Sembelit: apa saja penyebab dan gejalanya? + Pencegahan, pada anak-anak, pada kehamilan

Sembelit merupakan masalah yang umum terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi juga sering terjadi pada orang dewasa, terutama pada orang tua, dan memiliki berbagai etiologi - mulai dari gaya hidup yang tidak tepat hingga paparan stres hingga penyakit kronis.

Pemicu, gejala, pengobatan, pencegahan, dan banyak informasi menarik dapat ditemukan dalam artikel.

Dalam buku-buku teks profesional yang lebih tua, konstipasi didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana buang air besar lebih jarang dan lebih keras daripada keadaan normal.

Definisi sembelit saat ini tidak jauh berbeda, sembelit dapat didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana feses lebih keras dalam konsistensi dan frekuensi buang air besar berkurang (kurang dari 3 kali dalam 1 minggu).

Konstipasi dapat disertai dengan gejala subyektif seperti sakit perut, perasaan tertekan atau tidak nyaman atau nyeri saat buang air besar.

Dalam keadaan fisiologis, makanan yang tertelan dicerna dan diserap di usus kecil. Sisa isi usus menumpuk di usus besar.

Setelah sisa cairan diserap dan usus besar terisi, refleks buang air besar diaktifkan. Refleks buang air besar dikontrol dari bagian sakral kanal tulang belakang sumsum tulang belakang.

Gerakan peristaltik kolon diaktifkan, dinding rektum mengendur dan otot sfingter anus mengendur (dikontrol oleh kemauan).

Etiologi dan timbulnya sembelit bersifat heterogen dan multifaktorial secara internal dan eksternal, dan dibagi berdasarkan penyebab timbulnya dan durasinya.

Sembelit dapat disebabkan oleh penyebab organik (patologi pada area gastrointestinal, penyakit endokrin, metabolik atau neurologis) atau, sebaliknya, oleh penyebab fungsional (faktor psikogenik, pola makan yang tidak tepat, gaya hidup yang buruk...).

Sembelit primer memiliki durasi yang bervariasi, konstan atau bervariasi.

Hal ini dapat disebabkan oleh penurunan refleks buang air besar (stres, faktor psikogenik), gaya hidup yang tidak tepat (gaya hidup yang tidak banyak bergerak, aktivitas fisik yang minim), kelemahan dinding perut atau kebiasaan makan yang tidak tepat (asupan serat dan cairan yang rendah).

Konstipasi yang disebabkan oleh kebiasaan (kecanduan) juga dikenal, yang disebabkan oleh penurunan refleks buang air besar.

Pengosongan tinja dipengaruhi secara negatif oleh pola makan dengan volume rendah, gaya hidup yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup yang tidak banyak bergerak), asupan serat yang rendah, dan asupan cairan yang tidak memadai.

Sembelit juga merupakan masalah yang umum terjadi selama perjalanan dan liburan.

Perubahan lingkungan, pola makan, asupan cairan dan berada jauh dari rumah berdampak negatif pada frekuensi buang air besar dan gerakan peristaltik saluran usus.

Sembelit sekunder sering kali merupakan gejala dan akibat dari penyakit lain, terutama penyakit saluran pencernaan, penyakit tiroid, atau gangguan neurologis.

Contohnya adalah berkurangnya fungsi tiroid, penyakit celiac, proses radang usus, pankreatitis, tumor, miopati, penyakit Parkinson atau diabetes melitus, dll.

Namun, dalam banyak kasus, obstipasi dikaitkan dengan penyakit usus atau pencernaan (gangguan patensi usus, proses inflamasi, infeksi bakteri atau virus...).

Perhatian medis segera diperlukan ketika ada darah dalam tinja, mual, muntah, demam dan nyeri sinus atau non-spesifik.

Obat-obatan tertentu mungkin terkait dengan perkembangan sembelit. Contohnya adalah analgesik, opioid, antidepresan, diruetik atau simpatomimetik, dan lainnya.

