Penyakit aorta: aneurisma, diseksi, dan lainnya? Ketahui penyebab dan gejalanya

Penyakit aorta lebih jarang terjadi, tetapi perjalanannya bisa menjadi lebih serius. Penyakit ini bisa bersifat akut, yang muncul secara tiba-tiba dan mengancam nyawa seseorang, dan ada juga yang bersifat kronis, yang berkembang dalam jangka waktu yang lebih lama.

Aorta (jantung) adalah pembuluh darah terbesar dalam tubuh manusia.

Darah dipaksa keluar dari jantung di bawah tekanan tinggi oleh otot jantung ke aorta.

Dari aorta, darah kemudian diarahkan ke bagian lain dari tubuh dan ke organ target, otot atau jaringan lain. Pada bagian pertama, dua arteri jantung muncul dari aorta untuk menyehatkan jantung.

Darah kemudian mengalir ke kepala, otak, tungkai atas, dada, perut dan tungkai bawah.

Ventrikel kiri jantung dan otot-ototnya menciptakan tekanan tinggi saat memompa darah ke dalam tubuh. Aorta beradaptasi dengan hal ini dengan ketebalan dan komposisi dinding pembuluh darahnya.

Ventrikel kiri dan aorta dipisahkan oleh sebuah katup. Hal ini mencegah aliran balik darah ke dalam ventrikel jantung kiri, dan ini terjadi selama diastol, ketika dilepaskan dan diisi dengan darah lagi.

Lebih lanjut tentang aorta...

Aorta adalah arteri besar yang elastis (fleksibel) yang mengalirkan sekitar 200 juta liter darah selama hidup seseorang.

Secara anatomis, aorta dibagi menjadi beberapa bagian.

Aorta dibagi menjadi beberapa bagian berikut ini:

1. Aorta ascendens (aorta menaik)
   • berasal dari ventrikel kiri jantung
   • dipisahkan dari ventrikel kiri jantung oleh katup aorta
   • suplai arteri ke jantung keluar darinya
     • arteri koroner kanan dan kiri
2. Arcus aortae (lengkungan aorta) adalah lengkungan di mana aorta berbelok ke kiri
   • arteri yang keluar membawa darah ke otak dan tungkai atas, otot-otot leher atau bahu, laring, dan dinding dada
3. Aorta descendens (aorta desendens) dibagi oleh diafragma menjadi dua bagian, yaitu
   1. aorta thoracica (aorta toraks) kira-kira setinggi vertebra Th3 sampai Th12
   2. aorta abdominalis dari diafragma dan Th12

Cabang-cabang arteri lain yang mengarah dari aorta, yang membawa darah ke organ target, otot dan jaringan lain.

Aorta abdominalis bercabang pada bagian akhir ke arteria ilica communis dextra et sinistra (arteri iliaka kanan dan kiri).

Dinding pembuluh darah memiliki tiga lapisan.

Dinding pembuluh darah aorta juga memiliki tiga lapisan. Lapisan dalam disebut tunika intima, yang terdiri dari sel-sel endotel.

Lapisan tengah (tunika media) adalah lapisan tebal bagian dalam. Lapisan ini terdiri dari serat elastin dan kolagen, serta terdiri dari otot polos.

Lapisan luar (tunika adventitia) sebagian besar terdiri dari kolagen. Lapisan ini mengandung pembuluh darah.

Vasa vasorum adalah pembuluh darah yang memberi makan pembuluh darah besar.

Arteri dan vena besar memiliki dinding pembuluh darah yang tebal, misalnya, arteri memiliki lapisan otot. Ini harus mendapat darah yang cukup, diberi makan, yang merupakan fungsi pembuluh darah.

Pembuluh darah yang kecil dan mungil diberi nutrisi melalui difusi oksigen dan nutrisi langsung dari darah.

Pembuluh darah juga disebut sebagai vasa vasorum.

