Sindrom Raynaud: apa penyebab mati rasa pada jari?

Sindrom Raynaud diklasifikasikan sebagai vasoneurosis (penyakit fungsional pembuluh darah). Dasar masalahnya adalah anemia paroksismal dan sementara pada ekstremitas tubuh, terutama pada jari tangan atau kaki.

Vasoneurosis = penyakit fungsional pembuluh darah yang tidak memiliki kerusakan organik.

Sindrom Raynaud adalah salah satu vasoneurosis yang paling umum.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh dokter Prancis, Maurice Auguste Gabriel Raynaud, pada tahun 1862. Selama bertahun-tahun, penyakit ini juga dikaitkan dengan beban kerja menggunakan alat yang bergetar.

Sindrom Raynaud = Fenomena Raynaud = Penyakit Raynaud = Fenomena tangan dan kaki dingin.

Dua bentuk penyakit disebutkan dalam masalah, yang berbeda satu sama lain dengan beberapa karakteristik.

Sindrom Raynaud dibagi menjadi dua bentuk:

1. primer - penyebabnya tidak diketahui secara pasti
2. sekunder - sebagai konsekuensi dari penyakit lain

Pembuluh darah membawa darah ke sel, jaringan, organ, sistem organ tubuh. Di dalam darah, oksigen dan berbagai nutrisi diangkut, yang diperlukan untuk fungsi tubuh, metabolisme. Selama metabolisme, zat sisa juga diproduksi, yang bersifat toksik, oleh karena itu harus dikeluarkan dari tubuh.

Pembuluh darah yang membawa darah dibagi menjadi arteri dan vena. Arteri membawa darah menjauhi jantung, vena membawa darah menuju jantung. Kita juga mengenal sistem pembuluh darah kecil yang sangat kecil di mana metabolisme terjadi. Ini dikenal sebagai pembuluh darah rambut (kapiler).

Kapiler berserat = luas sekitar 6000^m2.

Pada sindrom ini, pembuluh darah yang terkena terutama pembuluh darah kecil dan kecil, sehingga mikrosirkulasi terganggu.

Sindrom Raynaud primer

Bentuk ini lebih umum terjadi, dilaporkan mewakili 60-90% kasus (rata-rata 80%), dan sebagian besar menyerang wanita, antara usia 15 dan 40 tahun.

Ini adalah penyakit jinak (kecil, tidak berbahaya) yang memiliki penyebab fungsional. Dalam hal ini, pembuluh darah tidak rusak dan memiliki struktur yang normal.

Sindrom ini ditandai dengan kambuhnya serangan tanpa pendarahan pada bagian jaringan, tubuh. Mekanisme dasarnya adalah kontraksi pembuluh darah kecil dan gangguan mikrosirkulasi.

Penarikan ini menyebabkan penurunan aliran darah sementara, yang dimanifestasikan oleh perjalanan yang khas.

Mengapa hal ini terjadi tidak dijelaskan secara tepat.

Dengan demikian, perbedaan utama dari bentuk sekunder adalah bahwa pembuluh darah memiliki struktur normal. Penyakit ini tidak menyebabkan nekrosis kritis (iskemia) pada jaringan dan nekrosis menjadi gangren.

Sindrom Raynaud Sekunder

Bentuk sekunder dari penyakit ini memiliki hubungan langsung dengan penyakit lain. Sindrom Raynaud sebenarnya merupakan manifestasi dari.

Kerusakan organik pada pembuluh darah di daerah yang terkena juga ada.

Dalam diagnosis, perbedaan antara bentuk primer dan sekunder ini sangat penting. Bentuk sekunder memerlukan penanganan dan manajemen yang berbeda dari masalah primer.

Deteksi dini dan pengobatan dini akan mencegah komplikasi serius, nekrosis dan hilangnya bagian yang terkena.

Bentuk sekunder memiliki sekitar 20% representasi, dan merupakan tanda yang mengarah pada penyakit lain (sering kali rematik atau autoimun), atau beban kerja dan penyakit akibat kerja menjadi penyebabnya.

Prevalensi keseluruhan vasoneurosis pada populasi dilaporkan antara 2-20% dan yang paling umum adalah sindrom Raynaud's. Pada kasus sindrom Raynaud's, prevalensinya dilaporkan 5-20%.

