Mastitis: peradangan pada kelenjar susu. Apa saja gejala dan risiko terkena mastitis?

Mastitis mengacu pada peradangan pada payudara yang disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan dan nyeri pada payudara, yang terjadi terutama pada masa menyusui.

Hal ini sangat jarang terjadi pada pria dan dapat dikaitkan dengan perubahan lain pada payudara.

Peradangan yang memengaruhi kelenjar susu disebut mastitis dan peradangan pada puting susu disebut thelitis.

Komposisi anatomi payudara

Payudara dan kelenjar susu mengalami berbagai perubahan selama hidup, tergantung pada usia, siklus menstruasi, kehamilan, menyusui, dan perubahan hormon.

Kulit payudara halus, dengan areola di bagian atas yang lebih berpigmen, dengan saluran keringat dan kelenjar sebasea (kelenjar Montgomery).

Di tengah areola mammae terdapat papilla mammae, tempat masuknya saluran kelenjar susu (duktus laktiferus).

Kelenjar susu terdiri dari 15 hingga 20 lobulus yang tertanam dalam jaringan lemak. Lobulus keluar ke puting susu.

Kelenjar susu merespons semua fluktuasi hormon selama siklus menstruasi, kehamilan, menyusui, dan usia wanita.

Kelenjar susu pria terdiri dari sejumlah kecil jaringan ikat yang di dalamnya terdapat kelenjar-kelenjar kecil tanpa saluran.

Perubahan radang payudara dapat terjadi pada wanita di segala usia, dan akan berkurang seiring bertambahnya usia. Radang payudara juga dapat terjadi pada pria.

Mastitis nifas

Mastitis nifas adalah bentuk paling umum dari peradangan kelenjar susu pada periode pascapersalinan. Hal ini terkait dengan menyusui, di mana puting susu merupakan titik masuk infeksi.

Insiden mastitis terjadi pada 1-5% ibu menyusui.

Mastitis bilateral selama menyusui terjadi pada 25% kasus.

Pada kebanyakan kasus, peradangan terbatas pada satu payudara dan terbatas pada satu segmen kelenjar susu.

Penyebabnya terutama adalah teknik menyusui yang buruk yang berhubungan dengan pembengkakan payudara. Namun, alasan ini tidak cukup untuk menyebabkan infeksi.

Biasanya, hal ini disebabkan oleh saluran susu yang tersumbat sehingga tidak dapat mengeluarkan ASI. ASI yang terakumulasi di belakang saluran yang tersumbat dapat masuk ke jaringan di sekitarnya dan menyebabkan peradangan.

Infeksi pada radang payudara bisa terjadi atau tidak.

Mastitis nonpascapersalinan

Peradangan dapat terjadi di luar masa laktasi selama beberapa tahun setelah melahirkan, yang disebut sebagai mastitis nonpuerperal.

Hal ini lebih sering terjadi pada wanita berusia 20-40 tahun.

Mastitis granulomatosa (lobular) idiopatik adalah bentuk yang jarang terjadi, dan sering terjadi beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade setelah melahirkan.

Hal ini ditandai dengan pembentukan jaringan granulasi yang berlebihan, penyebabnya adalah hiperprolaktinemia (peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah). Hal ini dimanifestasikan oleh pertumbuhan formasi yang menyakitkan pada payudara, yang disertai dengan kemerahan pada kulit.

Mastitis plasmositik terjadi beberapa tahun setelah kelahiran. Ini adalah peradangan interstitial non-purulen dengan adanya sel plasma yang terakumulasi di tempat tidur inflamasi. Payudara berwarna merah, nyeri, dan peradangan disertai dengan sekresi yang kental dari puting susu.

Mastopati diabetik pada wanita dengan diabetes tipe 1 adalah bentuk peradangan payudara yang langka dan parah yang menyebabkan pembengkakan, nyeri dan kemerahan.

Kondisi ini dapat memengaruhi salah satu atau kedua payudara secara bersamaan, dan lebih sering terjadi pada wanita penderita diabetes pra-menopause, tetapi juga dapat terjadi pada pria penderita diabetes tipe 1.

Mastitis tuberkulosis adalah penyakit langka di negara-negara dengan insiden tuberkulosis paru dan ekstraparu yang tinggi.