Pembuluh darah vasa vasorum dibagi menjadi tiga subtipe:

1. vasa vasorum internae mengarah dari lumen aorta dan bercabang dari dinding pembuluh darah
2. vasa vasorum eksternae mengarah dari cabang-cabang aorta, kemudian berbalik ke dinding pembuluh darah
3. vasa vasorae vena keluar dari dinding pembuluh darah ke dalam lumen aorta atau vena yang menyertainya

Kembali ke aorta.

Fungsi utama aorta adalah distribusi darah, yaitu konduksi ke bagian lain, ke arteri lain dan ke bagian lain tubuh manusia.

Fungsi aorta adalah:

1. mendistribusikan darah - mengarahkannya ke bagian lain dari aliran darah
2. mengontrol dan mengelola resistensi pembuluh darah sistemik
3. mengendalikan denyut jantung
4. fungsi pemompaan - pompa vaskular, seperti otot jantung

Ketika tekanan aorta meningkat, resistensi pembuluh darah sistemik dan denyut jantung menurun.

Sebaliknya...

Penurunan tekanan aorta menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah dan peningkatan denyut jantung.

Kontrol dan manajemen tekanan diberikan oleh reseptor tekanan (reseptor pressor) di aorta asendens dan lengkung aorta.

Aorta adalah arteri terbesar dalam tubuh manusia.

Diameternya sekitar 3-4 cm, dan beberapa faktor mempengaruhi anatomi secara keseluruhan, seperti usia, jenis kelamin, tinggi badan dan berat badan.

Dimensi akar aorta pada orang dewasa kira-kira: Untuk pria 3,63-3,91 cm Untuk wanita 3,50-3,72 cm

Diameter aorta menurun ke bawah.

Seiring waktu, seiring dengan bertambahnya usia, diameter aorta akan sedikit membesar, yaitu sekitar 0,9 mm pada pria dan 0,7 mm pada wanita setiap 10 tahun.

Ingin tahu lebih banyak tentang penyakit aorta? Apa itu sklerosis atau dilatasi aorta? Apa penyebabnya? Bagaimana perkembangannya? Bagaimana pengobatannya? Baca terus.

Penyakit aorta apa saja yang kita kenal?

Secara umum, penyakit pembuluh darah menyebabkan berbagai masalah. Dalam kasus aorta, itu sama. Keadaan penyakit yang berbeda muncul dan diklasifikasikan sesuai.

Mereka diklasifikasikan sebagai penyakit kardiovaskular.

Tingkat keparahan penyakit ini disebabkan oleh beberapa konteks.

Aorta mengarah dari jantung, menahan beban tekanan yang besar selama aktivitas jantung.

Ini adalah arteri terbesar dan membawa banyak darah.

+

Letaknya jauh di dalam dada, sehingga menyulitkan akses bedah. Di rongga perut, ia melewati antara usus dan tulang belakang.

Ada penyakit bawaan dan penyakit yang didapat.

Bawaan sudah ada sejak lahir, dan muncul selama perkembangan janin, seperti koarktasio aorta (penyempitan aorta).

Penyakit yang didapat terjadi selama masa hidup seseorang.

Tabel ini mencantumkan beberapa penyakit aorta

Penyebab perkembangan penyakit aorta sangat beragam, dan tidak mungkin untuk menunjuk satu contoh yang dapat disalahkan.

Contohnya termasuk cacat genetik dan cacat keluarga yang dibawa seseorang sejak lahir. Ini juga terjadi pada stenosis aorta, yang bermanifestasi dengan sendirinya segera setelah lahir.

Dan mengapa aneurisma aorta berkembang bukan karena satu faktor.

Penyakit aorta dibagi menjadi tiga kelompok dasar sesuai dengan rekomendasi ESC (European Society of Cardiology), yaitu:

1. Sindrom aorta akut - 14 hari setelah timbulnya masalah
2. Sindrom aorta subakut - 15 hingga 90 hari kesulitan
3. Sindrom aorta kronis - lebih dari 90 hari

Sindrom aorta akut

Terdapat signifikansi praktis dalam mengelompokkan penyakit-penyakit ini dalam satu kategori utama.

