Penyakit Scheuermann, kifosis remaja: apa penyebab dan gejalanya?

Penyakit Scheuermann, morbus Scheuermann, hiperkifosis remaja, kifosis dorsalis juvenilis, adalah nama-nama untuk penyakit tulang belakang yang mempengaruhi hingga seperlima populasi remaja dengan onset pada masa kanak-kanak.

Penyakit ini lebih banyak menyerang anak laki-laki.

Tulang belakang melengkung secara berlebihan, dalam arti hiperkifosis, yang disertai dengan rasa sakit dan kesulitan lainnya.

Pada anak-anak, penyakit ini dapat disalahartikan sebagai hiperkifosis postural.
Jika penyakit ini diabaikan, dapat menyebabkan kesulitan di kemudian hari. Kesulitan jangka panjang kemudian menyebabkan berbagai gejala, yang tergantung pada tingkat dan lokasi kerusakan tulang belakang.

Untuk pemahaman yang lebih baik, akan sangat membantu jika Anda mengetahui informasi dasar tentang tulang belakang.

Tulang belakang adalah

Tulang belakang secara fisiologis melengkung. Kelengkungan ini sangat penting untuk pembentukan postur tubuh, stabilitas dan keseimbangan tubuh, gerakan dan juga untuk meredam kekuatan fisik selama aktivitas sehari-hari.

Kelengkungan tulang belakang juga dikenal sebagai kelengkungan berbentuk S:

1. kifosis - kelengkungan tulang belakang dari anterior ke posterior.
   • di daerah toraks dan sakral
2. lordosis - kelengkungan ke depan anteroposterior tulang belakang
   • di tulang belakang leher dan lumbar
3. skoliosis - kelengkungan lateral
   • terjadi dalam kisaran kecil hingga 10 derajat pada setiap orang
   • Di atas 10 derajat, itu sudah merupakan kelengkungan tulang belakang yang tidak wajar

Hiperkifosis adalah kelengkungan anteroposterior yang berlebihan pada tulang belakang. Ini paling sering mempengaruhi tulang belakang dada. Ini dinilai pada deviasi lebih dari 40 derajat.

Hiperlordosis adalah kelengkungan ke depan yang berlebihan pada bagian tulang belakang. Ini meningkatkan sudut kelengkungan tulang belakang dan panggul. Ini terjadi di daerah leher rahim dan lumbar.

Skoliosis adalah jenis kelengkungan tulang belakang ke samping lebih dari 10 derajat, dapat mencapai 4 derajat, dan menyebabkan berbagai masalah yang bergantung pada tingkat dan luasnya kerusakan tulang belakang.

+

Tulang belakang menopang tubuh, membawa beban tubuh dan melindungi sumsum tulang belakang, yang dengan gugup menghubungkan otak ke seluruh tubuh.

Unit fungsional utamanya adalah tulang belakang, sendi intervertebralis, cakram intervertebralis, ligamen dan otot tulang belakang, lebih khusus lagi otot paravertebralis.

Tulang belakang terdiri dari 33 sampai 34 ruas tulang belakang, 23 diskus intervertebralis, yaitu:

• 7 vertebra serviks - vertebra serviks C1 hingga C7
• 12 vertebra toraks - vertebrae thoracicae Th1 hingga Th12.
• 5 ruas tulang belakang lumbal - vertebrae lumbales L1 hingga L5
• 5 sampai 6 vertebra sakralis - vertebra sakralis S1 sampai S5 (S6), yang bersama-sama membentuk sakrum
• 4 sampai 5 vertebra tulang ekor - vertebra coccygeae Co1 sampai Co4 (Co5)
• diskus intervertebralis - diskus terletak dari vertebra C2-C3 ke L5 dan S1

Bersama-sama, struktur-struktur ini menyediakan gerakan vital yang membuat kita mandiri.

Informasi menarik tentang tulang belakang, diskus intervertebralis, dan penyakitnya dalam artikel berikut:
Diskus hernia - penonjolan diskus intervertebralis
Osteochondrosis - penyakit degeneratif pada diskus intervertebralis
Spondilosis - penyakit degeneratif pada tulang belakang dan ruang intervertebralis
Spondilofitrosis - kerusakan sendi intervertebralis

Morbus Scheuermann

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh dokter Holger Wefel Scheuermann pada tahun 1921 berdasarkan gambar sinar-X.
Namun, diyakini bahwa penyakit ini pertama kali dicatat oleh Stafford pada tahun 1832.
Definisi dan diagnosis yang menentukan dibuat oleh Sorensen pada tahun 1964.

Definisi tersebut berbunyi sebagai berikut:

Penyakit Scheuermann, kifosis remaja, adalah cacat struktural tulang belakang. Setidaknya tiga vertebra yang berdekatan terpengaruh dan berubah lebih dari 5 derajat. Perubahan sudut disebabkan oleh bentuk patologis vertebra.

