Sindrom lorong karpal: mengapa hal ini terjadi, bagaimana manifestasinya dan bagaimana cara mengobatinya?

Sindrom lorong karpal adalah sindrom kompresi yang paling umum. Artinya, sindrom ini muncul akibat kompresi saraf. Lebih khusus lagi, saraf median, yang berjalan melalui terowongan.

Sindrom ini lebih sering terjadi pada wanita, kira-kira tiga kali lebih sering dibandingkan pria. Secara umum, sindrom ini paling sering terjadi antara usia sekitar 40 dan 50 tahun. Sindrom ini lebih sering menyerang tangan yang dominan, tetapi tidak jarang terjadi secara bilateral. Berbagai publikasi melaporkan frekuensi 100-350 kasus per 100.000 orang.

Ruang kecil dan masalah besar

Jika terjadi kompresi atau ketegangan kronis atau pergelangan tangan yang terlalu lama dibebani dengan tekanan, saraf ini akan tertekan, menyebabkan rasa sakit pada area pergelangan tangan dan masalah lainnya. Kompresi saraf juga dapat terjadi pada cedera, pembengkakan atau pembengkakan tendon atau ligamen di area tersebut.

Sindrom lorong karpal adalah salah satu penyakit akibat kerja yang paling umum.

Sindrom yang menindas ini sangat tidak menyenangkan. Sindrom ini tidak hanya disertai rasa sakit, tetapi juga kekakuan pada pergelangan tangan dan masalah pada saraf dan otot, bukan hanya pada pergelangan tangan tetapi juga pada tangan, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi tangan.

Apa yang dimaksud dengan lorong karpal?

Terowongan karpal adalah tanah genting sempit yang menghubungkan lengan bawah dengan telapak tangan. Dibentuk oleh tulang pergelangan tangan (tulang karpal, ossa carpi) dan pita ligamen (retinaculum flexorum). Melalui celah ini mengalir satu saraf medianus besar (nervus medianus) dan 9 tendon. Saraf ini mempersarafi jari-jari pertama hingga ketiga dan setengah dari jari keempat tangan.

Persarafan saraf ini memberikan gerakan, yaitu keterampilan motorik kasar dan halus, serta sensitivitas jari-jari tangan. Tendon, yaitu fleksor jari, bertanggung jawab atas mobilitas seperti itu. Masalah pada area terowongan karpal dapat menyebabkan berbagai masalah, mulai dari rasa sakit, gangguan mobilitas hingga sensitivitas pada area tersebut.

Susunan anatomi terowongan karpal merupakan faktor risiko terjadinya masalah. Kesulitan muncul akibat penyempitan ruang yang sudah kecil. Kita kemudian peka terhadap perubahan pada saraf atau sekitarnya.

Masalah dapat timbul secara akut, misalnya pada suatu kecelakaan, atau berulang, tetapi sering kali bersifat kronis. Berbagai masalah timbul sebagai akibat dari tekanan. Beberapa penyebab dapat menyebabkan peningkatan tekanan internal, seperti:

• perubahan pada tulang
• kelebihan berbagai bahan di area tersebut (lemak, cairan)
• posisi yang tidak tepat
• gerakan pergelangan tangan yang berulang-ulang

Sindrom lorong karpal adalah komplikasi kerja yang umum terjadi dan sering menyebabkan kecacatan. Gerakan pergelangan tangan yang stereotipik juga terjadi pada aktivitas yang tidak berhubungan dengan pekerjaan.

Pekerjaan dan aktivitas lain yang berisiko meliputi, misalnya:

• bekerja dengan komputer (keyboard dan mouse) dalam waktu lama sebagai masalah modern yang umum
• pekerjaan yang berkepanjangan dengan obeng, tang, dll. (tukang listrik, tukang cat, dan pekerja lainnya)
• getaran bor, palu pneumatik, jackhammer, gergaji mesin
• pekerjaan masa lalu sebagai pemerah susu
• bekerja di belakang sabuk dan di jalur perakitan
• menjahit, membersihkan
• juru masak
• tukang kebun
• memainkan alat musik seperti piano, alat musik petik, yaitu biola
• atlet, terutama binaragawan dan pengendara sepeda
• berjalan jangka panjang dengan kruk

Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah ketegangan kronis dan beban fisik jangka panjang yang berlebihan pada pergelangan tangan melalui pekerjaan atau aktivitas monoton lainnya, selain ergonomi (posisi) tangan yang tidak tepat saat bekerja, misalnya di depan komputer dan olahraga.

