Mengobati penyakit Parkinson: obat-obatan, rehabilitasi dan pembedahan

Pengobatan terdiri dari penggantian dopamin yang hilang dan kompensasi untuk ketidakseimbangan neurotransmiter.

Sayangnya, penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan pengobatan yang tepat, kita dapat menekan gejalanya dalam jangka panjang.

Setiap pengobatan kronis membawa efek samping dan komplikasi selain meredakan gejala. Tujuannya adalah untuk mencapai keseimbangan antara manfaat pengobatan dan komplikasi, dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup pasien.

Levodopa

Levodopa adalah obat utama dalam pengobatan penyakit Parkinson.

Kekurangan dopamin tidak dapat dikompensasi dengan pemberian dopamin 'jadi' secara langsung, karena tidak dapat melewati sawar darah-otak dengan baik dan sebagian besar akan dikonsumsi dalam perjalanannya melalui saluran cerna.

Levodopa adalah prekursor dopamin yang melintasi sawar darah-otak dengan sangat baik ke dalam otak. Ini diberikan bersama dengan carbidopa. Carbidopa adalah zat yang menghalangi devaluasi molekul ini.

Obat ini juga tersedia dalam bentuk gel yang disebut Duodopa. Gel ini disuntikkan langsung ke dalam usus kecil pasien. Bentuk pengobatan ini digunakan untuk pasien yang merespons pengobatan levodopa tetapi memiliki efek samping yang parah.

Zat mirip dopamin

Zat aktif mirip dopamin digunakan dalam pengobatan efek samping baik dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan levodopa.

Sediaan seperti pergolide dan bromokriptin tidak lagi digunakan saat ini karena efek sampingnya yang serius. Sebagai gantinya, diberikan pramipexole atau ropinirole.

COMT

Obat yang memblokir pemecahan levodopa menjadi partikel yang tidak efektif juga digunakan. Singkatan dari nama mereka adalah COMT. Mereka mempotensiasi dan memperpanjang efek levodopa, sehingga mereka diberikan dalam kombinasi dengannya.

Pilihan pertama dari kelompok obat ini adalah entacapone. Keuntungannya adalah tidak memiliki efek samping pada SSP dan oleh karena itu dapat diberikan bahkan kepada pasien yang berisiko.

Obat yang serupa adalah tolcapone, yang bekerja lebih lama tetapi dapat menjadi racun bagi hati. Dosis tinggi tidak dianjurkan, terutama pada pasien berisiko tinggi.

NMDA

Obat-obatan dalam kelompok NMDA diwakili oleh amantadine, yang pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan influenza. Obat ini meningkatkan mobilitas dan mengurangi kekakuan tetapi tidak memiliki efek positif pada tremor.

Dalam bentuk pemberian intravena, obat ini digunakan untuk mengobati krisis akinetik.

Penghambat MAO-B

Monoamine oksidase (MAO-B) adalah faktor utama dalam reaksi stres oksidatif yang merusak sel-sel saraf pada penyakit Parkinson. Menghambatnya akan melindungi neuron dari efek toksik ini, misalnya dengan obat baru rasagiline.

Perawatan bedah saraf

Metode neuromodulasi digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson, yang paling umum digunakan adalah stimulasi otak dalam.

Dalam teknik ini, sebuah elektroda dimasukkan jauh ke dalam otak, ke dalam inti otak yang relevan, dan dibiarkan di sana untuk jangka waktu yang lama, dan memancarkan osilasi tegangan rendah.

Dengan menstimulasi nukleus subthalamic secara bilateral, obat kronis pasien berkurang. Ini juga mengurangi efek samping obat, seperti tardive, yaitu gerakan anggota tubuh yang tidak disengaja.