Tromboflebitis vena superfisial: apa itu flebitis dan mengapa hal itu terjadi?

Tromboflebitis, lebih tepatnya tromboflebitis superfisial, adalah penyakit radang pada vena superfisial, yang sebagian besar memengaruhi vena pada tungkai bawah.

Flebitis superfisial adalah penyakit yang relatif umum.

Peradangan pembuluh darah diklasifikasikan sebagai vaskulitis.

Vaskulitis = radang pembuluh darah. Vas = bahasa Latin untuk pembuluh darah. Phlebos = bahasa Latin untuk vena.

+

Trombo = nama untuk keberadaan trombus (bekuan darah). Tromboflebitis = radang pembuluh darah dengan adanya bekuan darah.

Singkatan dari pembuluh darah.

Secara umum, pembuluh darah dibagi menjadi arteri dan vena.

1. Arteri diisi dengan darah yang kaya oksigen (darah beroksigen)
2. Vena, di sisi lain, membawa darah yang rendah oksigen (darah terdeoksigenasi)

Ini hanyalah pembagian orang awam, lebih tepat dibagi dengan:

1. arteri (arteriol) membawa darah menjauh dari jantung
2. vena (pembuluh darah) membawa darah ke jantung

+ contoh...

Arteri pulmonalis (truncus pulmonalis) adalah arteri, namun membawa darah terdeoksigenasi dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru.

Keempat vena pulmonalis membawa darah beroksigen dari paru-paru ke atrium kiri jantung, dan dari sana, darah yang diperkaya oksigen dialirkan ke ventrikel kiri jantung, lalu melalui aorta ke seluruh tubuh manusia.

Arteri: Dari bahasa Yunani aer (udara) dan térein (mengandung).

Selanjutnya, arteri dan vena sedikit berbeda dalam strukturnya.

Dinding vena tidak mengandung banyak sel otot, namun darah mengalir di dalamnya, hasil dari interaksi yang kompleks dari sistem kardiovaskular.

Pada tungkai bawah, situasinya diperumit oleh gravitasi, yang menarik darah ke bawah.

Oleh karena itu, pembuluh darah di tungkai bawah memiliki katup kecil yang mengarahkan aliran darah, yang bekerja dengan cara yang mirip dengan katup di jantung.

+

Vena dalam terletak dekat dengan arteri.

A...

Otot-otot tungkai bawah juga membantu aliran darah dengan menggerakkannya. Otot-otot ini membentuk apa yang dikenal sebagai pompa otot, seperti otot-otot jantung.

Arteri + otot = menekan pembuluh darah dan mendorong darah ke atas menuju jantung.

Oleh karena itu, gerakan yang teratur penting dalam mengedarkan darah ke seluruh tubuh, tidak hanya di kaki.

Saya yakin Anda masih ingat...

Satu perbedaan yang diajarkan kepada kita di sekolah dasar...

Tekanan darah tinggi di arteri. Itu sebabnya darah menyembur saat terluka. Dan saturasi oksigen membuatnya ringan.

Sebaliknya.

Di pembuluh darah, tekanan darahnya rendah. Saat rusak, darah tidak menyembur, hanya mengalir bebas. Dan darahnya lebih gelap karena tidak mengandung oksigen.

Ada pembuluh darah yang tekanan darahnya lebih rendah daripada tekanan atmosfer di sekitar tubuh. Ini adalah risiko ketika pembuluh darah besar seperti pembuluh darah paha atau leher terluka. Ada risiko menghisap udara dari sekitarnya dan emboli udara.

Dan tahukah Anda mengapa darah dari varises pada tungkai bawah (varises) dapat menyembur?

Darah didorong melawan gravitasi di kaki dan alirannya diarahkan oleh katup-katup. Itulah sebabnya mengapa cacat varises yang kecil sekalipun dapat menyemburkan darah.

Vena superfisial mengalir ke vena dalam.

Sistem vena dalam terdiri dari semacam pengumpulan vena besar. Vena yang lebih kecil dan vena superfisial mengalir ke dalam sistem ini. Vena-vena ini mengumpulkan darah dari pinggiran tubuh.

Vena superfisial mengumpulkan darah dari kulit, otot, dan struktur lain pada tungkai bawah dan kemudian mengalir ke vena dalam yang besar.

Vena pada tungkai bawah dibagi menjadi tiga jenis:

1. sistem vena dalam - secara mendalam
2. sistem vena superfisial - di permukaan
3. sistem vena penghubung - menghubungkan kedua sistem

Trombosis adalah...

Trombosis adalah suatu kondisi pembekuan darah di dalam pembuluh darah dan jantung.

Pembekuan darah adalah proses untuk mencegah pendarahan, misalnya, bahkan pada cedera. Tanpa haemocoagulation (pembekuan darah), kita dapat mengalami pendarahan sampai mati bahkan dari cedera ringan sekalipun.

