Tumor dan kanker testis: apa saja penyebab dan gejalanya + Pencegahan

Gejala paling umum

Tampilkan lebih banyak gejala ᐯ

Tumor testis dan kanker testis merupakan kanker yang jarang terjadi, tetapi insiden jenis kanker ini semakin meningkat, yaitu meningkat hingga lima kali lipat dalam tiga dekade terakhir.

Penyakit ini berkembang dengan cepat. Pada saat diagnosis, metastasis mungkin sudah ada di kelenjar getah bening di dekatnya. Pada kasus yang lebih buruk, metastasis juga dapat muncul di organ yang jauh seperti paru-paru, hati atau otak.

Faktor risiko kanker testis termasuk kriptorkismus (testis tidak turun), yang harus diobati pada masa kanak-kanak.

Pencegahan penyakit ini penting, terutama dengan mengedukasi para pria muda tentang pemeriksaan testis secara mandiri dan teratur.

Testis adalah kelenjar kelamin pria di mana sel-sel kelamin (sperma) dan hormon seks pria (androgen) diproduksi. Testis adalah organ berpasangan yang terletak di dasar skrotum.

Testis digantung pada saluran sperma, yang sebelah kiri selalu diposisikan lebih rendah dari yang kanan.

Testis berbentuk seperti telur, dengan ukuran rata-rata panjang 4,5 cm dan lebar 3 cm, dan berat satu testis sekitar 30 gram.

Tumor testis jarang terjadi dan hanya mencakup 2% dari semua jenis kanker pada pria. Tumor ini umumnya menyerang pria muda, paling sering terjadi pada usia antara 20 dan 44 tahun, tetapi juga dapat terjadi pada anak laki-laki berusia 15 tahun.

Insiden jenis kanker ini terus meningkat.

Namun, berkat pengobatan kanker modern seperti radioterapi atau kombinasi kemoterapi modern, angka kematian akibat penyakit ini menurun.

Yang terpenting adalah diagnosis dini penyakit ini. Tumor bermetastasis relatif dini ke kelenjar getah bening inguinalis dan abdomen di dekatnya atau ke organ yang jauh seperti paru-paru atau otak.

Secara histopatologis, tumor sel germinal adalah tumor yang paling umum terjadi pada testis. Tumor sel germinal muncul dari sel punca multipoten yang selanjutnya berkembang menjadi sel yang berdiferensiasi matang seperti sel germinal.

Untuk tujuan pengobatan, tumor ini dibagi menjadi seminoma dan tumor germinatif lainnya, yaitu tumor non-seminomatosa. Hal ini disebabkan oleh perbedaan efektivitas radiasi sebagai metode pengobatan.

Seminoma ditandai dengan radiosensitivitas yang tinggi. Sebaliknya, iradiasi tidak terlalu efektif pada tumor non-seminomatosa.

Yang paling jarang terjadi adalah tumor medula medula, tumor sel Leydig dan Sertoli, dan lainnya. Sel Leydig menghasilkan testosteron. Sel Sertoli sangat penting untuk spermatogenesis, yaitu produksi sperma dan nutrisi untuk pematangan sperma.

Penyebab tumor ini masih belum diketahui.

Hanya beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan perkembangan tumor testis yang diketahui.

Tumor ini muncul pada usia yang sangat muda. Oleh karena itu, beberapa faktor risiko mungkin sudah ada pada periode intrauterin, yaitu selama kehamilan.

Faktor yang paling serius yang mempengaruhi adalah kelainan hormon seks ibu hamil.

Faktor risiko lain yang signifikan untuk kanker testis, tetapi setelah anak laki-laki lahir, adalah testis tidak turun (yaitu retentio testis atau kriptorkismus).

Kriptorkismus (retentio testis) adalah nama yang diberikan untuk testis yang tidak turun ke dalam skrotum. Ini adalah cacat perkembangan yang relatif umum terjadi pada anak laki-laki. Dengan retensi testis, satu sisi (atau bahkan kedua sisi) skrotum sebenarnya kosong.

Sekitar 5% bayi baru lahir prematur terkena kriptorkismus, dan setelah tahun pertama kehidupan, angka ini turun menjadi hanya 1%.

Hal ini karena pada bulan ke-6, testis turun secara spontan pada hampir semua bayi. Setelah periode ini, retensi testis sangat jarang terjadi, tetapi jika terjadi, seharusnya sudah sembuh dalam waktu 18 bulan.

Pengobatan kriptorkismus ada dua macam. Jika testis dapat diraba, orkidopeksi dilakukan melalui pangkal paha. Jika testis tidak dapat diraba, laparoskopi diagnostik diperlukan untuk "melokalisasi" testis.

Tergantung pada jenis lokasi testis, perawatan bedah kemudian dilanjutkan.

Faktor risiko lain untuk kanker testis meliputi:

pengaruh genetik, riwayat kanker dalam keluarga
hernia inguinalis
mengatasi orkitis, yaitu peradangan pada testis, misalnya gondongan
trauma pada area genital
riwayat kanker testis di daerah testis atau pada testis sekunder

Tumor testis yang ganas jarang menimbulkan rasa sakit. Karena testis hanya ditutupi oleh kulit skrotum, maka tumor dapat segera teraba saat disentuh.

Oleh karena itu, pemeriksaan testis secara teratur merupakan langkah yang sangat penting untuk mencegah stadium lanjut penyakit ganas ini dan metastasisnya ke organ di sekitarnya.

Tanda pertama dari tumor adalah teraba, keras saat disentuh dan membesar di dalam skrotum. Tumor ini mungkin memiliki permukaan yang bergelombang atau halus. Nodul yang keras di dalam skrotum tidak menimbulkan rasa sakit.