Penyakit ini terjadi pada kurang dari 1% penyakit payudara, muncul dengan benjolan keras unilateral, dan kelenjar getah beningnya sering membesar.

Radang payudara lainnya meliputi

Montgomery's glanditis adalah peradangan pada kelenjar kulit di sekitar areola, yang ditandai dengan kemerahan yang menyakitkan pada kelenjar dan pembengkakan, biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan dalam beberapa hari.

Ateroma payudara sebagai kista kulit dapat terjadi di mana saja pada kulit yang memiliki jumlah kelenjar sebasea yang lebih banyak, terutama kista kelenjar sebasea yang berisi massa tebal berwarna kuning keputihan dengan bau yang tidak sedap.

Penyakit Mondor adalah suatu bentuk tromboflebitis dengan pengerasan kulit yang menyakitkan di lokasi vena yang terkena.

Pada payudara, penyakit ini paling sering menyerang vena superfisialis. Pada kebanyakan kasus, gejala ini sembuh secara spontan dan antiphlogistik lokal (obat pereda nyeri untuk mengurangi peradangan) dapat diberikan pada rasa nyeri.

Agen penyebab peradangan payudara yang paling umum adalah streptokokus, stafilokokus, dan dalam beberapa kasus, enterokokus, serta bakteri lainnya.

Penyebab peradangan dapat berupa

Saluran susu yang tersumbat - jika payudara tidak cukup mengosongkan diri, salah satu saluran susu dapat tersumbat, dan penyumbatan ini dapat menyebabkan infeksi.

Ragades - retakan kecil yang terbentuk pada puting susu.

Kurangnya kebersihan puting sebelum dan sesudah menyusui

Retensi ASI - tertahannya ASI dalam payudara karena pemompaan dan pengosongan payudara yang tidak memadai.

Masuknya bakteri ke dalam payudara paling sering berasal dari mulut bayi selama menyusui.

Bakteri dapat masuk ke dalam payudara melalui robekan kecil pada kulit atau melalui pembukaan saluran ASI. ASI yang tertinggal di dalam payudara setelah pengosongan yang tidak mencukupi memberikan kondisi yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri.

Penyebab lainnya dapat berupa

• Kerusakan pada puting susu, misalnya akibat tindik, eksim, atau penyakit kulit
• Implan payudara

Faktor risiko

• Mastitis sebelumnya selama menyusui
• Payudara yang sakit dengan retakan
• Mengenakan bra yang ketat saat menyusui yang memberikan tekanan lebih pada payudara, yang dapat membatasi aliran ASI di payudara
• Kebersihan payudara yang tidak memadai sebelum dan sesudah menyusui
• Merokok
• Kekebalan tubuh yang lemah

Pencegahan peradangan payudara

• Mengosongkan payudara secara menyeluruh selama menyusui
• Menyusui harus dilakukan sedemikian rupa sehingga bayi menghisap ASI sepenuhnya dari payudara dan kemudian melekat pada payudara yang lain
• Teknik yang benar untuk melekatkan bayi ke payudara
• Gunakan pelindung puting dari silikon jika puting retak atau rusak

Baca artikel kami: Menyusui: mengapa penting? Bagaimana cara menyusui dengan benar?

Peradangan kelenjar susu biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit pada payudara yang terkena, nyeri saat disentuh, pengerasan dan kemerahan pada kulit.

Gejala mastitis

• Gejala mastitis
  • nyeri payudara lokal
  • bengkak
  • kemerahan pada kulit di sekitar kelenjar yang meradang, yang ukurannya sesuai dengan ukuran peradangan
  • terkadang terdapat kemerahan yang berkepanjangan akibat peradangan jaringan lunak yang tidak terbatas
• area payudara yang meradang terasa lebih hangat
• Demam
• Menggigil dan menggigil
• Mastitis tidak selalu disertai dengan peningkatan suhu atau proses inflamasi
• Penebalan jaringan payudara atau benjolan yang teraba di payudara
• Nyeri dan rasa terbakar saat menyusui
• Rasa terbakar di payudara terkadang terjadi bahkan saat istirahat
• Tekanan di payudara
• Pembesaran kelenjar getah bening lokal
• Keluarnya cairan dari puting susu mungkin berwarna putih atau disertai darah
• Ragades - retakan pada puting susu
• Kadang-kadang abses (rongga berisi nanah) dapat terbentuk pada kelenjar yang terkena
• Kelelahan, sakit kepala juga dapat terjadi
• Sisik pada puting susu

Baca juga artikel kami:

• Pembesaran payudara pada wanita
• Benjolan di payudara: apa artinya jika bengkak atau nyeri?
• Pembesaran payudara pada pria dan penyebabnya
• Nyeri saat menyusui
• Penskalaan puting susu

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan gejala yang terlihat, nyeri payudara dan juga berdasarkan riwayat medis.

