Spondilarthritis: nyeri akibat peradangan pada punggung dan sendi tangan dan kaki?

Spondilarthritis adalah penyakit radang rematik kronis di mana bagian bawah tulang belakang terutama dipengaruhi oleh peradangan. Peradangan pada sendi tungkai, serta masalah pada mata atau sistem pencernaan, juga ada.

Selain itu, kerusakan juga memengaruhi perlekatan tendon. Kondisi yang paling serius adalah perkembangan penyakit ke tahap ankilosis, yaitu pengerasan tulang belakang.

Kekakuan tulang belakang akibat spondilartropati telah disebut sebagai:
Ankylosing spondilartropati atau juga penyakit Bechterev (morbus Bechterev).

Spondilartropati, sebagaimana peradangan progresif pada tulang belakang dan sendi yang dikenal, menggabungkan beberapa penyakit tertentu. Ini memiliki ciri-ciri yang sama, tetapi juga ada beberapa perbedaan.

Artritis dengan spondilitis = spondilartritis.

Spondilartritis adalah penyakit radang rematik pada tulang belakang dan sendi perifer (sendi tungkai). Ini mencakup beberapa subtipe.

Apakah Anda ingin tahu lebih banyak tentang spondilartrosis?
Apa penyebabnya?
Bagaimana manifestasinya?
Dan pengobatan singkat?
Baca terus bersama kami.

Apa itu spondilartropati dan bagaimana pembagiannya

Spondilarthritis = penyakit radang rematik kronis pada tulang belakang dan sendi perifer.

Spondilarthritis memengaruhi tulang belakang, terutama di bagian bawahnya, yaitu daerah lumbal dan sakral. Kerusakan yang paling parah terjadi pada tingkat persimpangan tulang belakang dan panggul, yang disebut sebagai sendi sakroiliaka.

Peradangan pada sendi ini secara profesional disebut sebagai sendi sakroiliaka.

Proses rematik merusak kerangka aksial serta sendi perifer.

• kerangka aksial = aksial = tulang belakang
• sendi perifer = sendi anggota badan seperti bahu, siku, pinggul, lutut, pergelangan kaki atau sendi kecil pada tangan dan kaki

Tergantung pada kerusakan mana yang mendominasi, i dibagi menjadi spondilartritis aksial atau bentuk perifer.

Spondilartritis aksial / spondilartritis perifer

Efek negatif pada area-area ini umum terjadi pada setiap bentuk spondilartritis.

Selain itu, mereka juga ditandai dengan adanya hubungan dengan komplikasi kesehatan lainnya, yang dapat mencapai jaringan ikat di seluruh tubuh.

Rematik dengan demikian mempengaruhi mata, kulit, pembuluh darah, jantung, tetapi juga usus dan sistem pencernaan secara umum.
Risiko kesehatan lainnya.

Spondilartritis dibagi menjadi beberapa subtipe, seperti yang ditunjukkan pada tabel

Penyakit-penyakit ini memiliki ciri-ciri yang sama:

• merupakan penyakit radang rematik
• tidak adanya faktor reumatoid = seronegatif dan tidak adanya nodul rematik
• oligoartritis yang sering terjadi - radang hingga 4 sendi, dapat dikaitkan dengan daktilitis (pembengkakan seperti sosis pada jari)
• sakroiliitis dan spondilartritis - radang sendi sakroiliaka dan tulang belakang
• kejadian familial dan hubungan dengan penanda HLA-B27
• manifestasi ekstra-artikular yang melibatkan mata, kulit, selaput lendir, sistem kardiovaskular atau pencernaan

Karena penyakit ini bukan merupakan faktor rheumatoid positif, penyakit ini juga disebut sebagai spondilarthritis seronegatif.

Penyakit ini terutama menyerang kaum muda, dari usia 20 hingga 40 tahun. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada jenis kelamin yang terkena.

Penyakit ini dapat tidak terdeteksi dalam waktu yang lama, secara tidak spesifik, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis atau keterlambatan diagnosis. Namun, deteksi dini dan pengobatan dini memainkan peran penting.

Pada penyakit rematik, diagnosis dini bersamaan dengan pengobatan sangat penting.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui secara pasti. Dilaporkan bahwa beberapa faktor terlibat dalam perkembangan spondilarthritis. Dengan demikian, ini adalah tindakan multifaktorial.

Adanya kepositifan gen HLA-B27 merupakan faktor risiko. Namun, tidak semua orang yang memiliki gen ini akan mengembangkan penyakit rematik.

Namun, dilaporkan bahwa ada risiko wabah yang lebih tinggi jika ada anggota keluarga yang positif untuk penanda ini.