Namun, terkadang, kerusakan tekanan ini juga dapat terjadi akibat kecelakaan, radang tendon dan ligamen di area ini. Tekanan terowongan karpal juga merupakan konsekuensi dari penyakit tertentu. Perubahan hormon dalam tubuh juga merupakan faktor risiko.

Beberapa faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan sindrom lorong karpal:

• trauma, patah tulang, benturan, keseleo
• pembengkakan dan cairan yang berlebihan di area tersebut (penyakit ginjal, kehamilan)
• perubahan hormonal
  • disfungsi tiroid
  • kehamilan, terutama trimester ketiga
  • kontrasepsi hormonal
  • menopause
  • akromegali
• perubahan degeneratif pada ligamen, tendon, tulang
• penyakit rematik
  • radang sendi
  • lupus eritematosus
• peradangan di area tertentu (tulang, tendon)
• diabetes dan neuropati (kerusakan saraf)
• asam urat
• kelebihan berat badan dan obesitas
• alkoholisme
• gangguan makan
• tumor, tumor, kista, ganglion, lipoma
• penyempitan terowongan karpal secara bawaan

Sindrom lorong karpal paling sering muncul pada tangan yang dominan, yaitu tangan yang lebih banyak mengalami tekanan. Namun, hal ini tidak selalu terjadi, karena dapat memengaruhi kedua tangan. Kesulitan terlokalisasi di area lorong karpal, yaitu tangan, tetapi juga dapat menjalar ke bagian anggota tubuh yang lebih tinggi.

Rasa sakit dapat menjalar ke bahu dan lengan. Kesulitan diperburuk oleh postur tertentu (memegang buku, posisi tangan saat mengemudi), tetapi juga oleh pengerahan tenaga. Timbulnya gejala saat istirahat dan pada malam hari sering terjadi dan bersifat khas, yang mengakibatkan gangguan atau gangguan tidur.

Kiat: Informasi tentang insomnia diberikan dalam artikel.

Contohnya adalah jika penderita terbangun di malam hari karena rasa sakit dan setelah melakukan pemanasan, kesulitan mereda. Penderita tidak dapat mengencangkan kancing, menggenggam jarum atau pisau. Menggantung cucian dan menjatuhkan benda-benda dari tangan juga bisa menjadi masalah. Gangguan ini memengaruhi keterampilan motorik halus dan kasar.

Gejala khas pada sindrom lorong karpal adalah:

• parestesia, yaitu sensasi kesemutan pada tangan, ibu jari, telunjuk dan jari tengah serta separuh jari manis
  • kesemutan, kesemutan pada jari-jari dan pergelangan tangan
  • rasa sakit, seperti terbakar
  • rasa sakit dapat menjalar ke bahu, lengan
• Gangguan fungsi, mobilitas terbatas, keterbatasan keterampilan motorik halus dan kasar
  • ketidakmampuan untuk mengencangkan kancing
  • benda-benda jatuh dari tangan
  • memutar tangan di pergelangan tangan
  • mengepalkan jari-jari di telapak tangan
• kekakuan
• kehilangan kekuatan otot, kelemahan, kelemahan otot
• peningkatan kelelahan tangan
• bengkak atau hanya sensasi bengkak tetapi tidak ada edema
• gangguan sensasi, mati rasa pada tangan
• perubahan warna dan suhu kulit tangan dan kuku

Masalah subyektif (yang dirasakan oleh manusia) berkembang sebagai berikut:

1. Fase-fase seperti rasa kebas di pagi hari pada jari-jari
2. fase parestesia atau kesemutan di jari-jari pada malam hari
3. fase ketika parestesia muncul di siang hari, terutama pada posisi tangan di atas kepala
4. fase yang ditandai dengan gangguan mobilitas sendi-sendi kecil

Tabel ini menunjukkan tahapan klasifikasi sindrom lorong karpal

Sindrom lorong karpal didiagnosis berdasarkan gejala-gejala yang khas dan riwayat medis. Pemeriksaan fisiologis dan palpasi dilakukan. Sensitivitas dan mobilitas pergelangan tangan dan jari-jari diamati. Tes provokasi juga digunakan untuk membantu diagnosis.

Tes provokasi melibatkan gerakan tangan yang ditargetkan yang dirancang untuk mempersempit ruang di terowongan karpal, sehingga memicu masalah. Tes ini juga melibatkan penggunaan palu atau menekuk, meregangkan pergelangan tangan, atau mengangkat tangan selama 60 detik.

EMG (pemeriksaan elektromiografi) juga digunakan untuk memastikan diagnosis. EMG memonitor aktivitas listrik pada tingkat neuromuskuler untuk memastikan penekanan saraf. Blok saraf adalah metode di mana anestesi lokal disuntikkan ke area tersebut. Jika ketidaknyamanan mereda, maka diagnosis dipastikan.

Pemindaian sinar-X, ultrasound, CT atau MRI juga digunakan dalam diagnosis banding. Dan dalam kasus masalah imunologi, pengambilan sampel darah juga digunakan. Demikian pula dalam kasus masalah hormonal. Sebagai alternatif, revisi bedah terowongan karpal ini juga dapat digunakan.

Diagnosis banding adalah untuk membedakan penyebab kesulitan. Masalah serupa dapat disebabkan oleh penyakit lain, misalnya, penyakit neurologis, penyakit tendon, penyakit sendi, masalah pada tulang belakang leher, bahkan ada kemungkinan untuk mengalami beberapa kesulitan bersamaan dengan sindrom lorong karpal.

Tip: Artikel terpisah di majalah tentang tulang belakang leher.

Terowongan karpal adalah selat yang dilalui oleh saraf dan 9 tendon. Bersama-sama, mereka bertanggung jawab untuk mengendalikan dan melaksanakan gerakan dan, tentu saja, fitur sensorik yang penting pada tangan dan jari-jari. Hanya ada sedikit ruang untuk kelainan pada area tersebut.

Kelainan apa pun akan menyebabkan masalah, baik secara akut, melalui cedera atau kronis.

Meskipun penyebabnya mungkin berbeda, gejalanya biasanya serupa. Gejala-gejala seperti kesemutan pada malam hari atau saat istirahat, kesemutan pada tangan dan jari-jari biasanya merupakan gejala yang pertama kali muncul. Tetapi juga parestesia pada siang hari setelah beraktivitas atau posisi tangan yang tidak tepat. Tangan terasa sakit, pergelangan tangan, dan jari-jari terasa kaku.

Gangguan tidur juga terkait. Hal ini disebabkan oleh rasa sakit dan parestesia saat tidur, terutama di pagi hari. Menghangatkan tangan dan pergelangan tangan dapat membantu.

Kemampuan untuk bergerak dan ketangkasan jari-jari berkurang. Akibatnya, terjadi kehilangan kekuatan dan massa otot. Pembengkakan pada pergelangan tangan juga terjadi. Kadang-kadang sensasi bengkak dapat terjadi, bahkan tanpa kejadian yang jelas dan pasti.

Tangan, jari-jari dan kulit secara umum berubah warna, pucat dan terasa lebih dingin. Genggaman yang terganggu, sering menjatuhkan benda dari tangan dan gangguan sensitivitas pada area persarafan merupakan puncak dari masalah ini. Peringatan ini adalah penyelesaian masalah, yang biasanya mengindikasikan kerusakan serat saraf yang parah pada tahap akhir sindrom lorong karpal.