Penyakit celiac: bagaimana awalnya, apa penyebabnya, apa gejalanya? Bagaimana cara mendeteksinya? Tidak diobati = masalah!

Penyakit Celiac adalah gangguan pencernaan serius seumur hidup yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mentoleransi gliadin, sebagian kecil dari gluten.

gluten adalah protein yang ditemukan di bagian permukaan biji-bijian sereal dalam gandum, spelt, barley, gandum hitam, dan oat.

Orang yang terkena dampak tidak boleh makan makanan apa pun yang mengandung gluten.

Penyakit ini merupakan penyakit autoimun yang paling umum, dan di seluruh dunia, penyakit ini menyerang sekitar satu dari 100 orang.

Nama lain juga dikenal: enteropati sensitif gluten, sariawan.

Bagaimana dan mengapa penyakit ini bisa terjadi?

Penyakit ini muncul pada pasien sebagai akibat dari interaksi berbagai faktor lingkungan, genetik dan kekebalan tubuh.

Penyakit ini terjadi pada individu yang memiliki kecenderungan genetik, di mana asupan gluten menyebabkan kerusakan pada sel-sel usus kecil (enterosit) melalui respons kekebalan tubuh.

Paparan gluten menyebabkan kerusakan pada vili, tonjolan kecil seperti jari pada enterosit yang melapisi usus halus dan mendukung penyerapan nutrisi. Kerusakan permukaan penyerapan usus menyebabkan sindrom maldigesti dan malabsorpsi (ketidakmampuan untuk menyerap nutrisi).

Maldigesti, sindrom malabsorpsi = ketidakmampuan usus untuk menyerap nutrisi.

Selain infeksi, terutama infeksi usus, risiko penyakit celiac cenderung meningkat dengan periode menyusui yang lebih pendek dan masuknya gluten ke dalam makanan sebelum akhir bulan ke-4 atau setelah akhir bulan ke-7.

Orang yang memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita penyakit celiac (orang tua, anak, saudara kandung) memiliki risiko 1 banding 10 terkena penyakit celiac.

Manifestasi penyakit celiac adalah...

Gejala penyakit celiac dan gambaran klinis penyakit celiac sangat bervariasi. Oleh karena itu, penyakit ini sering kali tidak terdiagnosis bahkan di negara maju.

Manifestasi gastrointestinal = berhubungan dengan saluran pencernaan

Gangguan gastrointestinal yang paling umum meliputi:

• Diare - mempengaruhi 45-85% pasien
• tetapi terkadang sembelit juga terjadi
• Kembung - 28% pasien
• Borborygmata - suara gemuruh keras di perut yang disebabkan oleh pergerakan usus - 35-72% pasien
• penurunan berat badan - 45% pasien
  • gangguan pertumbuhan dan kegagalan untuk berkembang adalah umum pada bayi dan anak kecil dengan penyakit celiac yang tidak diobati
• kelemahan dan kelelahan - 78-80% pasien
  • terkait dengan nutrisi yang tidak memadai
• sakit perut yang parah - 34-64% pasien

Manifestasi ekstraintestinal = di luar saluran pencernaan

Khas dari penyakit ini adalah bahwa penyakit ini juga mempengaruhi tubuh manusia di luar saluran pencernaan.

Contoh masalah ekstraintestinal adalah:

• anemia, anemia - 10-15% pasien
• osteopenia atau osteoporosis (penipisan tulang) - 1-34 % pasien
• gejala neurologis - 8-14% pasien
  • kelemahan motorik
  • parestesia (kesemutan) dengan defisit sensorik (kehilangan sensasi)
  • ataksia (gangguan koordinasi gerakan)
  • kejang dapat terjadi
• manifestasi kulit - 10-20% pasien
  • dermatitis herpetiformis Duhring (penyakit radang kulit)
  • gejala seperti gatal
  • penyemaian kulit terjadi
    • pada permukaan luar ekstremitas
    • batang tubuh
    • bokong
    • di bagian atas kepala
    • dan leher
• gangguan hormonal, meliputi
  • amenorea (tidak haid)
  • menstruasi yang tertunda
  • ketidaksuburan pada wanita
  • dan impotensi dan infertilitas pada pria
• Manifestasi perdarahan - disebabkan oleh produksi faktor pembekuan yang tidak mencukupi karena kekurangan vitamin K

