Steatosis hati: apa itu, mengapa timbul dan bagaimana manifestasinya? Bagaimana cara merawat hati?

Steatosis hati juga disebut sebagai perlemakan hati, dan merupakan penyakit metabolik. Dalam perspektif yang lebih luas, penyakit hati termasuk dalam sepuluh besar penyebab kematian di Uni Eropa. Hepatitis dan steatosis merupakan kelompok penyakit utama, sedangkan sirosis dan kanker hati merupakan salah satu penyakit yang paling serius.

Steatosis hati adalah suatu proses di mana jaringan lemak ditimbun secara berlebihan di area hati. Alkohol dan alkoholisme bukan satu-satunya penyebab steatosis.

Apa yang dimaksud dengan steatosis?

Istilah steatosis mencakup suatu proses di mana lemak ditimbun dalam jumlah yang meningkat, dalam bentuk tetesan kecil. Lemak dapat terakumulasi di dalam sel (intraseluler), tetapi juga di sekelilingnya (ekstraseluler). Lemak dapat berbentuk makroskopis dan mikroskopis.

• makroskopis, ketika organ yang terkena dilapisi dengan lemak, berwarna kuning hingga oranye, karena peningkatan suplai darah
• mikroskopis, ketika tetesan lemak longgar atau bahkan dilapisi membran di dalam sel
  • topi kecil adalah beberapa tetesan lemak kecil dalam satu sel
  • tetesan besar adalah satu tetesan lemak besar yang mengisi sel dan memenuhi inti sel

Penumpukan lemak yang meningkat tidak hanya berisiko pada hati, tetapi juga dapat memengaruhi organ lain, seperti ginjal, otot jantung, pembuluh darah, serta kantung empedu, limpa, dan kulit (sebagai tumor kulit). Ketika metabolisme lemak terganggu, lemak akan terakumulasi di dalam sel hati, dan akibatnya terjadi perlemakan hati dan gangguan fungsi sel hati.

Perlemakan hati terjadi ketika jaringan hati asli terpengaruh. Partikel lemak terakumulasi dalam jaringan ini dan kemudian merusak fungsinya. Ini terjadi ketika ada pasokan lemak dan asam lemak yang berlebihan ke hati, gangguan pengeluaran lemak dari hati ke dalam aliran darah, atau secara langsung ketika tingkat lemak dalam hati meningkat.

Steatosis pada awalnya bersifat reversibel, artinya dapat dipulihkan dan hati tidak akan mengalami kerusakan permanen. Namun, jika faktor negatif terus berlanjut, perubahan yang tidak dapat dipulihkan (kerusakan yang tidak dapat dipulihkan) akan terjadi. Hal ini akan menyebabkan peradangan dan fibrosis pada jaringan hati, yang disebut sebagai sirosis.

Dan ini pada gilirannya merupakan risiko kanker hati.

Masalah steatosis secara keseluruhan adalah kompleks. Untuk mempermudah, kami akan menyatakan bahwa steatosis muncul pertama kali sebagai akibat dari kerusakan hati akibat alkohol dan kedua dalam bentuk steatosis non-alkohol. Perbedaan penting bagi orang awam terutama dalam penyebab yang memisahkan kedua kelompok tersebut.

Perlemakan hati adalah penumpukan jaringan lemak yang berlebihan di dalam hati, yang berdampak negatif pada jaringan di sekitarnya dan kemudian mengganggu fungsinya. Hati adalah organ penting dan memiliki beberapa peran yang tak tergantikan di dalam tubuh.

Manusia tidak dapat bertahan hidup tanpanya.

Kerusakan hati mempengaruhi seluruh organisme. Tidak ada mekanisme pengganti untuk kegagalannya. Ini diperlukan untuk memproses nutrisi, memiliki fungsi metabolisme dan detoksifikasi yang tak tergantikan. Ini juga berfungsi sebagai reservoir glikogen, protein dan lemak. Selama perkembangan embrio, ini digunakan untuk pembentukan darah. Fungsi yang sangat penting adalah produksi dan sekresi empedu, yang digunakan dalam pencernaan lemak.

Penyebab steatosis yang paling umum adalah asupan makanan berlemak yang berlebihan, yaitu asam lemak, obesitas, tetapi juga penurunan berat badan secara tiba-tiba dan kelaparan.

Selanjutnya, alkoholisme adalah penyebab utama. Faktor risiko juga termasuk diabetes, kolesterol tinggi, obat-obatan dan gaya hidup yang buruk secara keseluruhan.

Steatosis non-alkohol pada hati

Ini adalah penyakit yang umum terjadi, dan namanya menyiratkan bahwa alkohol bukanlah penyebabnya. Penyakit hati berlemak nonalkohol juga disingkat NAFLD. Prevalensinya dilaporkan berkisar antara 16-23% dari populasi orang dewasa. Komplikasi serius dari steatosis hati adalah steatohepatitis nonalkohol, yang menyebabkan sirosis hati pada sekitar 25%.

