara bertahap, tekanan akan memperbesar pupil yang berlawanan. Hal ini kemudian menyebabkan kelumpuhan anggota tubuh. Jika lobus menekan batang otak, henti jantung dan pernapasan dapat terjadi.

Gejala lainnya meliputi:

• gangguan bicara
• gangguan gerakan mata, penglihatan ganda (kelumpuhan saraf wajah, terutama saraf III dan VI)
• sakit kepala dan muntah (gejala tekanan intrakranial yang tinggi)
• kejang epilepsi (dengan cedera otak yang terjadi bersamaan)

Hematoma subdural subakut tidak memiliki gejala yang begitu dramatis. Hal ini bermanifestasi dengan melambatnya berpikir, mengantuk, masalah psikologis, tidak tertarik, depresi.

Kadang-kadang kelemahan anggota tubuh yang memburuk secara perlahan atau masalah neurologis progresif lainnya dapat terjadi.

Perdarahan subdural kronis terjadi pada 90% kasus dengan sakit kepala dan perubahan status mental, misalnya

• berpikir melambat
• mengantuk
• ketidaktertarikan
• kebingungan di malam hari
• kebocoran air seni

Lebih jarang, terdapat masalah neurologis umum seperti kelemahan anggota tubuh, serangan epilepsi, mual dan muntah akibat peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala-gejala tersebut dapat menjadi indikasi adanya suatu proses di dalam tengkorak. Meskipun terdapat kesulitan neurologis dan gangguan fungsi saraf, gejala-gejala tersebut dapat mengarah pada diagnosis awal. Kata terakhir dalam kasus ini adalah pencitraan.

Dalam kedua kasus tersebut, perbedaannya terletak pada mekanisme dan dugaan penyebabnya.

Diagnosis perdarahan spontan

Standar emas dalam diagnosis perdarahan intraserebral akut adalah CT scan otak asli (tanpa pemberian media kontras). Hematoma muncul sebagai deposit hiperpadat yang terang. Setelah 6-8 jam, cincin gelap setebal sekitar 4 mm terbentuk di sekelilingnya.

Dalam jangka waktu sepuluh hingga dua puluh hari, hematoma mulai berangsur-angsur sembuh. Hal ini terkait dengan penggelapan hematoma secara bertahap pada pemindaian CT.

CT scan otak diulang beberapa kali selama pasien dirawat di rumah sakit. Hematoma terlihat membesar, membengkak dan menumpuk darah di dalam ventrikel, yang disebut hematocephalus.

Gumpalan darah dapat menghalangi jalur cairan dan menyebabkan penumpukan cairan dan peningkatan lebih lanjut tekanan intrakranial.

Semakin tinggi tekanan intraluminal, semakin dramatis gejala yang timbul dan semakin buruk prognosis pasien.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak memungkinkan kita untuk menentukan dengan tepat kapan perdarahan terjadi. Hal ini disebabkan oleh sifat magnetik yang berbeda dari hemoglobin dan komponen-komponen yang terurai dari waktu ke waktu.

Bila dicurigai adanya perdarahan subaraknoid, CT atau MRI otak harus segera dilakukan.

Seperti halnya perdarahan intraserebral, hematoma muncul sebagai deposit yang sangat padat di antara meninges.

Dengan hasil CT scan yang negatif dan kecurigaan adanya perdarahan ke dalam ruang subarakhnoid, pungsi lumbal harus dilakukan.

Cairan mungkin terlihat bernoda dengan mata telanjang, terkadang jernih.

Di laboratorium, cairan ini menjalani pemeriksaan spektrofotometri. Produk pemecahan hemoglobin terdeteksi. Keberadaannya menunjukkan bahwa telah terjadi perdarahan.

Pungsi lumbal harus tepat waktu. Jika dilakukan terlalu dini, hasilnya mungkin negatif palsu.

Menemukan sumber perdarahan selalu menjadi bagian dari diagnosis, karena itu perlu untuk menemukan aneurisma yang pecah.

