Perikarditis: peradangan pada selaput jantung. Apa penyebab dan gejalanya?

Perikarditis adalah penyakit radang pada perikardium (lapisan luar) jantung. Dalam banyak kasus, terjadi peningkatan kesehatan secara bertahap tanpa konsekuensi. Namun, komplikasi serius dapat terjadi.

Secara khusus, risikonya adalah perkembangan tamponade jantung dan efusi perikardial - akumulasi cairan di bawah perikardium. Apa etiologi perikarditis, gejala, dan pilihan pengobatan? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dan banyak lagi dapat ditemukan di artikel.

Selubung jantung secara singkat

Perikardium adalah kantung pelindung padat (membran) yang mengelilingi jantung. Terdiri dari 2 lembar, yaitu, lapisan luar berserat dan lapisan serosa bagian dalam. Dalam keadaan fisiologis, ada 20-30 ml cairan di rongga perikardial di antara kedua lapisan tersebut.

Di bawah perikardium adalah miokardium (otot jantung) dan lapisan fibrosa bagian dalam adalah endokardium.

Fungsi perikardium:

• Regulasi (pembatasan) pergerakan jantung
• Fungsi perlindungan terhadap infeksi jantung
• Mengurangi gesekan jantung terhadap jaringan di sekitarnya

Perikarditis

Penyakit radang selaput jantung dengan berbagai etiologi. Gejala khasnya adalah nyeri dada di sisi kiri. Pada beberapa kasus, ini menyerupai infark miokard. Mungkin juga terdapat rasa sakit yang menusuk ke bahu kiri.

Menurut durasi timbulnya proses inflamasi, perikarditis dibagi menjadi akut dan kronis.

Perikarditis adalah penyakit perikardium jantung, di mana jaringan perikardial membengkak dan meradang. Lesi inflamasi pada dasar infeksi atau non-infeksi ditemukan langsung di perikardium.

Proses peradangan ini mengganggu fungsi fisiologis jantung.

Efusi perikardial adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penumpukan sejumlah besar cairan di antara perikardium dan jantung itu sendiri. Dalam keadaan fisiologis, terdapat sejumlah kecil cairan di dalam perikardium yang memungkinkan jantung bergerak dengan lancar di dalam perikardium.

Tamponade jantung merupakan peningkatan tekanan pada jantung akibat pembentukan cairan atau darah yang berlebihan di dalam perikardium, akibatnya curah jantung menurun dan suplai darah tidak mencukupi ke seluruh tubuh.

Konsekuensi paling serius dari adanya cairan yang berlebihan dalam perikardium adalah kolaps hemodinamik akibat penekanan rongga jantung (ketidakmampuan untuk mengisinya).

Cairan yang terbentuk dengan cepat pada perikarditis akut dapat menekan jantung sedemikian rupa sehingga tidak memungkinkan untuk mengisi ventrikel kanan dengan darah.

Menurut etiologi terjadinya, perikarditis dibagi menjadi jenis infeksi dan non-infeksi. Penyebab infeksi lebih sering terjadi.

Penyebabnya terutama infeksi virus dan bakteri, jamur (fungi), atau parasit.

Infeksi virus terutama meliputi Coxsackie, virus Ebstein-Barr, echovirus, enterovirus, parvovirus, herpesvirus atau HIV. Infeksi bakteri meliputi Spathyloccocus, Coxiella burnetti atau bakteri tuberkulosis. Infeksi jamur terutama meliputi Hipoplasma dan Candida.

Perikarditis non-infeksius dapat terjadi akibat penyakit autoimun, metabolik atau tumor di sekitarnya, seperti lupus sistemik, sarkoidosis, artritis reumatoid, vaskulitis, hipotiroidisme, atau kerusakan mekanis pada perikardium.

Sindrom Dessler (perikarditis setelah infark miokard) dan sindrom postperikardiotomi pada pasien setelah operasi kardiovaskular (jantung) juga mungkin terjadi.

Dalam praktik klinis, istilah perikarditis idiopatik digunakan untuk merujuk terutama pada perikarditis akut yang etiologinya belum diketahui secara pasti.

Manifestasi penyakit ini juga bergantung pada seberapa cepat perikarditis dalam tubuh muncul. Perikarditis akut dimanifestasikan terutama oleh rasa sakit yang menusuk tajam di belakang tulang dada di sisi kiri. Hal ini dapat menjalar ke arah bahu kiri, leher, dan rahang.

Jika Anda mengalami gejala akut di atas, Anda harus segera menghubungi layanan darurat. Terutama jika rasa sakit disertai dengan gejala vegetatif - berkeringat, lemas atau pusing.

Namun, nyeri dada pada perikarditis juga bisa terasa tumpul dan menekan.

Perikarditis dapat disertai dengan kesulitan bernapas, jantung berdebar, batuk, kelelahan yang meningkat, nyeri otot dan, jika kondisinya progresif, gejala gagal jantung yang parah (pembengkakan pada pergelangan kaki, betis atau dinding perut).

Pada kasus perikarditis kronis, tanda klinis mungkin tidak terlalu jelas. Kondisi ini berkembang secara bertahap dan perikardium dapat beradaptasi dengan peningkatan volume cairan sampai batas tertentu.

