Syok anafilaksis: Anafilaksis sebagai reaksi alergi yang berlebihan dan parah?

Reaksi anafilaksis adalah bentuk reaksi alergi yang parah, dan juga disingkat anafilaksis. Syok anafilaksis adalah tingkat anafilaksis yang paling parah, dan mengancam nyawa seseorang.

Ini mengancam nyawa seseorang.

Istilah-istilah penting untuk alergi dan anafilaksis

Reaksi alergi adalah respons tubuh yang berlebihan atau tidak proporsional, khususnya sistem kekebalan tubuh, terhadap alergen. Alergen dapat berupa zat umum yang ditemukan di lingkungan yang biasanya tidak berbahaya bagi manusia.

Alergen, atau dikenal sebagai antigen, memicu respons kekebalan yang berlebihan pada orang yang alergi, sehingga mengakibatkan reaksi alergi. Ada juga alergi atopik, yang disebabkan oleh kecenderungan genetik terhadap produksi antibodi IgE.

Anafilaksis adalah tingkat alergi yang lebih parah, memengaruhi beberapa sistem dan organ tubuh, lebih intens daripada alergi, dan mengancam kesehatan serta kehidupan. Kita juga mengenal istilah reaksi anafilaktoid, yang tidak disebabkan oleh respons kekebalan tubuh, meskipun manifestasinya menyerupai anafilaksis.

Syok anafilaksis adalah bentuk anafilaksis yang paling parah dan langsung mengancam nyawa. Syok adalah perubahan mendadak pada sirkulasi mikro dan makro, yang mengakibatkan gangguan suplai darah ke jaringan sehingga oksigenasi berkurang dan metabolisme sel terganggu.

Jika syok anafilaksis tidak ditangani, maka akan terjadi kegagalan dan kerusakan organ, bahkan kematian. Di kalangan orang awam, syok sering kali dianggap sebagai reaksi psikologis, misalnya terhadap stres akut, padahal sebutan ini tidak tepat.

Istilah syok merujuk pada kondisi akut yang mengancam jiwa akibat gangguan suplai darah, yang memengaruhi beberapa sistem dan organ tubuh, seperti sistem kardiovaskular, paru-paru, ginjal, kelenjar adrenal, otak, dan hati, yang memiliki tiga fase: fase kompensasi, fase dekompensasi, dan fase ireversibel.

Pada fase pertama (kompensasi), tubuh berusaha mempertahankan suplai darah ke organ-organ vital, yaitu otak, jantung, ginjal. Pada fase dekompensasi, perubahan semakin dalam, tekanan darah turun, suplai darah ke jaringan dan organ-organ menurun.

Jika syok tidak ditangani pada titik ini, maka akan terjadi fase ireversibel. Oleh karena itu, fase yang paling serius adalah fase ireversibel, di mana terjadi perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan kerusakan organ yang permanen dan bahkan kematian.

Syok dibagi menjadi:

hipovolemik, ketika tidak ada cukup darah di dalam pembuluh darah akibat perdarahan atau dehidrasi
kardiogenik, ketika fungsi jantung sebagai pompa gagal
obstruktif, disebabkan misalnya oleh emboli paru
distributif, terjadi ketika pembuluh darah meregang secara berlebihan, seperti pada anafilaksis atau sepsis (keracunan darah)

Apa yang dimaksud dengan anafilaksis?

Istilah-istilah ini penting untuk membedakan antara alergi, anafilaksis, dan syok anafilaksis. Asal usul gangguan ini mungkin sama, tetapi perbedaannya terletak pada intensitasnya. Oleh karena itu, alergi merupakan salah satu bidang masalah kesehatan yang tidak boleh diremehkan dengan cara apa pun.

Kata alergi dibentuk dari dua kata Yunani, allos (keadaan yang berubah) dan ergon (kerja, reaksi), yang diciptakan oleh dokter Clemens von Pirquet dan Béla Schick pada tahun 1906.

