Penyakit arteri koroner: penyebab dan gejala penyakit arteri koroner?

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit yang diklasifikasikan ke dalam beberapa kondisi penyakit.

Penyakit ini dibagi menjadi dua bentuk utama.

Risikonya adalah kerusakan pada bagian jantung, yang dapat bersifat ireversibel atau reversibel.

Penyakit jantung iskemik adalah penyebab kematian paling umum di seluruh dunia, terutama di negara maju.

Kerusakan yang tidak dapat dipulihkan (ireversibel) terjadi, misalnya, pada infark miokard akut, yang mengakibatkan kematian sebagian otot jantung, yang juga mengakibatkan gangguan fungsional.

Oleh karena itu, penting untuk bereaksi dengan cepat terhadap masalah ini dan mencari perawatan spesialis secara dini.

Anda sering tertarik dengan: Apa itu penyakit arteri koroner? Apa bentuknya? Apa penyebabnya dan bagaimana manifestasinya? Bagaimana pencegahannya, pengobatannya, apakah perubahan pola makan dapat membantu?

Perubahan dan kesulitan yang dapat dibalikkan (reversibel) muncul pada angina pektoris, bisa stabil atau tidak stabil, yang mengakibatkan gangguan suplai darah parsial dan jangka pendek ke area jantung tertentu yang disuplai oleh arteri koroner yang terkena.

Inti dari penyakit arteri koroner adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung (iskemia).

Iskemia dapat digambarkan sebagai suatu keadaan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen ke suatu jaringan tertentu. Pada iskemia jantung, ini adalah suplai darah yang tidak memadai ke otot jantung, yaitu miokardium.

Penyebab anemia terutama adalah proses penyakit penumpukan zat-zat tertentu di dinding pembuluh darah yang dikenal sebagai aterosklerosis. Zat-zat ini terutama meliputi lemak (lipoprotein), tetapi juga sel darah putih, trombosit, dan komponen darah lainnya.

Plak aterosklerosis terbentuk di dinding pembuluh darah dan diameter internal pembuluh darah berkurang. Hal ini berdampak buruk pada aliran darah di pembuluh darah.

Mekanisme lain dari kekurangan perfusi otot jantung terjadi sebagai akibat dari kejang (penyempitan) pembuluh darah koroner.

Hal ini terjadi, misalnya, pada penggunaan kokain.

Contoh lain termasuk emboli pada pembuluh koroner, pembedahan aneurisma aorta, radang pembuluh jantung, penyakit Kawasaki atau cacat bawaan tertentu pada pembuluh koroner.

Tabel ini mencantumkan bentuk penyakit arteri koroner akut dan kronis

Penyebab iskemia jantung terletak pada ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen ke otot jantung (miokardium).

Pada sebagian besar, sekitar 90% kasus, penyebabnya adalah penyakit aterosklerotik pada pembuluh darah koroner.

Iskemia miokard dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut ini:

• Peningkatan kebutuhan oksigen oleh otot jantung selama aktivitas
  • takikardia sebagai konsekuensi dari aktivitas
  • dapat bersifat fisik, yaitu fisik
  • tetapi juga psikologis, seperti gangguan emosional, stres, pertengkaran
• berkurangnya kandungan oksigen dalam darah
  • cacat jantung bawaan
  • penyakit paru-paru
  • anemia berat
  • Keracunan CO, CO2
  • hipotensi
  • syok, misalnya syok anafilaksis
• berkurangnya aliran darah melalui arteri jantung yang menyempit
  • aterosklerosis
  • kejang arteri
  • radang arteri koroner

Aterosklerosis adalah penyebab paling umum berkurangnya aliran darah melalui arteri koroner (arteri). Aterosklerosis menyebabkan penyempitan tanah genting pembuluh darah, yaitu diameter bagian dalam. Darah mengalir lebih tidak mudah melalui pembuluh darah yang mengalami perubahan.

Yang paling bermasalah adalah meningkatnya kebutuhan jantung akan oksigen dan nutrisi, seperti saat beraktivitas.

Aktivitas fisik atau bahkan aktivitas mental meningkatkan aktivitas jantung, frekuensi, dan dengan demikian permintaan pasokan darah ke otot jantung.

Jika kebutuhan ini tidak terpenuhi, maka terjadilah iskemia, yang dapat bermanifestasi sebagai nyeri dada, yang juga disebut sebagai angina.

