Sindrom facet, facet arthrosis: penyebab nyeri punggung kronis?

Sindrom facet mengacu pada rasa sakit yang timbul dari sendi yang menghubungkan tulang belakang, yang disebut sendi facet.

Dilaporkan bahwa masalah ini mempengaruhi sekitar 15 hingga 45% orang yang menderita nyeri punggung kronis.

Namun, rasa sakit bukanlah satu-satunya masalah, melainkan juga disertai dengan berbagai sensasi yang tidak menyenangkan seperti kesemutan atau kesemutan, yang secara teknis disebut parestesia.

Sensasi yang tidak menyenangkan ini dapat menjalar ke bagian tubuh yang lain. Jika terjadi dalam jangka waktu yang lama, hal ini dapat menurunkan kualitas hidup dan dapat melumpuhkan sampai batas tertentu.

Sindrom facet paling sering terjadi di daerah lumbar dan pada tingkat transisi tulang belakang lumbar ke sakrum. Rasa sakit berpindah ke bokong dan tungkai bawah. Pada tingkat yang lebih rendah, leher juga terpengaruh.

Penyebab masalahnya beragam. Pada usia muda, hal ini dapat disebabkan oleh tulang belakang yang kelebihan beban, perubahan degeneratif juga terjadi karena penuaan.

Nyeri berulang dalam serangan, tetapi dapat bertahan dari waktu ke waktu.

Apa itu sendi facet?

Pertama, kami akan memberikan informasi singkat tentang tulang belakang untuk memandu kita ke masalah sendi facet.

Tulang belakang terdiri dari tulang-tulang kecil - vertebra. Kita memiliki 33 hingga 34 vertebra. Tergantung pada lokasinya, kita membaginya menjadi vertebra serviks, toraks, tibialis, sakral, dan tulang ekor.

Tulang belakang = columna vertebralis
Vertebra = tulang belakang

Vertebra, jumlah dan bagian tulang belakang:

1. Vertebra servikalis - vertebra Cervicales = 7 - C1, C2, C3, C4, C5, C6 dan C7.
2. Tulang belakang dada - tulang belakang Thoracicae = 12 - Th1 hingga Th12
3. Vertebra lumbal - vertebra Lumbales = 5 - L1 sampai L5
4. Tulang belakang sakral - tulang belakang Sacrales = 5 (atau 6) S1 sampai S5 (S6),
   membentuk sakrum, sumbu sakrum
5. tulang ekor - ruas tulang belakang Coccygeae = 4 atau 5 = Co1-Co4 (Co5)

Tulang belakang memiliki bentuk tertentu yang memberikan fungsi yang berbeda di seluruh tulang belakang. Segmen tulang belakang individu bervariasi dalam sifat statis dan dinamisnya.

Tulang belakang leher adalah yang paling banyak bergerak, tulang rusuk terhubung ke tulang belakang dada, tulang belakang lumbal adalah yang paling banyak dibebani, dan tulang ekor terhubung ke panggul. Dan tulang ekor juga memiliki arti penting dalam hal gerakan dan postur tubuh.

Selain menahan beban tubuh, menciptakan dukungan untuk tubuh dan komponen gerakan, tulang belakang memiliki fungsi penting untuk melindungi sumsum tulang belakang.

Sumsum tulang belakang menghubungkan otak atau sistem saraf pusat (SSP) ke bagian luar atau tubuh. Fungsinya bersifat konduktif dan refleksif.

Fakta bahwa sumsum tulang belakang tersembunyi di dalam tulang belakang memungkinkan bentuk tulang belakang yang khas.

Komposisi tulang belakang adalah sebagai berikut:

1. badan vertebra - corpus vertebra
2. lengkungan vertebra - arcus vertebra
3. proses vertebra - processus vertebra

1. Badan vertebra

Badan vertebra adalah bagian anterior, yang terdiri dari tulang. Di bagian atas dan bawah terdapat permukaan datar tempat diskus intervertebralis - diskus intervertebralis - melekat.