Anafilaksis adalah reaksi alergi umum atau alergi yang telah menyebar ke seluruh tubuh, yang memengaruhi beberapa sistem tubuh.

Ini mempengaruhi, misalnya, sistem organ:

Peredaran darah
pernapasan
saraf
kulit
pencernaan

Syok anafilaksis adalah kondisi yang mengancam jiwa berdasarkan tingkat anafilaksis yang parah, yang dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, insufisiensi peredaran darah, dan bahkan ketidaksadaran.

Tubuh mengimunisasi dirinya sendiri ketika pertama kali bertemu dengan alergen.

Pertemuan kedua dengan antigen menyebabkan reaksi kekebalan yang berlebihan.

Dalam hal ini, antibodi IgE mengidentifikasi antigen, yang memicu kaskade alergi. Mekanisme lain diketahui selain bentuk IgE. Namun, jenis reaksi IgE adalah yang paling umum, hingga 60 persen. Selanjutnya, mediator lain terlibat dalam alergi.

Dalam reaksi alergi atau anafilaksis, zat-zat seperti:

Histamin
serotinin
tryptase
heparin
adenosin
prostaglandin D2
interleukin
leukotrien

Anafilaksis dalam beberapa kasus terjadi dalam dua tahap.

Tahap kedua dari reaksi anafilaksis kemudian dapat dipicu 6-24 jam setelah gejala pertama muncul, yang terjadi pada sekitar 20% kasus.

Penyebab paling umum dari reaksi anafilaksis adalah alergen obat dan makanan, serta reaksi setelah bertemu dengan serangga (gigitan, sengatan). Reaksi alergi terhadap lateks juga sering terjadi.

alergi - alergen yang paling umum, kacang-kacangan, racun tawon, obat-obatan, lateks — Alergen yang paling umum - makanan seperti kacang, racun tawon, obat-obatan, lateks. Sumber: Getty Images

Intensitas reaksi juga bergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat sensitivitas penderita alergi. Cara alergen masuk ke dalam tubuh, kontak, asupan oral, atau gigitan serangga juga penting.

Reaksi alergi dapat bersifat lokal atau umum. Dalam kasus kontak pertama dengan alergen, tubuh mengembangkan antibodi. Selanjutnya, kontak kedua dengan antigen memicu reaksi keras dari sistem kekebalan tubuh.

Setiap kontak lebih lanjut dengan zat tersebut biasanya menyebabkan gejala yang lebih parah. Intensitas dan durasi reaksi meningkat. Inilah sebabnya mengapa penting untuk meminta ahli alergi spesialis memeriksa zat yang membuat orang tersebut sensitif dan memberikan informasi yang cukup.

Alergi atau anafilaksis disebabkan oleh reaksi berlebihan terhadap antigen. Antigen atau alergen adalah zat yang secara normal tidak berbahaya bagi tubuh. Namun, tubuh telah melabelinya sebagai zat yang tidak diinginkan pada kontak pertama.

Penyebabnya dapat berupa alergen yang biasanya ditemukan di lingkungan dan tidak menimbulkan masalah bagi orang lain. Syok anafilaksis adalah bentuk reaksi yang paling parah terhadap alergen yang masuk ke dalam tubuh.

Tabel ini mencantumkan beberapa zat yang sering memicu alergi

Jenis	Deskripsi
Makanan	Alergi terhadap Jeruk kacang-kacangan eksotis, sedangkan alergi terhadap kenari atau hazelnut jarang terjadi makanan laut telur stroberi
Obat-obatan	seperti untuk: antibiotik obat penghilang rasa sakit, obat antirematik non-steroid agen kontras transfusi rute masuk ke dalam tubuh adalah penting, dengan reaksi yang lebih cepat dan lebih intens setelah injeksi
Serbuk sari, debu, tungau	setelah terhirup atau kontak kulit dengan alergen, demam biasa terjadi dan terkenal
Serangga	paling sering lebah, tawon, lebah, tetapi juga racun serangga lain
Lateks	alergi kontak yang sering terjadi

Jenis yang spesifik adalah alergi terhadap komponen makanan gluten dan laktosa.

