Pneumotoraks (udara di dalam dada): penyebab, gejala, dan pertolongan pertama

Pneumotoraks terjadi ketika udara masuk ke dalam rongga pleura dada. Tekanan udara yang terakumulasi dan meningkat menyebabkan paru-paru kolaps dan mengganggu pernapasan dan sirkulasi.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Jenis dan macam pneumotoraks, gejala awal, pertolongan pertama, pengobatan, dan banyak informasi menarik lainnya dapat ditemukan di artikel ini.

Apa itu pneumotoraks dan rongga pleura?

Paru-paru seseorang terletak di tulang rusuk. Permukaannya ditutupi dengan penutup tipis (membran) yang disebut pleura - pleura. Selaput serupa juga terletak di bagian dalam dada dan disebut pleura.

Di antara kedua selaput dada ini terdapat ruang yang secara profesional disebut rongga pleura.

Rongga pleura diisi dengan sejumlah kecil cairan khusus. Cairan ini berfungsi untuk menjaga diafragma tetap bergerak dan bergeser selama bernapas (respirasi). Dengan demikian, peran rongga pleura adalah melindungi paru-paru dari dinding dada.

Dalam kondisi fisiologis, rongga pleura berada di bawah tekanan negatif. Baik paru-paru kanan maupun kiri memiliki rongga pleura masing-masing.

Pneumotoraks terjadi ketika udara masuk ke dalam rongga pleura. Akumulasi udara di ruang ini, antara dinding dada dan paru-paru, menyebabkan tekanan yang berlebihan pada paru-paru. Paru-paru kemudian akan runtuh dan menyusut.

Pneumotoraks adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Etiologi pneumotoraks bervariasi. Kondisi ini dapat timbul secara spontan dalam hubungannya dengan penyakit lain yang lebih serius. Namun, yang paling sering terjadi adalah setelah trauma dan kerusakan mekanis.

Pneumotoraks dibagi menurut jenis kerusakannya menjadi:

• Terbuka

Ini terjadi ketika udara dari lingkungan eksternal memasuki rongga pleura setelah dinding dada pecah. Pada pneumotoraks terbuka, terjadi kontak dan pertukaran udara antara rongga pleura dan lingkungan eksternal.

• Tertutup

Terjadi ketika udara dari struktur internal memasuki rongga pleura, terutama ketika ada cedera dan gangguan pada lingkungan paru-paru. Pada pneumotoraks tertutup, tidak ada kontak dan pertukaran udara antara rongga pleura individu dan lingkungan eksternal.

Pneumotoraks dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan penyebabnya:

• Traumatis
• Spontan
• Iatrogenik

Pneumotoraks tegang akibat trauma

Pneumotoraks tegang adalah hasil dari cedera apa pun pada dinding dada. Pneumotoraks tegang membawa risiko serius kolapsnya paru-paru.

Mekanisme katup memungkinkan udara bebas masuk ke dalam rongga pleura tanpa keluar.

Hal ini terjadi ketika udara masuk ke rongga pleura secara searah selama inspirasi. Dengan demikian, udara terakumulasi dalam rongga di sekitar paru-paru dan terjadi penekanan dan penyusutan organ paru-paru.

Ketika tekanan meningkat, isi rongga terdorong ke sisi lain. Paru-paru yang berlawanan dikompresi. Akibat kompresi paru-paru di sisi lain, terjadi hipoksia - kekurangan oksigen.

Terjadi gangguan aliran balik pembuluh darah, sirkulasi, penurunan curah jantung, dan penurunan tekanan darah.

Pneumotoraks spontan

Akumulasi udara secara spontan terjadi ketika pleura pecah. Udara dari paru-paru keluar ke dalam rongga pleura.

Kondisi ini muncul terutama pada penyakit yang lebih serius seperti TBC, PPOK, fibrosis kistik, emfisema paru, abses paru, dan kondisi lain yang berisiko menimbulkan rongga udara.

Dengan penyakit ini dan gerakan yang kuat secara simultan, batuk atau bernapas, kerusakan pada dinding rongga pleura dapat terjadi.

Pneumotoraks iatrogenik

Pneumotoraks iatrogenik juga disebut pneumotoraks buatan, terjadi setelah intervensi diagnostik atau terapeutik oleh dokter, dan terjadi terutama selama pembedahan invasif di daerah toraks.

Contohnya termasuk biopsi paru-paru, pemasangan kateter vena, tusukan tulang belakang, akupunktur atau ventilasi tekanan.

