Penyakit retina dan vitreous: apa saja penyakit yang paling umum yang kita ketahui?

Penyakit retina dan vitreus melibatkan berbagai masalah. Asal mula penyakit ini bisa jadi karena penuaan secara bertahap, tetapi juga akibat penyakit lain. Penyakit ini dapat timbul dalam jangka waktu yang lama (kronis), tetapi juga bisa terjadi secara akut (mendadak).

Bahkan pada kelompok penyakit ini, pemeriksaan profesional preventif adalah penting.

Diagnosis dini dan deteksi kesulitan membantu pengobatan yang efektif. Yang secara signifikan dapat mempengaruhi tingkat gangguan penglihatan.

Apa yang dimaksud dengan retina dan vitreous?

Kedua struktur ini saling menempel satu sama lain, berdekatan satu sama lain.

Retina

Retina adalah salah satu bagian terpenting dari mata. Tugasnya adalah menangkap sinar cahaya, dan dibantu oleh sel-sel yang peka terhadap cahaya, yaitu sel batang dan sel kerucut.

Sel-sel peka cahaya menangkap cahaya.

Kita mengenal sel-sel peka cahaya ini sebagai retina:

1. Batang adalah sel peka cahaya yang memproses cahaya dengan intensitas yang lebih rendah.
   • Sel ini tidak mengenali warna
2. Sel kerucut digunakan untuk menangkap cahaya dengan panjang gelombang yang berbeda dan oleh karena itu warna
   • mengenali warna, intensitas, saturasi warna
   • memberikan ketajaman visual
   • jumlah terbanyak terdapat di lubang tengah makula (fovea centralis)
   • terdapat sekitar 6 juta kerucut pada retina

Gambar yang ditangkap oleh retina kemudian ditransmisikan melalui saraf optik ke pusat penglihatan di otak. Di sini, persepsi visual diproses lebih lanjut untuk membentuk gambar yang sedang kita lihat.

Retina mengandung makula lutea (bintik kuning) yang penting, yang berukuran sekitar 5 mm. Makula terdiri dari neuroreseptor, terutama kerucut, dan batang di tepi makula. Makula juga mengandung pigmen xantofil, yang memiliki warna yang khas berkat karotenoid dan vitamin A.

Vitreous

Vitreus mengisi 80% volume bola mata (bulbus oculi) dan oleh karena itu merupakan bagian terbesar dari bagian dalam mata. Vitreus menyentuh permukaan kapsul lensa di bagian anterior, dan di bagian posterior mata, vitreus menempel pada pintu keluar saraf optik.

Vitreus terdiri dari komponen-komponen berikut ini:

1. air - 98 % dari kandungannya
2. kolagen, protein struktural
3. asam hialuronat, glikoprotein, memberikan konsistensi seperti gel pada mata
4. kondroitin sulfat

Vitreus (corpus vitreum) adalah massa transparan, jernih, tidak berwarna, dan seperti agar-agar. Fungsi utamanya adalah mempertahankan tekanan intraokular dan dengan demikian bentuk mata. Selain itu, vitreus merupakan bagian dari sistem optik mata.

Titik di mana vitreus menekan retina disebut sebagai antarmuka vitreoretinal.

Vitreus dan retina biasanya terhubung hanya di beberapa tempat, yaitu

• di sekitar target saraf optik
• pembuluh darah retina
• di dasar vitreus

Sisa dari vitreus hanya melekat secara longgar pada retina

Penyakit yang paling umum terjadi pada retina dan vitreus

Retina dan vitreus saling berinteraksi secara erat. Keduanya dapat menderita penyakit yang berbeda, yang pada beberapa kasus saling berkaitan, dan menyebabkan gangguan penglihatan.

Tabel ini menunjukkan penyakit yang paling umum pada retina dan vitreus

Terdapat berbagai penyakit pada retina dan vitreus. Kedua struktur ini sangat berdekatan dan saling berinteraksi satu sama lain. Pada bagian berikut ini, kami mencantumkan beberapa penyakit yang memengaruhi keduanya.

Degenerasi makula

Penyakit ini juga disebut sebagai degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Penyakit ini memengaruhi bagian tengah retina dan makula, yaitu bintik kuning.

Namanya sendiri mengindikasikan bahwa usia tua merupakan faktor risiko terjadinya penyakit ini, tetapi penyebab pastinya belum diketahui.