Salah satu pilihannya adalah dengan melakukan CT scan otak dengan media kontras dan angiografi (pencitraan pembuluh darah sambil memberikan media kontras). Keuntungannya adalah kecepatan pemeriksaan. Kerugiannya adalah sensitivitas yang rendah untuk mencitrakan kelainan pembuluh darah yang kecil.

Pencitraan pembuluh darah otak yang sedikit lebih akurat disediakan oleh angiografi serebral dengan menggunakan angiografi pengurangan digital (DSA). Metode ini secara andal menunjukkan hubungan anomali vaskular.

Kerugiannya adalah beban zat kontras, risiko komplikasi neurologis setelah prosedur dan risiko yang terkait dengan pendekatan invasif. Pemeriksaan ini melibatkan penusukan arteri femoralis dengan anestesi umum.

Diagnosis banding

Sangatlah penting untuk dapat membedakan dengan tepat antara pendarahan otak akut yang mengancam jiwa dengan penyakit lain.

Sakit kepala dapat menyerupai:

• Migrain
• sinusitis
• cephalea tegang (sakit kepala primer)
• krisis hipertensi
• hematoma subdural
• tumor otak

Kekakuan leher juga terjadi pada:

• sindrom servikokranial
• meningitis
• meningismus (gejala meningeal positif, misalnya dengan demam)

Sakit perut yang disertai muntah adalah gejala dari:

• gastroenteritis akut
• keracunan makanan
• tukak lambung
• radang usus buntu akut
• kejadian koroner akut - misalnya serangan jantung

Gejala psikiatris pendarahan dapat disalahartikan sebagai:

• overdosis obat
• keracunan alkohol
• penggunaan narkoba
• penyakit kejiwaan

Bagaimana dengan diagnosis trauma?

Diagnosis dimulai pada perawatan pra-rumah sakit ketika ambulans tiba di lokasi kecelakaan atau cedera.

Tindakan penyelamatan nyawa yang segera dilakukan meliputi pemeriksaan kesadaran, pernapasan dan denyut nadi. Pada pasien yang tidak sadar yang tidak bernapas bahkan setelah kepala dimiringkan untuk membersihkan jalan napas, resusitasi jantung paru harus segera dimulai.

Pasien diperiksa dalam keadaan sadar dan diperiksa apakah ada cedera lain. Setelah ditempatkan dalam posisi stabil, pasien dipindahkan ke rumah sakit terdekat dengan pemantauan kesadaran, denyut nadi, dan pernapasan secara terus menerus. Di sana, diagnosis dan pengobatan dilanjutkan.

Pencarian diagnostik untuk penyebab ketidaksadaran didasarkan pada pemeriksaan pencitraan.

Jika tidak ada perbaikan pada gangguan kesadaran atau jika ketidaksadaran kambuh lagi, CT atau MRI otak harus segera dilakukan.

EPIDURAL

Pada CT otak, hematoma epidural tampak secara khas sebagai lesi berbentuk lensa terang. Lesi ini terlokalisasi di luar jaringan otak, menekan tengkorak dan menindih belahan otak yang sesuai. Ada pergeseran sistem ventrikel otak.

Fraktur tengkorak terlihat di dekat hematoma.

SUBDURAL

CT scan pada perdarahan subdural menunjukkan hematoma luminal berbentuk bulan sabit.

Letaknya di antara tengkorak dan jaringan otak, dan terdapat pergeseran ventrikel otak.

Hematoma subdural kronis terlihat lebih gelap pada CT daripada jaringan otak lainnya, yang membedakannya dari perdarahan akut.

MRI otak yang dilakukan pada beberapa jam pertama setelah trauma mungkin belum menunjukkan perubahan yang signifikan. Setelah beberapa jam, lesi yang lebih gelap akan terlihat. Seiring waktu, lesi ini berubah menjadi terang.

Bagaimana perjalanan perdarahan spontan dan traumatis? Apakah mungkin untuk menentukan penyebabnya dari perjalanannya? Tergantung dari temuannya, pengobatan tentu saja dipilih...