Jenis pneumotoraks lainnya

Selain udara, berbagai jenis cairan dapat masuk ke dalam rongga pleura. Dalam keadaan fisiologis, 10 hingga 15 ml cairan ditemukan di dalam rongga. Dalam keadaan patologis, jumlah cairan dapat meningkat hingga beberapa liter.

Cairan ini terutama terdiri dari air, darah dan getah bening. Ketika terakumulasi dalam rongga pleura, secara teknis kita berbicara tentang hidrotoraks, ketika darah terakumulasi, maka disebut hemothoraks dan dalam kasus kebocoran getah bening, maka disebut kilotoraks.

Cedera yang paling umum yang menyebabkan pneumotoraks adalah kecelakaan mobil, jatuh dari sepeda, patah tulang rusuk, pukulan keras pada dada, luka tusuk pada dada, luka tembak, dan menyelam di tempat yang sangat dalam.

Kolapsnya paru-paru lebih sering terjadi pada pasien yang tinggi dan kurus, namun dapat terjadi pada pasien dari segala usia dan perawakan.

Kemungkinan penyebab pneumotoraks:

• Memar dada dan gegar otak
• Trauma mekanis yang menembus
• Cedera tusuk dan tembakan
• Benturan frontal dan samping
• Biopsi paru-paru bronkial
• Kanulasi vena sentral
• Ventilasi paru buatan
• Dalam resusitasi dan patah tulang rusuk
• Tuberkulosis paru-paru
• Penyakit paru obstruktif (PPOK)
• Pneumonia bakteri (infeksi)
• Fibrosis kistik
• Emfisema paru
• Abses paru
• Asma bronkial
• Akupunktur
• Ulkus tulang belakang

Tingkat keparahan gejalaberhubungan dengan penyebab timbulnya dan jumlah udara yang masuk ke dalam rongga pleurarongga.

Jika volume udara terus meningkat, hal ini dapat berdampak buruk pada fungsi jantung dan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Trauma dan cedera mekanis merupakan penyebab umum kolapsnya paru-paru. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis lainnya, seperti nyeri dada parah yang tiba-tiba dan agak menusuk dan tajam.

Sesak napas yang berlebihan, ketidaknyamanan dalam bernapas dan perasaan sesak napas juga muncul. Batuk yang menjengkelkan juga umum terjadi.

Gejala terkait, seperti pucat pada kulit, kebiruan pada selaput lendir dan bibir (sianosis), penurunan tekanan darah dan, sebaliknya, peningkatan denyut jantung, dikaitkan dengan pernapasan patologis berikutnya dan oksigenasi tubuh yang tidak memadai.

Gejala dan manifestasi terkait dari pneumotoraks:

• Nyeri dada mendadak
• Perasaan kekurangan udara
• Sesak napas yang parah
• Batuk kering yang mengiritasi
• Napas dangkal yang cepat
• Kulit pucat
• Perubahan warna biru pada selaput lendir dan bibir (sianosis)
• Penurunan tekanan darah
• Peningkatan denyut jantung
• Jantung berdebar-debar (palpitasi)
• Perasaan takut dan cemas
• Keadaan syok

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks: Bagaimana cara melakukannya dengan benar?

Jika Anda berada di sekitar orang yang mengalami cedera dada terbuka, ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Orang yang terkena dampak harus segera diberikan pertolongan pertama.

Namun, dalam kasus ini, ini bukan kasus pertolongan pertama konvensional.

1. Pertama-tama, penting untuk menilai kondisi orang yang terluka dan kapasitas pernapasannya. Penting untuk mengenali gejala khas pneumotoraks, seperti sesak napas, pernapasan dangkal, kulit pucat, kebiruan pada selaput lendir, dan syok. Penting untuk segera menghubungi layanan medis darurat.
2. Pneumotoraks sering terjadi sebagai akibat dari cedera pada rongga dada. Oleh karena itu, mudah untuk menemukan darah yang keluar dari dada, yang berwarna merah terang dan berbusa pada luka. Jika ada benda asing di dalam dada, disarankan untuk tidak mengeluarkannya dan menunggu bantuan profesional (kecuali jika spesialis memberi tahu Anda melalui telepon).
3. Letakkan korban dalam posisi setengah duduk dan usahakan agar pasien tidak melakukan gerakan yang tidak perlu, disarankan agar korban mencoba untuk tenang dan meletakkan anggota tubuh bagian atas pada suatu penyangga (tanah).
4. Luka yang terbuka harus ditutup setengah tertutup untuk mencegah udara yang berlebihan masuk ke dalam rongga pleura. Idealnya, pembalut semi permeabel harus dibuat, terdiri dari lapisan steril bagian dalam yang diikuti dengan lapisan kedap air - misalnya, lembaran plastik. Bagian bawah pembalut tidak dipasang untuk mengalirkan darah.
5. Namun, bagi masyarakat awam, cukup sulit untuk membuat pembalut semi permeabel yang berfungsi dengan baik. Oleh karena itu, standar yang baru tidak menyarankan untuk membuat pembalut kedap air. Di sisi lain, beberapa sumber merekomendasikan untuk membiarkan pembalut terbuka pada luka.
6. Jaga agar korban tetap hangat dengan menutupinya dengan selimut atau mendudukkannya di atas selimut. Tujuannya adalah untuk mengisolasi panas.
7. Pantau kondisi korban hingga ambulans tiba. Jika korban berhenti bernapas, mulailah melakukan CPR.