Penyebab pastinya dapat bervariasi, tetapi perjalanan dan manifestasi klinisnya memiliki ciri-ciri yang sama.

Plus.

Diagnosis yang tertunda atau salah adalah masalah. Karena ini adalah kondisi akut, keterlambatan dalam perawatan yang tepat dapat berarti perkembangan komplikasi, kondisi kesehatan dan kondisi yang mengancam jiwa dan bahkan risiko kematian.

Kebingungan dengan serangan jantung adalah suatu kemungkinan. Gejala yang sama. Diagnosis yang berbeda. Pengobatan yang berbeda. Keterlambatan = risiko kematian.

Oleh karena itu, dalam kategori penyakit ini, diagnosis yang benar adalah yang terpenting dan paling penting.

Kelompok CAAS ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Aneurisma aorta

Ini adalah aneurisma aorta. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah yang melemah menonjol keluar dari jalur normal aorta.

Pelemahan ini memiliki berbagai penyebab.

Contohnya adalah keterlibatan vasa vasorum (pembuluh darah). Terjadi iskemia (pembekuan darah) pada dinding pembuluh darah besar, aorta. Pembekuan darah ini melemahkan dinding aorta.

Mekanisme lain adalah pengendapan zat yang tidak tepat di dinding pembuluh darah, seperti pada aterosklerosis, yang juga menyebabkan gangguan fungsi, elastisitas dan kekuatan pembuluh darah.

Proses inflamasi yang dapat berasal dari infeksi dan non-infeksi.

Bahkan pada aneurisma aorta, bentuk bawaan dibedakan, yang disebabkan oleh cacat genetik.

Kebalikannya adalah...

Aneurisma yang didapat. Dalam kasus mereka, berbagai faktor internal atau eksternal dikutip. Tindakan multifaktorial mereka mendorong perkembangan penyakit.

Tiga bentuk dasar aneurisma dibedakan, yaitu:

• aneurisma kanan (aneurisma verum) - menggembung di seluruh dinding pembuluh darah, dan oleh karena itu dari semua 3 lapisan
• membedah aneurisma (aneurisma dissecans)
  • tonjolan disertai dengan pecahnya dinding pembuluh darah
• pseudoaneurisma (aneurisma palsu) - juga dikenal sebagai aneurisma falsum
  • darah mengalir ke aneurisma selama sistol jantung
  • selama diastol jantung menguras tenaga
  • risikonya pecah, robeknya pembuluh darah

Setiap bagian dari aorta dapat dipengaruhi oleh aneurisma. Perkiraan persentase berdasarkan frekuensi diberikan:

1. 60% mempengaruhi akar aorta + aorta asendens (dilatasi aorta asendens)
2. sekitar 40% aorta desendens (dilatasi aorta desendens)
3. 10% lengkung aorta dan bagian torakoabdomen

Pecahnya aneurisma aorta

Pecah = pecah.

Pecahnya aorta atau kerusakan pada dinding aorta saat terbuka menyebabkan perdarahan masif. Darah mengalir melalui aorta di bawah tekanan tinggi.

Tergantung pada lokasi ruptur, selanjutnya dapat terjadi:

• perdarahan ke dalam perikardium, yang menyebabkan tamponade jantung
  • darah terakumulasi di sekitar jantung, di dalam kantung tempat penyimpanannya
  • darah yang terkumpul menindas jantung
  • dalam diastol - relaksasi otot jantung, jantung tidak dapat meregang cukup untuk mengambil darah
  • hipotensi, curah jantung berkurang, suplai darah ke organ dan jaringan berkurang, bahkan syok
• perdarahan ke dalam rongga dada - hemotoraks dan gagal napas
• perdarahan perut - hemoperitoneum

Perdarahan semakin dalam hingga syok hemoragik dan dapat berakhir dengan kematian mendadak.