Tumor ganas pada testis jarang menimbulkan rasa sakit. Jika rasa sakit muncul, biasanya terlokalisasi di perut bagian bawah, dan dapat disebabkan oleh tarikan pada testis yang lebih berat.

Jika tumor menyebabkan nyeri pada skrotum, pada kebanyakan kasus, nyeri yang timbul bersifat tumpul. Jarang, nyeri yang tajam dan menusuk dapat terjadi, misalnya, akibat perdarahan ke dalam tumor.

Gejala lain dari tumor kelenjar kelamin pria adalah hilangnya libido (yaitu hilangnya keinginan untuk melakukan hubungan seksual) dan infertilitas.

Gejala khusus kanker testis juga dapat berupa ginekomastia, yaitu pembesaran kelenjar payudara pada pria. Gejala ini dapat terjadi bahkan sebelum tumor testis terdeteksi.

Tumor testis bermetastasis lebih awal. Oleh karena itu, gejala metastasis biasanya merupakan salah satu tanda awal penyakit ini. Metastasis pertama muncul di kelenjar getah bening di dekatnya. Kelenjar yang membesar dan mengeras dapat teraba di selangkangan.

Nyeri yang tidak spesifik dapat disebabkan oleh nodus metastasis di perut, ginjal, dan sakrum.

Metastasis pertama ke organ jauh menyebar secara hematogen (yaitu melalui darah), paling sering ke paru-paru.

Gejala yang disebabkan oleh metastasis di paru-paru meliputi:

batuk
kesulitan bernapas
intoleransi terhadap aktivitas fisik
kelelahan yang berlebihan
penurunan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan

Selain paru-paru, tulang, otak, hati, ginjal, ginjal, kelenjar adrenal, otot, limpa, prostat, jantung, dan bahkan mata dapat terkena metastasis.

Dasar diagnosisnya adalah pemeriksaan skrotum dengan palpasi.

Ini dilakukan dengan palpasi lembut dengan jari-jari kedua tangan pada pasien yang berbaring dan berdiri. Kedua sisi skrotum diperiksa, yaitu kedua testis secara terpisah.

Di dalam skrotum, testis terletak di bagian anterior. Epididimis, yang lebih lembut saat disentuh, terletak di belakang testis. Kelenjar ini dapat dengan lembut didorong terpisah dengan ibu jari dan diperiksa satu per satu.

Ultrasonografi (USG) skrotum adalah tes pencitraan yang dapat diandalkan dan mudah diakses. Keuntungannya adalah kemudahan akses skrotum dan posisi testis yang dekat dengan permukaan, tepat di bawah kulit. Selain itu, ultrasonografi tidak membebani kelenjar yang sensitif dengan radiasi radioaktif.

Tumor testis mudah dilihat. Seminoma bersifat hypoechoic (lebih gelap daripada jaringan di sekitarnya) dibandingkan dengan jaringan sehat, berbatas tegas dengan daerah sekitarnya.

Tumor non-seminomatosa dapat bersifat hypoechoic tetapi juga hiperechogenik. Hal ini mengindikasikan adanya komponen teratoma pada tumor (teratoma - tumor yang terbuat dari sel-sel dari jaringan lain, misalnya gigi, rambut, kuku).

Dalam diagnosis metastasis paru, standar emasnya adalah rontgen dada konvensional (rontgen dada), yang menunjukkan dengan baik metastasis seminoma. Pemeriksaan yang paling sensitif untuk metastasis non-seminoma adalah CT scan paru, yang menunjukkan metastasis yang kecil sekalipun.

Selain paru-paru, metastasis tulang atau kelenjar getah bening metastasis yang membesar lebih dari 15 mm juga dapat terlihat pada CT.

MRI otak adalah metode pencitraan terbaik untuk mendeteksi metastasis otak dan MRI orbit dapat bermanfaat jika mata terpengaruh.

Meskipun termasuk penyakit langka, kanker testis dapat berkembang dengan cepat dan berkembang ke stadium lanjut.

Tidak jarang metastasis sudah ada di kelenjar getah bening di dekatnya pada saat diagnosis. Pada kasus yang lebih buruk, metastasis juga dapat muncul di organ yang jauh seperti paru-paru, hati, atau otak.

Berkat pilihan pengobatan modern seperti radiasi atau kemoterapi yang efektif, kanker ini memiliki prognosis yang relatif baik jika didiagnosis sejak dini.

Jika penyakit ini didiagnosis pada stadium IV terakhir (yaitu metastasis jauh) dan kemoterapi penyelamatan dimulai, hingga ¼ pasien memiliki peluang untuk sembuh dan remisi.

Jika penyakit ini kembali, hingga 30% pria berhasil disembuhkan.

Pencegahan

Kanker testis adalah penyakit yang menyerang usia muda, menyerang pria sehat di usia produktif dan secara signifikan mengganggu kehidupan seorang pria muda.

Langkah pertama dalam pencegahan penyakit ini adalah menjaga posisi anatomi testis yang benar sejak usia pra-pubertas dan tidak menunggu turunnya testis hingga pubertas.

Jika testis tidak turun bahkan pada masa pubertas, maka perlu dilakukan orchiectomy.

Langkah kedua yang sama pentingnya adalah menginstruksikan para pria muda untuk melakukan pemeriksaan testis secara mandiri dan teratur.

Edukasi juga penting dilakukan oleh dokter anak rawat jalan, yang harus melakukan pemeriksaan testis secara teratur dan pada semua pasien pria berusia di atas 15 tahun.