Penyakit serebrovaskular: pembuluh darah otak yang melemah, menyempit, atau melebar? Ketahui penyebab dan gejalanya

Penyakit serebrovaskular menyatukan kelompok penyakit yang luas yang dasarnya adalah gangguan fungsi otak akibat gangguan suplai darah.

Penyakit serebrovaskular = penyakit pembuluh darah otak.
Cerebro - berhubungan dengan otak.
Vaskular - berhubungan dengan pembuluh darah.

Pembuluh darah otak dapat dipengaruhi oleh berbagai penyakit, yang dapat bersifat bawaan atau didapat selama hidup, dan terjadi dalam jangka waktu yang lama, tetapi biasanya bersifat akut.

Penyakit yang paling terkenal yang menyebabkan gagal otak adalah stroke. Bahkan ini sendiri dibagi menjadi beberapa subtipe.

Ini adalah sekelompok penyakit yang memengaruhi aliran darah ke dan melalui otak. Kurangnya aliran darah yang tidak mencukupi atau tidak ada sama sekali ke sel-sel otak menyebabkan gagal otak.

Hal ini dimanifestasikan oleh berbagai gejala yang bergantung pada lokasi, luas dan kecepatan gangguan suplai darah ke sel-sel otak.

Penyakit serebrovaskular adalah salah satu kondisi yang paling serius.

Penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit kardiovaskular.

Kelompok ini mencakup penyakit jantung koroner dan infark miokard. Penyebab penyakit kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular ini saling berkaitan, kecuali lokasi masalahnya. Ada sejumlah faktor risiko umum yang melatarbelakangi kemunculannya.

Anda sering tertarik dengan:
Apa itu penyakit serebrovaskular?
Apa penyebab pembuluh darah menyempit, melebar, atau melemah?
Apa saja gejala khas dan apa yang menyebabkan anemia?
Bagaimana cara mengobati penyakit ini?

Informasi menarik tentang aliran darah otak - secara singkat

Otak, jaringan otak, harus memiliki pasokan darah yang konstan. Gangguan dalam aliran darah ke otak akan segera mengakibatkan kerusakan.

Mengapa demikian?

Otak dan sel-sel sarafnya membutuhkan dua zat terpenting untuk berfungsi, yaitu oksigen dan gula, yang berfungsi sebagai bahan bakar utama.

Ada beberapa fakta menarik tentang konsumsi otak:

• Otak membutuhkan sekitar 115 gram gula per hari.
• 100 gram jaringan otak membutuhkan sekitar 5,5 mg gula
  • 75 mg per menit
• 100 gram jaringan otak membutuhkan sekitar 3,5 ml oksigen
  • 50 ml _O2 per menit untuk seluruh otak
  • = 15-20% dari kebutuhan oksigen untuk seluruh tubuh manusia
• 50-60 ml darah per 100 g otak per menit
• sekitar 750 ml darah per menit mengalir melalui otak saat istirahat
  • dengan aktivitas otak yang tinggi, aliran darah dapat meningkat hingga 50%
• Kondisi gangguan aliran darah:
  • Dibutuhkan waktu 2-8 detik bagi otak untuk mengkonsumsi oksigen
  • Setelah 12 detik tanpa oksigen, terjadi kehilangan kesadaran, pingsan dan ketidaksadaran
  • Setelah 3-4 menit, kerusakan otak yang tidak dapat dipulihkan dimulai
  • setelah 9 menit tanpa oksigen, kelangsungan hidup otak tidak mungkin dilakukan
    • pengecualiannya adalah keadaan hipotermia, ketika aktivitas otak menurun dan karena itu juga konsumsi

Dua arteri utama yang berpasangan memasok darah ke otak.

Kedua arteri tersebut adalah arteri vertebralis dan arteri karotis, yang kemudian bercabang dan bergabung bersama di dalam otak untuk membentuk apa yang disebut circulus arteriosus cerebri.

Lingkaran Willis terdiri dari 5 arteri utama, yang muncul dari arteri karotis dan arteri vertebralis:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - arteri serebri anterior kanan dan kiri
2. a. communicans anterior - arteri komunikan anterior
3. a. cerebri media dx. et sin. - arteri serebri tengah kanan dan kiri
4. a. komunikan posterior dx. et sin. - arteri komunikan posterior
5. a. cerebri posterior - arteri serebri posterior, yang timbul dari a. basilaris (arteri basilaris), yang timbul dari arteri vertebralis

Arteri utama ini bercabang lagi menjadi arteri minor.