Hemokoagulasi adalah menghentikan pendarahan, yang disebut hemostasis.

Hemokoagulasi mencakup fibrinolisis.

Fibrinolisis adalah kebalikan dari hemokagulasi, yaitu proses pelarutan bekuan darah.

Kedua proses dalam tubuh manusia ini terjadi secara selaras dan seimbang.

Ketika keseimbangan pembekuan darah dan pelarutan bekuan darah terganggu secara patologis, suatu kondisi dapat muncul:

1. pembekuan darah yang berlebihan = trombosis
2. perdarahan yang berlebihan = kondisi hemoragik

Pembekuan darah yang berlebihan dapat disebabkan oleh berbagai hal. Risiko utama adalah pembatasan sebagian atau seluruh aliran darah melalui pembuluh darah yang terpengaruh atau terlepasnya bekuan darah.

Ketika sebagian atau seluruh gumpalan terlepas dari dinding pembuluh darah dan bergerak melalui pembuluh darah, maka disebut sebagai embolus.

Ketika pembuluh darah di bagian tubuh lain tersumbat, kondisi ini disebut sebagai embolisasi.

Ketika trombosis terjadi, misalnya: Iskemia otot jantung hingga infark otot jantung. Emboli paru adalah contoh embolisasi dan juga stroke.

Selain darah, benda asing lain yang masuk ke dalam pembuluh darah juga dapat mengalami embolisasi, contohnya adalah jaringan lemak atau juga tumor, udara atau cairan ketuban, dan juga potongan kateter pembuluh darah yang terputus.

Apakah Anda ingin tahu lebih banyak tentang tromboflebitis? Mengapa hal itu terjadi? Bagaimana manifestasinya? Atau secara singkat tentang pengobatannya? Baca terus untuk mendapatkan informasi...

Dan mengapa tromboflebitis dangkal?

Flebitis adalah istilah umum untuk dua jenis radang pembuluh darah, yaitu radang pembuluh darah vena dangkal atau dalam.

1. peradangan vena superfisial = tromboflebitis superfisial
2. flebitis vena dalam = flebotrombosis (trombosis vena dalam)

Dilaporkan bahwa peradangan vena dapat terjadi tanpa asosiasi trombosis (tanpa pembekuan bekuan darah pada dinding pembuluh yang meradang).

Pada sebagian besar kasus peradangan vena, bekuan darah juga terbentuk.

Yang terakhir ini adalah hasil dari reaksi kaskade hemokoagulasi terhadap gangguan pada dinding pembuluh darah.

Trombosit dan komponen lain dari proses pembekuan darah mengendap di tempat tersebut, dan terbentuklah trombus.

Oleh karena itu, peradangan vena dikaitkan dengan trombosis.

Ada perbedaan antara flebotrombosis (radang vena dalam) dan tromboflebitis superfisial.

Pada trombosis vena dalam, emboli paru adalah komplikasi yang umum terjadi.

Di masa lalu, flebitis superfisial dilaporkan sebagai penyakit jinak (tidak serius).

Hal ini tidak sepenuhnya benar, karena telah ditemukan...

Meskipun merupakan peradangan pada vena superfisial, dalam sejumlah besar kasus tromboflebitis berkembang menjadi trombosis vena dalam.

Atau...

Flebotrombosis dan tromboflebitis berjalan bersamaan.

Oleh karena itu, bahkan dengan flebitis superfisial, ada beberapa risiko komplikasi. Yang paling serius dan mengancam jiwa adalah embolisasi ke paru-paru. Kondisi kedua adalah perkembangan penyakit tromboemboli.

Diperkirakan bahwa: Tromboflebitis superfisial dan trombosis vena dalam terjadi secara bersamaan pada 6-53% kasus. Tromboflebitis superfisial berkembang menjadi trombosis vena dalam pada 0-33% kasus.

Kedua kondisi ini memiliki dasar yang sama, yang dijelaskan oleh trias Virchow:

1. stasis darah di pembuluh darah
2. kerusakan pada dinding pembuluh darah
3. gangguan pembekuan darah

Definisi tromboflebitis superfisial

Tromboflebitis superfisial adalah radang dinding pembuluh darah, yang diikuti dengan pembentukan trombus. Dalam kasus ini, trombus melekat kuat pada dinding pembuluh darah. Yang mengurangi risiko emboli.

Ini terutama mempengaruhi pembuluh darah pada tungkai, terutama tungkai bawah.

Tromboflebitis dibagi lagi menurut pembuluh darah mana yang terkena:

1. tromboflebitis superfisial yang mempengaruhi vena varises - varikokel, tromboflebitis superfisial varises
2. tromboflebitis superfisial yang mempengaruhi vena yang sehat

Bentuk lain adalah pembagian menjadi primer dan sekunder:

1. primer - timbul dan mempengaruhi vena itu sendiri.
2. sekunder - berhubungan dengan penyakit lain

Ditambah...