Hingga 40% penderita sirosis meninggal karena gagal hati atau karsinoma hepatoseluler.

Tabel ini mencantumkan faktor risiko steatosis hati

Penyebab paling umum dari steatosis hati:

• Sindrom metabolik dan obesitas
• Obat-obatan (kortikosteroid)
• Nutrisi parenteral lengkap (suplai nutrisi di luar saluran pencernaan)
• diet tinggi kalori
• sindrom usus pendek
• hipertrigliseridaemia
• kolesterol HDL rendah
• hipertensi
• hiperglikemia
• resistensi insulin

Jika steatosis berlanjut dan tidak dicegah perkembangannya, maka akan berkembang menjadi steatohepatitis non-alkoholik, yaitu suatu proses peradangan. Steatohepatitis non-alkoholik merupakan risiko tinggi untuk sirosis, terjadi pada 20-30% kasus. Komplikasi sirosis adalah gagal hati.

Beberapa faktor risiko yang mempengaruhi transisi steatosis ke steatohepatitis:

• Hepatitis C.
• diabetes
• obat-obatan tertentu (amiodaron, estrogen, kortikosteroid)
• kelaparan
• penurunan berat badan yang cepat
• nutrisi parenteral
• reseksi usus kecil
• gastroplasti
• lipodistrofi
• hidrokarbon

Untuk mendukung perkembangan respons inflamasi terhadap steatosis, teori yang disebut teori dua serangan dikemukakan. Serangan pertama menyebabkan perlemakan hati itu sendiri. Di balik itu, penyebab paling umum yang disebutkan di atas (diabetes mellitus tipe II, obat-obatan) dapat disembunyikan.

Risikonya adalah jika proses patologis lain terjadi secara paralel. Contohnya adalah salah satu faktor risiko yang disebutkan. Pukulan kedua ini adalah pemicu perubahan inflamasi dalam arti steatohepatitis non-alkohol.

Kerusakan alkohol pada hati

Alkohol adalah obat yang tersedia. Ini memiliki efek negatif pada tubuh tetapi juga pada jiwa. Kerusakan hati akibat alkohol hanyalah salah satu komplikasi yang disebabkan oleh alkoholisme.

Steatosis berkembang cukup cepat saat minum alkohol. Bahkan 10 hari minum alkohol keras merupakan risiko untuk perkembangannya. Dilaporkan bahwa 300-600 mililiter alkohol 86% selama hari-hari ini adalah ambang batas untuk kerusakan hati. Jika tindakan berbahaya ini dihentikan, gangguan yang dihasilkan dapat dibalik (reversibel).

Namun, jika orang tersebut terus minum alkohol, ia akan mengalami kerusakan permanen. Dalam kasus ini, hepatitis alkoholik akut juga dapat terjadi. Konsumsi alkohol dalam jangka panjang dapat menyebabkan sirosis. Faktor risiko lain dan susunan genetik individu juga diperlukan untuk perkembangannya.

Faktor risiko di balik kerusakan hati akibat alkohol:

• Minum alkohol seumur hidup
• minum alkohol alih-alih makan
• minuman beralkohol yang sangat pekat, misalnya minuman beralkohol
• meminum minuman beralkohol yang berbeda, yaitu mencampur
• perempuan lebih rentan
• malnutrisi, kelaparan
• minum alkohol dengan virus hepatitis B dan C
• kecenderungan genetik

Ada informasi yang beredar di kalangan masyarakat bahwa meminum alkohol dalam jumlah kecil setiap hari tidaklah berbahaya. Namun, pernyataan ini tidak berlaku umum. Setiap orang harus mempertimbangkan disposisi masing-masing dan risiko yang ada (penyakit primer, pengobatan, susunan genetik).

Perkiraan tingkat konsumsi alkohol yang aman dan berisiko diberikan dalam berbagai sumber.

Tabel ini menunjukkan tingkat aman dan berisiko dari minum alkohol setiap hari

Steatosis hati non-alkoholik biasanya terjadi pada tahap awal tanpa gejala yang terlihat dan secara tersembunyi. Inilah sebabnya mengapa steatosis hati ini cukup berbahaya. Jika terjadi gejala sama sekali, gejala tersebut hanya tidak spesifik.

Gejala steatosis hati yang tidak spesifik meliputi:

• kelemahan
• kelelahan, malaise
• malaise
• nyeri pada epigastrium, terutama di perut bagian kanan bawah dan biasanya bersifat menekan
• hati yang membesar dan lunak
• perut kembung
• perasaan kenyang
• ketidaknyamanan dispepsia (rasa berat di perut, rasa ingin muntah, nyeri di bagian atas, perut kembung, kurang nafsu makan)

Tergantung pada bagaimana penyakit ini bermanifestasi secara klinis, penyakit ini juga diklasifikasikan sebagai:

• Steatosis non-alkohol tanpa manifestasi, tidak ditandai dengan perkembangan.
• Steatohepatitis non-alkoholik kronis, berkembang secara perlahan, mencakup sebagian besar kasus.
• Steatohepatitis non-alkohol subakut, yang dapat berakhir dengan kematian. Bentuk ini jarang terjadi dan terjadi terutama pada kasus kelaparan, diet rendah kalori, setelah pembedahan usus.