Jika bukan mastitis pada masa menyusui, maka perlu ditentukan tidak hanya kemungkinan penyebabnya, tetapi juga faktor risiko dan konsekuensi yang akan timbul dari peradangan.

Diagnosis yang tepat sangat penting karena mastitis dapat disalahartikan sebagai kanker payudara yang meradang, misalnya.

Pemeriksaan ultrasonografi juga dilakukan untuk menyingkirkan perubahan fisiologis lain pada payudara. Pemeriksaan ini akan menunjukkan lokasi peradangan pada kelenjar payudara dan luasnya peradangan, sehingga penyakit lain dengan gejala yang serupa dapat disingkirkan.

Pemindaian ultrasonografi juga membantu menemukan abses yang terletak di payudara.

Jika Anda tidak sedang menyusui, mammogram juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan kanker payudara.

Perjalanan peradangan biasanya sangat mendadak dan hebat.

Secara lokal, timbul benjolan atau pembengkakan yang menyakitkan dengan kemerahan pada kulit, diikuti dengan kenaikan suhu hingga sekitar 40°C dengan menggigil, sakit kepala dan tidak nafsu makan.

Pada mastitis nifas, interval timbulnya peradangan sejak melahirkan adalah beberapa hari hingga 5 bulan, pada sebagian besar kasus terjadi antara minggu ke-2 dan ke-3 setelah melahirkan.

Mastitis akut disebabkan oleh cedera pada puting susu saat menyusui, yang paling sering disebabkan oleh golden staphylococcus aureus. Retensi susu juga berkontribusi terhadap infeksi dan membantu penyebaran infeksi.

Payudara menjadi bengkak dan kelenjar getah bening membesar, payudara menjadi merah dan nyeri, dan kondisi umum ditandai dengan peningkatan suhu dan demam seperti flu, serta teraba jaringan yang keras dan nyeri pada payudara.

Mastitis kronis berulang mengacu pada peradangan payudara yang berulang selama menyusui, dengan pembentukan abses yang terjadi kemudian. Penyebabnya biasanya adalah pemberian antibiotik yang tidak tepat atau hambatan pada pengosongan ASI, seperti kista, fibrosis, atau fibroadenoma.

Ketika abses secara spontan mengosongkan ASI, Anda harus berhenti menyusui dan memerah ASI.

Komplikasi mastitis

Kambuhnya mastitis - pada kasus yang tidak diobati atau diabaikan dengan abses yang besar, beberapa endapan abses dapat terjadi.

Pengobatan antibiotik dan drainase deposit abses terbesar, yang tumpang tindih dengan deposit kecil, dapat menyebabkan kekambuhan (kemunculan kembali).

Oleh karena itu, pemeriksaan sonografi ulangan pada payudara dilakukan 10-20 hari setelah perawatan untuk menyingkirkan sisa deposit abses.

Fistula mammae kronis, fistula periareolar - pada peradangan abses pada kelenjar susu di dekat area puting, saluran susu dapat pecah atau rusak.

Infeksi kemudian memengaruhi saluran susu dan menyebar ke tempat yang jauh, yang menimbulkan masalah terapeutik yang rumit karena infeksi bernanah yang menetap.

Infeksi pada bekas luka operasi dapat menjadi penyebab lain dari fistula mammae kronis (saluran keluar dari lesi supuratif). Fistula dengan kandungan inflamasi yang mengalir muncul.

Dengan pengobatan, kondisinya menjadi tenang, ada proliferasi jaringan ikat karena penyembuhan peradangan. Hal ini dapat menyebabkan kambuhnya peradangan. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa tahun. Oleh karena itu, pengangkatan fistula dari area yang meradang diperlukan, diikuti dengan drainase dan pemberian antibiotik.