Konstipasi dibagi menurut durasinya menjadi konstipasi akut dan kronis.

Bentuk akut bersifat jangka pendek, berlangsung selama beberapa hari, dan sering dikaitkan dengan perubahan pola makan, lingkungan, kelalaian minum, atau paparan faktor stres. Sembelit jangka pendek juga dapat menjadi gejala dari beberapa penyakit akut dalam tubuh.

Konstipasi kronis bersifat jangka panjang dan merupakan komplikasi yang lebih serius bagi tubuh. Konstipasi kronis berkaitan erat dengan penyakit lain yang didiagnosis - gastrointestinal, neurologis, psikologis, atau metabolik-endokrin.

Ringkasan penyebab fungsional:

• Diet rendah serat
• Perubahan pola makan dan asupan makanan
• Konsumsi daging yang berlebihan
• Diet tinggi lemak
• Asupan cairan yang rendah (dehidrasi)
• Aktivitas fisik yang tidak memadai
• Perubahan lingkungan dan perjalanan
• Faktor stres
• Kehamilan dan masa nifas
• Penekanan perut yang lembek dan dasar panggul

Totalitas penyebab organik:

• Penyakit usus (misalnya, kolitis, divertikulosis, penyakit celiac)
• Penyakit saluran pencernaan (misalnya pankreatitis, wasir)
• Penyakit neurologis (misalnya penyakit Parkinson, miopati, agenesis sakralis, kerusakan suplai saraf)
• Penyakit endokrin (misalnya penyakit tiroid, amiloidosis)
• Penyakit metabolik (misalnya diabetes mellitus, hipokalaemia)
• Penyakit mental (misalnya depresi, keterbelakangan, gangguan perilaku)
• Efek samping dari pengobatan farmakologis

Gejala pasti obstipasi bergantung pada penyebabnya, dan dapat muncul sebagai salah satu gejala yang terkait dengan penyakit tertentu atau secara independen sebagai akibat dari penggunaan obat, perubahan pola makan, stres, dan faktor lainnya.

Gejala-gejala umum obstipasi:

• Frekuensi buang air besar kurang dari 3 kali seminggu
• Tinja yang keras
• Tinja yang menggumpal
• Meningkatnya ketegangan dalam usus
• Kembung dan perut kembung
• Perasaan tertekan dan penuh
• Sakit perut
• Rasa sakit di perut bagian kiri bawah
• Perasaan tidak nyaman saat buang air besar
• Mengejan saat buang air besar
• Perasaan tersumbat di rektum
• Perasaan pengosongan rektum yang tidak memadai
• Sakit kepala

Prosedur diagnostik terdiri dari anamnesis dan wawancara dengan pasien mengenai manifestasi klinis subjektif dan objektif. Pada kebanyakan kasus, dokter umum atau spesialis, ahli gastrointestinal.

Dokter akan mencari tahu dengan pasti bagaimana sembelit bermanifestasi pada pasien. Berapa frekuensi buang air besar, bau, warna dan konsistensi tinja. Dokter akan mencari tahu kebiasaan makan individu, gaya hidup dan terapi obat yang sedang digunakan.

Setelah mendapatkan data dari pasien, pemeriksaan fisik diikuti dengan melihat, mendengar dan meraba dinding perut dan daerah sekitarnya. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut juga umum dilakukan.

Pemeriksaan per rektum (memasukkan jari ke dalam rektum) juga umum dilakukan. Selama pemeriksaan ini, dokter akan mencari rasa sakit, adanya penyumbatan, serta konsistensi, bau, dan warna sisa tinja pada sarung tangan dokter.

Sebagai tindakan pencegahan, pemeriksaan pendarahan samar juga dilakukan. Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi dini kanker kolorektal. Pemeriksaan ini terutama diindikasikan untuk pasien berusia di atas 50 tahun, dengan riwayat keluarga yang positif atau masalah kesehatan yang lebih serius.