Vena serebral mengalirkan darah dari otak melalui sistem sinus yang kompleks. Vena-vena ini ada yang dangkal dan ada yang dalam.

Gravitasi memastikan kembalinya darah dari otak ke tubuh, yaitu ke pembuluh darah jugularis interna (vena jugularis interna) yang berpasangan.

Pembuluh darah vena terletak di dura mater (dura mater otak).

Ingin tahu lebih banyak tentang penyakit serebrovaskular?
Apa yang menyebabkannya?
Bagaimana gejalanya?
Dan bagaimana pengobatan atau pencegahannya?
Baca lebih lanjut.

Apa itu penyakit serebrovaskular

Penyakit serebrovaskular menyatukan sekelompok besar penyakit yang terlibat dalam gangguan aliran darah ke otak.

Penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah otak.

Paling sering, pembuluh darah rusak dan menyempit akibat aterosklerosis. Trombosis dapat terjadi pada pembuluh darah yang terganggu.

Bentuk lainnya adalah emboli (bekuan darah dari tempat lain di dalam tubuh). Seringkali bekuan tersebut berasal dari jantung.

Hasilnya adalah stroke.

Namun, masalah penyakit serebrovaskular tidak berhenti sampai di sini, karena itu perlu dipikirkan penyakit lain dengan mekanisme terjadinya yang berbeda.

Penyakit serebrovaskular meliputi:

• stroke iskemik
  • serangan jantung
  • serangan iskemik transien
• stroke hemoragik
  • perdarahan intraserebral
  • perdarahan subarachnoid
  • perdarahan intraventrikular
• aneurisma otak
• trombosis vena - trombosis vena
• malformasi pembuluh darah
  • malformasi arteriovenosa dan malformasi vena

Penyakit serebrovaskular timbul dari berbagai penyebab, dan secara umum dibagi menjadi penyakit bawaan dan penyakit yang didapat.

Penyakit bawaan adalah, misalnya...

Kelompok bawaan dipengaruhi oleh susunan genetik, seperti pada kasus malformasi arteriovenosa atau arteriopati dominan autosomal serebral.

Malformasi arteriovenosa adalah pertemuan pembuluh darah, yaitu percampuran antara arteri dan vena. Sambungan ini bersifat patologis karena sambungan langsung arteri dan vena tidak melindungi vena yang bertekanan rendah dari tekanan yang meningkat di arteri.

Risikonya adalah pecah dan pendarahan akibat malformasi.

Dalam beberapa kasus, hal ini tidak diketahui dan tidak bergejala seumur hidup. Ada juga yang risiko pecahnya pembuluh darah meningkat setiap tahunnya.

Arteriopati dominan autosomal serebral yang disebutkan di atas disebabkan oleh mutasi pada gen, dan merupakan penyakit yang diwariskan serta dapat berkembang pada usia dewasa muda setelah usia 30 tahun.

Hal ini disebabkan oleh hipertrofi progresif sel otot polos dinding pembuluh darah.

Hal ini mengakibatkan berbagai masalah mulai dari migrain yang hebat hingga gangguan mental dan kognitif hingga masalah neurologis. Penyakit ini dibagi menjadi tiga subtipe, yang berbeda satu sama lain.

Seringkali penyakit ini disalahartikan sebagai penyakit lain, misalnya, gangguan kejiwaan.

Diakuisisi

Sepanjang hidup kita, kita berkontribusi pada perkembangan berbagai penyakit melalui pilihan gaya hidup yang tidak tepat. Tentu saja, kecenderungan genetik dan faktor keturunan juga terkait dengan perkembangannya.

Bertambahnya usia dan keausan alami juga berkontribusi terhadapnya.

Dengan demikian, ini adalah pertanyaan tentang faktor-faktor yang tidak dapat kita pengaruhi oleh tindakan kita dan yang dapat dipengaruhi.