Contoh lain adalah peradangan usus dan sendi secara bersamaan ketika HLA positif, seperti pada penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Subtipe spondilartritis ini disebut sebagai spondilartritis enteropati.

Prevalensi spondilartritis di seluruh dunia dilaporkan sekitar 0,5 hingga 1,9%.

Faktor eksternal ditambahkan ke dasar genetik. Contoh dalam kasus ini adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen - bakteri, virus, sering kali klamidia. Kehadiran pemicu ini pada orang yang memiliki kecenderungan memicu perkembangan penyakit. Dan ini benar dalam kasus spondilarthritis reaktif.

Penyakit rematik adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh cacat pada kekebalan tubuh. Kekebalan tubuh yang diubah oleh penyakit menyerang sel dan jaringan tubuh sendiri. Mengapa hal ini terjadi juga tidak diketahui.

Proses peradangan terutama menyerang struktur seperti perlekatan tendon.
Peradangan pada perlekatan tendon disebut sebagai enthesitis = radang tendon.

Perlekatan tendon dan ligamen diubah secara patologis oleh peradangan, yang seiring waktu dapat menyebabkan kekakuan total pada tulang belakang (ankilosis). Sebagai alternatif, ini bisa berupa bentuk perifer di mana sendi-sendi tungkai terpengaruh.

Sendi-sendi tungkai bawah dilaporkan sangat terpengaruh.

Ini adalah perbedaan utama dari penyakit rematik lainnya. Pada penyakit ini, tulang rawan, lebih khusus lagi lapisan sinovial, yang merupakan lapisan sendi, pada awalnya rusak.

Spondilarthritis ditandai dengan adanya sekelompok gejala tertentu.

Pertama-tama, ini adalah masalah yang terkait dengan tulang belakang. Selain itu, ada kecacatan pada sendi perifer. Masalah ekstra-artikular juga terkait.

Tergantung pada gejala mana yang mendominasi, penyakit ini juga diklasifikasikan menjadi:

1. spondilarthritis aksial - kerusakan utama pada kerangka aksial = tulang belakang dan sendi sakroiliaka
2. spondilarthritis perifer - di mana terdapat lebih banyak kerusakan pada sendi perifer seperti bahu, siku, pinggul, lutut, pergelangan kaki, atau sendi kecil pada jari tangan dan kaki

Contoh bentuk aksial:

Nyeri mendominasi di punggung bagian bawah, yaitu daerah lumbal, sakrum dan sendi SI. Nyeri dapat meluas ke bokong, otot gluteal. Nyeri disertai dengan kekakuan pada tulang belakang, yang paling terasa di pagi hari setelah bangun tidur.

Nyeri punggung saat istirahat dan pada malam hari juga sering terjadi. Setelah melakukan pemanasan, rasa sakitnya berkurang.

Dalam bentuk perifer, mereka lebih jelas:

Nyeri dan kekakuan terutama akan mempengaruhi sendi-sendi tungkai bawah, seperti pinggul dan lutut. Nyeri tumit dan kaki karena radang tendon atau pembengkakan jari kaki (daktilitis) juga akan terkait.

Tergantung pada subtipe, ada juga gejala yang berkaitan dengan peradangan pada mata atau usus dan bagian tubuh lainnya, misalnya, kerusakan pada katup aorta atau jantung dan katup jantung yang serius.

Terjadinya manifestasi spondilarthritis seperti:

• nyeri di punggung, daerah pinggang, sendi sakroiliaka = bentuk aksial
• nyeri di pinggul
• nyeri sendi, nyeri sendi - paling sering sendi tungkai bawah = bentuk perifer
• pembengkakan sendi
• tumit, tungkai, nyeri kaki = tendon tendonitis = enthesitis
• kekakuan sendi, tulang belakang = kekakuan khas di pagi hari dan tidak aktif setelah beberapa saat
• pembatasan gerakan pada sendi = gangguan fungsi
• memperburuk masalah:
  • tidak aktif
  • posisi monoton yang berkepanjangan, duduk, berdiri, berbaring
  • kemungkinan ketegangan fisik yang berlebihan
• mengurangi rasa sakit:
  • peregangan
  • ketegangan sedang
  • pemanasan
• pembengkakan jari tangan, jari kaki (daktilitis) = jenis sosis
• gejala ekstra-artikular:
  • kelelahan
  • kelemahan dan kelemahan umum
  • sakit perut - radang usus
  • diare
  • kurang nafsu makan
  • masalah dengan pencernaan
  • radang mata, kemerahan pada konjungtiva, gatal pada mata, uveitis
  • ruam kulit, psoriasis dan lainnya
  • aphthae pada selaput lendir mulut
  • kenaikan suhu tubuh

Adanya nyeri punggung yang meradang adalah tipikal.

