Pubertas sebelum waktunya: mengapa seorang anak tumbuh sebelum waktunya?

Pubertas dini (pubertas praecox) terjadi pada anak perempuan sebelum usia delapan tahun dan anak laki-laki sebelum usia sembilan tahun.

Pubertas adalah periode permulaan pematangan seksual hingga dewasa secara seksual.

Ini adalah periode yang sangat menantang yang dialami setiap individu.

Masa ini ditandai dengan perubahan fisik, psikologis dan sosial, termasuk pertumbuhan tulang, perubahan bentuk tubuh dan alat kelamin.

Pemicu pubertas adalah perubahan hormon yang terjadi di dalam tubuh anak.

Secara fisiologis, pubertas dimulai antara usia 11 dan 15 tahun.

Pada anak perempuan, rata-rata dimulai antara usia 10 dan 11 tahun, sedangkan pada anak laki-laki, menstruasi terjadi pada usia 13 tahun.

Pada anak laki-laki, pubertas dimulai sekitar usia 11 tahun. Pada usia 17 tahun, sebagian besar anak laki-laki mencapai tinggi badan akhir mereka.

Pubertas memiliki dua fase

Fase pubertas pertama juga disebut sebagai prapubertas (11-13 tahun).

Selama periode ini, perubahan seksual yang khas pertama kali muncul. Pada anak perempuan, awal menstruasi paling sering terjadi antara usia 11-13. Pada anak laki-laki, keluarnya air mani di malam hari terjadi 1-2 tahun kemudian.

Fase kedua, fase pubertas yang sebenarnya, terjadi sekitar usia 13-15 tahun. Periode ini berlangsung hingga tercapainya kapasitas reproduksi.

Pada anak perempuan, periode menstruasi pertama tidak teratur. Dibutuhkan waktu 1-2 tahun untuk menyesuaikan siklusnya.

Pubertas yang tertunda(pubertas tarda ) dikatakan terjadi ketika seorang anak perempuan berusia 13 tahun atau anak laki-laki berusia 14 tahun tidak memiliki tanda-tanda pubertas.

Pada anak perempuan, pubertas terjadi sekitar usia pubertas pada ibu, tetapi juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan nutrisi.

Perjalanan pubertas memiliki terminologinya sendiri

• Thelarche dimanifestasikan oleh perkembangan payudara dan merupakan respons terhadap hormon estrogen
• Pubarche adalah reaksi terhadap androgen dan dimanifestasikan oleh perkembangan rambut kemaluan
• Adrenarche berkontribusi pada pubarche, perkembangan rambut kemaluan sebagai konsekuensi dari dimulainya produksi androgen oleh kelenjar adrenal

Pubertas dini mengacu pada perkembangan fitur-fitur pubertas seperti pertumbuhan genital, rambut kemaluan, pertumbuhan payudara, sebelum usia 8 tahun.

Tanda ini tidak dapat diremehkan. Penyebabnya harus diidentifikasi dan pengobatan dimulai untuk mencegah komplikasi lebih lanjut seperti hambatan pertumbuhan.

Pubertas dini terjadi pada sekitar 0,6% anak-anak, dan lebih banyak menyerang anak perempuan daripada anak laki-laki.

Jenis-jenis pubertas dini

Pubertas prekoks sentral (oubertas praecox vera) juga disebut sebagai pubertas prekoks sejati, yang disebabkan oleh aktivasi prematur dari sumbu hipotalamus-hipofisis-kelenjar.

Hal ini terjadi 4-7 kali lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Pada pubertas prekoks yang sebenarnya, urutan perkembangan ciri-ciri pubertas mengikuti urutan pubertas fisiologis normal. Perbedaannya hanya pada usia anak.

Pubertas dini perifer (seudopubertas praecox) disebut pubertas dini pseudopubertas, penyebabnya biasanya karena produksi hormon yang berlebihan atau asupan steroid yang berlebihan.

Gejala khasnya adalah percepatan pertumbuhan dan perkembangan pematangan tulang.

Pubertas fisiologis dimulai dengan produksi hormon pelepas gonadotropin.

Ketika hormon ini mencapai kelenjar hipofisis (otak), hormon ini akan meningkatkan produksi estrogen di ovarium pada anak perempuan atau testosteron di testis pada anak laki-laki.

Hormon estrogen mendorong pertumbuhan dan perkembangan karakteristik jenis kelamin perempuan.

Testosteron bertanggung jawab atas pertumbuhan karakteristik laki-laki.

Penyebabnya tergantung pada apakah anak mengalami pubertas dini sentral atau perifer.

Penyebab pubertas dini

Pubertas dini sentral

Pubertas dini sentral bergantung pada hormon gonadotropin. Pada sebagian besar kasus, penyebabnya tidak diketahui.

Jenis pubertas dini ini disebabkan oleh pematangan yang lebih awal dan aktivasi dini aksis hipotalamus.