Ini juga merupakan alasan mengapa faktor risiko tertentu disebutkan dalam penyakit serebrovaskular:

• usia yang lebih tua - risiko keausan fisiologis meningkat seiring bertambahnya usia
• jenis kelamin pria - pria lebih berisiko terkena penyakit kardiovaskular secara keseluruhan
• keturunan dan riwayat keluarga
• kolesterol darah tinggi
• tekanan darah tinggi - hipertensi, dengan tekanan darah di atas 140/90, risiko komplikasi meningkat
• merokok - baik aktif maupun pasif
• asupan alkohol yang berlebihan
• diabetes mellitus - kerusakan pembuluh darah
• irama jantung yang terganggu untuk risiko trombus dan emboli
• kelebihan berat badan dan obesitas - umumnya merupakan faktor risiko yang meningkat
• kelebihan asam lemak jenuh - lemak dalam makanan
• kurang olahraga dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• trauma dan risiko aneurisma otak yang lebih tinggi

Sebagian besar dari faktor-faktor ini dapat dipengaruhi selama masa hidup kita = faktor risiko yang dapat dikontrol.
Gaya hidup sehat mengurangi risiko penyakit pembuluh darah.

Hal ini serupa untuk aterosklerosis.

Singkatnya, ini adalah pengendapan endapan di dinding pembuluh darah. Lemak dan komponen lainnya tertimbun secara tidak wajar di dalam pembuluh darah. Proses ini selama bertahun-tahun menyebabkan penyempitan permeabilitas pembuluh darah dan dengan demikian ruang untuk aliran darah.

Dinding pembuluh darah menjadi kaku dan kurang elastis, dan inilah yang menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Hipertensi kemudian menjadi faktor risiko yang secara patologis mempengaruhi seluruh organisme manusia.

Selain aterosklerosis dan hipertensi, trombosis juga merupakan faktor risiko.

Trombosis (pembentukan gumpalan darah) memiliki penyebab yang sama multifaktorialnya.

Selain gangguan pembekuan darah, dinding pembuluh darah yang terganggu dengan plak aterosklerotik, atau aterosklerosis, terlibat dalam pembentukan trombus mural di pembuluh darah.

Aterosklerosis + trombosis = kemungkinan tidak terjadi pembekuan - iskemia atau juga emboli.

Gumpalan darah juga terbentuk di jantung. Pembentukan trombus disebabkan, misalnya, oleh aritmia jantung, tetapi juga oleh penyakit katup jantung.

Mekanisme yang mendasarinya adalah gangguan aliran darah.

Kondisi penyakit yang terdaftar ini selanjutnya berisiko tinggi untuk terjadinya emboli.

Emboli adalah suatu kondisi di mana bekuan darah terbentuk dan terlepas di tempat lain di dalam tubuh, lalu bergerak melalui aliran darah dan bersarang di pembuluh darah yang lebih kecil.

Gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, sehingga mengakibatkan bagian yang kekurangan darah di belakang embolisasi (iskemia). Ketika arteri serebral tersumbat, maka terjadilah stroke iskemik.

Dan gumpalan inilah yang berkontribusi terhadap perkembangan stroke, karena aritmia jantung atau kerusakan katup yang disebutkan di atas.

Selain darah, emboli juga dapat terjadi karena adanya benda asing lain di dalam darah.

Contoh lain adalah aneurisma serebral, yang merupakan penonjolan pembuluh darah yang abnormal dan patologis. Dinding arteri yang menonjol melemah, sehingga menimbulkan risiko pecahnya arteri dan pendarahan berikutnya.

Dinding pembuluh darah yang menonjol yang melemah dapat pecah, menyebabkan perdarahan.

Perdarahan subaraknoid biasanya disebabkan oleh pecahnya aneurisma intrakranial, yang merupakan bentuk stroke hemoragik.

Persentase pembagian stroke sangat menarik:

1. 88% timbul dari iskemia
2. 9% mengalami pendarahan ke dalam jaringan otak.
3. 3% disebabkan oleh perdarahan subaraknoid

Bagaimana jika penyebabnya tidak diketahui?

Pada penyakit serebrovaskular, penyebab wabah mungkin tidak selalu diketahui. Bentuk penyakit seperti ini disebut sebagai idiopatik.

Contohnya adalah penyakit yang disebut moyamoya.

Ini adalah bentuk vaskulitis yang dapat memiliki penyebab primer dan sekunder.

Stenosis, yaitu penyempitan arteri, menyebabkan sebagian otak menjadi tidak memiliki darah. Perdarahan kecil juga merupakan penyebab masalah neurologis.

