Pseudoradikulopati, sindrom pseudoradikular: apa penyebab nyeri tulang belakang?

Apa itu pseudoradikulopati dan apa penyebabnya?
Apakah gejalanya hanya nyeri punggung atau ada gejala lain yang terkait dengannya?
Apa bedanya dengan sindrom akar?
Bagaimana cara mendiagnosa dan mengobatinya?

Nyeri punggung adalah masalah yang umum terjadi saat ini. Dilaporkan mempengaruhi lebih dari 70% populasi dan hingga 90% orang akan mengalaminya setidaknya sekali seumur hidup.

Ini adalah penyebab utama kecacatan pada orang usia kerja.

Gaya hidup secara umum, postur tubuh yang buruk dan kebiasaan bergerak, gaya hidup yang tidak banyak bergerak + pekerjaan yang tidak banyak bergerak merupakan faktor penting. Contohnya termasuk ergonomi tempat kerja yang tidak tepat, postur kerja yang dipaksakan dalam waktu yang lama atau mengangkat beban yang terlalu berat, dan beban tulang belakang yang terlalu lama.

Seringkali, kita mengalami nyeri pada tulang belakang saat menegakkan tubuh dari posisi membungkuk ke depan, dengan rotasi simultan di daerah pinggang, rotasi. Jika gerakan ini disertai dengan mengangkat beban, masalahnya ada di sana.

Usia tidak memainkan peran penting dalam kasus ini.

Namun, sakit punggung bisa bertahan lama. Ini sudah menjadi masalah yang mengurangi kualitas hidup dan membebani jiwa orang yang terkena.

Nyeri punggung dibagi menurut durasinya menjadi:

1. nyeri akut yang berlangsung kurang dari 6 minggu
   • tidak diharapkan menjadi parah
   • kebutuhan untuk menyingkirkan penyakit lain
   • biasanya tidak memerlukan perawatan khusus
2. nyeri subakut yang berlangsung selama kurang lebih 6 sampai 12 minggu
3. nyeri kronis yang berlangsung lebih dari 3 bulan
   • memerlukan prosedur khusus dalam diagnosis dan pengobatan
4. nyeri berulang, yang mereda dan kembali setelah periode waktu tertentu
   • biasanya ada jeda waktu kurang dari 3 bulan antara memburuknya masalah

Nyeri punggung dirasakan di berbagai tempat, di leher, dada, lumbal atau sakral, dan di tulang ekor. Hal ini terkait dengan berbagai gejala yang memperburuk kondisi orang tersebut secara keseluruhan.

Ketika mencari informasi atau berkonsultasi dengan spesialis, Anda mungkin menemukan sejumlah istilah dan konsep teknis yang menggambarkan kondisi yang berbeda. Bagi kebanyakan orang, istilah-istilah tersebut tidak dapat dipahami dan tidak berarti apa-apa.

Hal yang sama juga berlaku untuk istilah pseudoradikulopati.

Istilah ini digunakan dalam konteks nyeri punggung dan berhubungan dengan proyeksi berbagai keluhan ke anggota tubuh.

Definisi yang lebih tepat tentang pseudoradikulopati akan dijelaskan di bagian selanjutnya dalam artikel ini.
Akan sangat berguna untuk membuat gambaran singkat tentang tulang belakang.

Tulang belakang adalah penopang tubuh manusia...

Tulang belakang merupakan bagian penyangga dan penopang tubuh manusia. Tulang belakang berperan dalam pergerakan dan memastikan rentang gerak yang cukup ke segala arah.

Salah satu fungsinya adalah sebagai pelindung, yaitu mencegah cedera pada sumsum tulang belakang, yang disalurkan dari otak melalui saluran tulang belakang.

Sumsum tulang belakang berada di dalam kanal tulang belakang (canalis vertebralis), yang terdiri dari ruas-ruas tulang belakang, yang secara bersama-sama membentuk tulang belakang (columna vertebralis).

Tulang belakang melengkung secara fisiologis. Kelengkungan ini memberikan namanya. Kelengkungan ke depan disebut sebagai lordosis, yang ditemukan di daerah leher rahim dan lumbal.

Di sisi lain...

Kelengkungan ke belakang adalah kifosis, terdapat di tulang belakang dada dan lumbal.

Kelengkungan ini bersifat fisiologis (alami). Sebaliknya, kita juga mengenal kelengkungan tulang belakang yang tidak alami.

Ini adalah kelengkungan tulang belakang ke samping yang patologis, yang disebut sebagai skoliosis.