Pada kebanyakan kasus, sampel darah dan feses diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Jumlah darah pasien (hormon tiroid, glikemia, kadar natrium, kalium, kalsium dan fosfor) diperiksa.

Pada kasus konstipasi kronis, pemeriksaan diagnostik akan lebih rinci dan pasien dapat dirujuk ke dokter untuk pencitraan yang lebih rinci - proktoskopi rektum, proctosigmoideoscopy atau kolonoskopi, terutama jika dicurigai adanya penyakit kolon.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan dilengkapi dengan irigoskopi, yaitu pemeriksaan untuk menentukan waktu transit tinja melalui usus besar, manometri anorektal, elektromiografi anorektal, atau biopsi rektal.

Jika dicurigai adanya penyebab khusus dari obstipasi, dokter spesialis pencernaan dapat merujuk pasien dan merujuk ke spesialis lain.

Sembelit pada anak kecil

Bayi baru lahir dan bayi mungkin sering buang air besar yang diikuti dengan sembelit. Pengaturan buang air besar secara sadar tidak terjadi hingga sekitar usia 28 bulan.

Selanjutnya, pada balita, buang air besar terjadi sekitar 2-5 kali sehari. Selama masa remaja, frekuensi buang air besar berangsur-angsur menurun menjadi 1-2 kali sehari.

Frekuensi buang air besar yang tidak teratur selama minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir dianggap sebagai kondisi fisiologis. Peralihan dari ASI ke susu sapi konvensional dapat menyebabkan sembelit, termasuk buang air besar yang menyakitkan dengan konsistensi tinja yang keras.

Pada periode awal kehidupan seseorang ini, perubahan dalam buang air besar juga dapat terjadi dengan berbagai penyakit demam, dehidrasi, dermatitis popok, dan berbagai kesalahan pola makan.

Namun, masalah konstipasi juga dapat terjadi pada usia prasekolah dan usia sekolah ketika anak mulai menghadiri tempat umum dan tempat makan.

Penyebab psikologis yang umum dari konstipasi adalah jadwal harian yang padat, keasyikan bermain, atau mungkin keengganan untuk pergi ke toilet sekolah.

Sembelit dan kehamilan

Wanita lebih sering mengalami masalah kesehatan dengan sembelit dibandingkan pria. Sembelit pada sindrom pramenstruasi, sembelit saat hamil dan setelah melahirkan adalah hal yang umum terjadi.

Sembelit pada kehamilan dapat bersifat kronis (jangka panjang) dan kondisinya harus dipantau oleh dokter.

Sembelit pada kehamilan paling sering disebabkan oleh perubahan hormon yang kuat dan janin yang sedang tumbuh di rongga perut wanita.

Kehamilan per minggu: Bagaimana kehamilan dan perkembangan janin berlangsung?

Rahim yang membesar juga memberikan tekanan pada saluran pencernaan, termasuk area rektum.

Pada periode pascapersalinan, kemacetan pada area urogenital-anal, dasar panggul yang melemah, dan ketidakseimbangan hormon berperan.

Perkembangan pembengkakan rektum atau wasir karena dorongan yang kuat selama persalinan mungkin terjadi.

Pencegahan sembelit

Pencegahan konstipasi sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain tidak selalu memungkinkan.

Untuk menghindari masalah buang air besar karena alasan fungsional, disarankan untuk mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup tertentu:

• Diet kaya serat (oatmeal, sereal, buah-buahan, buah-buahan kering, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan biji-bijian...)
• Asupan cairan yang cukup di siang hari (air putih, air mineral, teh...)
• Membatasi makanan dengan efek menghambat (cokelat, teh hitam, tepung putih, roti putih, susu manis...)
• Mengonsumsi probiotik untuk mendukung pencernaan dan fungsi usus
• Aktivitas fisik yang cukup di siang hari