Alergi - alergen — Alergen paling umum yang memicu reaksi alergi. Sumber: Getty Images

Reaksi alergi memiliki manifestasi yang khas, yang dapat bersifat lokal maupun umum. Pada anafilaksis, beberapa sistem dan organ tubuh terpengaruh, seperti kulit, sistem kardiovaskular, atau sistem pernapasan.

Manifestasi anafilaksis bergantung pada beberapa faktor, seperti:

jenis alergen
tempat dan rute masuk ke dalam tubuh, yaitu melalui saluran pencernaan, kulit, injeksi
tingkat kepekaan, kepekaan organisme
organ atau jaringan target

Tabel ini menunjukkan gejala anafilaksis dalam kaitannya dengan sistem tubuh

Sistem tubuh	Deskripsi
Kulit dan selaput lendir	Gatal Kemerahan ruam atau urtikaria pembengkakan (angioedema atau edema Quincke) pada selaput lendir hidung dan mulut, wajah, kelopak mata, bibir, lidah, saluran pernapasan: edema laring (pembengkakan pada laring) edema epiglotis (flensa laring) pucat berkeringat, keringat dingin
Sistem pernapasan	rinitis bersin batuk peningkatan produksi lendir di saluran pernapasan bagian bawah perasaan ada benda asing di tenggorokan gatal dan menggaruk di tenggorokan pernapasan cepat dan dangkal sesak napas karena sesak dan bengkak pada saluran udara mengi atau mendengus saat bernapas
Sistem kardiovaskular	perasaan berdebar-debar takikardia tekanan darah rendah aritmia denyut nadi yang hampir tidak dapat diraba hingga tidak dapat diraba
Sistem pencernaan	gangguan menelan perasaan perut mengencang merasa ingin muntah muntah buang air besar kembung sakit perut - nyeri kolik kram
Sistem ekskresi seksual	kontraksi otot rahim, yang sangat berbahaya dalam kasus kehamilan kontraksi otot kandung kemih buang air kecil (inkontinensia) kolik ginjal
SISTEM SARAF PUSAT	pusing disorientasi gangguan kesadaran runtuh kejang-kejang tubuh kecemasan kegelisahan sakit kepala
Lainnya	kemerahan pada konjungtiva, gatal pada mata sensasi dingin tubuh gemetar penurunan suhu tubuh suara serak hingga gangguan bicara Bukti EKG adanya fibrosis otot jantung
Reaksi anafilaksis yang parah dan menyebabkan kematian	Syok ketidaksadaran kejang-kejang tubuh pembengkakan pada laring atau flensa laring penyempitan jalan napas, yaitu bronkospasme henti napas, gagal napas henti peredaran darah, yaitu kegagalan jantung sebagai pompa (aritmia maligna, infark miokard) kematian

Hal yang paling penting adalah riwayat medis orang yang terkena dan manifestasi klinis alergi, termasuk anafilaksis. Pengenalan alergen sangat penting. Hal ini nantinya akan membantu dalam pencegahan atau pengobatan alergi.

Jenis alergen dapat ditentukan jika substansi yang menyebabkan reaksi diketahui. Metode lainnya adalah tes laboratorium dan tes alergi kulit. IgE, peningkatan histamin dalam darah atau urin ditentukan. Lendir dan sekresi hidung juga dapat diperiksa untuk menentukan keberadaan eosinofil.

Diagnosis anafilaksis sederhana ketika alergen yang diketahui ada. Dalam kasus reaksi awal, ini menjadi lebih sulit karena alergennya belum diketahui. Tetapi jika ada gejala khas alergi, misalnya, setelah sengatan lebah, diagnosisnya jelas.

Penting untuk menyingkirkan penyebab lain (angioedema herediter, aritmia, dll., sesuai dengan gejalanya). Hal ini terutama terjadi jika penyebab masalah yang sedang berlangsung tidak diketahui. Diagnosis banding penting untuk mendeteksi penyakit serius lainnya.