Kelengkungan ke samping yang ringan dan sedikit fisiologis ada pada setiap orang.

Untuk sementara, kelengkungan tulang belakang ke samping seperti itu dapat diamati ketika membawa beban di satu tangan atau berdiri dengan beban dipindahkan ke satu tungkai bawah.

Tulang belakang terdiri dari tulang belakang, yang terdiri dari 33 hingga 34 ruas.

Tabel ini menunjukkan pembagian tulang belakang ke dalam berbagai segmennya

Tulang belakang terdiri dari badan tulang belakang, lengkungan dan proses.

A. Badan vertebra (corpus vertebrae) berada di bagian anterior, yang membentuk bagian penyangga vertebra. Diskus intervertebralis menempel pada permukaan atas dan bawah sebagian besar vertebra.

Vertebra memiliki ketinggian yang berbeda.

Vertebra serviks lebih rendah dan vertebra lumbal lebih tinggi.

B. Lengkungan tulang belakang menempel di bagian belakang tubuh vertebra. Lengkungan ini memiliki peran protektif - melindungi sumsum tulang belakang.

Lengkungan memiliki dua bagian.

Lengkungan lamina arcus menghadap ke badan vertebra. Lengkungan ini melekat pada badan vertebra dengan dua tangkai - ini disebut tangkai (pediculus arcus vertebra).

Bersama-sama, lengkungan tulang belakang membentuk foramen vertebra (ruas tulang belakang) - kanal vertebra (canalis vertebralis).

Pedikel memiliki lekukan di bagian tepi di bagian atas dan bawah, yang disebut sebagai incisura (lekukan) vertebralis superior (atas) dan inferior (bawah), yang membentuk foramina intervertebralis.

Foramina intervertebralis adalah saraf tulang belakang (spinal) yang keluar dari sumsum tulang belakang.

C. Tulang belakang memiliki proses tambahan yang menonjol dari lengkungan. Proses ini penting dalam menghubungkan tulang belakang, tetapi juga dalam menggerakkan tubuh.

Jenis proses diberikan dalam tabel di bawah ini

Tulang belakang terhubung satu sama lain dengan cara yang kuat namun dapat digerakkan. Sambungan ini terdiri dari tulang rawan, ligamen, sendi intervertebralis, dan otot.

Tabel ini mencantumkan metode penyambungan tulang belakang

Di antara tulang belakang terdapat cakram intervertebralis, yang berjumlah 23 buah.

Diskus (disci intervertebrales) tidak terletak di antara semua vertebra. Diskus pertama terletak di antara vertebra serviks ke-2 dan ke-3 (C2 dan C3).

Diskus terakhir terletak di antara vertebra perut terakhir dan vertebra sakral pertama (L5 dan S1).

Fungsi dari cakram adalah:

• penyerapan goncangan saat bergerak, berjalan, berlari atau melompat
• menstabilkan tulang belakang
• menjaga keseimbangan
• menyeimbangkan gaya tekan dan tarik, mendistribusikan gaya ke seluruh permukaan diskus
• berpartisipasi dalam semua gerakan tulang belakang, yaitu menekuk atau memutar tubuh

Bentuk badan vertebra menyesuaikan dengan badan vertebra. Tingginya bervariasi, antara vertebra serviks dan lumbal lebih tinggi. Diskus tertinggi berada di antara vertebra L5 dan S1.

Secara singkat tentang sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang. Ini membentang dari otak, dari vertebra serviks pertama C1 ke vertebra lumbal pertama atau kedua L1 / L2.

Sumsum tulang belakang - medula spinalis.

Medula spinalis memiliki fungsi refleks dan transduksi yang penting. Medula spinalis menghantarkan impuls saraf dari tubuh ke otak dan sebaliknya dari otak ke tubuh. Saraf tulang belakang keluar dari sumsum tulang belakang dan diarahkan ke tubuh atau anggota tubuh.

Sumsum tulang belakang, seperti halnya otak, terdiri dari materi putih dan abu-abu, yang terbungkus selubung sumsum tulang belakang. Materi putih adalah bagian permukaan dan materi abu-abu bagian dalam, berbentuk seperti huruf H.

Neuron (sel saraf dari materi abu-abu) membentuk tanduk sumsum tulang belakang anterior, posterior, dan tanduk lateral. Di area akar tulang belakang posterior terdapat ganglion saraf, yang disebut ganglion spinale.

Sumsum tulang belakang terbagi menjadi beberapa segmen tulang belakang, mirip dengan tulang belakang.