Prevalensi adalah angka statistik yang menunjukkan kejadian penyakit tertentu dalam suatu populasi. Angka ini diberikan dalam kaitannya dengan jumlah orang tertentu, tergantung pada periode waktu di tempat tertentu, misalnya, per 100, 1000, 100.000 orang dari populasi.

Untuk bentuk primer, prevalensi yang lebih tinggi pada wanita dilaporkan, juga tergantung pada kondisi iklim.

Penyebab sindrom Raynaud primer tidak jelas. Yang penting adalah bahwa sindrom ini merupakan gangguan peredaran darah fungsional, dan bukan merupakan kerusakan organik pada pembuluh darah.

Penyebabnya adalah karena tindakan multifaktorial.

Contohnya adalah ketidakseimbangan yang kompleks antara vasodilatasi dan vasokonstriksi. Kelainan pada dinding pembuluh darah dan tonus pembuluh darah akibat penyebab neurologis dan hormonal juga ditambahkan.

Vasodilatasi = kemampuan pembuluh darah untuk melebar. Vasokonstriksi = kemampuan pembuluh darah untuk mengerut.

Paparan dingin atau stres dan emosi disebut-sebut sebagai mekanisme pemicu.

Tindakan hormonal menyebabkan peningkatan insiden pada jenis kelamin perempuan. Dilaporkan bahwa perempuan terpengaruh hingga 7 kali lebih sering daripada laki-laki. Sindrom ini dapat terjadi pada anak perempuan setelah pubertas, biasanya setelah usia 20 tahun.

Masalah dapat berkurang setelah menopause.

Di sisi lain, dalam kasus bentuk sekunder...

Bentuk sekunder dari penyakit ini ditandai dengan adanya penyakit lain. Seringkali penyakit ini dapat muncul sebagai manifestasi dari penyakit yang lebih serius.

Contoh penyakit yang merupakan gejala sindrom Raynaud adalah:

• Penyakit sistemik
  • penyakit autoimun
  • penyakit rematik
    • artritis reumatoid
    • skleroderma
    • lupus eritematosus sistemik
    • Sindrom Sjogren
• penyakit pembuluh darah, aterosklerosis, vaskulitis, sindrom penindasan
• penyakit endokrinologis, masalah tiroid seperti hipotiroidisme
• cedera vaskular traumatis, trauma
• penyakit neurologis, sindrom terowongan karpal, sindrom cervicobrachial
• penyakit hematologi
• penyakit hati
• penyakit onkologis
• kelebihan beban anggota tubuh yang berkepanjangan dan unilateral
• kelebihan beban kerja, getaran - penyakit getaran
• keracunan dengan logam berat - arsenik, timbal, tetapi juga dengan jamur
• obat-obatan tertentu seperti beta-blocker, kemoterapi, obat migrain

Berikut ini disebutkan sebagai faktor risiko terjadinya:

• jenis kelamin - wanita lebih sering terkena
• usia - dari usia 15 tahun hingga usia 30 tahun hingga usia 40 tahun, juga karena pengaruh hormonal
• lingkungan iklim - lebih sering terjadi di daerah dingin
• kecenderungan genetik dan kemungkinan riwayat keluarga
• merokok
• beban kerja, getaran berulang, beban berlebih pada anggota tubuh secara sepihak, pianis, bekerja dengan bor, bor, gergaji mesin, dll.
• penggunaan obat-obatan tertentu dan paparan bahan kimia (vinil klorida)
• stres dan beban psikologis yang terus-menerus
• pakaian ketat
• tekanan darah tinggi
• diabetes
• peradangan kronis
• kadar lemak darah tinggi
• penyakit onkologis

Gejala-gejala sindrom Raynaud ditandai dengan serangan yang berulang-ulang (repetisi), yaitu gangguan suplai darah ke bagian akral (terminal) tubuh.

Pertama-tama, jari-jari tangan paling sering terkena, diikuti oleh jari-jari kaki.

Gangguan aliran darah juga dapat terjadi pada bagian seperti hidung, dagu, telinga atau puting.

Faktor pemicunya bisa berupa dingin atau stres dan gangguan emosional. Atau, muncul tanpa pemicu yang jelas - secara spontan. Dalam kasus penyakit lain, muncul sebagai gejala penyakit tersebut.