Nyeri punggung inflamasi ditentukan oleh ASAS - Penilaian SpondyloArthritisInternational Society, sebagai:

1. timbulnya keluhan sebelum usia 40 tahun
2. nyeri punggung bawah memiliki onset bertahap
3. kesulitan diatasi dengan latihan pemanasan
4. istirahat dan tidak aktif tidak menghilangkan rasa sakit
5. nyeri pada malam hari, yaitu saat istirahat, membaik di pagi hari setelah bangun tidur dan melakukan pemanasan

Diagnosis didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik. Riwayat mencakup informasi seperti onset dan perjalanan penyakit serta adanya nyeri inflamasi pada sendi punggung atau tungkai, ditambah dengan masalah ekstra-artikular.

Pemeriksaan darah laboratorium dilengkapi dengan adanya kepositifan HLA-B27. Namun, penanda ini mungkin positif bahkan pada orang yang tidak pernah mengalami radang sendi. Tidak adanya faktor rheumatoid, yang negatif pada spondilarthritis, juga sangat penting.

Pemeriksaan juga mencakup CRP dan lainnya.

Metode pencitraan dasar meliputi X-ray, CT, MRI atau USG.

Tusukan sendi dan pengumpulan cairan sinovial mungkin penting untuk menentukan artritis septik. Sebagai alternatif, artroskopi mungkin diperlukan. Gangguan pencernaan yang terkait harus diselidiki secara endoskopi, misalnya dengan kolonoskopi atau sigmoidoskopi.

Jika perlu, pemeriksaan lain yang diperlukan untuk diagnosis banding dilakukan.

Klasifikasi berdasarkan hal-hal berikut ini juga digunakan dalam diagnosis spondilarthritis:

• adanya nyeri punggung bawah selama 3 bulan atau lebih
• onset sebelum usia 45 tahun

+

1. sakroiliitis pada pencitraan + 1 gejala spondilartritis
2. HLA-B27 positif + 2 gejala spondilartritis

Metode pencitraan

1. peradangan akut
2. gambaran radiografi definitif sakroiliitis

Gejala-gejala spondilartritis

1. nyeri punggung inflamasi
2. radang sendi
3. radang gusi
4. radang mata
5. pembengkakan pada jari (daktilitis)
6. gejala kulit (psoriasis)
7. Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
8. respons yang baik terhadap pengobatan NSAID
9. riwayat keluarga dengan spondilarthritis
10. HLA-B27
11. peningkatan CRP

Penyakit ini berlangsung lama, seumur hidup. Biasanya timbul secara bertahap dan terjadi pada masa muda, terutama antara usia 20 dan 40 tahun. Penyakit ini menyerang kedua jenis kelamin.

Namun, ada juga bentuk remaja yang terjadi sebelum usia 16 tahun.

Penyakit rematik bersifat seumur hidup dan ditandai dengan apa yang disebut kambuh-kambuhan.

Remisi adalah periode yang ditandai dengan penurunan aktivitas penyakit, gejala mereda dan orang tersebut relatif bebas dari manifestasi penyakit.

Kemudian, setelah jangka waktu tertentu, kekambuhan terjadi. Ini adalah pengaktifan kembali gejala-gejala.

Kembali ke atas

Munculnya awal kesulitan di punggung bawah, daerah lumbal dan sakrum adalah tipikal. Dalam kasus spondyloarthritis aksial, dikatakan lebih sering menyerang pria.

Tahap paling parah dari penyakit ini adalah perpaduan dan kekakuan vertebra tulang belakang, yang sangat membatasi pergerakan bagian tulang belakang yang cedera.

Sebaliknya, pada anak-anak, keterlibatan perifer lebih sering terjadi. Kemudian anak-anak mungkin mengeluhkan rasa sakit di tangan, tungkai, kaki, tetapi juga di pinggul dan lutut. Dalam kasus ini, pembengkakan pada jari-jari juga dapat terjadi.

Pada spondilarthritis, masalah ekstra-artikular ditambahkan. Seringkali radang mata atau usus dan jaringan serta organ lainnya ditambahkan.

IBD (radang usus non-spesifik), yang diwakili oleh penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, sebagian besar terjadi juga dengan radang sendi. Bentuk spondilartritis ini disebut sebagai enteropati.

Contoh penyakit rematik yang menghubungkan sendi dan kulit adalah artritis psoriatik. Dalam hal ini, karakteristik psoriasis pada kulit muncul dengan peradangan sendi.

Selain itu, ada juga kasus di mana penyakit ini terjadi bersamaan dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular, penyakit aorta. Kerusakan pada katup jantung merupakan risiko serius penurunan kesehatan, yang berhubungan dengan gagal jantung atau serangan jantung atau stroke.