Pengobatan toksoplasmosis: obat-obatan, antibiotik

Pengobatan toksoplasmosis hanya efektif pada stadium aktif (trofozoit). Pengobatan ini tidak bekerja pada kista di sistem saraf pusat. Mungkin juga tidak bekerja pada kista di jaringan lain.

Pengobatan diindikasikan pada kasus-kasus berikut ini:

• toksoplasmosis akut secara klinis
• infeksi primer yang didiagnosis pada kehamilan
• toksoplasmosis bawaan yang terbukti
• penyakit pada pasien yang mengalami defisiensi imun dengan gejala yang jelas

Obat apa yang digunakan dalam pengobatan toksoplasmosis?

1. Spiramisin

Spiramisin termasuk dalam kelompok antibiotik makrolida. Cara kerjanya terletak pada kemampuannya untuk memblokir produksi protein bakteri.

2. Pirimetamin

Pirimetamin adalah antagonis metabolisme asam folat. Dalam praktiknya, obat ini terutama digunakan dalam kombinasi dengan sulfadiazin. Kombinasi ini mengurangi jumlah bentuk aktif asam folat (tetrahidrofolat). Ini penting untuk sintesis nukleotida yang penting untuk sintesis DNA dan reproduksi parasit.

3. Sulfonamid (sulfadiazin)

Sulfonamid adalah antagonis kompetitif dari asam paraaminobenzoat. Bakteri bergantung pada pasokan asam ini dari luar. Asam paraaminobenzoat sangat penting untuk sintesis asam folat. Asam folat sangat penting untuk pertumbuhan mereka. Sederhananya, obat ini memblokir sintesis asam folat.

Pengobatan toksoplasmosis bawaan

Pengobatan toksoplasmosis kongenital digunakan dalam kasus:

1. Toksoplasmosis kongenital yang baru didiagnosis pada bayi baru lahir
2. bayi baru lahir yang telah didiagnosis sebelum lahir dengan infeksi toksoplasma

Pengobatan toksoplasmosis kongenital harus dimulai sesegera mungkin. Kombinasi sulfadiazin dan pirimetamin digunakan untuk pengobatan. Durasi pengobatan adalah satu bulan. Setelah itu, anak-anak diberikan spiramisin selama 6 minggu.

Berapa dosis obat-obatan di atas?

• Pirimetamin pada anak-anak hingga usia 9 bulan - 6,25 mg / hari,
• pirimetamin untuk anak-anak dari usia 10 bulan - 1 mg/kg/hari (maksimal 25 mg)
• sulphadiazine untuk anak hingga usia 9 bulan - 100 mg/kg/hari (maksimal 750 mg untuk anak hingga usia 3 bulan dan maksimal 1.000 mg untuk anak hingga usia 9 bulan)
• sulphadiazin mulai usia 10 bulan 150 mg/kg/hari (maksimal 1.500 mg)
• spiramisin 100 mg/kg/hari dalam 2 hingga 4 dosis

Apa pengobatan untuk wanita hamil?

Pengobatan untuk wanita hamil merupakan hal yang bermasalah. Spiramisin digunakan pada trimester pertama dengan dosis 4 x 0,5 g/hari. Dari trimester kedua dan seterusnya, kombinasi pirimetamin dan sulfadiazin direkomendasikan. Juga hanya jika ada bukti infeksi pada bayi. Siklus pengobatan berlangsung selama 4 minggu.

Dalam kasus pengobatan dengan spiramisin saja, risiko penularan ke bayi berkurang hingga 60%. Pengobatan dengan kombinasi pirimetamin dan sulfadiazin mengurangi risiko ini hingga 90%.

Pengobatan toksoplasmosis okular

Pirimetamin diberikan kepada pasien pada hari pertama dengan dosis 75-100 mg, kemudian dengan dosis 25-50 mg sekali sehari, dan sulfadiazin diberikan pada waktu yang sama dengan dosis 0,5-1 g setiap 6 jam.

Alternatif dari pilihan pertama adalah kombinasi pirimetamin + klindamisin (300-900 mg setiap 6-8 jam). Dalam bentuk mata, prednison kortikosteroid juga diberikan dengan dosis 0,5-1,0 mg/kg/hari.