Ada juga pembagian menurut apakah penyebabnya diketahui atau tidak diketahui:

• penyebab tidak diketahui
  • tromboflebitis idiopatik saltans sive migrans
  • Penyakit Mondor
  • tromboflebitis epidemik (bentuk tropis)
  • tromboflebitis sel raksasa granulomatosa
• penyebab yang diketahui
  • hasil dari trombosis
  • tromboflebitis pada penyakit Behcet
  • tromboflebitis pada sarkoidosis
  • tromboflebitis pada kanker
  • tromboflebitis pada penyakit infeksi

Dan pada titik ini kita sudah menyentuh topik penyebab peradangan vena.

Anda bertanya: Apa yang menyebabkan tromboflebitis?

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pastinya.

Bahkan sulit untuk menentukan apakah peradangan adalah penyebab pertama, atau apakah trombosis yang pertama.

Ada dasar multifaktorial di balik keterlibatan pembuluh darah, yang pertama kali dijelaskan oleh dokter Jerman Rudolf Ludwig Carl Virchow pada tahun 1856.

Tiga serangkai Virchow menilai risiko peradangan pada tiga hal:

1. Melambatnya aliran darah (stasis atau turbulensi dalam aliran) dapat disebabkan oleh:
   • aneurisma pembuluh darah (aneurisma)
   • varises
   • gagal jantung
   • cacat katup jantung
   • keterbatasan mobilitas anggota tubuh pada trauma, setelah operasi, juga selama rawat inap
   • bepergian terlalu lama
   • pembengkakan akibat tekanan mekanis, tumor, juga pada obesitas
   • penyakit neurologis dan penyakit dalam lainnya
2. gangguan keseimbangan pembekuan darah dan fibrinolisis
   • kerentanan terhadap peningkatan pembekuan darah, yaitu hiperkoagulabilitas
   • faktor genetik
   • penyakit sistemik, radang pembuluh darah
   • tumor (keganasan)
   • infeksi
   • tromboflebitis septik
   • obat-obatan tertentu - kontrasepsi hormonal
   • merokok
   • kehamilan dan enam bulan setelah melahirkan meningkatkan kerentanan terhadap pembekuan darah
3. pelanggaran dinding vena
   • kerusakan mekanis pada pembuluh darah
   • cedera, trauma benda tumpul
   • operasi
   • varises
   • pemberian obat ke dalam vena, terutama kateter vena sentral
   • obat-obatan tertentu yang diberikan ke dalam vena, seperti selama kemoterapi
   • obat yang disuntikkan ke dalam vena

Trombosis vena dalam dan tromboflebitis superfisial memiliki faktor risiko yang sama.

Faktor risiko meliputi:

• varises
• imobilisasi anggota tubuh yang berkepanjangan, imobilisasi tirah baring
  • selama lebih dari 72 jam.
• waktu perjalanan yang lama - lebih dari 4 jam
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pekerjaan yang tidak banyak bergerak
• dehidrasi
• merokok
• trauma (seperti cedera pada kepala, tulang belakang, sumsum tulang belakang, tulang panjang)
  • juga pukulan langsung ke permukaan pembuluh darah
• kateter intravena - kateter i.v., terutama pusat
• obesitas
• usia di atas 60 tahun
• kehamilan dan enam bulan persalinan
• penggunaan kontrasepsi hormonal
• kecenderungan genetik dan perubahan faktor pembekuan darah
• penyakit onkologis - tumor ganas
• riwayat peradangan vena
• penyakit lainnya
  • penyakit jantung koroner
  • iskemia pada tungkai bawah
  • gagal jantung kanan
  • hati
  • ginjal

Penyebab radang vena dalam banyak kasus adalah kerusakan mekanis. Contohnya adalah pukulan tumpul langsung ke permukaan vena. Situasi ini diperparah dengan adanya dan trauma di area varises.

Jenis lainnya adalah iritasi kimiawi ketika larutan yang tidak tepat atau tidak diencerkan disuntikkan ke dalam vena, contohnya adalah obat kemoterapi.

Peradangan pada vena juga dapat diakibatkan oleh masuknya infeksi (mikroorganisme) ketika vena terluka, tetapi juga ketika obat atau obat disuntikkan ke dalam vena.

Kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah (endotel) memicu pembentukan bekuan darah. Trombosis berikutnya sama-sama berisiko untuk pengembangan gambaran keseluruhan tromboflebitis.

Namun, sebagian besar tromboflebitis disebabkan oleh varises, hingga 90%.

