Toksoplasmosis: Apa itu, apa gejalanya, dan bagaimana penyebarannya? Apa saja gejalanya dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehamilan?

Toksoplasmosis adalah salah satu penyakit hewan yang dapat ditularkan ke manusia, dan penyakit ini disebut zoonosis. Salah satu zoonosis yang paling umum adalah salmonellosis.

Zoonosis lainnya termasuk:

• Campylobacteriosis
• Penyakit Lyme
• toksoplasmosis
• trikinosis
• listeriosis
• tularemia
• leptospirosis

Lihat juga:
Apa itu salmonellosis?3x BAGAIMANA: Apakah itu terjadi, apakah itu bermanifestasi, bisakah Anda menyingkirkannya?
Leptospirosis

Beberapa sejarah....

Pada tahun 1908, Nicolle dan Manceaux dari Institut Pasteur di Tunisia menemukan protozoa parasit pada seekor hewan pengerat di Afrika, dan menamakannya Toxoplasma gondii.

Penyakit ini pada manusia pertama kali dideskripsikan oleh seorang dokter mata asal Ceko, Profesor Janků. Untuk menghormati Profesor Janků, toksoplasmosis juga disebut sebagai morbus Janků dalam literatur yang lebih tua.

Pada tahun 1969, Hutchison dan timnya pertama kali menggambarkan siklus hidup parasit yang kompleks, dan juga menunjukkan pentingnya epidemiologi kucing sebagai inang definitif.

Agen penyebab penyakit ini adalah parasit uniseluler intraseluler Toxoplasma gondii. Pada inang definitif, ia muncul dalam tiga bentuk. Pada inang perantara, ia membentuk dua bentuk (takizoit, bradizoit). Bentuk-bentuk perkembangannya meliputi:

1. tachyzoite - Bentuk vegetatif, merupakan ciri khas dari stadium akut penyakit, menyerang semua sel kecuali eritrosit.
2. Bradyzoite - Bentuk diam. Ini adalah karakteristik dari tahap kronis toksoplasmosis. Kista ditemukan di berbagai jaringan (otot, otak).
3. Ookista - Hasil reproduksi seksual yang hanya terjadi di usus kucing dan kucing. Mereka sangat tahan.

Siklus hidup parasit ini terjadi pada inang definitif dan inang perantara. Inang definitif adalah kucing dan kucing.

Infeksi pada kucing hanya terjadi sekali seumur hidup. Pelepasan ookista hanya berlangsung singkat, dan menyebar ke lingkungan melalui kotoran kucing.

Pelepasan ookista biasanya membutuhkan waktu sekitar 3 hingga 10 hari.

Ookista menjadi matang di lingkungan luar, dan menjadi infeksius, kemudian mencemari tanah, tanaman, dan air. Infeksi pada hewan lain terjadi melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi.

Inang perantara meliputi semua vertebrata berdarah panas (sapi, babi, unggas, hewan pengerat). Manusia juga bisa menjadi inang perantara.

Pada inang perantara, tahap perkembangan dapat terjadi dalam jaringan (misalnya otot, otak) dalam bentuk kista. Kista jaringan dapat bertahan dan menular untuk waktu yang sangat lama, bahkan seumur hidup seseorang.

Orang-orang yang berisiko termasuk:

• wanita hamil dan anak-anak mereka
• bayi baru lahir
• pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh
• pasien kanker
• pasien transplantasi

Insiden penyakit ini lebih tinggi pada orang yang tinggal di daerah pedesaan. Insiden toksoplasmosis tertinggi adalah antara usia 16 dan 25 tahun.

Seseorang dapat terinfeksi dengan berbagai cara:

1. membersihkan kotak kotoran kucing, bekerja dengan tanah, makan sayuran mentah yang terkontaminasi.
2. melalui kista jaringan yang ditemukan dalam makanan yang berasal dari hewan - dengan makan daging mentah atau setengah matang
3. transfusi darah
4. transplantasi organ
5. penularan transplasental dari ibu ke anak selama kehamilan

Secara umum, toksoplasmosis tidak dapat ditularkan dari orang ke orang, namun ada beberapa pengecualian:

• transfusi darah dan transplantasi organ - ketika penerima yang tidak terinfeksi menerima darah atau organ dari donor yang terinfeksi toksoplasma
• secara transplasenta dari ibu ke anak

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), terdapat lebih dari 1 juta kasus toksoplasmosis yang disebabkan oleh makanan yang terkontaminasi di Eropa.

Sekitar 80% infeksi terjadi tanpa gejala klinis. Gejala penyakit ini tergantung pada jaringan mana yang terkena.