Pada ruptur, bentuk tertutup juga dapat terjadi.

Dalam hal ini, dinding pembuluh darah yang rusak ditutup oleh struktur di dekatnya seperti perikardium (selaput rongga dada), pleura (selaput rongga dada) atau organ pendorong.

Lainnya...

Kondisi lain apa saja yang termasuk dalam kelompok penyakit aorta?

Penyebab lainnya:

• Penyakit genetik dan penyakit langka
• Penyakit aterosklerotik pada aorta
• penyakit radang aorta (aortitis)
• Tumor aorta

Penyakit genetik pada aorta

Ada beberapa penyakit dalam kelompok ini yang berhubungan dengan kerusakan aorta dan harus diperhitungkan.

Penyakit genetik dan penyakit langka.

Sindrom Marfan adalah kelainan bawaan yang memengaruhi jaringan ikat. Ini adalah mutasi yang memengaruhi gen fibrillin FBN1, yang mengkodekan protein.

Fibrillin terlibat dalam pembentukan dan mendasari berbagai jenis jaringan dan organ. Pada penyakit ini, tulang, pembuluh darah, jantung, paru-paru, mata, dan sumsum tulang belakang dapat terpengaruh.

Ini termasuk beberapa penyakit dan sindrom.

Yang lainnya termasuk sindrom Turner, sindrom Loeys-Dietz, penyakit Fabry, koarktasio aorta, dan lainnya.

= penyakit yang disebabkan oleh cacat gen.

Penyakit ini bermanifestasi dalam berbagai cara, dengan melibatkan sistem kardiovaskular dan juga aorta.

Aterosklerosis aorta

Aterosklerosis adalah proses jangka panjang dan progresif yang mempengaruhi dinding pembuluh darah.

Lebih tepatnya, aterosklerosis mempengaruhi arteri sedang dan besar, dan oleh karena itu juga aorta toraks atau perut. Dalam hal ini, kita berbicara tentang sklerosis aorta.

Ini mempengaruhi pembuluh darah di mana saja di dalam tubuh, dari otak ke aorta ke arteri yang lebih kecil pada tungkai bawah.

Kerusakan terjadi pada dinding pembuluh darah. Zat-zat yang biasanya tidak ada di dalam arteri masuk ke dalam arteri yang rusak.

Ini terutama lemak + komponen darah lainnya.

Seiring waktu, permukaan bagian dalam pembuluh darah menyempit. Perubahan ini berdampak negatif pada aliran darah, yang pada gilirannya berkontribusi pada proses korosi.

Ditambah...

Proses ini juga berdampak negatif pada elastisitas pembuluh darah, dalam hal ini aorta.

Endapan aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah. Komplikasinya adalah penurunan aliran darah yang disebutkan di atas.

Aorta yang menyempit bukan satu-satunya masalah...

Namun, perjalanan yang lebih parah terjadi ketika lesi aterosklerotik pecah.

Trombosit dan komponen lain dari hemostasis disimpan pada dinding pembuluh yang rusak.

Trombus (bekuan darah) terbentuk, yang kemudian berkontribusi mempersempit ruang di dalam pembuluh darah dan membatasi aliran darah.

Sindrom oklusi aorta akut.

Terjadi sindrom oklusi aorta akut.

Oklusi = penutupan, penutupan, penyumbatan. Penyumbatan aliran darah ini menyebabkan organ atau jaringan target, yaitu tungkai, menjadi tidak memiliki darah.

Pada area oklusi, risiko perdarahan adalah nekrosis hingga gangren, misalnya pada ekstremitas bawah. Pada segmen aorta yang lebih tinggi, kematian mendadak.

Jika suplai darah ke jaringan atau organ target dipertahankan oleh sirkulasi kolateral, tidak ada tanda-tanda yang muncul dan berlangsung tanpa gejala.

Agunan = lateral, agunan.