Gejala khas sindrom Raynaud:

• Awalnya kulit pucat pada jari - atau bagian lain
• kebiruan berikutnya pada bagian yang terkena, misalnya jari, ujung jari
• kemerahan pada peregangan terakhir
• adanya rasa sakit di daerah yang terkena
• kesemutan, kesemutan
• sensasi seperti ditusuk-tusuk, terbakar
• mati rasa di bagian tersebut
• bengkak
• dengan serangan berulang dan penyakit lain, kulit mungkin berkilau, kencang

Durasi serangan dapat bervariasi, dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Biasanya diberikan durasi sekitar 10-20 menit. Setelah provokasi oleh dingin, menghangatkan tangan lagi akan memperbaiki dan mengurangi masalah.

Terjadinya manifestasi sebagian besar pada ekstremitas atas. Ini hanya dapat mempengaruhi satu jari, ujung jari, ujung, tetapi juga beberapa jari atau bagian yang lebih besar.

Dalam kasus bentuk sekunder, perjalanan yang lebih buruk mungkin terjadi dengan adanya komplikasi seperti iskemia kritis (indurasi). Dengan indurasi, nyeri iskemik yang khas muncul.

Kerusakan pada kulit dengan gangguan perdarahan yang terus berlanjut akan berganti dengan nekrosis hingga gangren dengan kebutuhan untuk mengamputasi bagian yang rusak.

Bentuk primer dari sindrom ini penting untuk dibedakan dari bentuk sekunder. Tipe sekunder juga dapat merupakan gejala awal dari penyakit lain.

Pertama-tama, riwayat medis (informasi dari pasien sendiri) adalah penting.

Informasi seperti:

• frekuensi serangan non-kelelahan yang bergantian
• durasi kondisi dalam hitungan menit hingga jam
• perjalanan gangguan dan adanya gejala, tiga warna atau rasa sakit
• adanya penyakit lain yang telah diidentifikasi
• riwayat keluarga
• penggunaan obat-obatan
• cedera atau paparan bahan kimia, dll.

Hal ini terutama menyangkut aliran darah. Adanya denyut, tekanan darah di kedua tungkai.

Tes Lewis-Prusik dilakukan, yang terdiri dari penekanan pada bantalan kuku dengan penyesuaian warna dalam waktu 6-10 detik (dalam batas normal). Tes dingin juga dapat dilakukan (misalnya, tes dingin menurut Rejsek).

Sonografi dupleks juga penting untuk menyingkirkan proses aterosklerosis. Kapilaroskopi penting untuk menilai kondisi fibril darah kecil dan untuk menentukan bentuk primer atau sekunder.

Penampilan dan morfologi kapiler dievaluasi, paling sering di daerah jari dan kuku atau di tempat lain dengan munculnya aneurisma.

Ditambah ...

Dalam diagnosis banding, tes laboratorium seperti hitung darah, biokimia, CRP, IG, dll. Juga diperlukan. Tentu saja, pemeriksaan reumatologis atau neurologis dan lainnya ditambahkan.

Pada sindrom Raynaud, dilaporkan adanya tiga fase yang khas - tiga warna - yang ditandai dengan perubahan warna kulit yang terjadi seiring dengan berkembangnya sindrom ini.

Namun, terkadang, hanya satu atau dua perubahan warna yang muncul (monofasik/bipasik).

Sindrom tiga warna digambarkan sebagai:

1. fase - putih - kulit menjadi pucat, karena vasokonstriksi, yaitu penyempitan pembuluh darah
2. fase - biru - sianosis pada kulit, karena stagnasi (penumpukan) darah
3. fase - merah - karena peregangan kembali pembuluh darah dan peningkatan aliran darah secara tiba-tiba, kulit menjadi merah (hiperemia)

Serangan ini berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam. Perubahan warna kulit dapat disertai dengan rasa sakit sementara atau ketidaknyamanan yang samar-samar, parestesia (kesemutan), rasa perih atau mati rasa pada area yang terkena.

Kelainan darah yang berkepanjangan ditandai dengan nyeri iskemik, tetapi juga dengan risiko kerusakan kulit dan pembentukan cacat kulit, borok dan nekrosis pada bagian yang tidak sembuh. Bagian yang mati harus diangkat melalui pembedahan.

Komplikasi ini hanya terjadi pada bentuk sekunder.

Seiring waktu, cacat kulit menjadi nekrotik, nekrotik, bagian ujung nekrotik dengan warna hitam yang khas = sindrom Raynaud sekunder.

Bentuk primer tidak disertai dengan komplikasi ini karena aliran darah tidak rusak secara organik dan struktural.