Dua vertebra serviks pertama memiliki bentuknya sendiri-sendiri, yang telah disesuaikan dengan fungsi hubungan dengan kepala dan gerakan, lebih tepatnya untuk rotasi dan goyangan.

Vertebra serviks pertama, C1, terhubung ke tengkorak dan juga dikenal sebagai atlas.
Vertebra serviks kedua, C2, disebut sumbu, berisi gigi sumbu sarang, yang memungkinkan kepala berayun ke atas dan ke bawah.

Tidak ada diskus intervertebralis antara dua vertebra pertama.
Diskus intervertebralis terletak dari C2-C3 ke vertebra L5 dan S1. Jumlahnya adalah 23.

Seperti halnya tulang belakang, cakram memiliki ukuran yang berbeda. Lebih kecil di daerah serviks dan lebih lebar di daerah lumbar. Karena di daerah lumbal itulah sebagian besar kelebihan beban statis dan dinamis pada tulang belakang terjadi.

2. Lengkungan tulang belakang

Lengkungan tulang belakang terdiri dari dua cakram yang keluar dari tubuh vertebra melalui pedikel, yang secara teknis dikenal sebagai tangkai.

Kedua cakram tersebut kemudian melintas secara lateral dari badan vertebra. Mereka membentuk foramen vertebra dan, bersama dengan vertebra lainnya, kanal vertebra.

Kanal tulang belakang melewati sumsum tulang belakang.

Sumsum tulang belakang membentang dari otak dari vertebra C1 ke sekitar vertebra lumbal ke-2. Pada L2, jalinan saraf yang dikenal sebagai cauda equina, atau ekor kuda, memisahkan diri dari sumsum tulang belakang.

3. Proses vertebral

Proses vertebra terpisah dari lengkung tulang belakang. Proses ini menghubungkan tulang belakang dan terlibat dalam gerakan, seperti halnya diskus intervertebralis.

Ada beberapa jenis proses yang dikenal, yaitu:

1. proses spinosus
   • prosesus spinosus
   • muncul dari lengkung tulang belakang langsung ke arah belakang
   • hanya ada satu
   • dapat diraba di bagian belakang di bawah kulit
   • menghubungkan perlekatan otot dan tendon
2. proses melintang
   • processus transversi
   • proses berpasangan
   • tendon otot
   • di bagian tulang belakang dada, tendon tulang rusuk
3. proses artikular
   • processus articulares
   • proses berpasangan
   • pada suatu titik di belakang dasar lengkung tulang belakang
   • artikulasi tulang belakang - sendi facet
   • mengandung tulang rawan

Sendi intervertebralis - sendi facet

Sendi intervertebralis, atau dalam bahasa Latin disebut articulatio intervertebrales, membentuk hubungan yang dapat digerakkan di antara tulang belakang. Sendi ini memungkinkan gerakan tetapi juga membatasinya untuk mempertahankan rentang gerak tulang belakang.

Sendi facet, juga articulationes zygapophysiales dalam bahasa Latin = articulationes intervertebrales.

Sendi facet memungkinkan gerakan + menentukan rentang gerak segmen tertentu. Mereka juga membentuk komponen penstabil. Membatasi gerakan dan menstabilkan tulang belakang mencegah fleksi tulang belakang yang berlebihan.

Dua sendi facet + diskus intervertebralis = kompleks tiga sendi.

Diskus intervertebralis di depan dan sepasang sendi facet di belakang dalam satu segmen.
Sambungan ini bersifat bergerak dan kaku. Sambungan ini memungkinkan tulang belakang menekuk dan berputar.

Sendi facet mengandung tulang rawan, cairan sinovial, dan kapsul sendi. Ruang antar-artikular berukuran untuk menampung sekitar 1 hingga 2 mililiter cairan sinovial.

Mereka terletak dari tingkat vertebra C2 hingga S1.

Perubahan penyakit di satu tempat akan mempengaruhi tempat yang lain. Mereka berinteraksi untuk mengirimkan perubahan mekanis ke seluruh segmen.

Kerusakan pada diskus intervertebralis berdampak negatif pada sendi facet dan sebaliknya.