Pendarahan otak spontan

Timbulnya perdarahan intraserebral biasanya didahului oleh aktivitas fisik, agitasi mental, kesal atau kaget.

Aktivitas yang meningkatkan tekanan darah tinggi.

Gambaran klinis dari stroke yang terjadi secara tiba-tiba, belum jelas apakah itu iskemik atau hemoragik.

Diagnosis dibuat hanya setelah CT scan otak akut.

Kemunduran klinis dari gejala neurologis biasanya merupakan tanda pembesaran hematoma pada jam-jam pertama. Kemunduran lebih lanjut terjadi setelah 24-48 jam karena perkembangan edema serebral.

Dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan, prognosis pasien menjadi buruk.

Gejala perdarahan intraserebral mirip dengan gejala stroke iskemik. Kematian akibat perdarahan lebih tinggi.

Prognosis yang buruk terkait dengan edema serebral kumulatif.

Hematoma kecil yang terbentuk di bawah korteks serebral memiliki perjalanan yang lebih baik. Hematoma ini muncul pada usia yang lebih tua. Pada usia yang lebih tua, otak secara alamiah lebih kecil. Disebabkan oleh atrofi otak yang berkaitan dengan usia.

Pada tengkorak dengan otak yang lebih kecil, terdapat lebih banyak ruang untuk hematoma. Dalam hal ini, pembesaran otak tidak menekan pusat-pusat otak yang penting. Otak yang masih muda, tidak seperti otak yang lebih tua dan lebih kecil, mengisi seluruh tengkorak.

Perdarahan subaraknoid akibat pecahnya aneurisma didahului oleh aktivitas fisik yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Ini terjadi, misalnya, saat mengangkat beban berat, berhubungan seks, tekanan untuk buang air besar, batuk berat, bersin, gelisah, dan dapat juga terjadi saat istirahat, misalnya saat tidur.

Diikuti dengan perasaan meledak di bagian dalam kepala. Sakit kepala yang tiba-tiba mel edak.

Pasien menggambarkan rasa sakitnya tajam seperti ditusuk, terlokalisasi di bagian belakang kepala, pelipis atau dahi.

Setelah 12-24 jam, sindrom meningeal berkembang. Gejalanya adalah leher kaku, ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh dengan bebas, ketidakmampuan untuk duduk dari berbaring tanpa bantuan tangan.

Pada periode ini, mungkin ada gangguan kesadaran, ketidaksadaran, bahkan koma. Beberapa pasien, sebaliknya, mungkin bereaksi dengan kegelisahan, kebingungan, peningkatan aktivitas.

10% pasien mengalami serangan epilepsi berulang selama perdarahan.

Kegagalan untuk mengenali tanda-tanda klinis perdarahan subaraknoid dapat berakibat fatal bagi pasien. Paling sering, gejalanya disalahartikan sebagai blokade tulang belakang leher, serangan migrain, atau meningoensefalitis.

Prognosis pasien dengan perdarahan subaraknoid selalu kritis. 15-30% pasien meninggal, bahkan jika diagnosis dilakukan lebih awal. Prognosis yang buruk terutama terkait dengan hilangnya kesadaran yang progresif dan gejala neurologis yang parah.

Pasien yang bertahan hidup sering kali memiliki gejala sisa akibat perdarahan, termasuk gangguan motorik, kelumpuhan, gangguan berpikir, dan masalah psikologis.

Bagaimana rasanya setelah cedera?

Cedera kepala dan otak traumatis yang berhubungan dengan perdarahan intrakranial berada di bawah perawatan pengobatan darurat.

Ini adalah cedera mendadak yang mengancam nyawa pasien secara langsung. Oleh karena itu, perjalanannya biasanya cepat dan akut, sehingga memerlukan diagnosis dan perawatan segera pada tanda-tanda pertama.

Apa lagi yang penting?

Anda perlu memikirkan kemungkinan komplikasi dan pencegahannya.

