Perawatan dan pengobatan untuk penyakit Alzheimer. Regimen apa yang akan membantu?

Pengobatan demensia Alzheimer sangat kompleks, dengan menggunakan semua pilihan farmakoterapi simtomatik yang tersedia.

Namun, perawatan non-farmakologis juga memainkan peran penting, termasuk pelatihan kognitif, interaksi psikososial, pendidikan pengasuh, terapi hewan, terapi musik, aromaterapi, dan banyak lagi.

Perawatan farmakologis dibagi menjadi perawatan "primer" dan "sekunder".

• Terapi primer menggunakan apa yang disebut agen kognitif, yaitu obat untuk pengobatan gejala defisit kognitif pada demensia, yang memperlambat perkembangan penyakit, termasuk antikolinesterase, memantine, dan ekstrak ginkgo biloba.
• Kami menyebut obat lain yang digunakan untuk menangani gejala neuropsikiatri demensia, seperti depresi, sebagai pengobatan sekunder.

Pengobatan yang sangat berhasil adalah penghambatan enzim yang memecah asetilkolin, yaitu penghambat kolinesterase, yang secara efektif memperlambat perkembangan gejala klinis demensia.

Obat ini memberikan manfaat terbesar ketika diperkenalkan pada tahap awal demensia. Hingga 50% pasien Alzheimer tidak hanya menggambarkan peningkatan fungsi kognitif tetapi juga mempertahankan kecepatan fungsi sehari-hari.

Tiga penghambat kolinesterase yang sering digunakan: donepezil, rivastigmine dan galantamine.

Banyak efek samping dapat terjadi selama pengobatan:

• bradikardia
• peningkatan sekresi asam lambung
• peningkatan iritabilitas saluran pencernaan
• mual
• diare
• anoreksia (kurang nafsu makan)

Sebaliknya, keuntungannya adalah rendahnya beban pada hati dan rendahnya risiko interaksi obat.

Memantine adalah obat utama untuk melawan perkembangan penyakit Alzheimer. Mekanisme kerjanya yang paling penting adalah mencegah pelepasan glutamat. Hasilnya adalah peningkatan kognisi, terutama gangguan memori, tetapi juga memperlambat hilangnya sel saraf dan dengan demikian perkembangan demensia.

Memantine cenderung dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dengan efek samping minimal, yang jarang terjadi. Yang paling umum adalah pusing, sakit kepala, sembelit dan kantuk.

Ekstrak ginkgo biloba memiliki posisi khusus dalam pengobatan demensia. Ini meningkatkan sirkulasi darah, merupakan pelindung saraf, membersihkan radikal bebas dan karenanya merupakan antioksidan.

Ini terutama digunakan dalam pengobatan gangguan kognitif ringan, demensia vaskular dan tahap awal demensia degeneratif. Dalam pengobatan AD, ini lebih merupakan terapi suportif, dengan terapi yang ada dengan memantine dan penghambat kolintransferase.

Obat ini tidak beracun dan dapat ditoleransi dengan sangat baik. Efek samping ringan termasuk kemungkinan efek antiplatelet, yaitu peningkatan risiko perdarahan.

Dukungan neuropsikiatri juga merupakan pengobatan yang penting. Antidepresan dan antipsikotik digunakan, tetapi penggunaannya memerlukan kehati-hatian, terutama pada pasien usia lanjut.

Prognosis

Demensia Alzheimer adalah penyakit yang terus progresif, tanpa fluktuasi jangka pendek. Mungkin ada periode tanpa perkembangan, yang disebut plateau, ketika kondisi klinis stabil untuk jangka waktu yang lebih lama.

Namun, penyakit ini tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat disembuhkan, bahkan berakibat fatal.

Rata-rata waktu bertahan hidup dari diagnosis hingga kematian adalah 7-8 tahun.

Ada beberapa kasus di mana pasien dapat bertahan hidup selama 15 tahun atau lebih. Waktu kelangsungan hidup tergantung pada beberapa faktor. Faktor prognostik yang paling penting adalah deteksi dini dan diagnosis penyakit, sehingga dapat memulai perawatan suportif secara dini.