Bentuk badan vertebra membentuk irisan yang khas.

Anda bertanya:

Mengapa disebut sebagai kifosis remaja atau remaja?

Juvenile = muda, remaja, terjadi pada masa muda, belum dewasa, belum matang
Kifosis = pembengkokan tulang belakang ke belakang

Dilaporkan mempengaruhi 8 hingga 20 persen anak-anak dan remaja berusia antara 12 dan 18 tahun.
Lebih sering menyerang anak laki-laki.
Bentuk yang parah hanya mempengaruhi sekitar 1 persen dari mereka yang terkena.

Biasanya berkembang di tulang belakang dada.
Pada sekitar 25 persen kasus, hiperkifosis disertai dengan skoliosis.
Bagian antara tulang belakang Th7 dan Th10 paling sering terkena.
Lebih jarang terjadi pada bagian Th4 dan Th6 atau pada transisi Th dan L.
Bentuk yang paling parah memengaruhi seluruh tulang belakang dada, transisi ke tulang belakang lumbal, dan bagian atasnya.

Tulang belakang berbentuk baji + kifosis toraks yang semakin dalam = adanya punggung yang membulat hingga punuk yang terlihat.

Penyebab penyakit ini belum diketahui secara pasti hingga saat ini.

Dasarnya adalah predisposisi genetik yang didukung oleh kejadian keluarga. Tingkat keturunan juga telah dikonfirmasi dalam beberapa penelitian.

Namun, semua ini hanyalah asumsi. Selama bertahun-tahun penelitian, beberapa teori telah dikembangkan. Tak satu pun dari mereka telah mengidentifikasi penyebab pasti penyakit ini.

Sebagai contoh, lihat:
Teori perkembangan tulang belakang prematur dengan perkembangan kelainan bentuk dan bentuk baji.

Yang lainnya adalah:
Klaim pengaruh herniasi diskus intervertebralis ke dalam tubuh vertebra dan pembentukan nodus Schmorl yang berhubungan dengan deformitas vertebra. Teori ini dikemukakan oleh Schmorl, seorang dokter.

Juga disarankan bahwa osteoporosis (penipisan jaringan tulang) terlibat dalam perkembangan penyakit ini.

+

Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja antara usia 13 dan 16 tahun. Permulaan wabah digambarkan sejak usia 10 tahun.

Penjelasan bahwa penyebabnya adalah perkembangan dan pertumbuhan organisme yang terlalu cepat. Ini adalah keadaan ketidakseimbangan, aksi tekanan. Pertumbuhan struktur lunak menyalip pertumbuhan dan pengerasan tulang belakang. Hal ini menyebabkan deformasi mereka.

Tindakan multifaktorial dan faktor risiko dalam tabel

Penyakit ini dapat muncul sejak usia 8 hingga 12 tahun.

Ini muncul sebelum atau selama masa pubertas.
Penyakit ini memuncak pada fiksasi perubahan antara usia 16 dan 21 tahun.
Ini juga merupakan periode fiksasi tulang belakang.

Kelainan bentuk tulang belakang terlihat pada sinar-X. Bentuknya berupa bentuk baji pada tulang belakang. Bagian anterior badan vertebra menjadi lebih kecil dibandingkan dengan permukaan posterior.

Diskus intervertebralis tidak beraturan dan menyempit. Penyebabnya juga karena kerusakan pada lempeng penutup, yaitu antarmuka antara tulang belakang dan diskus. Pembentukan nodus Schmorl merupakan hal yang khas.

Nodus Schmorl adalah jenis herniasi diskus ke arah badan vertebra.

Kerusakan pada bagian anterior vertebra menyebabkan kelengkungan tulang belakang yang tidak wajar menjadi punuk yang terlihat. Hal ini paling sering terjadi pada tingkat vertebra toraks Th7 hingga Th10.

Dilaporkan bahwa...

Kelengkungan anteroposterior juga berhubungan dengan tekukan, yaitu skoliosis.
= 25% kasus.

Gejalanya adalah sebagai berikut:

• kifosis toraks yang berlebihan = hiperkifosis hingga punuk - gibbus toraks
  • pendalaman fleksi tulang belakang dada
• keterbatasan mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang
• sakit punggung setelah aktivitas fisik yang berat
• rasa sakit saat duduk atau berdiri dalam satu posisi dalam waktu lama
• nyeri juga merupakan hasil dari ketidakseimbangan otot
  • peningkatan ketegangan atau kelemahan
    • dari otot-otot batang tubuh, punggung dan tungkai bawah
    • kelemahan otot interskapular
    • pemendekan otot dada
    • sindrom bersilang atas dan bawah, seperti yang juga disebutkan dalam artikel tentang kifosis dan lordosis
• nyeri di antara tulang belikat, leher, pinggul, dan paha
  • rasa sakitnya mungkin menekan atau tajam dengan menjalar
• postur tubuh yang salah
• gerakan kepala ke depan
• bahu terkulai
• peningkatan lordosis serviks dan lumbal - kompensasi
• ketidakseimbangan otot punggung, perut, panggul dan tungkai bawah

Tulang belakang menjadi tetap selama periode waktu tertentu. Setelah pertumbuhan berhenti, kelainan bentuk tulang belakang tidak bertambah. Tulang belakang yang sakit dan tulang belakang yang cacat dalam posisi patologis adalah penyebab berbagai kesulitan dalam kehidupan orang dewasa jika penyakit ini diabaikan dan tidak diobati tepat waktu. Dalam kasus bentuk yang parah, mereka juga dapat menyebabkan berbagai tingkat kecacatan.