Pada aterosklerosis, dua jenis plak aterosklerotik dapat terbentuk, yaitu:

1. plak fibromuskular yang stabil, yang memiliki tutup fibromuskular yang kokoh dan sedikit lemak.
   • tumbuh dari waktu ke waktu
   • kurang rentan terhadap komplikasi
   • penyebab penyakit arteri koroner kronis atau angina stabil
2. Plak lipid yang tidak stabil yang memiliki penutup yang lemah dengan lemak berlebih, konsistensi lembek
   • berisiko mengalami komplikasi
   • sebagian besar perubahan mendadak
   • komplikasi yang umum terjadi adalah sindrom koroner akut (infark miokard atau angina tidak stabil)

Plak aterosklerotik mengurangi penampang internal arteri koroner. Perubahan hemodinamik menciptakan plak yang menempati 40% atau lebih luas penampang pembuluh darah.

Masalah hemodinamik yang parah disebabkan oleh plak yang menutup 60-70% lumen (diameter bagian dalam) pembuluh darah.

Berbagai faktor risiko terlibat dalam perkembangan penyakit arteri koroner, seperti:

• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
• gangguan metabolisme lemak, dislipidemia
• diabetes (diabetes mellitus)
• obesitas
• merokok
• alkoholisme
• berkurangnya tingkat aktivitas fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• pola makan yang tidak tepat dan kurangnya sayur dan buah dalam makanan
• gaya hidup yang buruk
• stres yang berlebihan
• usia yang lebih tua
• jenis kelamin laki-laki
• riwayat keluarga, keturunan
• kecenderungan genetik

Penyebab penyakit jantung koroner dirangkum dalam tabel di bawah ini

Gejala yang timbul pada penyakit arteri koroner juga tergantung pada bentuknya, yaitu bervariasi, tergantung pada apakah penyakit itu akut atau kronis.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi secara diam-diam, tanpa gejala apa pun.

Lokasi penyempitan pembuluh darah jantung juga memengaruhi keseluruhan iskemia dan masalah yang ada. Kemudian, ada luasnya area yang terkena, yang bergantung pada luasnya oklusi arteri koroner. Selanjutnya, kondisi jantung saat ini dan sirkulasi kolateral (kondisi jaringan pembuluh darah di sekitarnya) juga memengaruhi perjalanan penyakit.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi gejala penyakit arteri koroner:

1. lokasi penutupan dan oleh karena itu area jantung yang terkena
2. tingkat oklusi pembuluh darah
3. keadaan miokardium saat ini
4. sirkulasi kolateral
5. lamanya penutupan atau pembatasan aliran
6. beban miokard

Pada kebanyakan kasus, gejala pertama penyakit arteri koroner terjadi ketika terjadi peningkatan stres. Stres dapat berupa stres fisik maupun psikologis. Pada titik ini, tuntutan terhadap suplai darah tubuh, yaitu aliran darah, meningkat. Jantung mempercepat aktivitasnya, denyut jantung meningkat dan terjadi takikardia.

Jantung dan otot-ototnya, jaringan, sel-sel (kardiomiosit) juga membutuhkan lebih banyak suplai darah untuk upaya yang berlebihan ini. Suplai darah memastikan pasokan oksigen dan nutrisi yang cukup dan juga aliran produk metabolisme. Jika kebutuhan tidak terpenuhi, masalah akan muncul.

Sebagian besar waktu, masalah akut ini mereda saat istirahat, setelah aktivitas terganggu atau menenangkan diri setelah pengerahan tenaga mental. Jika gejalanya terus berlanjut, orang harus memikirkan serangan jantung atau angina yang tidak stabil. Dalam kasus apa pun, segera mencari bantuan profesional adalah penting.

Pada penyakit arteri koroner, gejala-gejala berikut ini dapat terjadi:

• sesak napas
• kelelahan
• malaise
• nyeri dada (tekanan, rasa terbakar, sesak, berat, tidak nyaman - seperti perasaan yang tidak jelas)
  • angina
  • angina - stabil atau tidak stabil
  • juga disebut sebagai bentuk penyakit arteri koroner yang menyakitkan
• rasa sakit yang menjalar ke bahu, leher, tungkai atas, di antara tulang belikat dan di sekitar rahang
• nyeri di perut bagian atas, di bawah tulang dada (epigastrium)
• mual
• merasa mual (nausea) hingga muntah (vomitus)
• kehilangan kesadaran jangka pendek - pingsan, sinkop
• pingsan
• berkeringat, keringat dingin
• pucat
• bengkak
• gangguan irama jantung
• gagal jantung hingga syok kardiogenik
• kecemasan
• diare mendadak

Iskemia miokard mungkin hanya bersifat jangka pendek atau sementara. Masalahnya bisa berulang atau permanen. Intensitas masalahnya juga bisa ringan atau sangat parah.