Pada sebagian besar anak, tidak ada masalah atau alasan untuk terjadinya pubertas dini.

Dalam beberapa kasus, hal ini disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui, yang mungkin bersifat familial, ditentukan secara genetik, mencakup 70-80% kasus.

Penyebab lainnya mungkin merupakan penyebab organik, seperti:

• berbagai trauma - cedera kepala, iradiasi kranial, cerebral palsy, infeksi
• kelainan yang didapat dari sistem saraf pusat (SSP)
• cacat lahir di otak (hidrosefalus, hematoma)
• setelah iradiasi otak dan sumsum tulang belakang, kerusakan otak atau sumsum tulang belakang setelah kemoterapi
• setelah operasi sistem saraf pusat
• tumor pada sistem saraf pusat
• tumor otak dan sumsum tulang belakang
• hipotiroidisme jangka panjang yang tidak diobati , di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon
• genetika dan riwayat keluarga yang mengalami pubertas dini

Penyebab organik lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Pubertas dini perifer

Pubertas dini perifer (pseudopubertas praecox) tidak bergantung pada gonadotropin, dan disebabkan oleh produksi hormon seks, tetapi dalam urutan yang tidak fisiologis dibandingkan dengan pubertas normal.

Produksi hormon disebabkan oleh mekanisme yang berbeda dari pubertas prekoks sentral dan terjadi pada penyakit:

• penyakit adrenal
• tumor ovarium
• tumor testis
• pemberian steroid seks yang berlebihan
• kista ovarium
• pada anak laki-laki - tumor pada sel penghasil testosteron atau sel sperma
• hiperplasia adrenal kongenital
• Sindrom McCune-Albright (CAH)
• pubertas dini keluarga yang terbatas pada laki-laki (testitoksikosis)

Puber semu sebelum waktunya juga dapat disebabkan oleh hormon seks yang tertelan dalam bentuk makanan atau produk kosmetik (tabir surya, sampo yang mengandung plasenta, cat kuku).

Pubertas dini yang tidak lengkap

Ini adalah perkembangan hanya beberapa tanda remaja tanpa tanda-tanda percepatan pertumbuhan. Jenis ini tetap diawasi dan tidak ditangani dengan cara apa pun karena dianggap sebagai kondisi jinak.

Ini termasuk

• Reaksi Hablan, yang khas pada bayi baru lahir. Ini dimanifestasikan oleh pembesaran kelenjar susu di bawah pengaruh hormon estrogen. Kondisi ini akan membaik dengan sendirinya tanpa pengobatan.
• Telarche praecox cukup sering terjadi, dimanifestasikan oleh perkembangan payudara dini pada anak perempuan hingga usia 8 tahun tanpa tanda-tanda pubertas lainnya.
• Adrenarche praecox ditandai dengan pertumbuhan rambut kemaluan atau ketiak yang prematur.

Faktor risiko

• Pubertas dini lebih sering terjadi pada anak perempuan
• Obesitas
• Paparan terhadap hormon, obat-obatan, krim, diet yang mengandung hormon testosteron atau estrogen
• Masalah kesehatan
• Radiasi ke sistem saraf pusat untuk pengobatan tumor, leukemia

Gejala pubertas sedikit berbeda untuk kedua jenis kelamin.

Pubertas dini dimanifestasikan pada anak perempuan

• pertumbuhan fisik yang tiba-tiba
• pembesaran payudara
• Kemudian, rambut di alat kelamin dan ketiak
• permulaan menstruasi
• jerawat
• bau badan seperti pada orang dewasa
• Pertumbuhan yang dipercepat juga mempercepat pematangan tulang. Jika tidak ditangani, hal ini akan menyebabkan tinggi badan akhir yang lebih rendah karena penutupan celah pertumbuhan yang terlalu dini.

Pubertas dini terlihat pada anak laki-laki

• pembesaran testis
• penggelapan kulit pada testis
• penis membesar
• pertumbuhan rambut kemaluan mengikuti
• ereksi terjadi
• polusi nokturnal (keluarnya air mani tanpa disengaja) dengan sperma yang sudah berfungsi
• penebalan suara

Pada anak laki-laki, pubertas dini jarang terjadi.

Puber semu sebelum waktunya dapat berupa

Bentuk isoseksual, di mana perkembangan karakteristik seksual pada kedua jenis kelamin berlangsung dengan cara yang sama seperti pada pubertas fisiologis.

Pada bentuk ini, terjadi percepatan perkembangan tulang. Hal ini memperburuk prognosis pertumbuhan dan tanpa pengobatan, tinggi badan akhir akan jauh lebih rendah.

Bentuk heteroseksual, di mana perkembangan dan pertumbuhan khas lawan jenis terjadi.