Alergi, sengatan, tangan, gatal-gatal — Rasa gatal di tempat suntikan juga bisa menjadi gejala. Sumber: Getty Images

Reaksi alergi pada fase pertama terjadi setelah beberapa detik hingga beberapa menit.

Fase kedua (20% kasus) dapat terjadi setelah 6-24 jam.

Kemerahan, gatal, urtikaria, dan mungkin ruam adalah manifestasi pertama. Angioedema (pembengkakan pada bagian lunak kulit) juga sering terjadi, biasanya pada tangan, wajah, dan leher.

Seperti yang telah disebutkan, perjalanan penyakit ini bergantung pada beberapa faktor dan bersifat individual. Masalah yang lebih parah terjadi setelah pemberian obat secara intravena, tetapi juga setelah sengatan lebah di area dekat jantung dan wajah.

Begitu alergen memasuki tubuh, serangkaian reaksi kekebalan tubuh dipicu. Zat vasoaktif (yang bekerja pada pembuluh darah) seperti histamin, prostaglandin D2, leukotrien, dan zat-zat yang memengaruhi penyempitan saluran napas dilepaskan ke dalam darah.

Efek dari zat-zat ini dimanifestasikan terutama sebagai:

penyempitan jalan napas, yaitu bronkokonstriksi
pelebaran pembuluh darah, yaitu vasodilatasi
peningkatan permeabilitas kapiler, pembuluh darah kecil, terhadap cairan (angioedema)
peningkatan sekresi lendir oleh selaput lendir saluran napas bawah dan atas
penggumpalan dan aktivasi trombosit, yang mengakibatkan DIC (koagulopati intravaskular diseminata)

Pengukur tekanan, tekanan darah rendah — Tekanan darah rendah adalah tanda syok. sumber: Getty Images

Sebagai akibatnya, terjadi perembesan cairan tubuh ke dalam ruang interstisial, dan dengan demikian terjadi kehilangan cairan dari sirkulasi, tetapi juga pelebaran pembuluh darah, yaitu vasodilatasi. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan percepatan denyut jantung.

Penyempitan saluran udara menyebabkan sesak napas (dyspnoea). Mengi dapat terdengar, seperti pada serangan asma. Pernapasan diperparah oleh peningkatan produksi lendir di saluran udara bagian bawah dan suara serak yang terkait dengan pernapasan.

Selain pembengkakan jaringan lunak yang disebutkan di atas, terdapat edema yang sangat serius pada laring dan sfingter laring, yang dapat menyebabkan obstruksi atau sumbatan pada saluran napas, dan kemudian tersedak hingga henti napas.

Konsekuensinya adalah gagal napas dan, jika perawatan dini atau perawatan resusitasi tidak dimulai, kematian. Yang sama berbahayanya adalah gagal jantung akibat aritmia ganas atau iskemia. Ini berarti otot jantung kekurangan darah dan serangan jantung.

Pada syok, ada juga gejala yang diakibatkan oleh gangguan aliran darah ke otak, termasuk kesadaran yang berubah (apatis, agresif), pingsan, kejang-kejang hingga tidak sadarkan diri. Selain itu, pada syok, mungkin terjadi pucat hingga warna kulit menjadi seperti kelereng, keringat dingin.

Sistem pencernaan bereaksi dengan rasa berat secara umum, muntah, sakit perut, tinja yang jarang, produksi urin menurun hingga berhenti dan kolik ginjal dapat terjadi. Kontraksi kandung kemih dapat menyebabkan kebocoran urin. Pada kehamilan, kontraksi uterus sangat berisiko.

Meskipun reaksi alergi ringan pada kali pertama, pemeriksaan profesional sangat penting. Reaksi kedua dapat berlangsung secara intens. Meskipun perjalanan anafilaksis dapat berakibat fatal, untungnya ada pengobatan yang efektif dan cepat untuk mencegah perkembangan syok anafilaksis ke dalam bentuk yang tidak dapat dipulihkan.