Area sendi facet memiliki persarafan yang kaya. Serabut saraf merupakan sumber rasa sakit pada berbagai keluhan.

Suplai saraf ke sendi facet:
Cabang posterior (ramus dorsalis) dari akar saraf (yang timbul dari sumsum tulang belakang sebagai saraf tulang belakang) yang darinya ramus medial (cabang medial) bercabang.
Salah satu cabang dari cabang medial secara sensitif mempersarafi sendi bagian atas dan bawah.

Pengetahuan anatomis tentang lokasi suplai saraf ini sangat penting untuk diagnostik dan terapeutik.

Oleh karena itu, sindrom facet adalah...

Oleh karena itu, sindrom facet adalah sekumpulan gejala yang berawal dari iritasi pada ujung saraf di dekat permukaan sendi intervertebralis yang kecil ini.

Nyeri dapat berasal dari satu atau lebih sendi facet.

Ini muncul dari kapsul sendi, penutup tulang rawan ikat atau struktur lunak di dekatnya. Penyebab dan manifestasinya dapat bervariasi dan berbeda-beda.

Namun, sindrom facet dapat disalahartikan sebagai penyakit lain. Oleh karena itu, pemeriksaan spesialis penting untuk nyeri tulang belakang jangka panjang.

Penyebab sindrom facet adalah iritasi mekanis atau inflamasi pada ujung saraf di sendi intervertebralis.

Iritasi inflamasi =
perubahan biokimia dan kekebalan tubuh karena kerusakan, cedera pada sel,
bukan karena infeksi.

Sindrom facet juga terjadi pada populasi muda.
Hal ini terutama merupakan beban berlebih pada sendi intervertebralis karena stres yang berlebihan. Sumbernya dapat berupa aktivitas fisik atau olahraga (olahraga yang membutuhkan pemberian tenaga yang besar atau benturan, dengan perubahan gerakan dan posisi yang tiba-tiba).

Beban yang berlebihan = mikrotrauma pada sendi.

Lebih sering terjadi sebagai akibat dari perubahan degeneratif yang berasal dari penuaan organisme. Artinya, sindrom ini juga terjadi pada orang tua.

Dalam konteks ini, proses degeneratif yang mempengaruhi sendi intervertebralis dikenal - spondylarthrosis. Dasar masalahnya adalah pelanggaran kontinuitas permukaan sendi, penyempitan celah sendi, penurunan kandungan cairan, kerusakan tulang rawan, juga terkait dengan pertumbuhan tulang yang tidak wajar - osteofit.

Proses degeneratif dimulai pada usia muda. Setelah usia 60 tahun, mereka hadir pada semua orang.

Proses degeneratif, perubahan inflamasi atau kerusakan pada sendi facet dikaitkan dengan kerusakan pada diskus intervertebralis, yaitu osteochondrosis. Kesulitan dapat berasal dari sinovitis, yang merupakan peradangan pada kapsul sendi.

Faktor risikonya adalah:

• Usia
• jenis kelamin, lebih-lebih pada pria
• orientasi sendi facet
• perubahan degeneratif pada diskus
• kelebihan beban fisik
• obesitas
• postur tubuh yang salah
• stres unilateral yang berkepanjangan (lingkungan kerja)
• cedera tulang belakang
• nutrisi yang tidak memadai
• merokok

Dalam kasus sindrom facet, perlu juga dipikirkan tentang tahap awal penyakit rematik dan autoimun seperti spondilartrosis aksial, ankylosing spondylitis, artritis rematoid atau psoriatik.

Penyebab lainnya termasuk spondylolisthesis dan spondylolysis dengan diskontinuitas isthmic. Kondisi penyakit yang disebabkan oleh pergeseran dua tulang belakang. Hal ini terjadi terutama pada tingkat L4-L5 dan pada orang muda.

Penyebab yang lebih jarang adalah kista sinovial atau kondisi infeksi septik.

