Pengobatan penyakit Crohn: obat-obatan, terapi biologis, dan lainnya

Tujuan utama pengobatan penyakit Crohn meliputi:

• mempertahankan periode istirahat jangka panjang - remisi
• mengurangi ketidaknyamanan akibat aktivitas penyakit
• menghindari kebutuhan untuk operasi dan rawat inap
• penyembuhan fistula
• penyembuhan bisul
• meningkatkan kualitas hidup

Terapi sangat bersifat individual, dengan mempertimbangkan lokasi peradangan, tingkat keparahan kondisi dan komplikasi terkait.

Terapi konservatif

• Aminosalisilat

Obat yang disebut sulfasalazine (asam 5-aminosalisilat) digunakan ketika usus besar terpengaruh. Obat ini tidak efektif untuk peradangan pada usus kecil dan memiliki berbagai efek samping, sehingga semakin jarang digunakan dalam praktik.

Sebagai gantinya, digunakan Mesalazine. Mesalazine juga efektif untuk penyakit usus halus dan juga efektif dalam mencegah kanker kolorektal.

• Pengobatan antibiotik

Antibiotik terutama digunakan untuk komplikasi septik, perbanyakan bakteri dan penyakit di daerah anus. Dari sediaan, ciprofloxacin terutama digunakan.

• Kortikoterapi

Glukokortikoid sangat efektif dalam mengendalikan peradangan, tetapi penggunaannya dikaitkan dengan banyak efek samping. Kortikosteroid tidak terlalu efektif dalam mempertahankan ketenangan dan tidak mempertahankan remisi bahkan selama 12 bulan.

• Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang efektif, terutama dalam mempertahankan remisi penyakit. Efeknya hanya terlihat dengan berlalunya waktu, sehingga perlu untuk memulai pengobatan dengan obat lain pada tahap aktif.

Agen yang dikenal termasuk azatioprin, yang dikaitkan dengan risiko kanker jaringan limfoid, dan metotreksat, yang toksisitasnya dimanifestasikan oleh mual, muntah, dan diare.

• Perawatan biologis

Terapi biologis mengacu pada obat yang bersifat alami, yaitu bersifat biologis, dan dapat meredam respons inflamasi, misalnya, infliximab (IFX) dan adalimumab (ADA).

Terapi biologis cocok untuk pasien yang memiliki perjalanan penyakit yang parah, fistula perianal, tidak merespons kortikosteroid, berusia di bawah 17 tahun, memiliki perjalanan penyakit yang merugikan, dan memiliki gejala ekstra-skeletal, terutama yang melibatkan sendi atau kulit.

• Pengobatan probiotik

Kultur yang cocok untuk pengobatan penyakit Crohn adalah spesies Lactobacillus, Bifidobacterium, Sacchromyces bouladrii, E. coli Nissle, dan campuran kultur probiotik lactobacilli dan bifidobacteria.

Kombinasi Sacchromyces bouladrii dengan mesalazine memiliki efek yang sangat baik dalam mempertahankan remisi jangka panjang penyakit.

Probiotik: Kapan harus mengonsumsinya? Bagaimana memilih yang tepat + Untuk anak-anak dan bayi

• Prebiotik

Prebiotik adalah oligosakarida yang tidak dapat dicerna oleh tubuh manusia. Mereka difermentasi di usus besar menjadi asam lemak, yang mendorong pertumbuhan flora mikroba prebiotik, menurunkan pH, dan memiliki efek antiinflamasi. Mereka sangat bermanfaat bagi manusia. Contoh prebiotik yang cocok termasuk inulin.

• Terapi mikroba tinja (FMT)

Ini adalah transplantasi tinja. Tinja diambil dari orang yang sehat dan disumbangkan kepada penerima yang menderita penyakit usus besar.

Terapi ini telah berhasil digunakan di masa lalu untuk mengobati diare yang disebabkan oleh Clostridium difficile. Saat ini sedang diselidiki potensinya dalam penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, yang memiliki masa depan yang sangat menjanjikan.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah pengobatan definitif untuk penyakit Crohn, yang digunakan ketika pengobatan konservatif gagal dan terjadi komplikasi yang mengancam jiwa.

Saat ini, diagnostik endoskopi berada pada tingkat yang tinggi dan farmakoterapi relatif terjangkau. Oleh karena itu, pengobatan bedah terus menurun. Di masa lalu, hingga 40% pasien harus menjalani operasi usus.

Intervensi bedah yang paling umum adalah reseksi usus dengan pembuatan pirau, bypass atau stoma, yang merupakan saluran keluar usus buatan. Jika solusi bedah diperlukan, pendekatan laparoskopi lebih disukai daripada bedah terbuka klasik.