Risiko komplikasi penyakit:

• sakit punggung kronis di masa dewasa
• masalah neurologis dengan tingkat kecacatan yang lebih parah
  • radikulopati - penindasan saraf tulang belakang atau sumsum tulang belakang
  • mielopati
• komplikasi kardiopulmoner
  • tidak biasa
  • telah dijelaskan dalam tingkat kelainan bentuk yang parah di atas 100°
  • penyebabnya adalah perubahan proporsi rongga dada yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah besar dan paru-paru
• perubahan estetika
  • adanya punggung yang bulat
  • pemanjangan kepala
  • bahu terkulai
  • hiperlordosis pada tulang belakang leher

Selain itu, gambaran klinis dan pemeriksaan neurologis juga digunakan untuk mendiagnosis. Postur tubuh, sikap tubuh, pola gerakan, posisi tengkurap, dan mobilitas tulang belakang secara umum (tes tulang belakang statis dan dinamis) juga dinilai.

Namun, pencitraan juga penting.

CT scan atau MRI akan membantu dalam evaluasi struktur lunak.

Sinar-X menunjukkan perubahan bentuk tulang belakang, bentuk baji, penyempitan ruang intervertebralis, adanya nodus Schmorl.

Secara umum, penyakit ini diidentifikasi jika ada kelainan bentuk baji di atas 5 ° pada 3 vertebra yang berdekatan dan kifosis di atas 40 °.

Dalam hal ini, pengukuran Cobb dikenal, seperti pada skoliosis. Yang terakhir ini terjadi bersamaan dengan kifosis dalam banyak kasus.

Diagnosis bandingnya adalah untuk membedakan penyebabnya dari penyakit lain, seperti:

• spondilarthritis aksial dan ankylosing spondylitis
• kifosis postural - postur tubuh yang salah
• skoliosis
• tumor, tuberkulosis tulang belakang dan lainnya

Penyakit ini muncul pada masa kanak-kanak, oleh karena itu, penyakit ini juga disebut sebagai kifosis remaja.

Tahapan penyakit Scheuermann

Ada dua cara untuk menentukan stadium penyakit ini yang dilaporkan dalam literatur.
Pada kasus pertama, penyakit ini dibagi menjadi stadium laten, stadium awal atau stadium akhir.
Pada kasus kedua, penyakit ini dibagi menjadi stadium prodromal, stadium kemerahan, stadium reparatif dan stadium diam.

Perjalanan penyakit ini tergantung pada luas dan lokasi kerusakan tulang belakang. Karena berkembang pada masa kanak-kanak, gejala dapat menjadi lebih jelas selama masa sekolah.

Duduk dalam waktu lama merupakan masalah bagi murid. Oleh karena itu, ia harus diizinkan untuk mengubah posisi. Aktivitas dan intensitas yang tepat sangat penting untuk meringankan komplikasi.

Ketegangan yang berlebihan pada tulang belakang selama aktivitas fisik tertentu seperti melompat, latihan beban, angkat berat adalah tidak tepat. Juga disarankan untuk membatasi ketegangan punggung unilateral dan tidak aktif.

Pembebanan tulang belakang secara unilateral dan berlebihan menyebabkan:
Perkembangan negatif kelainan bentuk dan perkembangan komplikasi.
Dan pada tahap atau usia berapa pun.

Penting untuk memikirkan penguatan korset otot, yang berkontribusi pada postur tubuh yang benar.

Dalam kasus bentuk yang ringan, perjalanan penyakit tanpa gejala mungkin terjadi, bahkan dalam kasus stadium lanjut. Seseorang mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan.

Pada wanita, terjadinya kesulitan selama kehamilan mungkin terjadi. Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada tulang belakang.

Kebalikannya adalah perjalanan yang parah, ketika tingkat kerusakan tulang belakang yang lebih tinggi hadir. Kemudian ada risiko asosiasi masalah neurologis atau kardiopulmoner lainnya.

Dalam jangka panjang, dapat terjadi kelebihan beban pada otot dan area di daerah leher dan tengkuk. Hal ini disebabkan oleh ketidakseimbangan otot yang terjadi. Hal ini mengakibatkan masalah yang berasal dari area ini.