Atau, hanya terjadi gangguan fungsi parsial. Tergantung pada status suplai darah kolateral.

+

Trombus = risiko pecah = emboli di tempat lain di dalam tubuh.

Penyakit radang aorta (aortitis)

Ada dua bentuk yang dijelaskan, yaitu infeksi dan non-infeksi.

1. Bentuk infeksi - jika tidak diobati akan berisiko mengembangkan kondisi seperti:
   • tromboemboli - pembentukan bekuan darah dengan embolisasi
   • pecah - pecahnya aorta
   • sampai mati
   • disebabkan oleh massa infeksi (embolus septik yang berasal dari jantung), hal ini terjadi misalnya pada endokarditis infektif
   • risiko pada sifilis, salmonellosis
2. bentuk non-infeksius menyatukan beberapa penyakit dasar, seperti:
   • rheumatoid arthritis
   • spondyloarthropathies, seperti ankylosing spondylitis
   • lupus eritematosus sistemik
   • Sindrom Behcet
   • aortitis idiopatik
   • artritis sel raksasa
   • Arteritis Takayasu

Faktor risiko utama untuk pengembangan

Seperti halnya penyakit lain, faktor risiko multifaktorial yang umum terlibat dalam cedera aorta.

Faktor-faktor ini bekerja sama untuk membentuk kecacatan, dan bekerja sama dalam berbagai kombinasi.

Faktor risiko dibagi menjadi intrinsik dan ekstrinsik.

Kelompok internal adalah yang tidak dapat dikendalikan. Artinya, kita tidak dapat mengubahnya dengan tindakan kita.

Yang eksternal dapat kita pengaruhi.

Internal = endogen / eksternal = eksogen.

Kumpulan faktor risiko terdiri dari, misalnya:

• usia - keausan pada pembuluh darah meningkat, yang mengkondisikan proses aterosklerosis + rasio serat pada dinding pembuluh darah berubah
• jenis kelamin - terutama pria dan wanita pasca-menopause
• kecenderungan genetik dan riwayat keluarga
• merokok
• gangguan metabolisme lemak
• hipertensi
• diabetes
• sindrom metabolik
• kelebihan berat badan dan obesitas
• cedera
  • terutama cedera dada
  • kecelakaan lalu lintas jalan raya
  • jatuh dari ketinggian
• mengangkat beban berat
• kurang olahraga
• pola makan yang buruk
• alkohol
• obat-obatan, kokain
  • stimulan
• keadaan trombotik
• hiperurisemia
• peradangan

Gejala-gejala yang timbul pada penyakit aorta bergantung pada penyebab pemicu yang tepat, lokasi masalah dan sejauh mana aorta telah rusak.

Tentu saja, hal ini juga tergantung pada jangka waktu terjadinya masalah.

Terjadinya manifestasi terkait dengan suplai darah dan suplai darah yang tidak memadai ke organ target atau kegagalan fungsi dalam rentang yang luas.

Terdapat ketidakseimbangan dalam suplai dan permintaan darah.

Aorta melewati rongga dada dan perut, di sekitar berbagai struktur. Cabang-cabang arteri bercabang darinya dan bertanggung jawab atas suplai darah ke banyak bagian tubuh (otak, organ dada atau perut, jaringan, otot, tungkai).

Pada bagian berikut ini, kami merangkum gejala-gejala yang mungkin terjadi sehubungan dengan penyakit arteri terbesar pada tubuh manusia.

Gejala dapat meliputi, misalnya (tabel)

Pada dasarnya, aturannya adalah bahwa penyakit ini harus dipikirkan pada saat munculnya kesulitan dan gejala yang terdaftar.

Penyakit ini dapat disalahartikan sebagai penyakit kardiovaskular lain. Dan kemudian risiko komplikasi meningkat.

Karena bahkan pembedahan aorta toraks dapat asimtomatik, sulit untuk didiagnosis. Oleh karena itu, dalam diagnosis banding dari kesulitan yang terjadi, perlu dilakukan metode pemeriksaan yang tersedia.