Diagnosis pada orang dewasa tidak dapat dilakukan tanpa tes antibodi dan pengambilan sampel usus halus selama pemeriksaan gastroskopi. Penting untuk diperhatikan bahwa diagnosis dibuat pada pasien yang tidak mengikuti diet bebas gluten. Tes yang dilakukan setelah diet bebas gluten dilakukan dapat menjadi bias.

Tes laboratorium

• Antibodi - antibodi antigliadin, antibodi terhadap transglutaminase jaringan - yang paling spesifik, antibodi terhadap endomisium
• elektrolit - ketidakseimbangan elektrolit sebagai bukti kekurangan gizi
• tes hematologi - anemia, penurunan kadar zat besi, gangguan perdarahan
• pemeriksaan feses - gangguan pencernaan lemak
• tes toleransi oral - intoleransi laktosa

Endoskopi dan biopsi

Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan bagian atas yang disebut gastroskopi dilakukan pada semua pasien dewasa. Selama pemeriksaan, sampel diambil dari usus halus, di mana perubahan histologis pada dinding usus halus diperiksa oleh ahli patologi.

Terdapat 5 tingkatan keterlibatan menurut tingkat keparahannya.

Metode pencitraan

Pemeriksaan radiologi yang dilakukan setelah minum bubur barium dapat bermanfaat pada penyakit celiac yang tidak diobati. Kita dapat menemukan pembesaran usus halus. Namun, pemeriksaan ini tidak dilakukan sebagai standar.

Bagaimana penyakit celiac dapat menjadi rumit dan mengapa penyakit ini serius?

Pasien dengan penyakit celiac berisiko mengalami beberapa komplikasi:

1. Penyakit celiac yang tidak responsif (sariawan refrakter) - memiliki gejala yang mirip dengan penyakit celiac, yaitu diare, sakit perut, dan malnutrisi yang memburuk, tetapi tidak merespons diet bebas gluten.

Ini mungkin melibatkan pasien yang tidak mengikuti diet bebas gluten atau melanggarnya tanpa sadar (adanya gluten dalam makanan bebas gluten). Dalam arti yang lebih sempit, ini berarti penyakit celiac yang berhenti merespons diet bebas gluten.

2. Radang usus kecil dengan bisul (jejunoileitis ulseratif) - adalah penyakit usus kecil yang jarang terjadi di mana kita menemukan bisul di usus kecil di daerah penyakit celiac.

Hasilnya bisa berupa penyempitan usus.

3. Limfoma IgA ganas - terjadi pada penyakit celiac yang tidak diobati dengan atrofi usus yang lengkap (hilangnya permukaan resorptif usus). Hal ini dapat terjadi pada penyakit celiac yang sudah berlangsung lama, tetapi juga dapat menjadi manifestasi pertama penyakit celiac.

Pencegahan penyakit celiac

Bayi yang disusui sebaiknya diperkenalkan dengan gluten setelah bulan keenam, tetapi tidak lebih dari bulan ketujuh.

Anak-anak yang disusui sebagian atau tidak disusui harus diperkenalkan dengan gluten setelah bulan ke-4, tetapi tidak lebih dari bulan ke-6.

Menurut rekomendasi European Society for Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) tahun 2008, bulan tertentu ketika Anda memperkenalkan gluten bukanlah yang paling penting.

Yang terpenting adalah efek perlindungan ASI yang harus menyertai pengenalan gluten. Faktanya, rekomendasi tersebut menyatakan bahwa risiko terkena penyakit celiac lebih rendah pada anak-anak yang disusui selama (dan setelah) pengenalan gluten.

Baca juga:
Apa itu penyakit celiac? Sekilas tentang penyebab, gejala, dan pengobatannya?