Apa itu tamponade jantung dan bagaimana cara kerjanya? + Penyebab dan pengobatan

Tamponade jantung atau tamponade perikardial adalah nama yang merujuk pada kondisi mendesak yang memerlukan penanganan profesional segera. Ini dimanifestasikan oleh kegagalan jantung untuk berfungsi sebagai pompa. Ini mengancam jiwa dan dapat berakibat fatal.

Kondisi ini muncul secara akut, tetapi juga dalam jangka waktu yang lama, dan dapat menjadi penyebab komplikasi kanker jantung atau infeksi bakteri dan penyakit lainnya.

Penyebab tamponade adalah tekanan yang berlebihan di ruang perikardial, yang menekan jantung. Rongga jantung tidak dapat membesar dengan baik dan tidak cukup mengisi kompartemen jantung dengan darah.

Dan selanjutnya...

Darah tidak disuplai secara memadai ke tubuh.

Fungsi jantung sebagai pompa gagal. Jantung tidak dapat mengalirkan jumlah darah yang diperlukan ke tubuh dan organ-organ vital.

Kondisi yang mengancam jiwa yang berakhir dengan kematian karena kurangnya waktu untuk pengobatan atau keterlambatan deteksi.

Jantung dan perikardium

Jantung adalah pompa berotot yang menarik darah ke dalam rongga-rongganya, lalu mengeluarkannya ke aorta dan tubuh.

Darah yang mengalir dari tubuh kembali ke jantung tidak mengandung cukup oksigen, dan dioksigenasi kembali di paru-paru, kemudian kembali ke jantung, dan dikeluarkan di bawah tekanan ke aorta dan tubuh.

Rongga jantung disebut sebagai:

1. atrium kanan - tempat darah terdeoksigenasi diambil dan dialirkan dari tubuh
2. ventrikel kanan - yang mengalirkan darah melalui arteri pulmonalis ke paru-paru
3. atrium kiri - mengambil darah dari paru-paru
4. ventrikel kiri - mengalirkan darah di bawah tekanan ke dalam aorta dan dengan demikian ke seluruh tubuh

Otot jantung dari setiap kompartemen jantung mengendur (diastol) dan berkontraksi (sistol) secara berirama untuk memastikan sirkulasi darah yang terus menerus melalui aliran darah kecil dan besar.

Sirkulasi kecil berada di antara jantung dan paru-paru, sedangkan sirkulasi besar berada di antara jantung dan tubuh.

Jantung terletak di dalam dada, lebih khusus lagi di dalam mediastinum (ruang interkostal).

Dikelilingi oleh paru-paru, tulang dada dan tulang rusuk di depan, diafragma di bawah, dan tulang belakang di belakang.

Posisinya kira-kira berada di garis tengah tulang dada. Bagian jantung juga berada di sebelah kanan tulang dada. Bagian yang lebih besar dan ujung jantung mengarah ke kiri tulang dada, ke depan dan ke bawah.

Berat jantung pada manusia dewasa kira-kira: Pada pria 300-350 gram Pada wanita 250-300 gram

Dinding jantung sendiri terdiri dari tiga lapisan. Endokardium adalah lapisan dalam, dan juga membentuk katup jantung. Miokardium adalah otot jantung. Ini adalah lapisan jantung yang paling lebar, dan ventrikel kiri memiliki otot yang paling tebal. Epikardium adalah selaput luar.

Jantung ditempatkan dalam kantung yang disebut sebagai perikardium atau juga perikardium.

perikardium

Perikardium (pericardium) adalah kantung ligamen tempat jantung berada. Perikardium membungkus jantung dan, sebagian, pembuluh darah yang masuk dan keluar dari jantung.

Perikardium secara harfiah membungkus jantung dan terdiri dari dua lembar.

1. Daun bagian dalam (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis)
   • membran serosa
   • membentuk lapisan rongga perikardial
   • terletak langsung di atas otot jantung
     • Oleh karena itu, epikardium adalah lapisan ketiga dan terluar dari jantung
2. selaput luar (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "perikardium sendiri"
   • lapisan tipis dan mengkilap

Di antara kedua lapisan ini terdapat rongga sempit yang berisi cairan dalam jumlah yang sangat sedikit. Cairan ini mengurangi gesekan antara lapisan (epikardium dan perikardium) selama aktivitas jantung.

Rongga di antara lapisan-lapisan tersebut = cavitas perikarditis. Cairan di dalam rongga = cairan perikardii.

Terdapat sekitar 20-50 ml cairan di dalam rongga perikardial.

Perikardium adalah membran inelastis yang tidak dapat diregangkan. Oleh karena itu, ketika jumlah cairan dalam rongga sempit meningkat, masalah muncul.

Ingin tahu lebih banyak tentang tamponade jantung? Apa yang dapat menyebabkannya? Bagaimana manifestasinya? Seberapa penting perawatannya? Baca terus bersama kami.