Manifestasi toksoplasmosis meliputi:

• demam
• nyeri sendi, otot, kepala dan leher
• pembesaran kelenjar getah bening
• kelelahan
• perubahan kulit
• pneumonia

Diagnosis toksoplasmosis berdasarkan gejala klinis merupakan hal yang sulit. Tidak ada gejala khas yang dapat menegakkan diagnosis dengan jelas. Satu-satunya cara untuk menegakkan diagnosis yang benar adalah dengan diagnosis laboratorium.

Diagnosis laboratorium didasarkan pada:

• pengujian serologis
• pemeriksaan histologis jaringan, kelenjar getah bening dan plasenta
• deteksi langsung DNA menggunakan metode biologi molekuler (PCR)
• isolasi gondii dengan percobaan pada tikus laboratorium

Saat ini, metode berikut ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini:

• uji imunosorben terkait enzim dan modifikasinya (ELISA, penangkapan ELISA)
• analisis protein (Western blot)
• biologi molekuler (PCR, PCR waktu nyata)

Deteksi antibodi terhadap Toxoplasma gondii adalah dasar untuk diagnosis yang benar. Metodologi ELISA paling sering mendeteksi IgG, IgM, IgA, IgE, IgG aviditas dan titer antibodi total.

Fase akut toksoplasmosis ditandai dengan kepositifan antibodi IgM, IgA, IgG atau IgE dan aviditas IgG yang rendah. Titer antibodi total tinggi. Fase ini berlangsung selama satu tahun. Secara bertahap, terjadi penurunan menjadi negatif pada masing-masing kelas.

Namun, kepositifan IgG tetap ada sepanjang hidup. IgG dianggap sebagai antibodi memori.

Fase laten ditandai dengan kepositifan IgG, titer antibodi total sedang hingga rendah dan aviditas yang tinggi.

Tabel berikut menunjukkan karakteristik masing-masing antibodi

Apa yang dimaksud dengan antibodi IgG?

Ini digunakan untuk menentukan stadium penyakit yang tepat. Ini membedakan infeksi yang sedang berlangsung dari infeksi kronis atau laten.

Sebagai contoh, antibodi yang terbentuk pada tahap awal infeksi tidak mengikat terlalu erat pada antigen. Oleh karena itu, aviditasnya rendah.

Berdasarkan cara perolehan toksoplasmosis, ada dua bentuk dasar penyakit ini yang dibedakan.

1. Bawaan (bawaan lahir)

Pada kehamilan, infeksi akut yang didapat dari ibu selama kehamilan atau dalam waktu singkat sebelum kehamilan (kurang dari tiga bulan) berbahaya.

Risiko penularan meningkat sebanding dengan lamanya kehamilan. Pada trimester pertama, risiko penularan relatif rendah (6%), sedangkan pada trimester ketiga, risiko penularan sudah mencapai sekitar 60 hingga 80%.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi penularan dan perjalanan infeksi:

• faktor individu - fluktuasi jangka pendek dalam kekebalan, kecenderungan imunogenetik
• parameter virulensi parasit - dosis infeksi

Tingkat keparahan keterlibatan bayi menurun seiring dengan perkembangan kehamilan. Semakin dini infeksi terjadi, semakin tinggi risiko kerusakan pada bayi. Keguguran bahkan dapat terjadi.

Toksoplasmosis paling mengancam kehamilan pada trimester pertama dan awal trimester kedua.

Informasi ini dirangkum berdasarkan trimester dalam tabel berikut

Manifestasi penyakit ini tidak spesifik pada wanita hamil. Sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala. Beberapa pasien mungkin memiliki gejala seperti flu.

Manifestasi toksoplasmosis kongenital pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam dua bentuk:

1. Bentuk asimtomatik.

Paling sering terjadi pada primoinfeksi (infeksi pertama) pada ibu setelah minggu ke-30 kehamilan. Bayi yang baru lahir lahir tanpa tanda-tanda klinis toksoplasmosis kongenital.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis secara dini atau pengobatan kausal tidak dimulai, perkembangan gejala yang terlambat (keterbelakangan psikomotorik, korioretinitis) dapat terjadi.

2. Bentuk gejala

Toksoplasmosis kongenital paling sering terjadi sebelum minggu ke-30 kehamilan. Periode yang paling berisiko dianggap sebagai minggu ke-10 hingga ke-24 kehamilan.

Setelah lahir, gejala klinis muncul pada sekitar 6-10% bayi. Yang disebut triad Sabin klasik (hidrosefalus, korioretinitis, kalsifikasi otak) terjadi pada 2% bayi.

Pada periode neonatal, demam, kejang, dan ikterus persisten dapat terjadi. Bentuk laten adalah yang paling umum. Dalam bentuk laten, gejala penyakit tidak muncul sampai di kemudian hari.