Dasarnya meliputi riwayat medis, yang meliputi kesulitan yang terjadi, periode sebelum terjadinya, penyakit sebelumnya dan juga riwayat keluarga.

Pemeriksaan klinis dan fisik mulai dari tekanan darah, nadi, pernapasan dan lain-lain. Pengambilan darah dan parameter laboratoriumnya.

Kekakuan arteri terdeteksi - pengukuran kecepatan gelombang nadi.

Metode pencitraan adalah penting:

• X-RAY
• CT
• MRI
• Gema, transthoracic atau transesofagus
• ditambah EKG
• SONO, USG
• PET
• aortografi
• Pemantauan tekanan darah dan detak jantung

Jika diseksi aorta tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, risiko kematian meningkat sebagai berikut:

• 21% setelah 24 jam.
• 49% setelah 4 hari
• 74 % setelah dua minggu
• 93% setelah satu tahun

Ingatlah penyakit aorta jika terjadi:

• rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba - 74-90% kasus
• rasa sakit tersebar luas dan terlokalisasi dengan baik
• 90% nyeri di bagian depan dada - aorta asendens - 90% kasus
• nyeri di antara tulang belikat - aorta turun - 90% kasus
• dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang tinggi, mengangkat beban

Perjalanan penyakit ini bervariasi dan tergantung pada penyebab pastinya.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin tersembunyi tanpa gejala (asimtomatik) dan mungkin terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan lain.

Aterosklerosis, misalnya, bersifat kronis dan progresif, dan tidak diketahui hingga menjadi semakin parah, ketika plak sklerotik di dinding pembuluh darah pecah.

Demikian pula, aneurisma (pembuluh darah yang menggembung) di mana saja di dalam tubuh dapat tersembunyi dan bertahan tanpa gejala.

Tetapi risiko komplikasi masih tetap ada.

Contohnya adalah pecahnya aorta. Sekali lagi, hal ini tergantung pada di mana dan sejauh mana hal itu terjadi.

Selanjutnya, gambaran klinis dan gejala penyakit akut yang memburuk berkembang.

Penderita melaporkan serangan mendadak dan rasa sakit yang tajam dan tajam. Lokasinya ada di dada, di belakang antara tulang belikat atau di perut.

Kerusakan aorta berdasarkan bagian dan gejala: Gagal jantung dan tanda-tanda serangan jantung = aorta asendens. Nyeri di leher dan rahang = lengkung aorta. Nyeri di antara tulang belikat ke perut = aorta desendens / aorta torakodorsal.

Nyeri dapat berpindah-pindah. Dalam kasus diseksi aorta, nyeri terjadi di sepanjang celah - sobekan di dinding pembuluh darah.

Obat penghilang rasa sakit tidak bekerja.

Untuk sementara, dalam beberapa kasus, dapat meredakan ketidaknyamanan. Yang dapat membuat pencarian penyakit aorta lebih sulit.

Paling parah = paling mendesak.

Kelompok yang paling serius adalah bentuk paling mendesak yang mengancam nyawa seseorang. Pendarahan besar-besaran penutupan akut pembuluh darah atau sindrom akut lainnya.

Diagnosis yang salah atau terlambat atau pengabaiannya menyebabkan keadaan syok dan bahkan kematian mendadak.

Kebalikan dari rasa sakit yang parah adalah keadaan di mana rasa sakit tidak terjadi.

Jarang, diseksi aorta mungkin tidak disertai rasa sakit, melainkan pingsan (sinkop), gangguan kesadaran atau defisit neurologis seperti stroke atau gagal jantung.

Hal ini sangat umum terjadi pada kelompok usia lanjut.

Plus.

Gejala kegagalan fungsi organ target, jaringan atau anggota tubuh yang menderita anemia (iskemia) juga dapat ditambahkan ke gejala di atas.