Faktor risiko lain, seperti kecenderungan genetik, riwayat keluarga, paparan sinar matahari, merokok, alkoholisme, diabetes, dan tekanan darah tinggi, juga telah dikaitkan dengan wabah ini. Risiko terjadinya juga meningkat dengan adanya kelainan refraksi, terutama hiperopia.

Penyakit ini terbagi lagi menjadi bentuk kering dan basah.

Bentuk kering menyumbang sekitar 90% dari kasus. Hal ini disebabkan oleh akumulasi produk limbah metabolisme dalam sel. Manifestasinya adalah titik-titik kuning kecil di retina, yang terlihat pada pemeriksaan latar belakang mata.

Gangguan ini menyebabkan gangguan penglihatan dan penurunan ketajaman penglihatan. Penglihatan kabur, gangguan penglihatan pada senja hari dan kondisi cahaya redup. Pada tahap terakhir, bahkan kehilangan penglihatan.

Bentuk basah lebih jarang terjadi dan menyumbang sekitar 10% dari kasus degenerasi makula terkait usia, yang disebabkan oleh pembentukan pembuluh darah baru dan ablasi retina.

Pembuluh darah yang baru terbentuk merusak retina, menyebabkan perdarahan dan pembengkakan retina. Jenis ini muncul secara tiba-tiba, menyebabkan distorsi gambar dan secara signifikan mengganggu ketajaman penglihatan.

Untuk informasi lebih lanjut , lihat artikel tentang degenerasi makula.

Retinopati diabetik

Ini muncul sebagai komplikasi diabetes. Diabetes mengakibatkan berbagai masalah di seluruh tubuh manusia dalam jangka panjang.

Pada kasus mata, hal ini berdampak negatif pada pembuluh darah kecil di retina, yang rusak dan pada kasus terburuk dapat menyebabkan kebutaan.

Hal ini dapat terjadi bahkan pada diabetes tanpa komplikasi yang berjalan ringan.

Pembuluh darah retina dipengaruhi oleh berbagai perubahan yang menyebabkan perdarahan, pembengkakan atau infark. Bentuk yang paling serius adalah retinopati diabetik proliferatif, yang ditandai dengan terbentuknya pembuluh darah baru yang bersifat patologis.

Pembuluh darah patologis sering kali berdarah ke dalam retina atau vitreus. Akibatnya, ablasio retina dapat terjadi.

Untuk informasi mengenai penyakit ini, lihat artikel retinopati diabetik.

Retinopati hipertensi

Seperti diabetes, tekanan darah tinggi juga memiliki efek negatif pada seluruh tubuh. Selain risiko stroke dan serangan jantung, ini menyebabkan masalah lain.

Baca juga artikel dengan topik berikut:Tekanan darahtinggi StrokeInfarkmiokard

Tekanan darah tinggi adalah masalah khusus jika tidak diobati, tidak diobati dengan baik atau tidak diobati secara memadai. Tekanan darah tinggi menyebabkan kejang (penyempitan pembuluh darah) dan juga masuknya cairan ke dalam ruang di luar pembuluh darah, yaitu ke dalam retina atau vitreous.

Demikian pula, dalam kasus ini, perdarahan, pembengkakan atau mati rasa juga terjadi. Kerusakan terjadi secara bertahap. Seiring berjalannya waktu, masalah seperti penurunan ketajaman penglihatan hingga hilangnya lapang pandang secara bertahap.

Penyakit pembuluh darah retina

Penyakit pembuluh darah retina adalah penyakit mata yang lebih umum yang timbul secara akut dan menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan.

Arteri (pembuluh darah) membawa darah beroksigen, sedangkan vena (pembuluh darah) membawa darah yang tidak beroksigen.

Mekanisme oklusi arteri adalah penyumbatan pembuluh darah kecil oleh embolus. Embolus adalah bekuan darah lepas yang bergerak dalam aliran darah tubuh dan menyumbat pembuluh darah terkecil.

Inilah yang menyebabkan terjadinya stroke iskemik.

Aterosklerosis juga penting dalam perkembangan masalah ini, yang mengakibatkan penyempitan lumen pembuluh darah. Faktor risiko utama yang terlibat adalah: hipertensi, diabetes, peningkatan kadar lemak dalam darah, obesitas, merokok, dan gaya hidup yang buruk secara keseluruhan.