Kemungkinan gejala perikarditis:

• Nyeri dada
• Jantung berdebar-debar (palpitasi)
• Batuk kering
• Sesak napas
• Gangguan pernapasan
• Pembengkakan pada tungkai bawah
• Kesulitan menelan dan batuk
• Nyeri otot dan sendi
• Peningkatan suhu tubuh
• Kelelahan dan kelemahan yang berlebihan

Prosedur diagnostik spesifik akan ditentukan oleh dokter yang memeriksa setelah mengambil riwayat medis, melakukan pemeriksaan awal dasar dan menilai gejala klinis pasien.

Prinsip dasarnya adalah pengambilan sampel darah dan evaluasi laboratoriumnya, yang mengkonfirmasi atau menyangkal adanya virus atau bakteri menular di dalam tubuh. Nilai penanda inflamasi (CRP, leukositosis) yang menentukan adanya peradangan di dalam tubuh pasien juga akan dideteksi.

Diagnosis dasar perikarditis meliputi EKG (elektrokardiografi). Aktivitas listrik jantung diukur. Hasilnya adalah kurva EKG yang menentukan gelombang, osilasi, dan interval yang tepat dari detak jantung individu pasien.

Menurut diagnosis EKG, gangguan irama jantung dapat dideteksi, yang penyebabnya adalah perikarditis.

Dari metode pencitraan fisik, pemeriksaan sinar-X. Dari gambar dada, informasi dapat diperoleh tentang bentuk dan ukuran bayangan jantung dan adanya kelebihan cairan (efusi pleura atau perikardial) dapat ditentukan.

Bayangan jantung berbentuk bola yang membesar dapat menjadi tanda efusi perikardial yang berlebihan.

Saat ini, MRI atau CT lebih disukai, karena memiliki sensitivitas yang lebih tinggi pada tahap awal penyakit.

MRI (pencitraan resonansi magnetik) dan CT (computed tomography) terutama digunakan untuk mendapatkan gambar perikardium yang terperinci. Mereka memiliki sensitivitas terbaik hanya untuk menunjukkan perikardium yang menebal dan kalsifikasi.

Ultrasonografi ekokardiografi berguna untuk pencitraan rinci struktur internal jantung, yang menggambarkan ukuran, kondisi, struktur otot jantung dan katup.

Pemeriksaan ini terutama dilakukan untuk mendeteksi akumulasi cairan di sekitar jantung. Ekokardiografi akan menunjukkan fungsi sistolik dan penyempitan bilik jantung.

Kateterisasi jantung digunakan untuk mengukur tekanan di dalam bilik jantung secara simultan. Tabung khusus (kateter) dimasukkan ke dalam sistem vena, dan kateter dimasukkan langsung ke dalam jantung pasien.

Jika terdapat efusi yang besar, analisis cairan perikardial (perikardiosentesis) dilakukan. Cairan tersebut dikirim untuk analisis laboratorium biokimia, mikrobiologi dan patologis.

Perikardiosentesis juga merupakan prosedur terapi untuk mengeringkan cairan perikardial yang berlebihan.

Perkiraan

Prognosis yang baik bergantung pada diagnosis dini, identifikasi penyebab dan penanganan ahli.

Prognosis pasien dengan perikarditis dipengaruhi oleh intensitas peradangan dan pengobatan yang dipilih. Perikarditis akibat virus pada umumnya dapat disembuhkan tanpa gejala sisa. Prognosis perikarditis yang disebabkan oleh kerusakan jantung tergantung pada tingkat keparahannya.

Namun, penyebab perikarditis akut apa pun dapat bertahan dan menyebabkan perikarditis kronis berikutnya.

Penyakit yang sering menyebabkan perikarditis kronis termasuk tuberkulosis, radioterapi dan kondisi setelah operasi jantung. Penebalan, jaringan parut dan pengapuran perikardium kemudian membatasi pengisian jantung. Hal ini menyebabkan apa yang disebut sebagai perikarditis konstriktif.

Pencegahan perikarditis

Pencegahan perikarditis terbatas, tetapi prinsip dan faktor tertentu dapat meminimalkan risiko terjadinya perikarditis.

Menghilangkan risiko infeksi, tindakan kebersihan yang cermat dan menghindari kontak dengan orang yang menular sangat penting. Vaksinasi terhadap virus tertentu seperti influenza atau vaksin yang bersamaan dengan penyakit covid 19 direkomendasikan (terutama untuk orang yang mengalami gangguan kekebalan).

Jika terdapat diagnosis medis lain, diperlukan perawatan profesional untuk menghindari komplikasi medis terkait.

Faktor penting dalam pencegahan perikarditis berat adalah diagnosis dini. Penting untuk segera mencari pertolongan medis pada gejala pertama.

Sistem kekebalan tubuh yang kuat merupakan prasyarat penting untuk perjalanan penyakit yang lebih mudah. Aktivitas fisik yang teratur, menghilangkan stres, diet yang seimbang dan sehat, serta asupan vitamin dan mineral yang diperlukan secara teratur sangat dianjurkan.