Kontak terus menerus dengan pemanggil penyelamat sesuai sampai kedatangan layanan penyelamat itu sendiri. Jika ragu, konsultasi langsung dengan spesialis dimungkinkan.

Pada pneumotoraks traumatis akut, pasien diberi pertolongan pertama dan dibawa dengan ambulans ke ruang operasi. Proses diagnostik dipercepat dalam kasus ini.

Peran penting dimainkan oleh layanan ambulans, yang dipanggil ke sebagian besar kasus dada traumatis. Diagnosis dimulai pada saat kedatangan pertolongan pertama.

Diagnosis (terutama untuk pnenumothorax tertutup) biasanya dilakukan dengan mengambil riwayat, menilai gejala klinis dan pemeriksaan fisik dasar (mengetuk, mendengarkan, dan meraba).

Pneumotoraks adalah diagnosis yang relatif mudah bagi dokter spesialis. Dengan demikian, informasi dasar mengenai gejala klinis, pemeriksaan fisik dan pencitraan (biasanya sinar-X) sudah cukup.

Namun, EKG (elektrokardiografi), CT (computed tomography), pemeriksaan gas darah atau torakoskopi (pemeriksaan endoskopi rongga pleura) dapat diindikasikan.

Di rumah sakit, diagnosis dikonfirmasi dengan rontgen dada. Gambar dengan jelas menunjukkan paru-paru yang mengempis dan dikelilingi oleh udara. Pada kasus yang paling parah, jantung juga dapat terlihat bergeser ke arah sisi paru-paru yang sehat.

Pencegahan pneumotoraks

Tidak ada pencegahan pneumotoraks yang dapat dilakukan secara langsung, namun demikian, faktor risiko tertentu yang menyebabkan terjadinya pneumotoraks dapat dihilangkan.

Kunci pencegahan adalah perawatan profesional terhadap penyakit yang mendasarinya. Kepatuhan terhadap prinsip-prinsip gaya hidup dan terapi obat dalam diagnosis berbagai penyakit seperti PPOK, asma bronkial, pneumonia, bronkitis, TBC, dan lainnya.

Perawatan profesional dini untuk setiap infeksi saluran pernapasan dan tidak menunda kunjungan ke dokter sangat dianjurkan.

Secara khusus, olahraga yang memadai secara teratur, menghindari produk tembakau, kepatuhan terhadap langkah-langkah anti-alergi dan paparan yang cukup terhadap udara segar dan sehat adalah langkah-langkah pencegahan dasar untuk kesehatan pernapasan.

Pencegahan juga mencakup menghilangkan risiko cedera dan kerusakan mekanis pada dada selama melakukan aktivitas yang berisiko, misalnya mengenakan sabuk pengaman di dalam mobil, mematuhi peraturan lalu lintas, serta menghindari melompat dan menyelam ke dalam air yang dalam.

Pasien yang pernah mengalami pneumotoraks harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan dan tekanan pada paru-paru, serta mengikuti pedoman gaya hidup untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Prinsip-prinsip untuk individu setelah mengatasi pneumotoraks:

• Jika Anda mengalami nyeri dada dan sesak napas secara tiba-tiba, segera hubungi layanan darurat.
• Hindari aktivitas fisik yang terlalu berat.
• Hindari tekanan yang berlebihan pada dada/paru-paru.
• Hindari perjalanan udara selama satu tahun setelah mengalami pneumotoraks.
• Hindari menyelam ke kedalaman yang sangat dalam.
• Hindari merokok produk tembakau.
• Temui dokter spesialis paru secara teratur sebagai tindakan pencegahan.