Mekanisme lain yang bertanggung jawab atas oklusi vena adalah penyempitan atau penyumbatan total pembuluh darah. Penyebab utamanya adalah aterosklerosis pada pembuluh darah yang bersangkutan. Darah terakumulasi di balik penyumbatan ini, sehingga terjadi pembengkakan dan perdarahan ke dalam retina.

Kita tahu bahwa hal ini terjadi karena berbagai faktor risiko seperti:

• hipertensi
• hiperkolesterolemia
• usia yang tinggi, di atas 65 tahun, yang mempengaruhi hingga 50% populasi lansia
• gangguan pembekuan darah
• diabetes
• peningkatan tekanan intraokular

Retinopati prematuritas

Dilaporkan sebagai penyebab kebutaan yang paling umum pada anak-anak.

Terjadi pada bayi baru lahir yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu atau berat badan lahirnya kurang dari 1500 gram.

Bayi-bayi ini memiliki pernapasan yang tidak memadai dan oleh karena itu ditempatkan di inkubator untuk jangka waktu yang lama. Di sana mereka diberikan terapi oksigen dengan konsentrasi oksigen yang tinggi, di atas 40%.

Selama periode ini, mata bayi baru lahir belum sepenuhnya berkembang, demikian juga retina atau pembuluh darah. Konsentrasi oksigen yang tinggi dalam inkubator menyebabkan mata menjadi terbiasa dengan nilai tekanan parsial oksigen yang tinggi di udara sekitarnya.

Selanjutnya, selama berada di luar inkubator, kandungan oksigen normal di udara tidak lagi mencukupi, sehingga pembuluh darah baru terbentuk untuk memastikan pasokan oksigen yang memadai.

Pembuluh darah baru ini tumbuh melalui retina, dapat masuk ke dalam vitreus dan mengancam lepasnya retina, mirip dengan degenerasi makula.

Ablasi retina

Retina terlepas dari lapisan pigmen yang biasanya menempel secara longgar, sehingga terjadi penetrasi cairan di antara retina dan lapisan pigmen.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh trauma pada mata, tetapi juga merupakan komplikasi dari penyakit lain seperti diabetes. Tingkat miopia yang lebih tinggi secara khusus memerlukan perhatian yang lebih besar.

Gejala-gejala yang muncul dalam kasus ini:

• kilatan cahaya, persepsi visual (menyipitkan mata)
• lalat mengambang di bidang penglihatan
  • terutama saat melihat dinding putih atau langit
• bukaan - mengaburkan bagian dari bidang penglihatan
  • warna gelap di bagian tepi
  • kemudian di bagian tengah bidang pandang
• distorsi gambar
• hilangnya sensitivitas terhadap cahaya
• gangguan ketajaman penglihatan
• kehilangan penglihatan

Baca juga artikel tentang ablasi retina.

Lubang makula

Vitreous menekan retina secara longgar, pada dasarnya melekat pada retina.

Biasanya, kedua struktur ini hanya terhubung di tiga tempat, yaitu pada target saraf optik, di area sepanjang pembuluh darah retina, dan di dasar vitreus.

Lokasi di mana vitreus menekan retina disebut sebagai antarmuka vitreoretinal.

Seiring bertambahnya usia, terjadi perubahan pada area ini, sehingga vitreus akan runtuh dan terlepas dari retina.

Jika kondisi ini tidak bertambah parah, hanya akan timbul kesulitan yang lebih ringan.

Kesulitan seperti lalat terbang di bidang penglihatan (muches volantes) terjadi. Sesekali berkedip di depan mata.

Hal yang sebaliknya terjadi bila terjadi komplikasi.

Jika hubungan yang lebih kuat telah terbentuk antara vitreus dan retina, vitreus yang runtuh dan terkelupas akan menarik retina. Retina berjongkok dan terangkat.

Hasilnya adalah distorsi gambar (metamorfopsia), yang muncul sebagai konsekuensi dari tarikan fotoreseptor.

Retina paling tipis di makula.

Pada kasus yang paling parah, terbentuk lubang makula.