Segmen tulang belakang adalah pengelompokan sepasang saraf tulang belakang, dan jumlahnya ada 31:

• 8 segmen serviks
• 12 segmen toraks
• 5 segmen lumbal
• 5 segmen sakral
• 1 segmen tulang ekor

Akar tulang belakang dibentuk oleh hubungan saraf tulang belakang individu. Saraf tulang belakang (saraf spinal) menghubungkan sumsum tulang belakang dan otak ke bagian lain dari tubuh manusia.

Mereka disebut sebagai saraf spinalis.

Saraf tulang belakang keluar dari sumsum tulang belakang. Jalan keluar ini disebut fila radikularia. Saraf tulang belakang ini kemudian bergabung membentuk akar tulang belakang anterior dan posterior.

Akar tulang belakang anterior (radices anteriores) muncul dari tanduk anterior sumsum tulang belakang. Akar anterior adalah akar eferen, yang menghantarkan impuls dari pusat, otak dan sumsum tulang belakang, ke pinggiran.

Akar tulang belakang posterior (radiks anteriores) muncul dari tanduk posterior. Akar aferen posterior menghantarkan rangsangan dari pinggiran (tubuh) ke sumsum tulang belakang atau otak.

Mereka disebut sebagai serabut motorik atau sensorik sesuai dengan fungsinya. Yang anterior adalah motorik dan yang posterior adalah sensorik.

Beberapa akar tulang belakang anterior memiliki serabut simpatis di segmen tertentu - C8 hingga L2. Dan serabut parasimpatis di segmen S2-S4.

Akar anterior dan posterior bergabung bersama untuk membentuk saraf tulang belakang, yang melewati celah di tulang belakang.

Dan ini adalah titik masalah pada sindrom radikuler, yang dalam beberapa hal berbeda dengan sindrom pseudoradikular.

Setelah pengenalan singkat, kita dapat beralih ke definisi pseudoradikulopati.

Sindrom pseudoradikulopati didefinisikan sebagai...

Pseudoradikulopati didefinisikan sebagai nyeri punggung yang berhubungan dengan nyeri menusuk pada ekstremitas. Namun, kesulitannya bukan karena kompresi mekanis pada saraf.

Tidak ada gangguan pada struktur akar tulang belakang (radix).

Menurut ahli saraf Karl Lewit, M.D., ini juga merupakan sindrom radikular yang tidak lengkap. Ada kompresi pada selubung akar, tetapi tidak pada akar itu sendiri.

Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang diproyeksikan ke pinggiran (misalnya tungkai) setelah dermatom yang sesuai. Tetapi gejala-gejala seperti pada kompresi akar - radikulopati (gangguan mobilitas dan kepekaan) tidak terkait dengan kesulitan.

Dermatom adalah bagian dari persarafan oleh saraf yang sesuai.

Rasa sakit menyebar secara tidak akurat di permukaan dan secara mendalam. Ini mungkin tidak tergantung pada gerakan dan perubahan posisi. Sebaliknya, pada sindrom radikuler, rasa sakitnya sangat intens, tajam, terbakar dan seseorang dapat menentukan lokasi dan penyebarannya dengan lebih akurat.

Tabel ini menunjukkan perbedaan mendasar antara sindrom radikuler dan pseudoradikular

Nyeri tulang belakang dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab. Nyeri tulang belakang dapat tidak terlalu parah dan mereda dalam beberapa hari, tetapi juga dapat berlangsung lama.

Dari sudut pandang agen penyebabnya, nyeri tulang belakang dibagi menjadi beberapa jenis, seperti yang ditunjukkan dalam tabel.

Tabel ini menunjukkan perincian jenis-jenis nyeri

Penyebab gangguan pseudoradikularis telah disebutkan sebagai gangguan fungsional. Hal ini dapat timbul dari sendi intervertebralis (permukaan artikular tulang belakang), otot dan tendon tendon.

Masalahnya tidak timbul dari kompresi akar, seperti pada radikulopati.
Dilaporkan bahwa setiap sindrom radikular disertai dengan pseudoradikulopati.