Komplikasi dan konsekuensi dari perdarahan subaraknoid

- Perdarahan intraserebral

Terjadi pada sekitar 20-40% pasien.

Gejalanya meliputi kelumpuhan anggota badan, gangguan sensorik, gangguan bicara, dll. Paling sering terjadi pada pecahnya malformasi arteriovenosa.

- Kekambuhan perdarahan subaraknoid

Biasanya sudah terjadi sebelum operasi.

Ini adalah penyebab kemunduran gambaran klinis secara bertahap dan akhirnya kematian pasien. Periode yang paling berisiko adalah dalam waktu dua minggu setelah timbulnya perdarahan. Paling sering terjadi dalam 24 jam pertama.

- Iskemia serebral

Ini adalah komplikasi yang sangat umum terjadi. Penyebabnya adalah arteriospasme refleks pada pembuluh darah di sekitar perdarahan.

Pada 20% pasien, iskemia adalah penyebab kematian.

- Hidrosefalus

Ini adalah pembesaran sistem ventrikel otak.

Ini muncul dalam waktu 72 jam setelah perdarahan. Ini adalah salah satu komplikasi awal. Hal ini ditandai dengan pembesaran dua ventrikel anterior atau lateral otak.

Hal ini disebabkan oleh penyumbatan ventrikel otak yang diikuti dengan penyumbatan aliran cairan.

Jika pembesarannya berkepanjangan, ini adalah hidrosefalus kronis. Ini adalah komplikasi perdarahan yang terlambat dan mempengaruhi keempat ventrikel otak.

Hal ini disebabkan oleh berkurangnya reabsorpsi cairan. Gambaran klinisnya terdiri dari tiga gejala : demensia yang memburuk, gangguan gaya berjalan (gaya berjalan magnetik) dan inkontinensia urin.

- Gangguan irama jantung

Terjadinya berbagai aritmia, fibrilasi atau ekstrasistol merupakan karakteristik fase akut perdarahan. Oleh karena itu, selalu perlu dilakukan EKG untuk mendeteksinya dan terus memantau tindakan jantung pasien di tempat tidur pemantauan.

Pencegahan perdarahan intraserebral

Tindakan pencegahan yang paling penting adalah terapi yang efektif untuk hipertensi( tekanan darah tinggi).

Nilai target tidak boleh melebihi 130/80 mmHg.

Informasi menarik dalam artikel:

• Tabel ringkasan: berapa nilai tekanan darah rendah, normal dan tinggi?
• Apa itu hipertensi nokturnal? Apa itu hipertensi?
• Apa itu hipertensi bertopeng? Tekanan darah normal di dokter, tapi...
• Mengukur tekanan darah, denyut nadi atau pernapasan di rumah, bagaimana cara mengetahui nilainya?
• Mengukur tekanan darah: Apa saja prinsip-prinsip praktik yang baik?

Berikut ini direkomendasikan mengurangi garamgaram dalam makanan, penurunan berat badan, tidak merokok dan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang.

Prognosis setelah cedera

Prognosis tergantung pada kecepatan intervensi medis dan keberadaan serta luasnya cedera lainnya.

Epidural haematoma adalah komplikasi dari cedera kepala. Perkembangannya yang cepat dan kemampuannya untuk menyebabkan kongesti otak (pergeseran lobus otak dengan penekanan yang kritis) membuatnya segera mengancam jiwa.

Tanpa intervensi, pasien akan meninggal dalam beberapa jam.

Perdarahan subdural akut memiliki prognosis yang baik dengan keluarnya cairan yang cepat. Dengan cedera yang terjadi bersamaan pada jaringan otak atau keterlambatan diagnosis dan pengobatan, dapat menyebabkan kematian.

Hematuroma subdural kronis biasanya didiagnosis dengan penundaan lebih dari 20 hari. Oleh karena itu, ini bukan penyebab kematian segera setelah cedera.

Hematoma subdural kronis yang tidak diobati adalah penyebab berbagai komplikasi neurologis yang mungkin bersifat permanen.