Kerusakan pada otot jantung bisa kecil (disebut mikroiskemia) atau luas, yang memengaruhi seluruh ventrikel kiri. Sebagai akibatnya, misalnya, gagal jantung sisi kiri juga dapat terjadi.

Bentuk penyakit jantung iskemik yang tidak menyakitkan tidak menimbulkan rasa sakit pada serangan iskemik jangka pendek. Hal ini juga dapat disebabkan oleh neuropati pada diabetes.

Ini juga disebut sebagai bentuk penyakit jantung iskemik yang diam.

Diagnosis penyakit arteri koroner terutama didasarkan pada anamnesis yang menyeluruh dan gambaran klinis penyakit yang ada. Anamnesis dilakukan untuk mengidentifikasi gejala, terutama nyeri dada angina (nyeri mengepal iskemik), sesak napas, kelelahan, kelesuan, dan ketidaknyamanan saat beraktivitas.

Selanjutnya, tes darah laboratorium, pengukuran tekanan darah dan denyut nadi, EKG, ECHO, sinar-X dan sonografi juga digunakan untuk menegakkan diagnosis. Selain itu, tes stres juga dilakukan, seperti EKG stres selama siklus ergometri. EKG 24 jam, EKG Holter, juga digunakan.

Metode diagnostik dan terapeutik, angiografi koroner, juga dapat digunakan untuk diagnosis. Dalam hal ini, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah perifer utama dan zat kontras disuntikkan selama pemeriksaan sinar-X. Hal ini kemudian menunjukkan kondisi sirkulasi koroner dan gangguan pasokan darah ke jantung.

Metode terapi kemudian meliputi angioplasti dan balonisasi yang sudah dikenal dengan pemasangan stent untuk melebarkan pembuluh darah jantung yang terkena. Kateterisasi ini sangat penting pada sindrom koroner akut - pada serangan jantung dan angina pektoris yang tidak stabil.

Kelas fungsional penyakit menurut klasifikasi Kanada juga ditentukan:

• Kelas I - toleransi terhadap aktivitas apa pun
• Kelas II - mentolerir berjalan di permukaan tanah sejauh 200 meter atau menaiki tangga ke lantai dua
• Kelas III - hanya mentolerir aktivitas minimal
• Kelas IV - nyeri dada bahkan saat istirahat

Diagnosis banding dan pembedaan dari penyakit lain adalah penting. Sebagai contoh, nyeri tulang belakang atau nyeri ulu hati, serta masalah psikologis seperti kecemasan, dapat bermanifestasi serupa.

Perjalanan penyakit ini dapat bersifat akut atau kronis. Seperti halnya gejalanya, perkembangan penyakit ini bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi pembuluh darah yang terkena, luasnya penutupan pembuluh darah, dan waktu secara keseluruhan.

Penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama.

Gejala pertama cenderung intoleransi terhadap aktivitas, peningkatan kelelahan, atau bahkan sesak napas selama aktivitas, misalnya, saat berjalan dalam waktu yang lebih lama atau menaiki tangga. Nyeri dada dapat terjadi.

Kemudian, saat istirahat, masalahnya mereda dalam beberapa menit.

Kebalikannya adalah nyeri dada saat istirahat atau sesak napas. Alarm juga berubah dan diperburuk oleh angina yang stabil.

Serta kondisi di mana pemberian nitrogliserin tidak berhasil.

Saat itulah yang dimaksud dengan sindrom koroner akut.

Tentu saja, pemeriksaan spesialis segera sangat penting. Pada titik ini, sangat disarankan untuk menghubungi layanan medis darurat.

Prognosis selanjutnya dipengaruhi oleh tiga faktor, yang tercantum dalam tabel di bawah ini

Tindakan pencegahan pada penyakit arteri koroner

Pencegahan penting dalam semua kasus, termasuk penyakit jantung koroner.

Penting untuk memikirkan langkah-langkah ini sebelum timbulnya atau diagnosis penyakit. Yang lebih penting lagi, tentu saja, adalah perubahan rejimen setelah timbulnya kesulitan.

Tabel di bawah ini mencantumkan tindakan pencegahan dan pengobatan yang penting