Peradangan dangkal varises didahului oleh perlambatan aliran darah dan pelebaran pembuluh darah dengan perubahan struktur dinding pembuluh darah. Hal ini diikuti oleh cedera pada vena yang melebar, yang merupakan agen penyebab paling umum dari bentuk ini.

Pada flebitis vena yang sehat, kondisi setelah operasi, trauma, serta penyakit onkologis, hematologis, dan sistemik terutama dipertimbangkan.

Dalam beberapa kasus, ini terjadi dalam bentuk idiopatik, bila penyebab pastinya tidak ditemukan.

Distribusi tromboflebitis superfisial dalam tabel

Manifestasi tromboflebitis superfisial adalah sekelompok kesulitan, ini sama dalam kasus radang vena yang sehat atau dalam kasus keterlibatan varises.

Dalam kasus peradangan varises, keterlibatan lokal lebih terasa.

Gejala khas tromboflebitis adalah:

• kemerahan selama peradangan vena
• rasa sakit dan nyeri di tempat peradangan
• vena kaku saat disentuh dan bergerak dibandingkan dengan jaringan di bawahnya
• pembengkakan di lokasi dalam kasus yang ringan
• garis hiperpigmentasi yang muncul sementara - garis berpigmen gelap berwarna coklat
• indurasi berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, sementara trombus larut dalam vena
• peningkatan suhu kulit selama peradangan

Pembengkakan yang lebih luas dan seluruh anggota tubuh tidak ada pada tromboflebitis superfisial.

Selain manifestasi umum, mungkin ada kesulitan terkait yang menandai jenis peradangan tertentu. Contohnya adalah bentuk migrasi, di mana peradangan dan pengerasan vena bergerak atau melompat ke tempat yang berbeda.

Diagnosis tromboflebitis itu sendiri tidak sulit. Pemeriksaan klinis sudah cukup. Tentu saja, riwayat kesehatan penting.

Namun, peradangan superfisial sering terjadi bersamaan dengan trombosis vena dalam.

Itulah mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan sonografi dupleks, yang dilakukan pada kedua ekstremitas bawah, dan harus dilakukan sesegera mungkin setelah diagnosis tromboflebitis superfisial.

Pemeriksaan ini semakin penting jika yang terkena adalah vena yang lebih besar, seperti vena saphena magna dan vena saphena parva.

Vena saphena magna = vena besar yang tersembunyi. Vena saphena parva = vena kecil yang tersembunyi. Vena yang mengalir dari tibia ke vena femoralis.

Peradangan dapat meluas lebih jauh daripada perubahan peradangan kulit yang dapat dilihat. Pada titik ini, risiko vena dalam yang terpengaruh juga meningkat.

Pencarian dilakukan untuk mencari penyebabnya, seperti penyakit Bürger atau Behcet.

Kehati-hatian khusus harus dilakukan dengan peradangan berulang. Faktor risiko, predisposisi genetik, trombofilia kongenital, dan penyakit terkait harus dicari.

Tromboflebitis superfisial biasanya muncul dengan pengerasan vena yang menyakitkan, dan juga sensitif terhadap sentuhan.

Di sepanjang vena yang meradang, kulit menjadi merah, dengan peningkatan suhu dan bengkak.

Kemerahan + nyeri + bengkak = radang dinding vena dan daerah sekitarnya.

Peradangan berlangsung selama beberapa hari dan kemudian mereda. Peradangan berskala kecil dengan perjalanan yang ringan mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan vena terutama sensitif terhadap sentuhan.

Fase akut dan gejala lokal akan mereda dalam waktu 7 hingga 14 hari.

Kemerahan pada kulit juga mereda. Namun, kulit mungkin akan menjadi lebih gelap untuk sementara waktu di area tertentu. Ini adalah hiperpigmentasi - garis-garis cokelat di sepanjang vena.

Pengerasan vena tanpa rasa sakit terjadi selama beberapa minggu hingga beberapa bulan - hingga gumpalan darah larut.

Pada tromboflebitis, bekuan darah melekat kuat pada dinding pembuluh darah. Ini mengurangi risiko pelepasan trombus dan embolisasi.

Bahkan dalam bentuk flebitis ini, ada komplikasi risiko, yaitu penyebaran peradangan dari vena superfisial ke sistem vena dalam.

Akibatnya, dalam kasus ini, semakin tinggi trombosis vena dalam yang terjadi, semakin tinggi risiko emboli.

Ada bentuk flebitis tertentu yang juga memiliki perjalanan yang spesifik.

Peningkatan suhu tubuh bukanlah karakteristik dari tromboflebitis superfisial. Maka perlu untuk memikirkan penyakit lain.

Peningkatan suhu tubuh dan gejala umum dapat terjadi pada tromboflebitis yang lebih luas dan lebih dekat ke pembuluh darah yang lebih besar. Nyeri saat bergerak di lokasi anggota tubuh yang terkena juga terkait.