Kista telah dijelaskan pada spondyloarthrosis. Kista juga dapat menyebabkan penekanan saraf dan radikulopati yang terkait. Penyakit infeksi adalah penyakit sekunder akibat spondilodiskitis (radang tulang belakang dan cakram), saat bakteri disebarkan melalui darah, dan lebih jarang terjadi pada TBC tulang belakang.

Ringkasan penyebab:

1. proses degeneratif
   • osteochondrosis
   • spondilartrosis
2. spondylolisthesis dan spondylolysis
3. kelebihan beban yang berlebihan pada tulang belakang, olahraga, aktivitas fisik
4. spondilarthritis (penyakit autoimun)
5. cedera
6. lebih jarang
   • kista sinovial
   • infeksi

Sindrom facet dimanifestasikan oleh rasa sakit. Ini bisa terjadi saat istirahat, pagi hari, mulai (setelah tidak aktif dalam waktu lama di awal setelah bergerak). Rasa sakit diintensifkan terutama dengan menekuk tubuh.

Beban terbesar pada sendi facet adalah selama ekstensi tulang belakang selama fleksi
dan selama kemiringan lateral tulang belakang.

Nyeri yang menjalar mungkin juga ada.

Hal ini terjadi pada sindrom facet lumbal ke daerah gluteal - bokong, di pinggul, melalui selangkangan, ke kaki bagian bawah, melalui paha (bagian luar dan permukaan belakang) hingga setinggi lutut. Nyeri di perut dan panggul juga dilaporkan.

Keluhan-keluhan ini mengingatkan pada linu panggul.

Pada sindrom facet serviks (cervical facet syndrome)
rasa sakit berpindah dari leher ke bahu, tulang belikat dan naik ke kepala.

Sensasi yang tidak menyenangkan seperti kesemutan atau kesemutan (parestesia) mungkin terkait. Namun, sifat penyebarannya adalah pseudoradikular, yang berarti tidak berbatas tegas dan tidak disertai gangguan sensorik atau kelemahan otot.

Sebagai tambahan.

Terjadi peningkatan ketegangan otot, kejang pada otot paravertebral (tulang belakang) dan keterbatasan mobilitas pada bagian tulang belakang ini, mirip dengan sakit pinggang akut.

Bantuan diberikan dengan posisi terlentang. Bantuan juga diberikan dengan aktivitas fisik. Nyeri mungkin unilateral atau bilateral.

Sindrom facet - gejala yang khas:

• Nyeri punggung jangka panjang yang berlangsung berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
• rasa sakitnya tumpul hingga terbakar
• timbulnya masalah secara bertahap
  • dengan serangan nyeri yang berulang
  • rasa sakit yang terus-menerus setelahnya
• kekakuan tulang belakang di pagi hari
  • nyeri pagi hari
  • nyeri saat tidak aktif
• kram otot, peningkatan ketegangan
• nyeri awal hingga melonggarkan
• peningkatan intensitas nyeri
  • saat memutar bagasi
    • terkait ekstensi yang lebih lambat dari fleksi
  • selama rotasi batang tubuh
  • pada palpasi di lokasi masalah
• peningkatan dalam membungkuk ke depan
  • peningkatan dengan aktivitas fisik
    • waspadalah terhadap aktivitas yang berlebihan, ini meningkatkan intensitas masalah
• berjalan menyakitkan di tangga
• nyeri malam hari saat berganti posisi
  • bangun dari tidur
• rasa sakit yang diperburuk oleh dingin
  • Demikian pula, meteosensitivitas hadir - pengaruh cuaca
• rasa sakit berkurang dengan panas kering
• nyeri menyebar ke ekstremitas
• beban psikososial pada penderita

Diagnosis didasarkan pada anamnesis. Dokter mendapatkan informasi rinci tentang rasa sakit, asal mula, penyebaran, mekanisme pereda, dan lain-lain.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik, ini termasuk pemeriksaan dengan penglihatan (dari setiap sisi dan dalam posisi yang berbeda), palpasi, penilaian kondisi tulang belakang, postur tubuh, gaya berjalan, menekuk, menekuk.