Gejala-gejala berikut ini merupakan ciri khas bentuk toksoplasmosis bawaan:

• mikrosefali (gangguan perkembangan saraf).
• hidrosefalus (disebabkan oleh penumpukan cairan serebrospinal dalam jumlah besar di ventrikel atau rongga otak)
• chorioretinitis (radang iris dan retina mata)
• kebutaan
• epilepsi
• keterbelakangan mental
• anemia
• trombositopenia

Apakah toksoplasma dapat menyebabkan komplikasi neuropsikiatri?

Jawabannya adalah ya. Toxoplasma gondii dapat menginfeksi sistem saraf pusat dan perifer, dan dapat menyebabkan gangguan neurologis dan psikiatris yang parah. Gangguan psikiatris yang parah dikaitkan dengan toksoplasmosis kronis tanpa gejala:

• Skizofrenia
• gangguan obsesif
• Penyakit Parkinson

2. Bentuk yang didapat (akuisisi)

Masa inkubasi penyakit ini berkisar antara 1 hingga 3 minggu. Pada lebih dari 95% kasus, perjalanan infeksi pertama tidak terlihat (tidak nyata). Ada infeksi laten seumur hidup.

Dalam beberapa kasus, gejala seperti limfadenopati, demam, kelelahan, malaise, sakit kepala, dan nyeri otot terjadi. Secara luar biasa, pasien mengalami gejala seperti ruam makulopapular, splenomegali, hepatitis, ensefalitis, dan miokarditis.

Ketika gejala penyakit muncul, toksoplasmosis dibagi menjadi beberapa jenis berdasarkan gejala yang dominan:

• Bentuk toksoplasmosis nodular

Toksoplasmosis nodular adalah bentuk toksoplasmosis yang relatif umum dari toksoplasmosis yang didapat, yang muncul dalam waktu 4 hingga 6 minggu setelah infeksi.

Lokalisasi yang khas meliputi daerah serviks, kadang-kadang daerah aksila (fosa aksila) dan daerah inguinal (selangkangan). Ukuran nodul dapat bervariasi. Nodul ini dapat digerakkan dengan bebas, sensitif dan cenderung tidak menyatu.

Gejala yang khas meliputi:

• suhu subfebrile
• malaise
• sakit kepala dan nyeri otot
• limfadenopati umum (jarang)
• hepatosplenomegali

Bentuk toksoplasmosis nodular memiliki prognosis yang baik. Pada kebanyakan kasus, gejala akan sembuh dalam beberapa minggu. Namun, pembengkakan nodular dapat bertahan selama beberapa bulan.

• Bentuk toksoplasmosis okular

Toksoplasmosis okular dianggap sebagai bentuk penyakit yang serius, karena dapat merusak penglihatan secara parah. Ini bisa berupa bentuk toksoplasmosis yang didapat atau bawaan (lebih umum). Pada kebanyakan kasus, ini hanya memengaruhi satu mata.

Ciri khas yang khas adalah keterlibatan inflamasi pada retina (chorioretinitis). Gejala khas lainnya dari penyakit ini termasuk penglihatan kabur, fotofobia, nyeri mata, dan skotoma.

Baca juga:
Kehilangan lapang pandang: apa yang menyebabkan skotoma dan apa itu kehilangan lapang pandang?

Bentuk okular toksoplasmosis yang tidak diobati dapat menyebabkan glaukoma, dan pada beberapa kasus, bahkan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

Bagaimana cara mencegah toksoplasmosis?

1. Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan untuk hanya makan sayuran yang dicuci dengan benar, daging yang dimasak dengan cukup.
2. Setelah memegang daging mentah, kita harus selalu mencuci tangan dan peralatan dapur yang telah kita gunakan dengan benar. Cara terbaik adalah menangani daging mentah dengan sarung tangan.
3. Kucing tidak boleh diberi makan daging mentah.
4. Kotak kotoran kucing harus dibersihkan setiap hari, tetapi hati-hati! Wanita hamil harus menyerahkan perawatan hewan peliharaan semacam ini kepada anggota keluarga lainnya.
5. Area tempat anak-anak bermain (tempat bermain pasir, taman) harus dilindungi dari kotoran kucing.
6. Kebiasaan kebersihan harus diperhatikan saat bersentuhan dengan hewan, tanah dan substrat yang berpotensi terkontaminasi. Sarung tangan harus dipakai saat bekerja.
7. Langkah-langkah pencegahan yang paling efektif adalah kesadaran masyarakat yang cukup, pendidikan kesehatan dan pemeriksaan ibu hamil.