Dalam bahasa Jepang, ini berarti kepulan asap, karena merupakan temuan khas pada otak selama angiografi.

Kelompok lainnya adalah berbagai anomali pada pembuluh darah otak.

Anomali pembuluh darah otak dalam tabel

Tabel meringkas penyakit serebrovaskular

Gejala penyakit serebrovaskular bervariasi, dan mungkin tidak terjadi sama sekali selama hidup.

Dari gangguan bicara dan gangguan mental hingga kelumpuhan dan ketidaksadaran.

Perdarahan ditandai dengan timbulnya gangguan neurologis yang cepat.

Komplikasi yang paling serius dari perdarahan atau pendarahan adalah kematian.

Pada bentuk perdarahan sementara, kondisi ini akan membaik setelah beberapa jam.
Perdarahan otak transien (sementara) = serangan iskemik sementara.

Kebalikan dari keadaan transien adalah kerusakan otak permanen pada aneurisma = infark serebral.

Infark serebral lakunar = area yang kehilangan darah biasanya kurang dari 1 cm, terjadi ketika infark terjadi dari arteri serebral kecil.

Infark serebral dapat disebabkan oleh trombosis, aterosklerosis atau emboli.

Infark kardioembolik = sekitar 15-30%.
Infark lakunar 15-30%.
Infark aterosklerosis sekitar 25%.
Infark kriptogenik = dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan sekitar 20-40%.
Penyebab lain dari infark sekitar 5%.
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional di bawah I63.

Manifestasi penyakit serebrovaskular tergantung pada lokasi, luas dan kecepatan timbulnya komplikasi. Keadaan suplai darah sesaat dan sirkulasi kolateral juga merupakan faktor.

Sirkulasi kolateral - secara sederhana ini adalah sirkulasi kompensasi, suplai darah ke suatu bagian dari pembuluh darah lain.

Gejala penyakit serebrovaskular adalah, misalnya:

• nyeri yang parah dan timbul secara tiba-tiba - cephalea
  • sakit kepala yang berkepanjangan, yang ditandai dengan perubahan intensitas, karakter atau lokasi sakit kepala
• masalah bicara dan komunikasi, disartria, afasia
  • salah pengucapan
  • bicara cadel, mengoceh, mengoceh, salad kata
  • orang tersebut tidak mengerti apa yang dikatakan
  • orang tersebut memahami apa yang kita katakan, tetapi tidak dapat mengekspresikan diri mereka sendiri
• gangguan perilaku, kebingungan, disorientasi
• kelemahan hingga ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh - kelumpuhan
  • kelemahan/kelumpuhan unilateral - hemiparesis/hemiplegia
  • kelemahan dan kehilangan sebagian mobilitas - paresis
  • kehilangan mobilitas sepenuhnya - kelumpuhan - plegia
• melemahnya otot-otot wajah - terkulai pada sudut-sudut mulut
• gangguan sensorik - sensasi sensorik pada kulit, anggota badan, bagian tubuh
  • gangguan persepsi nyeri atau panas
  • paresthesia - sensasi tidak menyenangkan, kesemutan, rasa terbakar, sensasi dingin, dll.
• gangguan penglihatan hingga kehilangan penglihatan pada satu mata
• pusing
• bersiul di telinga - tinitus
• gangguan keseimbangan, orang ditarik ke satu sisi
• merasa mual hingga muntah
• hipertensi
• kejang tubuh
• ketidaksadaran
• henti napas hingga kematian

Tabel ini mencantumkan beberapa gejala menurut keterlibatan arteri serebral

Diagnosis didasarkan pada riwayat, gejala klinis dan pemeriksaan neurologis. Semua metode ini dilengkapi dengan pencitraan.

Pengenalan dini stroke adalah penting. Diagnosis dini diikuti dengan pengobatan dini untuk menghilangkan penyebab gangguan aliran darah otak.

Prognosis dan kesehatan yang dihasilkan dari orang yang terkena dampak dan defisit neurologis yang ada juga bergantung pada kecepatan pengenalan gejala, melalui diagnosis hingga perawatan spesialis dini.