Sinar-X, CT scan dan pencitraan resonansi magnetik juga penting. Modalitas pencitraan ini dapat mengungkapkan perubahan struktural yang ada dan juga digunakan untuk diagnosis banding (mengungkapkan penyebab sebenarnya dari kesulitan).

Namun, tidak satu pun dari metode ini yang dapat memberikan diagnosis 100%, oleh karena itu, diperlukan metode intervensi.

Metode diagnostik dan terapeutik adalah blokade facet - blokade selektif cabang medial yang menginervasi sendi facet.

Ini melibatkan penyuntikan anestesi yang bekerja secara lokal ke dalam area saraf di dekat sendi. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound atau CT scan.

Suntikan obat ini memiliki efek meredakan nyeri.

Kondisi nyeri dipantau keesokan harinya dan selama 14 hari berikutnya. Orang yang bersangkutan mencatat perkembangannya dalam buku harian, yang kemudian dievaluasi oleh dokter.

Jika rasa sakit telah mereda lebih dari 75%, itu adalah sindrom facet. Jika blokade tidak berpengaruh, penyakit lain harus dicari. Penerapan blokade facet dilakukan selama beberapa sesi, satu prosedur tidak memiliki tingkat diagnostik.

Perjalanan penyakit ini bersifat individual, dan juga tergantung pada penyebab yang memprovokasi dan tingkat kerusakannya.

Serangan kecacatan yang berulang mungkin merupakan yang pertama kali muncul. Ini berulang selama beberapa bulan. Selama bertahun-tahun, kelainan ini bisa menjadi permanen.

Mereka diperburuk oleh posisi dalam posisi tengkurap dan rotasi batang tubuh, periode tidak aktif yang lebih lama. Pagi dan nyeri awal adalah tipikal - nyeri sampai diaduk.

Penderita mungkin terbangun dari tidur karena peningkatan intensitas saat berganti posisi. Berjalan menaiki tangga bermasalah dan pembebanan tulang belakang yang berlebihan selama aktivitas dan olahraga tertentu berisiko.

Ada penyebaran pseudoradikular, yang tidak dibatasi dengan baik. Dari leher ke kepala, bahu atau tulang belikat. Dalam kasus pinggul, ke bokong, selangkangan, paha hingga lutut, bukan di bawahnya. Rasa sakit dapat menjalar ke perut dan panggul.

Otot-otot punggung tegang, berkontraksi, dan oleh karena itu mobilitas area tulang belakang yang terkena berkurang.

Kelegaan datang dari perubahan posisi, dari duduk ke berdiri, aktivitas fisik. Hal yang sama juga terjadi pada posisi terlentang.

Pencegahan dan gaya hidup sehat itu penting

Kuncinya adalah mencegah masalah tulang belakang, dimulai sejak masa kanak-kanak.

Tindakan pencegahan meliputi:

• berolahraga yang cukup
• olahraga yang sesuai
• Meningkatkan mobilitas tulang belakang dan otot inti (yang merupakan otot perut, diafragma, dasar panggul dan tulang belakang serta sistem penstabil yang dalam)
• juga berpengaruh pada stabilisasi tulang belakang
• mengajarkan postur tubuh yang benar
• mengurangi ketidakaktifan
  • gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• kasur, kasur, dan bantal yang sesuai
• ergonomi kerja
  • posisi duduk, berdiri dan bekerja
  • perubahan posisi yang lebih sering
• perhatian saat mengangkat dan membawa beban
• jalan kaki secara teratur
• pemeliharaan berat badan dan penurunan berat badan yang masuk akal untuk kelebihan berat badan dan obesitas
• diet seimbang, vitamin dan mineral yang cukup

Baca juga artikel:
Nutrisi penting
Diet tipe Mediterania
Penurunan berat badan dan diet

Kunjungi kembali sekolah dan pilih aktivitas fisik yang sesuai seperti menari, berenang, bersepeda, ski lintas alam, skating, berlari, berjalan ala Nordik, menunggang kuda, sistem SM, senam terapeutik, peregangan, Pilates, yoga.

Ingatlah bahwa berjalan kaki biasa itu penting.