Tamponade perikardial atau tamponade jantung

Didefinisikan sebagai:

Kegagalan peredaran darah yang disebabkan oleh gangguan pengisian kompartemen jantung, berdasarkan peningkatan pengisian perikardial.

Atau juga...

Tamponade jantung adalah kondisi yang mengancam jiwa, yang dasarnya adalah penindasan jantung oleh akumulasi cairan atau gas di perikardium.

A...

Ini adalah kompresi jantung dalam amplop perikardial.

+

Peningkatan tekanan intraperikardial yang menyebabkan penumpukan cairan atau udara di rongga perikardial, yang menyebabkan tamponade. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan di rongga jantung, pembatasan pengisian rongga jantung, dan penurunan curah jantung serta volume nadi.

Perlu dijelaskan secara singkat tentang efusi perikardial.

Efusi perikardial

Proses penyakit yang melibatkan perikardium hampir selalu di balik respons inflamasi. Ini melibatkan peningkatan jumlah cairan dalam rongga antara jantung dan perikardium.

Mekanisme ini menghasilkan eksudat.

Mekanisme lainnya adalah akumulasi cairan pada gagal jantung, yang disebut transudat, yaitu cairan yang meresap secara berlebihan ke dalam rongga atau tidak terserap secara memadai.

Efusi perikardial dinilai berdasarkan beberapa karakteristik:

• waktu pembentukan
  • akut, jika terjadi tiba-tiba dalam beberapa jam
  • subakut
  • kronis, jangka panjang
• ukuran
  • hingga 10 mm - kecil
  • 10-20 mm - ukuran sedang
  • lebih dari 20 mm - besar
• komposisi
  • transudat
  • eksudat

Ini muncul dalam berbagai masalah kesehatan. Dilaporkan bahwa hingga 50% kasus akumulasi efusi perikardial di negara maju memiliki penyebab yang tidak diketahui.

Sekitar 10-25% memiliki dasar pada kanker. 15-20% karena intervensi medis - iatrogenik. Sekitar 5-15% karena penyakit jaringan ikat.

Di negara berkembang, penyebab infeksi dan tuberkulosis bertanggung jawab atas lebih dari 60% kasus.

Pada efusi perikardial, gejala muncul berdasarkan beberapa karakteristik. Kursus ini dipengaruhi oleh waktu di mana jumlah dan ukuran efusi meningkat. Ditambah faktor lainnya.

Biasanya, sesak napas, perasaan sulit bernapas hingga perasaan tercekik adalah yang terdepan. Misalnya, perasaan kenyang, gangguan menelan atau suara serak saat saraf laring tertekan juga terkait. Dan ketidaknyamanan umum lainnya, seperti kelelahan dan ketidakefisienan.

Penyebab tamponade jantung adalah akumulasi cairan atau udara dalam rongga perikardial, yaitu rongga antara perikardium dan jantung (epikardium).

Perikardium adalah kantung yang kaku dan tidak elastis. Ketika terjadi pembentukan atau penumpukan cairan yang berlebihan di rongga perikardial, otot jantung terjepit, seperti korset. Jantung tidak dapat mengembang dengan baik dan rongga jantung tidak terisi dengan jumlah darah yang diperlukan.

Cairan tersebut secara harfiah menekan jantung.

Tekanan eksternal pada jantung meningkat dan tekanan internal dalam rongga jantung meningkat.

Tamponade = tekanan perikardial melebihi tekanan atrium kanan. Ventrikel kanan tidak terisi = kolaps.

Denyut jantung meningkat dan tekanan darah sistemik menurun karena kekurangan darah. Darah disuplai dalam jumlah yang tidak mencukupi ke tubuh dan organ vital.

Jantung gagal memompa darah. Syok terjadi.

Perikardium menumpuk:

• Darah, bekuan darah (hemoperikardium)
  • dalam serangan jantung.
  • dalam diseksi aorta
  • trauma atau komplikasi pembedahan
• nanah (pyopericardium)
  • eksudat
  • kuning dan keruh
  • produk sekresi inflamasi
  • karakter purulen
  • misalnya pada perikarditis, infeksi bakteri dan virus, tuberkulosis
  • pembengkakan miokardium, epikardium dan perikardium pada infeksi
• transudat (hidroperikardium)
  • misalnya, cairan yang menumpuk pada insufisiensi jantung
  • efusi non-inflamasi cairan darah ke dalam rongga tubuh
    • efusi
    • jernih, tidak berwarna atau agak kekuningan
• udara (pneumopericardium)
• getah bening (kiloperikardium)

Penyebab tamponade meliputi:

• Penyebab jantung
  • infark miokard
  • diseksi aorta tipe A
  • perikarditis
  • gagal jantung
  • kardiomiopati
• mekanis
  • iatrogenik (selama prosedur medis)
    • kateterisasi, PCI
    • implantasi alat pacu jantung, alat pacu jantung
    • tusukan perikardial yang salah
    • operasi jantung, lainnya
  • trauma
    • mekanisme cedera serius, kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, dll.
    • trauma dada tumpul, memar jantung
    • menembus atau menembus dinding dada, luka tusuk
• penyakit umum
  • infeksi
  • penyakit onkologis, tumor jantung, metastasis primer atau sekunder
  • uraemia
  • diabetes mellitus (kencing manis)
  • penyakit autoimun
    • artritis reumatoid
    • lupus eritematosus sistemik
    • skleroderma
• postradiasi

Gejala tergantung pada seberapa cepat efusi perikardial terjadi dan ukurannya.

Tamponade akut yang terjadi dengan cepat muncul dengan gejala yang khas, yang telah dijelaskan dan didefinisikan sebagai tiga serangkai Beck.

Tiga serangkai Beck:

1. tekanan darah rendah - penurunan tekanan arteri arteri
2. tekanan vena tinggi - diamati sebagai peningkatan pengisian vena jugularis = pelebaran vena jugularis
3. bunyi jantung yang melemah dan tidak ada detak jantung di ujung jantung + QRS yang rendah pada EKG

Secara umum, gejala yang digambarkan pada tamponade adalah:

• sesak napas hingga 85% kasus
• nyeri dada - nyeri yang diperburuk saat inspirasi
• takikardia - detak jantung cepat
• hipotensi - tekanan darah rendah
  • ditambah penurunan tekanan pada inspirasi
    • inspirasi dan pembesaran paru-paru juga meningkatkan tekanan pada jantung yang tertindas
    • penurunan tekanan darah lebih dari 10% atau lebih dari 10 mmHg selama inspirasi
• denyut nadi paradoks - denyut nadi yang tidak teraba selama inspirasi
• melemahnya dan hilangnya suara jantung
• murmur jantung - murmur perikardial gesekan
• pernapasan cepat (takipnea) di atas 20 napas per menit
• keadaan syok
  • tekanan darah di bawah 90 mmHg
  • takikardia di atas 100 / menit
  • peningkatan pengisian vena
  • kulit dingin yang berkeringat
  • kulit pucat hingga sianosis (perubahan warna biru pada kulit, bibir)
• ditambah gejala non-spesifik seperti:
  • perasaan kenyang
  • kelelahan dan kelemahan
  • kecemasan
  • pusing (vertigo)
  • pembengkakan pada tungkai bawah
  • batuk
  • berkeringat
  • penurunan berat badan
  • pembesaran hati
• gangguan kesadaran, tidak sadarkan diri
• henti jantung hingga kematian

Masalah yang tidak spesifik biasanya dimanifestasikan dalam bentuk yang lebih tahan lama.

Diagnosis berfokus pada riwayat, yaitu gejala yang dilaporkan oleh penderita, ditambah dengan gejala yang dapat diselidiki. Kecurigaan didukung oleh adanya gejala yang khas - tiga serangkai Beck.

Tekanan darah, denyut nadi, jantung dengan cara mendengarkan. Gejala gagal jantung dinilai.

Metode pencitraan terutama mengandalkan:

• ECHO - manfaat diagnostik terbesar, tetapi tidak selalu tersedia karena faktor waktu.
• RONTGEN
• EKG - ORS tegangan rendah
• CT
• MRI

Tidak selalu ada cukup waktu untuk diagnosis menyeluruh dan perkembangan kondisi yang cepat. Masalah dan gejala kesehatan yang berkembang pesat, adanya tanda-tanda khas memaksa dokter untuk segera melakukan perawatan.

Ada risiko kematian orang yang terkena dampak. Dan ini karena kurangnya waktu, dalam bentuk yang muncul. Atau, ketika tamponade jantung tidak terdeteksi.

Perjalanan dan pemicu kesulitan dalam efusi perikardial tergantung pada waktu terjadinya dan ukuran isi yang membatasi jantung.

Pada dasarnya, bahkan sejumlah kecil cairan yang terakumulasi dalam waktu singkat akan menyebabkan tamponade perikardium.

Tamponade akut akan menghasilkan sedikitnya 200 ml cairan. Dalam bentuk kronis efusi perikardial, 1000 hingga 2000 ml isi dapat terkumpul.

Tamponade akut terjadi misalnya pada trauma, infark miokard atau diseksi aorta.

Jenis subakut terjadi, misalnya pada kanker.

Bentuk kronis terjadi pada uraemia atau tuberkulosis.

Dari sudut pandang waktu, mereka dinilai sebagai:

• tamponade jantung yang muncul - beberapa menit hingga beberapa jam
• akut - jam
• subakut - beberapa hari hingga beberapa minggu
• kronis - berbulan-bulan