Alat pengenalan stroke FAST (cepat) dari Amerika Serikat:

• F = wajah - wajah dan terkulai pada satu sisi wajah, mata dan mulut, orang yang terkena tidak dapat tersenyum
• A = lengan - tungkai atas, penderita tidak dapat mengangkat kedua tungkai dan menahannya pada posisi yang lebih tinggi, salah satu lengan jatuh dan lumpuh (kelumpuhan unilateral pada tubuh)
• S = speech, yaitu gangguan bicara dan komunikasi
• T = waktu - waktu untuk meminta bantuan profesional sejak tanda-tanda pertama dan pengenalan gejala

Riwayat medis mencakup komponen subjektif (apa yang dirasakan oleh pasien), penyakit lain dan riwayat keluarga (adanya penyakit dalam keluarga).

Selanjutnya, pemeriksaan fisik dan neurologis dilakukan.

Setelah pemeriksaan, dugaan kejadian vaskular dapat dinyatakan. Namun, penting untuk melakukan tes pencitraan untuk menentukan penyebab pastinya.

Metode pencitraan itu penting:

• CT + angiografi, angiografi serebral
• MRI
• Ultrasonografi karotis - Doppler, sonografi dupleks

EKG, pemantauan tekanan darah dan detak jantung, ditambah pengambilan sampel darah untuk tes laboratorium. Jika etiologi (penyebab) tidak jelas, cairan serebrospinal juga dianalisis (diduga berasal dari infeksi).

Perjalanan penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda yang jelas.

Ada beberapa penyakit yang tidak menunjukkan gejala sepanjang hidup dan tidak menyebabkan komplikasi dan kemunduran kondisi.

Dalam kasus yang terakhir, penyakit ini muncul dengan cepat dengan kesulitan yang hebat, dan dapat berakhir dengan defisit neurologis yang parah dan gangguan mobilitas atau persepsi, bahkan kematian.

Anemia sementara yang disebutkan di atas adalah contohnya.

Serangan iskemik sementara...

Anemia transien dimulai dengan gambaran khas iskemia pada bagian otak yang terkena. Namun, masalahnya kemudian mereda dalam waktu 24 jam karena jaringan otak kembali dialiri darah.

Bentuk lainnya adalah infark serebral, di mana defisit neurologis memburuk dan masalahnya berkembang dalam 24-72 jam pertama.

Dan kebalikannya adalah...

Kasus-kasus di mana timbulnya penyakit ini tiba-tiba dengan defisit neurologis yang parah. Tetapi secara bertahap gejalanya mereda dan gangguan neurologis tidak pada tingkat seperti itu.

Contohnya adalah pergerakan embolus (bekuan darah) ke dalam arteri serebral yang lebih kecil.

Perjalanan penyakit serebrovaskular yang pasti tidak dapat ditentukan, karena tergantung pada lokasi dan luasnya gangguan suplai darah ke jaringan otak dan juga keadaan sirkulasi kolateral.

Tentu saja, ketika masalah neurologis terjadi: perawatan profesional dini + diagnosis dan pengobatan dini = kemungkinan defisit neurologis yang lebih kecil dan prognosis yang lebih baik.

Pada anak-anak, ada perbedaan

Pada periode pediatrik, penyakit serebrovaskular kurang terlibat dalam morbiditas.

Penyebab utama di masa dewasa adalah aterosklerosis. Hal ini tidak terjadi pada masa kanak-kanak.

Berbagai kelainan bawaan pada pembuluh darah otak, serta penyakit katup jantung dan kondisi trombofilik atau infeksi adalah penyebab kejadian.

Hal ini terjadi pada masa bayi baru lahir, tetapi juga pada anak-anak yang lebih tua. Hal ini tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Stroke iskemik paling sering terjadi pada tahun pertama kehidupan. Perdarahan subaraknoid pada remaja.

Perjalanan penyakit ini mungkin tidak memiliki garis yang jelas seperti di masa dewasa. Ada gejala tertentu yang mungkin atau mungkin tidak mengarah langsung ke stroke.

Pada masa kanak-kanak, komplikasi penyakit serebrovaskular bermanifestasi sebagai:

• kejang pada sebagian atau seluruh tubuh
• sakit kepala
• pada anak kecil, lekas marah yang berlebihan atau, sebaliknya, kelesuan (penurunan fungsi mental)
• suhu tubuh tinggi - demam 38 ° C atau lebih
• mual dan muntah
• gangguan penglihatan
• dan selain di masa dewasa

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia