Penyakit Ankylosing spondylitis: apa penyebab dan gejalanya yang menyebabkan kecacatan?

Diperkirakan sekitar satu persen dari populasi menderita penyakit ini. Penyebab penyakit dan penyebabnya masih belum jelas.

Pengobatan modern telah membuat kemajuan dalam menjelaskannya. Penyakit ini dinamai sesuai dengan nama ahli saraf Rusia, Vladimir Bechterev.

Secara profesional, penyakit ini disebut ankylosing spondylitis atau hanya Bechterev. Nama lainnya adalah, misalnya, morbus Bechterev dan spondylitis ankylosans.

Bechterev adalah penyakit inflamasi sistemik tipe rematik, yang terutama menyerang tulang belakang, seringkali juga sendi bahu dan pinggul, dan lebih jarang menyerang sendi lainnya.

Ankylosing spondylitis = spondilarthritis aksial radiografi.
Ini termasuk dalam kelompok spondilarthritis.

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui. Faktor-faktor risiko mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit ini, termasuk faktor genetik dan imunologis dan penyakit menular. Kejadian herediter bahkan telah dibuktikan.

Sebuah hubungan telah ditemukan antara keberadaan antigen spesifik HLA-B27. Ini mungkin bukan hubungan sebab akibat, karena keberadaan antigen ini tidak selalu berarti bahwa penyakit ini ada, tetapi hanya meningkatkan risiko.

Timbulnya gejala sangat lambat.

Inilah sebabnya mengapa banyak orang mengabaikannya. Manifestasi yang paling umum dari penyakit ini adalah kekakuan sendi. Penyakit ini kronis dan persendian mengalami peradangan, yang juga terkait dengan tanda dan gejala penyakit.

Jenis gangguan muskuloskeletal ini biasanya mulai bermanifestasi sebelum usia 30 tahun, dan jarang terjadi pada remaja dan anak-anak, dan mempengaruhi sekitar 1% dari populasi.

Ankylosing spondylitis mempengaruhi:

• lebih banyak pria daripada wanita, dengan perbandingan 7:1
• paling sering mulai memanifestasikan dirinya antara usia 20 dan 30 tahun
• lebih jarang terjadi setelah usia 35 tahun
• setelah usia 40 tahun, penyakit ini biasanya tidak ada lagi
• mempengaruhi sekitar 0,2-0,9% dari populasi
  

  

Penyakit ini paling sering menyerang tulang belakang, terutama tulang belakang lumbal.

Tetapi peradangan kronis ini juga menyebabkan masalah di bagian lain tulang belakang. Selain tulang belakang, ini juga mempengaruhi sendi di bahu dan pinggul. Lebih jarang, sendi-sendi lainnya.

Proses inflamasi mempengaruhi area sendi, ligamen, cakram intervertebralis, dan struktur sendi dan sekitarnya. Seiring waktu, osifikasi (perubahan tulang) terjadi di area-area ini.

Osifikasi menyebabkan tulang belakang menjadi kaku, dalam posisi apa pun.

Selain masalah muskuloskeletal, Ankylosing spondylitis dapat memengaruhi sistem organ lain. Penyakit ini memengaruhi mata (seperti peradangan pada mata, iris), dan juga saluran pencernaan. Sistem kardiovaskular (perikarditis, endokarditis, cacat katup), paru-paru atau ginjal juga dapat terpengaruh.

Kehadiran antigen HLA-B27 memiliki peran dalam perkembangan penyakit. Namun, antigen ini ditemukan pada kurang dari 10 persen populasi. Antigen HLA adalah molekul pada permukaan sel. Molekul ini digunakan oleh sistem kekebalan tubuh untuk mengenali sel sendiri dari sel asing.

Kehadiran antigen ini tidak menjamin bahwa penyakit akan terjadi. Namun, kemungkinannya meningkat hingga 300 kali lipat dengan kehadirannya. Hingga 90% kasus terbukti HLA.

Keturunan juga merupakan faktor risiko penyakit ini. Ankylosing spondylitis bukanlah penyakit yang diturunkan secara langsung, tetapi ada beberapa bukti adanya hubungan keturunan, sekali lagi terkait dengan antigen HLA-B27.

Biasanya, penyakit ini bermanifestasi terutama pada persendian, yang terasa kaku dan nyeri. Seringkali, penderita penyakit ini terbangun dari tidurnya karena kaku dan nyeri pada persendian.

Penyakit ini disertai dengan nyeri kronis pada tulang belakang.

Tulang belakang menjadi semakin tidak fleksibel sebagai akibat dari pengerasan (kekakuan). Kemajuannya relatif lambat, tetapi beberapa orang yang terkena penyakit ini mungkin mengalami imobilisasi total pada tulang belakang.

Pada beberapa kasus, gejala terlihat pada sendi besar, seperti sendi pinggul atau lutut, dan lebih jarang terjadi pada sendi kecil, seperti sendi jari.

Gejala yang menyertai penyakit ini termasuk kelelahan, demam, nyeri dada dengan pernapasan dalam dan pembengkakan sendi besar. Kulit di atas sendi yang terkena dapat menjadi merah dan kelainan bentuk dapat terjadi.

Beberapa orang dengan penyakit ini mengalami peradangan pada iris mata.

Ringkasan gejala pada penyakit Bechterew:

• Nyeri tulang belakang kronis, nyeri pada malam dan pagi hari sering terjadi.
• nyeri sendi jangka panjang
• nyeri tumit
• nyeri dada, yaitu nyeri dada
• nyeri malam hari dan nyeri saat istirahat, yang mereda setelah bergerak
• gangguan mobilitas tulang belakang sampai pemanasan
• pada tahap yang parah dan tahap selanjutnya, pembatasan total gerakan tulang belakang dan dengan demikian kecacatan
• kekakuan di pagi hari, dapat bertahan selama satu jam
• kerusakan sendi, kelainan bentuk, pembentukan punggung yang membulat
• kerusakan pada organ sistemik lainnya dan kesulitan yang diakibatkannya
  • sistem kardiovaskular (perikarditis, endokarditis, cacat katup)
  • paru-paru
  • saluran pencernaan
  • ginjal
  • mata, radang mata, iris, kepekaan terhadap cahaya
• kelelahan
• peningkatan suhu tubuh
• pembengkakan pada sendi besar
• kemerahan pada kulit di atas sendi
• pemisahan kuku
  

  

Pada penyakit Bechterew, fleksi tulang belakang dan postur tubuh merupakan hal yang khas:

• postur membungkuk ke depan
• ekstensi kepala
• bahu membulat
• dada yang rata dan melengkung (kifosis, yaitu kelengkungan tulang belakang)

Penyakit ini lambat didiagnosis. Hal ini sebagian karena, misalnya, kekakuan di pagi hari atau nyeri sendi bersama dengan kemungkinan kelainan bentuk sendi adalah gejala yang relatif samar.

Pemeriksaan meliputi riwayat medis, tes darah untuk memeriksa keberadaan antigen HLA-B27, tes laboratorium untuk menentukan respons kekebalan tubuh dan pemeriksaan fisiologis sendi dan fleksibilitasnya.

Pemeriksaan sinar-X secara teratur juga dilakukan untuk memantau perjalanan penyakit.

Apa yang disebut kriteria New York yang dimodifikasi, yang berasal dari tahun 1984, juga digunakan untuk membuat diagnosis, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi tiga manifestasi klinis dan satu temuan radiologis yang obyektif.

Tabel ini menunjukkan kriteria New York untuk evaluasi penyakit Bechterew

Selanjutnya, diagnosis didasarkan pada adanya nyeri tulang belakang, riwayat keluarga, radang kornea, dan radang sendi serta tendon. Respons yang baik dari keluhan terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, yang merupakan obat dengan efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi, juga sangat membantu.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) juga digunakan dalam identifikasi penyakit Bechterew's. Jika timbulnya penyakit ini terjadi pada masa remaja, yaitu di bawah usia 16 tahun, perjalanan penyakit diperkirakan akan memburuk.

Perjalanan penyakit yang lebih buruk juga diprediksi dengan adanya peradangan sendi di luar tulang belakang, peradangan pada mata atau usus dan psoriasis.

Penyakit ini ditandai dengan onset yang lambat dan bertahap.

Gejala pertama adalah kekakuan tulang belakang di panggul dan sakrum. Masalah lain mungkin tidak terkait dengan periode ini. Penyakit ini juga dapat bermanifestasi secara tidak lazim dalam episode yang menyakitkan.

Bentuk yang menyakitkan menyerupai sakit pinggang akut atau sindrom lumboischalgic dan dapat disertai demam dan peradangan sendi.

Seiring waktu, gejala kekakuan tulang belakang, yaitu rasa sakit dan kesulitan lain yang diakibatkan oleh perubahan degeneratif, muncul ke permukaan.

Rasa sakit awalnya datang terutama di pagi hari.

Setelah melakukan pemanasan, orang tersebut merasakan perbaikan dan rasa sakitnya mereda. Kekakuan ini biasanya bertahan dalam waktu satu jam setelah bangun tidur.

Rasa sakit diperburuk oleh istirahat dan kepasifan.

Perkembangan penyakit ini biasanya dalam hitungan tahun. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, dapat terjadi dalam beberapa bulan.

Masalah mobilitas tulang belakang dan persendian memburuk. Rasa sakit menjadi lebih hebat. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berakhir dengan imobilisasi total struktur yang terkena, yang berarti kecacatan.

Jika penyakit ini terisolasi pada keterlibatan tulang belakang saja, ini disebut sebagai spondylarthrosis ankylopoetica simpleks. Yang terakhir ini dibagi lagi menjadi dua bentuk.

Bentuk menaik (klasik) terutama mempengaruhi sendi di sakrum, yang disebut sendi SI (sendi sakro-iliaka).

Seiring waktu, penyakit ini menyebar ke bagian lain tulang belakang, yaitu tulang belakang lumbal, toraks, dan serviks. Bentuk menurun terjadi terutama pada wanita dan lebih jarang terjadi. Penyakit ini terutama menyerang bagian punggung.

Apa yang membantu dengan penyakit

Seperti yang disebutkan di bagian pengobatan, penting untuk memodifikasi lingkungan dan gaya hidup, dan pada obesitas untuk mengurangi berat badan atau menghindari penambahan berat badan. Aktivitas fisik sangat penting. Berbagai latihan, aplikasi panas atau biolamp cocok untuk penyakit ini.

Informasi yang berguna juga dapat diperoleh di klub dan di forum internet. Ini disediakan oleh para ahli dan orang-orang yang memiliki pengalaman pribadi tentang penyakit ini. Informasi apa pun dapat membantu dalam memerangi memburuknya kesulitan.