Hal ini terjadi karena kelebihan beban yang berkepanjangan dan penggunaan yang berlebihan pada jaringan lunak dan struktur tulang belakang. Contohnya termasuk kondisi seperti:

• coxarthrosis (kelainan sendi panggul)
• Penyumbatan sendi SI (sendi ilio-sakral, yaitu sendi pada tingkat tulang lumbal dan sakral)
• sindrom facet
• sindrom hipertonik dasar panggul

Ringkasan sumber masalah pseudoradikular yang paling umum:

• sendi intervertebralis - gangguan pada tingkat artikulasi kecil di antara tulang belakang
• kelebihan otot atau ketidakseimbangan otot
• lampiran tendon, kelebihan beban
• tulang - periosteum (periosteum, yaitu jaringan ikat yang menutupi tulang)
• struktur di sekitar sendi
• termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
  • osteoporosis
  • spondilosis
  • coxarthrosis
  • gangguan perkembangan dan kelainan bawaan pada tulang belakang
  • penyumbatan vertebrogenik, seperti sakit pinggang

Gejala yang terjadi pada sindrom pseudoradikularis meliputi masalah seperti:

1. Nyeri yang tidak sekuat pada kasus kompresi akar saraf
2. paresthesia, atau kesemutan, kesemutan, sensasi terbakar
3. kejang otot dan kekakuan otot, kejang
4. penembakan - proyeksi rasa sakit ke pinggiran (bagian perifer tubuh dan anggota badan)

Intensitasnya tidak melebihi kisaran kompresi saraf dan mungkin tidak terkait dengan gerakan atau perubahan posisi.

Demikian pula, lokasi tidak memiliki demarkasi yang tepat. Perpindahan nyeri (ejeksi) mungkin terjadi di sepanjang beberapa dermatom, yaitu di sepanjang jalur persarafan oleh beberapa saraf.

Biasanya menyebar di sendi lumbosakral. Ini bisa menjalar ke selangkangan, bokong, dan sisi paha.

Rasa sakit biasanya tidak menjalar lebih rendah dari bawah lutut.

Ini dirasakan secara dangkal tetapi juga dalam.

Tidak ada tanda-tanda kompresi saraf, seperti gangguan sensasi, refleks, atau kelemahan otot.

Blokade, yaitu gangguan mobilitas pada segmen tulang belakang tertentu, kekakuan otot (kejang), seperti pada blok akut, sakit pinggang, ditambahkan.

Meskipun pseudoradikulopati dan radikulopati tidak sama, namun batas di antara keduanya tidak dapat ditentukan secara pasti. Dan seperti yang ditunjukkan oleh literatur, setiap radikulopati disertai dengan masalah pseudoradikular.

Oleh karena itu, tugas diagnostiknya adalah untuk membedakan apakah ada masalah pseudoradikular atau apakah ada penekanan saraf, yaitu penekanan akar saraf (radiks).

Pada awalnya, riwayat medis diambil, diikuti dengan pemeriksaan klinis. Ini termasuk pemeriksaan neurologis, pengamatan postur tubuh, gaya berjalan, penilaian umum sistem muskuloskeletal, refleks dan manuver (manuver Lasegue dan lainnya).

Tanda-tanda penyakit lain juga dicari, yang penting untuk diagnosis banding.
Penyebab nyeri punggung bisa beragam.

Metode pencitraan penting dilakukan, seperti:

• RONTGEN
• CT
• MRI
• EMG

Tes darah laboratorium, deteksi peradangan dan pemeriksaan getah bening (cairan serebrospinal) setelah pungsi lumbal, misalnya untuk memastikan atau menyingkirkan penyakit Lyme, juga dipilih untuk diagnosis banding.

Perjalanan masalah pseudoradikular tidak sejelas dan seintens pada radikulopati. Namun, kita semua merasakan nyeri secara berbeda.

Rasa sakitnya mungkin bersifat tumpul, biasanya tidak mencapai intensitas maksimum, tidak terlalu terasa, dan terlokalisasi secara tidak tepat. Penyebaran rasa sakitnya juga tidak begitu jelas, dan cenderung lebih meluas.

Hal ini dapat terjadi pada beberapa dermatom (di atas permukaan di dalam persarafan beberapa saraf). Hal ini juga dirasakan di kedalaman.

Rasa sakit menyebar dari punggung, melalui daerah gluteal, ke selangkangan, ke sisi paha, dan tidak meluas ke bawah lutut.

Kesemutan atau sensasi tidak menyenangkan lainnya (paresthesia) ditambahkan. Namun, tidak ada gejala seperti pada kompresi saraf (gangguan sensasi atau melemahnya otot).

Rasa sakit dapat merespons perubahan posisi dan gerakan, tetapi hal ini tidak perlu. Gejala-gejalanya meliputi gangguan mobilitas pada segmen tulang belakang dan kejang pada otot, yaitu kekakuannya.

Pada pseudoradikulopati 'sederhana', prognosisnya lebih baik dan pengobatannya lebih mudah.