Lubang makula adalah cacat yang memengaruhi seluruh ketebalan lapisan saraf retina, di area makula. Manifestasinya berupa komplikasi dan gangguan penglihatan - distorsi gambar (metamorfopsia), serta berkurangnya ketajaman penglihatan atau hilangnya lapang pandang di bagian tengah.

Sebenarnya, ini adalah lubang di area makula yang membuat struktur di bawahnya terlihat, dan ukuran defek (lubang) secara bertahap bertambah besar.

Namun, hal ini tidak hanya disebabkan oleh usia tua, tetapi juga dapat terjadi sebagai penyakit yang terpisah atau sebagai komplikasi dari masalah mata lainnya, contohnya adalah retinopati diabetik atau kondisi pasca trauma.

Keseluruhan kesulitan yang memengaruhi seseorang bergantung pada beberapa faktor, seperti:

• lokasi.
• luasnya kerusakan
• durasi, yaitu waktu sejak timbulnya

Membran epiretinal

Kesulitan juga disebabkan oleh kondisi di mana membran epiretinal (membran permukaan), yaitu membran retina, mengeras seiring berjalannya waktu, sehingga menjadi buram dan berkerut.

Retina di bawah membran menjadi tipis dan berubah bentuk.

Pada tahap yang lebih parah, traksi terus berlanjut dan timbul lubang makula.

Manifestasinya adalah:

• penurunan ketajaman visual
  • pertama di kejauhan
  • Kemudian, kesulitan membaca.
• distorsi gambar - garis bergelombang
• penurunan penglihatan yang signifikan
• bahkan kehilangan lapang pandang sentral

Perubahan lain pada vitreus, kekeruhan vitreus, atau lalat mata

Vitrus membentuk 80% dari media intraokular, dengan volume sekitar 4 mililiter. 98% terdiri dari air. Sisanya terdiri dari kolagen, asam hialuronat, dan kondroitin sulfat.

Vitreus menekan lensa di bagian depan dan retina di bagian belakang. Menuju ke tepi vitreus, massa seperti gel menjadi lebih padat. Bagian ini juga dikenal sebagai dasar, terdiri dari bagian anterior dan posterior.

Kepadatan yang lebih tinggi disebabkan oleh peningkatan konsentrasi hyalosit, yaitu sel yang membuat kolagen dan asam hialuronat.

Karena vitreus memiliki hubungan yang erat dengan retina, perubahan patologis pada vitreus juga memengaruhi retina.

Vitreus sendiri dapat dipengaruhi oleh kekeruhan, karena berbagai alasan:

1. karena usia (perubahan involusional)
2. perubahan degeneratif
3. perdarahan
4. peradangan

1. Perubahan vitreus yang berkaitan dengan usia

Vitreus memiliki struktur yang homogen (seragam) sejak lahir. Namun, perubahan struktur secara bertahap terjadi pada dekade kedua kehidupan.

Tabel berikut ini menunjukkan beberapa perubahan terkait usia pada vitreus

2. Perubahan vitreus degeneratif

Kategori ini mencakup perubahan yang bukan disebabkan oleh penuaan pada tubuh dan mata.

Tabel berikut mencantumkan perubahan degeneratif pada vitreus

3. Perdarahan ke dalam vitreus

Perdarahan vitreus terjadi karena berbagai penyebab, tidak hanya disebabkan oleh trauma.

Penyebab perdarahan vitreous:

• setelah trauma, tetapi tidak harus langsung ke mata yang cedera
• pada penyakit pembuluh darah retina seperti retinopati diabetik, oklusi pembuluh darah retina
• pada penyakit umum lainnya
  • tekanan darah tinggi
  • leukemia
  • gangguan perdarahan
  • pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan atau obat anti-pembekuan darah

Pendarahan ke dalam vitreous dikaitkan dengan berbagai masalah, seperti melihat bayangan yang jatuh di bidang penglihatan, penurunan ketajaman penglihatan, atau perasaan seperti ada tabir di depan mata.

4. Perubahan inflamasi pada vitreus

Pada peradangan, sel-sel inflamasi serta protein dari darah masuk ke dalam vitreus.

Agen penyebab peradangan biasanya adalah bakteri, virus, jamur, atau parasit.

Pada sebagian besar kasus, peradangan berasal dari lingkungan eksternal setelah trauma, tetapi juga setelah operasi mata. Peradangan intraokular lebih jarang terjadi. Penyebab jenis ini biasanya penularan melalui darah, yang disebut dengan penyebaran hematogen pada penyakit infeksi lainnya.