Bentuk alkoholik memiliki manifestasi yang lebih parah. Dalam kasusnya, gejala khasnya adalah kelelahan, malaise, mual, perut kembung. Orang tersebut juga mengalami gangguan buang air besar. Muntah, penyakit kuning (ikterus), gangguan kesadaran, yang merupakan manifestasi dari gagal hati, terkait.

Kondisi yang paling serius adalah yang disebut sindrom Reye setelah menelan, misalnya, aspirin pada anak-anak. Ini disertai dengan gagal hati, gangguan kesadaran, kerusakan otak. Terkadang, tanpa intervensi medis, kondisi ini bisa berakhir dengan kematian atau koma yang berkepanjangan.

Komplikasi hepatitis alkoholik akut meliputi:

• asites (pembengkakan pada perut).
• perdarahan dari varises esofagus
• kondisi perdarahan, karena gangguan hemokagulasi
• hipertensi portal akibat pembesaran hati
• gagal hati
• gagal ginjal
• sindrom hepatorenal (hepato-hati, ginjal-ginjal)
• ensefalopati hati
• pankreatitis akut
• gangguan lingkungan internal
• penyakit menular yang sering terjadi

Gejala steatosis sering kali tidak spesifik dan penyakit ini tersembunyi untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, diagnosis penyakit ini bisa jadi tidak disengaja, misalnya, sebagai temuan sekunder dalam pemeriksaan masalah lain, atau sebagai hasil pemeriksaan pencegahan.

Ultrasonografi (ultrasonografi, juga dikenal sebagai SONO) digunakan sebagai metode pemeriksaan utama. Pemeriksaan seperti X-ray, CT dan MRI pada gangguan perut dapat dilakukan, tetapi mungkin tidak memberikan informasi yang lebih rinci yang diperlukan untuk penilaian diagnosis yang lengkap.

Selalu penting untuk menentukan tingkat kerusakan hati, tetapi juga penyebab pemicunya. Contohnya adalah hepatitis. Oleh karena itu, pemeriksaan darah serologis dan antibodi untuk hepatitis C dan B dilakukan.

Pemeriksaan laboratorium lainnya meliputi pemeriksaan zat besi (hemokromatosis), tembaga (penyakit Wilson), diabetes mellitus tipe II. Informasi mengenai alkoholisme atau riwayat keluarga juga penting. Tes fungsi hati (AST/ALT, GMT) digunakan untuk menentukan fungsi hati.

Biopsi hati adalah pengambilan sampel jaringan hati untuk pemeriksaan histologis dan morfologis. Biopsi digunakan untuk mengidentifikasi jaringan lemak, inflamasi, fibrosis atau nekrosis. Biopsi juga berfungsi sebagai indikator efektivitas pengobatan. Pengobatan dan pengangkatan penyebab yang mendasari adalah salah satu faktor penting untuk keberhasilan.

Perjalanan steatosis hati tidak spesifik, tergantung pada agen penyebabnya. Jika perjalanannya kronis, dalam banyak kasus, perlemakan hati tidak menunjukkan gejala (tersembunyi).

Kemudian, terutama masalah non-spesifik dapat dikaitkan.

Orang tersebut mungkin mengeluh perut kembung, perasaan tidak nyaman di perut bagian atas. Ketidaknyamanan digambarkan sebagai sensasi samar-samar yang bukan rasa sakit yang jelas, perasaan tidak nyaman. Kelemahan otot, kelelahan, malaise, dan juga kelelahan yang lebih cepat jika beraktivitas juga terkait.

Rasa sakit biasanya tumpul dan terjadi di perut bagian atas, terutama di perut bagian kanan bawah. Hal ini sudah mengindikasikan pembesaran hati, yang dapat diraba oleh dokter saat pemeriksaan.

Pada pasien obesitas, hati mungkin tidak dapat dirasakan dengan palpasi pada kasus steatosis.

Jika terjadi kerusakan akut, perlu untuk menghentikan suplai alkohol. Konsumsi jangka pendek tidak akan menyebabkan kerusakan permanen. Perjalanan penyakit yang akut dan cepat pada anak-anak adalah setelah konsumsi aspirin atau obat lain yang mengandung asam asetilsalisilat, ketika ada risiko gagal hati akut. Kondisi ini disebut sindrom Reye.

Risikonya adalah transisi dari steatosis ke sirosis, yang pada gilirannya merupakan faktor risiko perkembangan karsinoma hepatoseluler. Hal ini terutama disebabkan oleh kelanjutan minum alkohol keras dalam dosis tinggi. Dalam kasus penyebab jangka panjang, masalahnya adalah penyakit yang mendasari yang tidak diobati, tetapi juga, misalnya, gaya hidup yang tidak berubah.