Pada anak perempuan, terjadi pembesaran klitoris dan juga peningkatan rambut wajah seperti rambut kumis.

Pada anak laki-laki, rambut kelamin biasanya tidak berakhir secara horizontal seperti pada pria, melainkan memanjang ke arah pusar, yang merupakan ciri khas jenis kelamin perempuan. Pada anak laki-laki, payudara juga membesar dan terdapat distribusi lemak yang feminin.

Ketika dicurigai adanya pubertas dini, sejumlah pemeriksaan dilakukan.

Diagnosis difokuskan pada riwayat anak dan anggota keluarga. Usia gejala pertama, kecepatan perkembangannya, dan tingkat perkembangan seksual diamati.

Jika penyakit ini telah terjadi dalam keluarga, permulaan pseudopubertas dapat dipercepat secara genetik.

Anak tersebut dirujuk ke ahli endokrinologi, ahli saraf, dokter mata, dan dokter kandungan untuk pemeriksaan mata. Anak perempuan tersebut juga dirujuk ke dokter kandungan.

Pemeriksaan skala Tanner untuk perkembangan pubertas berguna untuk menilai perkembangan karakteristik seks primer dan sekunder yang khas pada usia anak.

Jika dicurigai terjadi pubertas dini, pemeriksaan dilakukan untuk memastikannya.

• Pengambilan sampel darah untuk menentukan kadar hormon dan fungsi tiroid
• Tes stimulasi gonadoliberin untuk memastikan pubertas dini sentral
• Rontgen tangan kiri dan pergelangan tangan diambil. Usia anak ditentukan. Pada pubertas dini, ini menunjukkan pertumbuhan tulang yang cepat dan mencerminkan perkiraan perkembangan dan pertumbuhan lebih lanjut. Ini akan menentukan perkiraan tinggi badan saat dewasa
• Sonografi panggul kecil pada anak perempuan, di mana ovarium dan rahim diperiksa, dan testis pada anak laki-laki.
• Pemindaian CT
• Pencitraan resonansi magnetik otak untuk menyingkirkan penyebab organik

Pada anak laki-laki, kedua testis diperiksa pada saat diagnosis.

Pembesaran kedua testis disebabkan oleh peningkatan sekresi gonadotropin dari kelenjar hipofisis. Diasumsikan terjadi pada masa pubertas yang sebenarnya, tetapi tumor dan lesi SSP juga harus disingkirkan.

Pembesaran alat kelamin tanpa pertumbuhan testis dan pertumbuhan rambut kemaluan berasal dari kelenjar adrenal dari produksi steroid dan mengindikasikan pubertas palsu.

Pembesaran hanya pada satu testis terjadi pada tumor testis.

Anak-anak yang mengalami pubertas dini mungkin merasa berbeda dengan teman sebayanya.

Mereka merasakan perubahan pada tubuh mereka yang terkadang sulit untuk diproses. Hal ini dapat menyebabkan masalah psikologis.

Anak-anak dapat menjadi bingung, murung, dan mudah tersinggung. Anak laki-laki dapat menjadi lebih agresif.

Anak-anak menjadi tertarik pada lawan jenis sebelum waktunya, merasa terangsang dan tersentak.

Anak-anak mengalami gangguan konsentrasi di sekolah. Mereka merasa berbeda, yang menyebabkan masalah integrasi ke dalam kelompok.

Pada pubertas dini, anak perempuan mengalami pertumbuhan payudara sebelum usia 7-8 tahun, menstruasi sebelum usia 10 tahun, dan pertumbuhan tinggi badan yang cepat sebelum usia 7-8 tahun.

Anak yang mengalami pubertas dini mungkin terlihat lebih tinggi dan lebih kuat dibandingkan anak-anak dalam kelompok usianya.

Pada anak laki-laki, pubertas dini dimanifestasikan dengan pembesaran testis dan penis, pertumbuhan yang cepat, pertumbuhan rambut kemaluan dan wajah, serta perubahan suara.

Hal ini umum terjadi pada kedua jenis kelamin

• pertumbuhan rambut kemaluan, pertumbuhan rambut ketiak
• Jerawat
• Karakteristik bau badan yang matang di usia dewasa

Pertumbuhan tinggi badan anak-anak juga berhenti setelah masa pubertas.

Pada pubertas prekoks yang tidak bergantung pada gonadotropin, perjalanannya berbeda, terutama dalam urutan perkembangan karakteristik seksual. Misalnya, pertumbuhan penis tanpa disertai pembesaran testis.

Komplikasi yang terkait dengan pubertas dini adalah perawakan pendek. Anak-anak berhenti tumbuh lebih awal dari teman sebayanya.

Masalah emosional muncul pada anak-anak sebagai akibat dari kesadaran akan perubahan yang terjadi pada tubuh mereka. Hal ini dapat memengaruhi jiwa dan harga diri mereka serta meningkatkan risiko depresi.