Vitreous dikaburkan dengan berbagai partikel, yang mungkin pucat atau kuning. Hal ini terutama tergantung pada agen infeksi. Peradangan biasanya cepat, komplikasi terburuknya adalah kehilangan penglihatan (kebutaan).

Lalat mata (flyes volantes)

Ini adalah nama yang diberikan untuk formasi terbang kecil di bidang penglihatan yang dapat dilihat terutama pada permukaan yang terang dan pucat. Misalnya, saat membaca atau mengemudi. Bentuknya seperti titik-titik, benang, atau jumbai.

Seperti halnya kabut vitreous, kabut ini dapat disebabkan oleh bertambahnya usia, dan dapat terjadi pada miopia, setelah kecelakaan, peradangan, operasi katarak, atau diabetes.

Namun, penyakit yang lebih serius juga dapat menjadi alasan terjadinya bintitan. Untuk itu, pemeriksaan mata oleh dokter mata profesional sangat penting, dan pemeriksaan preventif sangat penting.

Bola mata biasanya bukan masalah kesehatan yang serius. Mereka merasa tidak nyaman saat membaca atau mengemudi. Mereka menghalangi jalan. Mereka juga mempengaruhi orang muda. Perubahan vitreous mempengaruhi seperempat dari populasi setelah usia 60 tahun dan hingga dua pertiga setelah usia 80 tahun. Namun berhati-hatilah, mereka kadang-kadang bisa menjadi pertanda masalah yang lebih besar. Onset yang tiba-tiba sangat mengkhawatirkan.

Lokasi, luas dan durasi gangguan mempengaruhi bagaimana setiap penyakit bermanifestasi dengan sendirinya. Gangguan ini mempengaruhi mata dan penglihatan.

Kami mencantumkan beberapa gejala yang merupakan bagian dari gejala tersebut:

• Penurunan ketajaman penglihatan
• awalnya mungkin ada masalah dengan melihat gambar dari kejauhan
• kemudian, membaca menjadi masalah
• lalat terbang (flyes volantes)
  • formasi terbang di bidang penglihatan
  • bervariasi dalam bentuk dan ukuran
  • lebih terlihat pada dinding atau langit yang putih
  • berubah posisi saat mata bergerak
  • titik-titik
  • benang
  • jaring laba-laba
  • jumbai
  • bintik-bintik
• berkedip
• jelaga jatuh
• bayangan atau layar, mengaburkan bidang pandang
• hilangnya bidang pandang
• distorsi garis dan gambar, metamorfosis

Saat ini, berbagai pilihan diagnostik tersedia. Dokter spesialis mata (dokter mata) memeriksa ketajaman penglihatan, latar belakang mata, riwayat dan keluhan klinis yang dijelaskan oleh orang tersebut adalah penting.

Jika perlu, pemeriksaan deformasi gambar pada kisi Amsler ditambahkan, dokumentasi foto, OCT dibuat.

OCT, tomograf oftalmoskopi, serta tomografi koherensi optik, adalah pemeriksaan non-invasif dan non-kontak.

Metode ini berguna terutama karena dapat menunjukkan berbagai struktur mata secara detail, sehingga dapat membantu dalam diagnosis berbagai kesulitan pada mata, serta membedakan stadium, perkembangan, dan jenis kesulitan yang dialami.

Metode seperti tes Watzke-Allen, tes sinar laser atau autofluoresensi, mikroperimetri juga dikenal dalam pemeriksaan penyakit ini. Atau bahkan klasifikasi lubang Gass.

Diagnosis banding dan menentukan penyebab pasti dari masalah ini adalah penting.

Terutama penderita penyakit umum lainnya harus melakukan pemeriksaan mata setidaknya setahun sekali, dan yang lainnya tidak boleh melupakan pemeriksaan pencegahan yang penting.

Sekelompok besar penyakit dapat memiliki perjalanan yang bervariasi. Penting untuk diingat bahwa jika masalah terjadi secara tiba-tiba (akut) dan dari kesehatan penuh, perlu segera menemui dokter spesialis. Dalam hal ini, dokter spesialis mata, yaitu dokter spesialis mata.

Waspadalah terhadap timbulnya masalah yang cepat!